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甲状旁腺显像近年来发现2设1和伽Tc-MIBI除了能被心肌细胞选择性摄取外,还可以聚集于功能亢进的甲状旁腺组织,因而较广泛用于甲状旁腺显像,用于诊断甲状旁腺功能亢进
一、适应证.甲状旁腺功能亢进的诊断与术前定位;.异位甲状旁腺的诊断
二、禁忌证无明确禁忌证
三、操作方法-病人准备应用mTc-MIBI行双时相甲状旁腺显像时,检查前30min常规口服过氯酸盐400mg封闭甲状腺二显像剂99mTc-MIBI370MBq10mCi201T174MBq2mCi99mTcO4_185MBq5mCi三显像方法目前常用的方法有三种
1.201Tl/99mTcO4-显像减影法病人取仰卧位,固定头部,于肘静脉注射201T174MBq2mCilOmin后应用配备有低能高分辨或低能通用平行孔准直器的V照相机进行前位甲状腺部位显像,采集300s或预置计数1OOK能峰80keV窗宽20%矩阵64X64或128X128放大2〜4病人体位及头颈部保持不动然后再静脉注射TcOJ74〜185MBq2〜5mCi15min后将Y照相机的能峰调节至140keV重复甲状腺部位显像,除采集的能峰不同外,两次采集的条件应保持一致最后,应用计算机图像处理软件将如T1甲状腺影像减去.TcOJ甲状腺影像,即得到甲状旁腺影像也可将两种显像剂同时注射,15min后应用双核素显像法同时进行采集,再作相减处理..Tc-MIBI/aTcOJ显像减影法其方法与犯Tl/aTcOJ法基本上相同,只是不用改变采集能峰和窗宽位置,病人体位及准直器同前静脉注射99mTc-MIBI185MBq5mCi10〜15min行甲状腺显像然后再注射991TcOJ185MBq状mCi10〜15min后重复甲状腺显像,将前者甲状腺影像减去后者,即为甲状旁腺影像.颊Tc-MIBI双时相法显像条件及显像剂用量与前相同静脉注射99mTc-MIBI后于15min和2〜3h分别在甲状腺部位采集早期和延迟影像,采集时间300s其早期影像主要反映甲状腺组织,2〜3h的延迟影像可反映功能亢进的甲状旁腺组织,此法比较简便,临床较常用
四、注意事项
(一)约有10%的人群有甲状旁腺异位,大多位于纵隔,对疑有甲状旁腺异位的患者,应加做胸部前位和后位显像
(二)由于如丁1或伽Tc-MIBI可以被多种恶性肿瘤组织选择性摄取,分析结果时应注意排除胸部疾患,尤其是肺部恶性肿瘤及其转移病灶所引起的局部放射性聚集
(三)甲状旁腺显像诊断的阳性率取决于瘤体大小,大于
1.5g者阳性率较高,但对于较小的腺瘤容易漏诊对于增生的阳性率也较低
(四)应用2O1T1显像法时,最好先作如T1显像,然后再作则Tc-过得酸盐显像,因为阿Tc的康普顿散射可以进入到助T1的窗范围内,影响2OT1显像的图像质量。