文本内容:
口腔科前方牵引治疗【适应证】.上颌骨发育不足、处于生入发育期的患者.当需要上颌磨牙前移,而考虑到前牙支抗不足时也可采用前方牵引【禁忌证】L一般不用于上颌发育基本正常,以下颌发育过度为主的前牙反牙合患者.高角长面型患者应慎用【操作程序及方法】口内装置可采用固定装置一般在上颌第一恒磨牙和第一前磨牙上放置带环,在上牙列舌侧放置腭弓与前牙舌侧边缘崎接触,牵引钩从腭弓在
2、3之间引出如有可能在上牙粘接托槽,并放置方丝,与腭弓间通过牙间隙用结扎丝结扎,使前牵引整体性更强有些患者在口内固定装置上也可放置上颌快速扩弓装置,这特别适用于伴后牙反牙合的前牙反牙合患者.对于乳牙列或混合牙列患者也可采用全牙列牙合垫活动矫治器牵引钩放置在乳尖牙处.最常用的□外装置为德莱尔面具,包括额托、须托及连接面弓应根据患者面部形态调整额托和颁托放置的位置面具中牵引钩的位置应放在牙齿牙合平面稍下方.施力方式利用弹性橡皮圈连接口内牵引钩与面弓上的牵引钩,力的方向通常为与牙合平面成300向下力值为250〜500g/侧,戴用时间每日不少于12h【注意事项】.对治疗效果而言,上颌前方牵引的戴用时间长短很重要但对于骨性畸形,矫治后仍有复发的倾向.由于上颌前方牵引有导致上后牙伸长,下颌下后旋转,增加面下部高度的倾向对于高角病例应慎用.治疗中,即使是深反覆牙合,也可不戴用下颌牙合垫,但若存在上前牙拥挤,导致解除反牙合过程中出现前牙牙合干扰,造成牙合创伤,可以戴用牙合垫,解除反牙合后渐次磨除牙合垫。