文本内容:
口腔科肌激动器【适应证】处于生长发育期、存在下颌发育不足的安格尔错牙合分类的n类错牙合患者【禁忌证】一般不适用于生长发育已完全停止的患者【操作程序及方法】.制作工作模型
(1)选择大小合适,并有适当高度的托盘,将调和的印模材料置于托盘,并放入口内取模,印模要反映口腔内软硬组织的情况,下颌舌侧及口腔前庭部位应有适当伸展
(2)灌制工作模型.咬合重建
①矢状方向通常以前牙对刃关系为标准,若出现以下现象,可能影响建牙合时需进行调整前牙覆盖过大时,不能一次到位,需分次前移;上前牙严重唇倾时如有可能,在戴用功能矫治器前先在一定程度上直立切牙,或前伸时不到对刃关系,预留上切牙内收距离;上颌切牙舌向错位时,可先纠正错位牙,再戴用功能矫治器
②垂直方向;对于低角及一般面型患者,磨牙区垂直打开2〜4mm用于诱导磨牙升高,平整下牙弓对于高角型患者,磨牙区需打开4〜6mm用于限制后牙升高如下颌前伸7〜8mm垂直向打开不超过2〜4nlm;前伸3〜5mm垂直向不超过4〜6mll1;若磨牙区打开量很大,下颌不能前伸
③水平方向尽可能使下中线与面部中线一致
(2)患者取坐位,嘱患者手持镜子,通过镜子观察,医生指导患者下颌前伸咬合至上述位置,保持一段时间,退回,反复训练几次,直至患者能熟练按要求建立咬合
(3)烤软红蜡片后,折叠成与牙弓长度相当、与牙体颊舌径宽度相当、厚度超过磨牙区垂直向打开量2〜3mm的条形,在模型上形成与牙弓形态一致的蜡堤
(4)将蜡堤置于患者下牙弓上,指导患者按要求咬合,咬合中注意下中线位置将多余的中切牙唇面的蜡去除,以便观察中线5待蜡堤冷却变硬后取出,放在冷水中完全硬固待用6将蜡堤重新置入口中,检查是否准确无误,确认无误后将上下颌模型与完全硬固的蜡堤拼对,构成咬合.根据咬合重建关系将工作模型上牙合架.制作矫治器.矫治器戴用1第一次复诊试戴矫治器,检查并调改矫治器以确保无压痛,就位良好,张、闭口运动不受影响教患者如何戴用,嘱其在开始几天先白天戴用2〜3h以后逐渐增加戴用时间,2〜3周时间后戴用时间为每天12〜14h2第二次复诊检查患者是否能毫无困难的戴用,引导面是否有亮点若戴用正常可开始调磨临床调磨矫治器牙合垫时,应根据错拾类型及所需达到的目的选择性调磨矢状方向调磨每个上后牙牙冠舌面远中部分基托,下颔后牙牙冠舌面近中部分基托,若下切牙已唇倾时,还需磨除其舌侧少许基托垂直方向:允许后牙伸长的患者可磨除其牙合面塑料3每6周的定期复诊检查矫治器戴用情况及牙牙合关系改善情况,根据矫治器上的光亮点调磨矫治器的牙合垫部分【注意事项】.患者的配合程度对治疗起着至关重要的作用,在整个疗程中注意与患者交流随时进行指导.功能矫治器只能解决下颌功能性移位造成的下中线不正,对于有牙弓不对称、牙齿异位萌出、发生漂移或骨性原因造成的下颌中线偏斜者,不应强求中线一致。