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处方点评技能竞赛试题一.单选题(30道)
1、患者,女,27岁3天前,患者受凉后出现发热症状,之后出现咳嗽、咳痰,痰量少,脓性痰,伴有右侧胸痛,咳嗽或深吸气时加重查体右肺下部呼吸音减弱,闻及湿啰音血象WBC
14.0X109/LNEU%90%患者怀孕27周,无其他基础疾病,无药物过敏史诊断社区获得性肺炎,给予该患者(E)抗感染治疗A.大环内酯类B.氨基糖昔类C.四环素类D.喳诺酮类E.B内酰胺类
2、患者,男,55岁,诊断支气管哮喘慢性持续期,下呼吸道感染予头狗嚷月亏钠+左氧氟沙星,抗感染,氨茶碱250mg2次/日静滴,平喘治疗查房时患者诉昨日有饮少许白酒,至用药后出现双手颤抖,口干,心慌,心率增快,考虑为(D)中毒可能性大A.酒精引起的头抱嚷的双硫仑样反应B.酒精引起的左氧氟沙星双硫仑样反应C.酒精引起茶碱血药浓度升高,进而引起茶碱副作用D.左氧氟沙星导致茶碱血药浓度升高,进而引起茶碱副作用E.头抱曝月亏导致茶碱血药浓度升高,进而引起茶碱副作用
3、患者,女,34岁,哮喘患者,平时规律使用吸入激素,偶有需要使用短效B-受体激动剂治疗,症状控制较满意近来过敏性鼻炎发作,喘息症状出现波动此时为加强抗炎效果,宜首先选择的药物是(D)A.口服激素B.长效B2-受体激动剂C.茶碱缓释片D.白三烯受体拮抗剂E.H1受体拮抗剂
4、患者,女,47岁,因肺部感染入院治疗,T
37.8℃WBC
11.02X109/LNEU78%肌醉清除率为55ml/min痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,给予患者万古霉素抗感染治疗在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒,立即停止注射,给予对症治疗后,好转该不良反应为(B)D.急性过敏性皮炎E.Lyell综合征
5、患者,男,70岁,既往有高血压病史20余年,规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg1次/日血压控制良好近期患者因考虑结核性胸腔积液可能性大,行诊断性抗结核治疗,予口服抗结核药物利福平胶囊
0.45g1次/日,异烟月井片
0.31次/日,毗嗪酰胺片
0.5g2次/日,乙胺丁醇片
0.751次/日服用抗结核药物后,患者血压明显升高,波动于150-190/90-130mmHg是以下哪种抗结核药物导致该患者血压波动(A)A.利福平胶囊B.异烟肺片C.毗嗪酰胺片D.乙胺丁醇E.利福平胶囊+异烟脱片
6、患者,男,82岁,诊断慢性阻塞性肺病急性加重期、肺炎先后予克林霉素磷酸酯、阿米卡星、头抱睡月亏、亚胺培南/西司他丁抗感染治疗,疗效欠佳医生考虑致病菌为是嗜麦芽假单胞菌,给予头抱哌酮舒巴坦治疗,效果欠佳,可选择以下哪种抗生素联用(C)A.磷霉素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.美洛培南E.万古霉素
7、患者,男,8岁因畏寒,发热,咽痛两天由父陪同就医诊断急性扁桃腺炎给青霉素等治疗皮试(-)注射青霉素后,患儿刚走出医院约10分钟,出现心里不适,面色苍白,冷汗如注,父立即抱儿返回医院测血压50/30mmHgo应首选下列何种药物抢救(B)A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.间羟胺
8、胆汁中药物浓度最高的头抱菌素类药物是(C)A.头狗吠辛B.头抱氨苇C.头狗哌酮D.头抱曲松E.头抱睡吩
9、下列哪一种疾病确诊后不宜采用大剂量激素治疗(C)A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.特发性肺纤维化C.肺结核合并糖尿病D.结节病E.结核性胸膜炎
10、患者女,70岁,“因高热、咳嗽、咳脓痰6天”入院辅助检查血常规WBC22义109/LNEUT
0.92;X线胸片左上肺大片浓密阴影,内有3X3cm空洞及液平诊断为肺脓肿,肺脓肿一般的抗菌药物治疗疗程为(D)
11、患者女,28岁,孕20周,诊断为结核性胸膜炎,她首选的抗结核药物为(A)A.乙胺丁醇B.利福平C.异烟脱D.毗嗪酰胺E.左氧氟沙星
12、患者杨某,男,62岁,诊断为“急性重症胰腺炎”,给予了生长抑素抑酶、泮托拉嘤护胃、亚胺培南西司他丁抗感染、脂肪乳氨基酸液
(17)葡萄糖(11%)注射液补充营养等治疗,患者出现烦躁不安、兴奋、多动、言语混乱等症状,考虑可能是哪个药物导致的不良反应(D)A.生长抑素B.泮托拉嘎C.门冬氨酸鸟氨酸D.亚胺培南西司他丁E.脂肪乳氨基酸液
13、能透过正常脑组织的血脑屏障,在脑脊液中浓度较高的是(C)A.头抱嗖琳B.头抱吠辛C.头抱曲松D.头抱哌酮E头抱西丁
14、患者朱某,男,43岁,诊断为重症肺部感染,给予抗感染、护胃、护肝等治疗,患者感觉血向头部涌,伴有心慌、视物模糊等不适,最可能是下列哪个药物的不良反应(C)A.头抱哌酮他噗巴坦B.替考拉宁C.伏立康喋D.奥美拉[1坐E.多烯磷脂酸胆碱
15、患者刘某,男,83岁,因慢性阻塞性肺病急性加重再次住院治疗,多次痰培养为嗜麦芽窄食假单胞菌,最好选用下列哪种药物治疗(E)A.磺胺甲嗯噤B.左氧氟沙星C.环丙沙星D.头抱他咤E.替卡西林克拉维酸
16、下列药物的联合中,可能会出现竞争性拮抗作用的组合是(D)A.B-内酰胺类+氨基糖昔类B.B-内酰胺类+大环内酯类C.B-内酰胺类+喳诺酮类D.大环内酯类+克林霉素E.大环内酯类+喳诺酮类
17、患者男,61岁,主因“咳嗽、咳痰、伴发热3天”入院入院诊断为社区获得性肺炎患者有原发性高血压和高血压肾病史多年,最近血清肌酎160Rmol/L首选的抗菌药物为(C)A.头抱哌酮舒巴坦B.左氧氟沙星E.亚胺培南西司他丁钠
18、患者男,50岁,因慢性支气管炎急性加重1天入院治疗患者有乙肝后肝硬化病史9年初始治疗方案首选的抗菌药物有(C)A.阿奇霉素B.头抱曲松C.左氧氟沙星D.哌拉西林他噗巴坦E.万古霉素
19、患者女,47岁,7年来反复咳嗽、咳痰3天前,患者受凉后体温升高门诊以COPD急性加重收治入院,患者有癫痫病史20年,不宜选用的抗菌药物有(D)A.头狗克洛B.头抱丙烯C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.头抱吠辛
20、患者男,14岁,2天前开始发热,体温39OC伴有咳嗽咳痰WBC
12.1X109Neu87%o诊断为社区获得性肺炎患者不宜选择的药物为(A)A.左氧氟沙星B.头抱吠辛C.阿莫西林D.阿奇霉素E.头抱克洛
21、患者男,59岁,突发右上腹疼痛,体温
38.9C腹部超声示胆囊增大,门诊以急性胆囊炎收入院以下哪个药物不宜作为初始经验用药的首选(E)A.哌拉西林B.头抱哌酮舒巴坦C.头抱曲松D.氨苇西林E.依替米星
22、张XX男,54岁因“肝脓肿”入院,予头抱哌酮/舒巴坦抗感染及对症支持治疗,患者症状好转入院后第9天,患者体温再次上升至
38.8C伴阵发性中度腹痛,水样泻(黄绿色),每日10余次,疑为艰难荚膜梭菌感染,治疗方法为(C)A.利奈哇胺po
0.6gql2hB.利奈哇胺iv
0.6gql2hC.万古霉素po
0.125gq6hD.万古霉素ivlgql2hE.甲硝嘎iv
0.5gq8h
23、患者男,23岁,因尿痛、尿频,尿道有黄绿色脓性排出物入院,诊断为尿路感染脓性物涂片示大量白细胞及革兰染色阴性双球菌该患者治疗首选的药物是(B)A.青霉素B.头抱曲松C.左氧氟沙星D.复方磺胺甲恶嘎E.万古霉素
24、患者男,55岁,因曲霉菌肾盂肾炎入院治疗患者有糖尿病病史20年,口服降糖药物格列美服予抗真菌治疗后,出现低血糖症状,患者应首选的药物为(C)
25、患者女,76岁,肝肾功能不全病史2年,因“脑梗死”入院治疗,目前尚处于昏迷状态住院第14天血培养和导管尖端培养结果均为克柔念珠菌,首选的抗真菌药物为(D)A.伊曲康嗖B.伏立康哇C.卡泊芬净D.米卡芬净E.两性霉素B
26、李先生,56岁,正在口服多索茶碱的COPD患者,因支原体肺炎需要使用喳诺酮类药物抗感染治疗,宜选用以下哪个药物(C)A.左氧氟沙星B.环丙沙星C.莫西沙星D.加替沙星E.诺氟沙星
27、患者,男,42岁,诊断为慢性胃炎、消化性溃疡并伴有幽门螺旋杆菌感染,采用三联法治疗时,下列哪种抗菌药不是一线治疗方案所选用的(D)A.阿莫西林B.克拉霉素C.甲硝嚏D.头抱地尼E.四环素
28、孙某,女,25岁,妊娠六个月,因“发热、咳嗽、咳黄脓痰3天”入院,考虑肺部感染可选抗感染治疗(B)A.四环素类药物B.内酰胺类药物C.大环内酯类药物D.氨基糖昔类药物E.氟喳诺酮类药物
29、患者,女,75岁,支气管扩张病史,因发热、咳嗽、咳大量黄绿痰2周而入院,胸片示右下肺有一两处液平,提示肺脓肿,行二次痰培养示铜绿假单胞菌+++ESBL(+)WBC18X109/LN90%下列碳青霉烯类药物中,不宜选用(C)A.亚胺培南/西司他丁B.帕尼培南/倍他米隆C.法罗培南D.多尼培南E.美罗培南
30、患者,男,70岁,肺部感染,考虑对产生超广谱B-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选哪类抗生素(A)A.碳青霉烯类B.氯霉素类C.大环内酯类D.氨基糖甘类E.喳诺酮类
二、多选题(20道)
1、患者,男,80岁,因扩张性心肌病合并心功能不全长期口服地高辛治疗,一月前因憋气胸闷自行将地高辛加量至
0.125mgp.o.tid使用,入院考虑洋地黄中毒,监测血药浓度
6.4ng/ml则该患者可能出现的症状包括(ABCDE)A.黄视、绿视等视觉障碍B.心动过速C.室性早搏D.房室传导阻滞E.恶心、呕吐
2、患者,男,62岁,既往高血压病史10年,长期服用北京降压0号治疗,但是最近患者血压控制不平稳,波动在145/95-160/100mmHg之间,医生将其降压药物更换为硝苯地平,问硝苯地平作为降压药使用时其优点是(ABD)A.血压下降时不减少重要脏器的血流量B.不引起脂代谢紊乱C.不引起反射性心率加快、肾素活性增高D.不引起葡萄糖耐受性的改变E.不降低心肌收缩力
3、患者,男,72岁,因冠心病、不稳定心绞痛就诊,医生为其开具了硝酸甘油和美托洛尔用于抗心绞痛治疗,则两药联用治疗心绞痛的优势在于(ABC)A.能消除硝酸甘油引起的心率加快B.能消除普秦洛尔引起的心室容量增加C.可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加D.可降低心内外膜血流比例E.可使侧支血流量减少
4、治疗慢性心力衰竭时,哪种药物可能引发高钾血症(ABD)A.血管紧张素转换酶抑制剂B.螺内酯C.B受体阻滞剂D.血管紧张素受体阻滞剂E.洋地黄
5、下述哪些是使用洋地黄的禁忌证(ACE)A.预激综合征伴房颤或扑动B.阵发性室上性心动过速C.肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰D.快速房颤伴心衰E.H或高度AVB
6、患者,男,37岁,风心病伴发热3周,血培养2次草绿色链球菌+宜首选下列哪几种抗生素联合治疗CDA.万古霉素B.头抱菌素C.阿米卡星D.青霉素E.红霉素
7、大环类脂类药物的特点是ABCDA.都具有14-16元大环内酯环B.在碱性环境中抗菌作用增强C.对革兰阳性菌作用强D.易产生耐药性E.容易通过血脑屏障
8、易引起过敏性休克的是BEA.红霉素B.青霉素C.庆大霉素D.卡那霉素E链霉素
9、下列具有肾毒性的药物是ABCDEA.妥布霉素B.多粘菌素BC.链霉素D.万古霉素E.新霉素
10、男孩,8个月,牛奶喂养,腹泻2天,黄色稀便,每天4-5次,今开始尿少体检心、肺无异常,口腔黏膜略干,应选的治疗方法是ABCDA.有脱水可补液B.口服益生菌C.口服蒙脱石散D.口服助消化药E.口服抑制肠蠕动药物
11、10岁患儿,水肿2天伴少尿,血尿,发病前2周有呼吸道感染史,诊断为急性肾炎,治疗中不是用青霉素的目的的是ACDEA.防止感染B.清楚体内残余感染灶C.控制肾脏炎症D.预防肾脏炎症E.防止严重并发症
12、女,57岁反复咳嗽、咳脓痰20余年经常服用抗生素,1个月前曾口服头抱克洛1周1周来发热,体温
38.3C咳痰、咳痰明显加重,均为黄脓痰,难以咳出痰培养铜绿假单胞菌生长给予患者环丙沙星抗感染治疗的同时,还可以联合以下哪个抗生素ACDEA.头抱他咤B.头抱曲松C.头狗哌酮舒巴坦D.哌拉西林他嗖巴坦E.美罗培南
13、女性,36岁今日晨练时突发喘气、胸闷1小时,查体端坐呼吸,口唇发组,双肺可闻及散在哮鸣音,以吸气相为主,呼吸音减弱,心率120/分血气分析PaO250mmHgPaCO230mmHg患者近期时有运动后发作,休息后可缓解无哮喘家族史该患者排除哮喘诊断的依据是(AC)A.后起病,休息后缓解B.可闻及散在哮鸣音C.音以吸气相为主D.喘家族史E都是
14、患者,男,70岁2天前受凉后出现咳嗽、咳痰体温37C听诊两肺未闻及干湿啰音血常规正常患者有前列腺肥大史10年,无其他基础疾病,无药物食物过敏史,无烟酒等不良嗜好以下哪些药物不适于该患者(ABC)A.盐酸伪麻黄碱胶囊B.磷酸可待因溶液C.甲氧那明胶囊D甘草口服液E.胱氨酸颗粒
15、患者,男,35岁,支气管哮喘10余年,规律吸入糖皮质激素,近1周再次出现喘息发作,夜间症状明显,可采取的措施包括(ABCE)A.茶碱B.小剂量口服激素C.吸入激素剂量D.短效B激动剂E.长效B激动剂
16、患者,女,43岁发热、咳嗽3天就诊,体温最高达
38.8C查血常规的同时,给予痰培养,痰培养出现以下哪些细菌时,不考虑为致病菌(ACDE)A.色链球菌B.色葡萄球菌C.葡萄球菌D.病奈瑟菌E.喉杆菌
17、患者,女,35岁干咳2个月,夜间为甚,接触灰尘、油烟诱发体检心肺无异常有过敏性鼻炎史肺功能检查;常规肺功能正常,支气管激发试验阳性可选用的药物有(AB)A.吸入丙酸倍氯米松粉雾剂B.口服特布他林片C.口服阿奇霉素片D.静脉滴注左氧氟沙星E.雾化吸入庆大霉素
18、患者,女,56岁,既往有糖尿病、支气管扩张,最近受凉后咳嗽咳痰加重,痰不易咳出该患者使用口服祛痰药时可以选择(ABC)A.桃金娘油B.盐酸浪己新片C.氨澳索口服液D.蜜炼川贝枇杷膏E.可待因片
19、男性患者,78岁,COPD急性发作,既往有青光眼病史,下列哪项处理妥当(ACDE)
20、男性,35岁,嗜酒,因胆囊炎给予抗菌药物治疗,恰朋友来探望,小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红,头痛,血压降低,这种现象与下列哪种药物有关(DE)A四环素B.氨茶西林C.青霉素D.头抱孟多E.奥硝喋。