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乳牙银汞合金充填修复术【适应证】.乳前牙舌面帽,I类窝洞.乳磨牙1颊面窝沟隅,I类窝洞2颊面颈部踊,V类窝洞3舌腭面裂沟金肖,I类窝洞4舌腭面颈部铀,V类窝洞⑸殆面-颊面踊洞,於面-舌腭面帽洞,I类复合洞6於面-邻面踽洞,II类复合洞【禁忌证】.乳前牙唇面或唇-邻面踽洞,此修复法有碍美观但在无条件做复合树脂充填修复的地区,应允许以银汞合金充填治疗此类踽洞.乳磨牙踽坏范围广、深、大,窝洞壁薄,洞型固位差、抗压力弱的踽洞【操作程序及方法】L麻醉需要时可行局部麻醉.隔湿采用橡皮障隔湿措施无橡皮障隔湿条件时,可用棉卷、吸涎器等简易隔湿法,但须达到隔湿效果.去除踽蚀组织及制备洞型用裂钻掌握深度去除洞缘的游离釉质,用挖匙或球钻慢速去除踽蚀组织,选用裂钻、倒钻等修整制备洞型I类窝洞粉面相隔的窝洞,若崎完整,可分别制备成各自的洞型若喳巳受损面不明显,应连成为单个的洞型颊面或舌面窝沟耦局限时,制备成圆形或椭圆形的洞型颊面或舌面的踽蚀巳扩及脂面窝沟时,应形成火直-淤或舌-淤的I类复合洞型若淤面窝洞壁过薄时,应制备成H类洞复合洞或I类洞复合洞修复制备的洞型不能过浅,否则易折裂洞型的颊壁、舌壁与髓壁所形成的线角应较圆钝,底部平坦但深的洞型,不一定强调底平,以免露髓局部深凹陷处可用粘固剂垫底、垫平乳前牙I类窝洞的固位倒凹应做在近中和远中部分H类窝洞邻面踽洞位于接触点以下,若邻牙缺失或相邻牙之邻面亦有踽可制备成单面洞其龈壁之釉质与轴壁成直角,牙本质部分可稍斜向根方增加固位当隔洞较近淤面,龈缘和接触点亦近殆面处,可制备成无台阶型n类复合洞制备有台阶型的II类复合洞应注意
①颊壁、舌壁与牙体邻面表面相交处以90度为理想角度若该角度过大或过小牙体局部组织或充填体局部易发生折裂
②因乳磨牙牙颈部釉柱多为水平向,故龈壁可制备成水平状
③淤面鸠尾峡宽度为颊舌牙尖间距离的1/3左右,不宜过宽或过窄,以免影响固位或易发生折裂
④台阶的粉随壁与轴随壁交界处不宜尖锐,应修作钝状,以免充填体受压力而易折裂⑶V类窝洞制备洞型时,在龈壁及宿壁可稍作倒凹,近中壁及远中壁沿釉柱排列方向稍向外倾斜髓壁应做成与骨道腔凸度相一致的形状,以免穿髓
4.垫底1浅的窝洞不必垫底2深的窝洞需垫底,近牙髓腔者尚应考虑护髓3护髓用氢氧化钙制剂4垫底的材料可在氧化锌丁香油粘固剂、磷酸锌粘固剂、聚竣酸粘固剂等制剂中选用充填1注意汞与银合金粉的配比,一般以11为标准⑵充填时应反复多次地在窝洞内充人银汞合金充填材料,并反复以充填器予以压紧,使之在窝洞内形成均匀致密的充填体,并去除含汞量多的稀薄表层⑶充填复合洞型时需注意使用成形片和木楔,以使充填体紧密和避免形成悬突4充填后检查充填体在接触点的恢复和咬合关系的合适与否
6.磨光充填修复24h后进行磨光,能提高充填体的耐腐蚀性、增强其化学稳定性有利于预防继发踊的发生磨光可用细砂石、橡皮轮等低速转动完成【注意事项】.注意避免操作过程中汞对环境的污染采用胶囊状银汞合金充填材料较妥.充填过程中需严格地防湿。