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文本内容:
口腔科瓷全冠种牙植牙【适应证】.前牙切角、切缘缺损,不宜用充填或金属、塑料修复体治疗者.前牙邻面缺损大,或冠部有多处缺损者.前牙牙冠因失活、氟斑牙、四环素染色牙等色度、色彩因素影响美观者.因发育畸形或发育不良影响美观的前牙.错位牙、扭转牙而不宜做正畸治疗者.个别牙牙合面高度不足,需升高咬合,或需恢复邻接点的牙【禁忌证】.乳牙以及青少年恒牙牙体缺损且为活髓者.患者牙合力过大,或因职业关系而易造成前牙牙折者.牙合面严重磨耗、前牙对刃牙合未矫正者.过短、过小牙,无法取得足够固位形者.牙体缺损严重,缺乏抗力形者.牙周疾患不适宜做固定修复者【操作程序及方法】.口腔准备修整邻牙及对颌过锐、过长或形态异常又妨碍修复的牙尖及边缘崎.牙体预备1舌面预备先用倒锥形车针沿龈缘磨出深约
1.0mm的沟,作为参照再以适当的车针消除舌隆突至龈缘处的倒凹,并按照舌面解剖外形均匀磨除
1.2〜
1.5mm的间隙2唇面预备以倒锥车针沿唇侧龈缘磨出深
1.0mm的沟,作为参照再选用适当的车针按唇面外形均匀磨除5mm的牙体组织3邻面预备用细金刚砂车针靠紧患牙邻面沿切龈方向切割,使患牙与邻牙接触完全分离,并消除邻面倒凹,应避免切割邻牙的接触点预备体两邻面轴壁向切端会聚20〜50上前牙邻面消除倒凹并加约
1.0mm肩台的宽度,磨除
1.9〜
2.3mm下前牙邻面磨除
1.2〜
2.0mm4切端及牙合面预备前牙切端应磨除
1.5mm并形成向舌侧倾斜450的圆滑斜面,而下颌牙应预备成向唇侧倾斜的斜面磨牙牙合面功能尖应磨除
1.5〜.0mm非功能尖为
1.2〜
1.5mm5肩台预备用柱状车针将牙颈部的唇、邻、舌面磨成900的肩台,其肩台宽度为
1.0mm各部连续一致,其高度一般平齐龈缘或龈缘稍下6完成各个预备面应是连续、无倒凹、无尖锐棱角否则应加以修改最后用适当工具将各个面形成圆钝光滑的表面.取印模及模型制作1选择合适的局部义齿托盘2排龈,止血,清洁预备体特别是肩台表面选择专用的、精细印摸材如硅橡胶类等制取工作及对颌印模印模应清晰、完整3用超硬石膏及时灌注模型模型应完整,龈缘清晰,无气泡和瘤体除包含患牙以外,还应至少包括患牙近远中各一个完整邻牙,方可交技术室制作.临时冠修复牙体预备及印模制取完成以后,应采用预成临时冠或自凝树脂做暂时冠保护预备体,并以暂时粘固剂粘接粘接前应注意清洁和消毒预备体及暂时冠应避免暂时冠对牙龈或咬合造成创伤暂时冠也应具有正常的解剖外形并高度抛光.瓷全冠的试戴、粘固及完成1试戴
①检查制作完成后的全瓷冠外形及内表面是否有缺陷或瘤体瓷冠颜色是否与原比色一致如有问题应做相应处理
②在工作模型上检查瓷冠的就位、稳定、密合、邻接、咬合等情况
③取下暂时冠,清洁预备体
④将瓷冠清洁后,在口内试戴瓷冠就位顺利且无明显松动或翘动感瓷冠与牙体颈缘密合良好,无明显缝隙冠与邻牙接触合适如有问题应做相应凋整和修改,必要时应返工重做
⑤在口内试戴和调改过程中,如对瓷冠表面光洁度和颜色损伤较大时,应从重新上釉和着色
⑥打磨,抛光,消毒,干燥后待用如需喷砂,超声清洗,氢氟酸制剂酸蚀预备体和粘固面等步骤,则具体方法按生产厂家要求2粘固
①口内隔湿,将冠及预备体清洁,75%乙醇消毒必要时干燥
②选用适当的粘固剂(具体使用方法按厂家要求),调拌后均匀涂布在预备体及冠内面将冠正确就位于预备体上,用手指压紧,初步去除过多的粘接剂,在冠咬合面上放一纱团,嘱患者咬紧
③待粘固剂结固后,仔细去除牙面、龈沟、邻间隙等处多余的粘接剂
④再次检查咬合及邻牙接触点
⑤如是临时粘固,应规定复诊日期
(3)完成
①如在试戴、粘固及清除过程中剌激了牙龈组织,可局部使用碘甘油制剂以预防龈缘炎
②书写病历及医嘱(包括全瓷冠的使用和卫生指导)【注意事项】.瓷全冠的牙体预备切割牙体组织多,深度可达牙本质层,因此活髓牙预备应先做局部浸润麻醉,以减少患者的痛苦.采取间歇磨切手法,随时用冷水喷雾降温以保护牙髓,禁止在无水冷却情况下高速、连续磨切牙体组织,特别是在牙颈部预备时,应仔细操作.肩台不能做成刃状、羽状、浅凹及斜面,以防冠边缘抗力形下降.精修完成后的牙体表面应光滑圆钝,不允许轴壁上有任何尖锐梭角,以防止瓷冠受应力而折裂未发育完全的青少年活髓牙不宜做瓷全冠。