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头颅支架颅颌固定法【适应证】.上颌骨骨折经医用不锈钢丝或微型钛板固定后仍不稳定者,或已纤维愈合,有错位复发倾向.严重LeFort骨折,上颌骨有多处粉碎骨折或有明显扭转、塌陷畸形者【禁忌证】全身情况差,应先抢救生命,待生命体征平稳后再复位固定【操作程序及方法】.头钉定位打人两侧眉弓外1/3枕骨后外便J各钻入头钉1根,要求深度穿过板障刚抵内板,头钉与颅骨成
90、进钉后同时拧紧一侧的前颅钉和对角的后顺钉,然后再拧紧另外一对.选择头圈头圈有大、中、小号三型,头圈与颅之间应有一定空隙,将头圈安装在头钉上,钉端用螺丝固定.在头圈上安装前牵引杆.从觐骨、上颌骨基部或牙弓夹板上引出牵引钢丝,分别按设计连接于螺旋扣上调整各支撑架及牵引杆,使镶旋扣松紧适宜,直到恢复颅颌正常位【注意事项】.避免在颈鳞部、静脉窦、额窦三骨面上打头钉,眉弓打钉时应注意深度,勿伤眼球.钉道皮肤入口处应用撰仿纱布包绕.术后24-48h应检查有无钉松动,钉道伤口每日消毒换药1次.经常检查咬合关系,必要时调整牵引器.常规用抗生素3-5天.术中切勿穿通颅骨内板。