还剩6页未读,继续阅读
文本内容:
睡眠障碍如何评估,15个量表要知晓2021-08-18发表评论医脉通编辑整理,未经授权请勿转载睡眠障碍是神经内科复杂的系列疾病之一,分类繁杂广泛,临床表现多样,与病因病机关系密切近年来,在高血压、糖尿病等常见慢性疾病的临床指南和专家共识中,均强调了睡眠障碍评估的重要性睡眠障碍评估较难,针对这种情况,本文介绍了15种睡眠评估量表,可用于常见睡眠疾病的筛查和评估,供临床医生参考使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)PSQI是美国匹兹堡大学精神科医生Buysse博士等人于1989年编制的,是经过验证和使用最为广泛的睡眠障碍评估量表之一,用于评定被试者最近1个月的睡眠质量既适用于睡眠障碍患者、精神障碍患者评价睡眠质量,也适用于一般人睡眠质量的评估量表由9道题组成,前4题为填空题后5题为选择题总分范围为0〜21分,得分越高,表示睡眠质量越差睡眠信念与态度(DBAS)DBAS有30个项目和16个项目两个版本,DBAS-16相对使用较多该量表主要用于评价睡眠相关的认知情况,是针对错误睡眠观念的自我评价包括4方面的内容,即对失眠造成影响的认识、对失眠的担忧、对睡眠的期待、用药情况针对量表中的观点,受试者以视觉量表的形式做出评价在一条100mm长的线上标有〜10的11个数字0表示强烈不同意,10表示强烈同意阿森斯失眠量表(AIS)AIS是基于ICD-10失眠诊断标准设计的自评量表共有8个问题,前5个问题针对夜间睡眠情况评估,后3个问题针对日间功能进行评估根据不同需求,可选择使用AIS-8版(包括所有8个问题)或AIS-5版(仅前5个夜间睡眠问题)每题的评分范围为0〜3AIS-8总分为0〜24分,AIS-5总分为〜15分分数越高,代表失眠越严重AIS适用于评价近1个月的睡眠情况失眠严重程度指数(ISI)ISI是由7个问题组成的自评量表,较多用于失眠筛查、评估失眠的治疗反应每个问题有〜4共五个选项,总分〜28分斯坦福嗜睡程度量表(SSS)SSS是为某一时间点提供量化指标的自评量表,反应的是受试者的困倦程度该问卷主要用于测定一天中不同时间段的警醒/嗜睡程度可对同一患者一天中不同时段的嗜睡程度进行比较,但是不同患者间的横向比较就不太适合针对目前的困倦程度,从1至7中做出选择其中1代表充满活力,清醒和警觉程度最高,7代表已经不能抵抗困意,马上就能睡着,见表lo表1斯坦福嗜睡程度量表嗜睡程度感觉清醒、有活力身体状况,思维能力良好,但不是最佳状态;能集中注意力霹松弛;反应能力不SB1圭多少有些不清醒,情绪不高头脑不清醒;有点想睡;思维减慢困倦,努力坚持着不睡着;希望1尚下无法®续保持清醒,很快可以入睡;出现类似做梦的思维活动Epworth嗜睡量表ESSESS量表是澳大利亚Epworth睡眠研究中心设计的用于主观评价白天过度嗜睡(EDS)的量表,目前在各个睡眠中心广泛应用ESS可评价日常活动中8项不同状态下患者的嗜睡情况,包括白天阅读、看电视、开会、连续乘车lh、下午静卧休息、与人交谈、饭后静坐、开车遇堵车或等待红绿灯,每项得分为0~3分(0分二从不、3分二经常),总分0~24分,0~9分为正常,10~15分为可疑嗜睡,16~24分为过度嗜睡柏林量表(BerlinQuestionnaire)柏林量表用于评估阻塞性睡I鲤吸皙停低通气综合征风险程度问卷共10个问题,分为3类打鼾和呼吸暂停(5个问题);白天过度嗜睡或疲劳(3个问题);BMD30和高血压史2个或2个以上阳性表明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高风险,由受试者自行勾选,再由医护人员计分每题不同选项有相应分值,根据3方面的得分情况给出高风险和低风险两类结果STOP和STOP-BANG量表STOP和STOP-BANG量表用于评价睡眠呼吸暂停及其术后并发症的风险STOP量表有4个问题,STOP-BANG量表有8个问题以是〃或否作为回答STOP量表的4个问题包括打鼾、日间疲劳、呼吸暂停和高血压的情况STOP-BANG量表是在STOP量表4个问题的基础上,增加了BMI、年龄、颈围和性别,可以显著提高筛查阻塞性睡眠呼吸暂停的敏感度清晨型夜晚型量表(MEQ)MEQ用于评估“清晨型和夜晚型的昼夜节律类型共有19个问题,要求受试者根据个人倾向或喜好选择相应回答根据选项的相应分值计算总分总分为16-86分41分以下代表夜晚型,59分以上代表清晨型,42~58分代表中间型慕尼黑时间型量表(MCTQ)MCTQ包括13个问题要求受试者根据自身情况填写工作日和休息日的作息时间,如上床时间、起床时间、入睡时间等此外还需录入接受光照的时间上下班方式和路途上花费的时间以及药物和咖啡因摄入情况综合以上信息得出受试者的昼夜节律时间型国际不宁腿评定量表(IRLS)IRLS由国际不宁腿综合征小组2003年编制,用于主观评估最近2周不宁腿综合征症状(性质、强度、频率)及其对睡眠、生活质量和情绪变化的影响共有10个问题,包括症状、频率和强度等方面内容根据问题在0~4中选择符合的等级,总分为0~40分,评分越高,程度越严重,是不宁腿综合征症状评估的金标准,适用于评估不宁腿综合征严重程度和应用药物后的疗效评价REM睡眠行为异常筛直量表REM睡眠行为异常筛查量表是用于筛查REM睡眠行为异常的自评量表共有10个大题,包括梦境内容、梦境与行为的关系、致伤和神经系统疾病等方面的内容要求受试者在〃是和否〃中做出选择总分为0~13分,5分以上认为异常存在神经系统疾病或其他睡眠障碍的患者中敏感度稍低梅奥睡眠量表(MSQ)MSQ是用于筛查RBD、周期性肢体运动障碍、不宁腿综合征等睡眠障碍的他评量表共有16个项目选项包括”是/否〃选择,以及0~10的数字评分特别适用于有认知功能障碍的老年人RBD筛查多导睡眠图(PSG)PSG是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准,该检查监测患者睡眠结构、睡眠效率、觉醒次数、呼吸等客观指标,是诊断快速眼球运动睡眠期行为障碍和周期性肢体运动的金标准PSG上主要指标为A关灯时间;a监测(卧床)时间(TIB)(min);a总睡眠时间(TST)(min)-各期睡眠时间总和;a入睡潜伏时间(min)-关灯到首屏任何一期睡眠(开始)时间;aR期潜伏时间(min)-睡眠开始到首屏R期睡眠时间;a入睡后清醒时间(WASO)(min)-睡眠开始到开灯时间内总清醒时间;a睡眠效率(%)-总睡眠时间占总上床时间的百分比;A各期睡眠时间(min);a各期睡眠占总睡眠时间的百份比(%)体动记录仪体动记录仪是20世纪70年代开发的一种睡眠监测系统,能够在不影响日常生活的情况下进行连续的睡眠记录,具有方便易行、价格低廉、可长期监测等优点体动记录仪是一种客观、定量获取睡眠-觉醒周期参数的评估工具测试者佩戴体动记录仪于腕部或踝部,通过传感器获取人体活动-睡眠-休息变化参数,常与其他主观睡眠评估量表/问卷结合使用参考文献
[1]段莹,孙书臣.睡眠障碍的常用评估量表[J].世界睡眠医学杂志2016304:201-
203.
[2]周蓉,张杨,于周龙,孙伟.主诉失眠患者伴发阻塞性睡眠呼吸暂停的临床特点[J].中国心理卫生杂志20213508:623-
627.
[3]NamHLimJSKimJSetal.SleepPerceptioninObstructiveSleepApnea:AStudyUsingPolysomnographyandtheMultipleSleepLatencyTest[J].JournalofClinicalNeurology2016122:230-
235.。