经鼻高流量氧疗、无创通气和有创通气的临床护理试题及答案

经鼻高流量氧疗.无创通气和有创通气的临床护理

一、单选

1、无创正压通气的绝对禁忌症（）［单选题］*A.无法自主清除气道分泌物B.严重上消化道出血C.心脏骤停或呼吸骤停VD.未经引流的气胸或纵隔气肿

2、撤离经鼻高流量氧疗的指征（）［单选题］*A.原发病控制，但呼吸情况未好转B.原发病未控制，但呼吸情况好转C.先提高氧浓度，后逐步降低气体流量（每次5-8L/min）D.当流量降到15L/min时，停止经鼻高流量氧疗，改为普通氧疗V

3、使用无创正压通气时出现胃胀气，如何处理（）［单选题］*A.经口吸气B.避免吸气压力过高（＜25cmH2O）VC.停止使用无创通气D.胃肠道手术后使用

4、呼吸机使用的绝对禁忌症有（）［单选题］*A.没有绝对禁忌症，B.肺大泡D.停止吸氧E.关闭呼吸机

2、单选题:病人呼吸衰竭行呼吸机辅助呼吸治疗，提示病人出现了过度通气的体征是（）［单选题］*A.双肺湿罗音B.抽搐、昏迷VC.皮肤潮红、多汗D.表浅静脉充盈消失E.口唇、甲床明显发组（四I李某，男，32岁，因暴发性心肌炎入院，入院时心脏彩超EF为16%持续ECMO、CRRT治疗，15天后遵嘱拔除气管插管，停用ECMO当时查心脏彩超EF为58%，但患者呼吸比较急促，鼻导管+面罩给氧的情况下，氧合指数在200mmHg左右，PaC02波动在45mmHg-60mmHg左右，其他生命体征比较稳定L单选题:为了改善患者的氧合，应采取的治疗措施是（）［单选题］*A、继续面罩给氧B、使用经鼻高流量给氧VC、无创呼吸机辅助呼吸D、建立人工气道

2、多选题:HFNC治疗时应根据动脉血气结果及临床表现及时调整参数，包括（）［多选题］*A、吸氧流量（F）VB、浓度（FiO2）VC、温度TVD、湿度F）B、浓度（FiO2）C、温度TD、湿度（五］杨某，男，67岁，既往间质性肺炎病史多年，于家中突发呼吸困难、喘息、大汗，收住院，给予吸氧、抗感染等综合处理因存在特殊病原体感染等众多因素，患者的病情进展迅速，出现了严重的呼吸衰竭，氧分压低至40mmHg，随时可能危及生命普通氧疗已无法满足患者的供氧需求，严重的缺氧使得患者只能绝对卧床休息L单选题:通过改变吸氧方式，有效的纠正低氧血症，最合适的是（）［单选题］*A.予面罩氧气吸入B.建立人工气道C.使用经鼻高流量给氧，D.使用无创呼吸机辅助呼吸

2、多选题:该治疗手段对吸入气体精准的加温加湿，通过专用的鼻导管系统，设备输出的持续高流量条件下，还有哪些优点（）［多选题］*A.持续的气道正压，防止肺泡萎陷VB.增加功能残气量，改善氧合VC.增加气道湿化，有利于痰液的排出，减少感染机会VD.在上气道建立富氧储存室，提高呼吸效率VE.降低了气管插管和气管切开等有创治疗风险的发生率及死亡率VC.气胸D.心肌梗塞E.低血容量性休克

5、呼气末正压通气的作用有（）［单选题］*A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤B.增加肺内分流，提高动脉氧分压C.增加肺泡通气量，增加肺泡气一动脉血氧分压差D.提高肺顺应性，增加功能残气量V

6、呼吸机湿化液可以用（）［单选题］*A.蒸储水，B.生理盐水C.自来水D.纯净水E.矿泉水

7、新冠肺炎人工气道需几小时监测气囊压力（）［单选题］*A.每2小时B.每4小时VC.每6小时D.每8小时

8、对重型或危重型患者应用高流量鼻导管氧疗或无创机械通气治疗时，如果超过多长时间病情无改善甚至恶化，应及时进行气管插管或有创机械通气（）［单选题］*A.1-2小时VB.2-3小时C.3-4小时D.4-5小时

9、有创通气进行吸痰的护理操作（）［单选题］*A.吸引负压应控制在-10〜-20kPaB.吸引前后应给予25-30S纯氧C.对于插管时间超过24-48h的患者，宜使用声门下吸引的气管导管D.置入过程中感觉有阻力或刺激咳嗽时，应将吸引管退出l-2cmV

10、HFNC参数设置，初始流量设置（）L/mmin［单选题］*A.10-20B.20-30C.30-40VD.40-

5011、达到下列哪项标准可考虑撤离HFNC（）［单选题］*A.吸气流量20L/min且FiO230%VB.吸气流量30L/min且FiO220%C.吸气流量10L/min且FiO220%D.吸气流量5L/min且FiO220%

12、高流量氧疗设备的氧流量最高可达到（）L/min［单选题］*A.50B.80VC.90D.

10013、有创机械通气患者使用喷射雾化器或震动筛孔雾化器做雾化时建议将雾化器放在哪里？（）［单选A.靠近呼吸机端VB.靠近Y型接口端C.以上均可

14、无创呼吸机漏气量应小于（）ml［单选题］*A.30B.4OVC.50D.

6015、如果患者不能耐受，HFNC流量应按（）L/min往下减［单选题］*A.1-2B.2-4C.4-6D.5-1OV

16、HFNC温度设置范围（）摄氏度［单选题］*A.25-30B.31-37VC.27-32D.30-

3517、高流量吸氧易出现的并发症包括（）［单选题］*A.氧中毒VB.压疮c.呼吸道感染D.鼻腔出血

18、下列哪个选项是湿化不足［单选题］*A.分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管且管内没有结痂，患者感觉舒适，呼吸道通畅B.分泌物粘稠，不能顺利通过吸痰管，管内有痰栓或痰患者不舒适，可有突发呼吸困难VC.分泌物过多稀薄，患者咳嗽很频繁，需要不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音

19、机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过［单选题］*A.21%B.30%C.40%D.50%E.50%-60%V

20、经鼻气管插管，保留时间一般不超过［单选题］*A3天B.7天VC.10天D.14天

二、多选L经鼻高流量氧疗装置包括［多选题］*A.加温湿化器，B.封闭式呼吸管路C.双短鼻塞导管VD.空氧混合器

2、经鼻高流量氧疗适应症（）［多选题］*A.轻中度I型呼吸衰竭VB.轻度呼吸窘迫（呼吸频率＞24次/分）VC.轻度通气功能障碍（PH＞

7.30）7D.血流动力学不稳定，使用大剂量血管活性药物

3、无创正压通气的适应症（）［多选题］*A.意识清醒B.能自主清除气道分泌物VC.呼吸急促（频率＞25次/分）VD.动脉血氧分压＜50mmHg

4、经鼻高流量氧疗常见的不良反应（）［多选题］*A.鼻出血VB.气流过冲VC.粘膜干燥VD.耳鸣V

5、经鼻高流量氧疗的绝对禁忌症（）［多选题］*A.心跳呼吸骤停VB.极重度I型呼吸衰竭（P/F＜60mmHg）VC.气道保护能力差，高误吸风险患者D.通气功能障碍pH

7.25V

6、新冠病毒肺炎病例治疗呼吸支持包括:［多选题］*A.导管或面罩吸氧VB.无创通气VC.械通气、气道管理VD.膜肺氧合ECMOV

7、无创正压通气时出现口咽干燥，如何处理［多选题］*A.选择合适的连接器以避免漏气VB.持续饮水C.主动加温湿化器VD.经口吸气E.加强口腔护理V

8、HFNC使用完毕机器表面应用或进行擦拭消毒？［多选题］A.75%酒精VB.95%酒精C.

0.1%有效氯VD.10%有效氯

9、呼吸机与人体的连接方式有［多选题］*A.经鼻气管插管VB经口气管插管VC.气管切开VD.面罩V

10、呼吸机气道压力高报警的原因有哪些（）［多选题］*A、气管痉挛VB、气道内粘液潴留VC、气管套管位置不当VD、高压报警上限设置过高

三、病例分析（-X患者张某某，男，60岁，因着凉后发热咳嗽1周，胸闷气急3天”于2019年6月10日收治入院，既往有高血压史，支气管扩张史入院时T:

37.℃P:96次/分，R:18次/分，BP:87/47mmHg/SPO2:89%血气分析:PH

7.12PaO275mmHgPaCO239mmHg双肺呼吸音粗，弥漫双肺湿罗音诊断1型呼吸衰竭、肺部感染、高血压入院即与鼻导管吸氧，流量3L/分，抗感染、化痰、解痉平喘对症治疗患者住院十天，持续鼻导管吸氧3L/分，06-20血气分析:PaO2:79mmHgPaCO2:44mmHg06-21医嘱予以高流量氧疗，至06-30/79mmHgP02140mmaHg效果明显，氧分压增加，症状明显好转，07-08患者出院V

1、单选题:高流量吸氧易出现的并发症包括（）［单选题］*A.氧中毒VB.压疮C.呼吸道感染D.鼻腔出血

2、单选题:高流量吸氧仪的消毒方法（）［单选题］*A.无需消毒B.连接消毒管高温消毒C.酒精擦拭VD.供应室统一消毒（二1中年男性，被家人发现人事不知10分钟，伴喷射性呕吐，家人送其急诊入院，入院查体:浅昏迷，口唇面色紫组，双侧瞳孔等大等圆，约5MM光反射迟钝，颈软，呼吸浅促，约5次/分，可闻及喉头痰鸣音，心率120次/分，律不齐，心电监护示房颤，腹软，四肢肌张力低，右侧巴氏征+选项171L单选题:气管插管留置时间是多久（）？［单选题］*A.一般1-2周最长不超过14天VB.一般1周最长不超过7天C.一般最长不超过10天口一般最长不超过一个月

2、多选题:机械通气可以产生哪些生理效应？（）［多选题］*A.改善通气功能，维持有效地肺泡通气B.改善气体交换功能C.减少呼吸功的消耗V（三1钱女士68岁诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭在应用呼吸机辅助呼吸时，突然出现烦躁不安、皮肤潮红、温暖多汗，球结膜充血

1、单选题:护士发现患者出现此情况，应立即（）［单选题］*A.提高吸氧浓度B.增加呼吸频率C.检查呼吸道是否通畅V。