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排齐牙列(以直丝弓矫治器为例)【适应证】矫治的第一阶段,牙齿错位不齐【禁忌证】牙齿的牙根与牙槽骨固联无法移动者【操作程序及方法】
1.当牙齿错位程度较严重时,使用较细的镖钛圆丝,利用其较为柔和、持续的回弹力排齐牙齿如果使用不锈钢圆丝,则应在其上做各类弹簧曲来矫治牙列不齐
2.对于拥挤严重、牙齿重叠甚至不能粘接托槽的病例,可以在较粗的不锈钢丝上先往后拉尖牙,或用较粗的不锈钢丝在拥挤处放置螺旋推簧展开间隙,待间隙足够后再行排齐
3.对于扭转牙齿,轻微者可以直接将镶钛丝结扎入槽,较严重的可以用弹性装置结扎在托槽和弓丝之间,或在扭转牙齿舌侧粘舌侧扣,与邻牙交互牵引来扭正【注意事项】.初始弓丝一般选用直径为
0.35mm或
0.40mm较细的锲钛圆丝,以后逐渐加粗矫治弓丝的直径最后换用
0.40mm或
0.45mm的不锈钢丝.为了更早地获得对切牙倾斜度的控制,也可选用方形多股麻花丝或方形银钛丝作为初始弓丝.对于拔牙病例,排齐牙列时,可以在弓丝末端紧靠颊面管末端处回弯,或在弓丝上弯制“Q”曲与颊面管间结扎,尽量减少前牙的唇向移动.排齐中先拉尖牙向后时应十分注意后牙支抗的控制,如有必要可以腭、舌弓将后牙连成一个整体,如需要较强的支抗可以应用口外力加强支抗.使用交互牵引纠正牙齿扭转时必须在较粗的不锈钢弓丝(
0.04mm以上)上进行,可在扭转牙的邻牙部位弯制阻挡曲。