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血液学根基及血液分析一般原理目录第一章血液学根基第一节血液的功能和组成第二节血液一般检验的目的和内容第二章血液分析仪检测原理简介第一节血液分析仪主要检测工程第二节血液分析仪基本检测原理第三节血液分析仪白细胞分类检测原理第四节液体定量方法第五节血液分析各参数的结果来源第六节血液分析仪的技术开展第七节选择血液细胞分析仪的原则本局部要点主要论述了血液的组成、血浆与血清的区别,白细胞、红细胞、血小板的功能,血液常规分析的目的和内容以及血液分析仪的检测原理及技术开展本局部为血液学及血液检测最基本的知识,除非具有一定的专业根基,建议各业务人员应对本局部的内容进展通读,并能掌握有关英语缩写、基本术语的含义以及血液分析仪各检测参数的产生过程第一章血液学基础第一节血液的功能和组成
1.血液的功能令机体各组织器官营养成分和代谢产物的载体令人体所需水分、氧及排出二氧化碳的载体令参与人体免疫功能,防止疾病侵袭
2.血液的组成血浆、血清/正常情况下,红细胞起源于骨髓中红系祖细胞后者在促红细胞生成素的作用下,分化为原红细胞经数次有丝分裂而依次发育为壬竺、史纳、晚幼红细胞后者已丧失分裂能力通过脱核成为网织红细胞进入外周血由网织红细胞再发育成为完全成熟的丝组地从早幼红细胞开场,已能利用铁蛋白和原吓咻合成血红素后者再与珠蛋白肽链结合而成为血红蛋白幼红细胞越趋向成熟,合成的血红蛋白越多,直到网织红细胞阶段仍能合成少量血红蛋白一般外周血中网织红细胞的含量不超过1%网织红细胞中仍残留有RNA由此可通过流式细胞检测技术进展检测网织红细胞越成熟,DNA含量越低,由此可计算出网织红细胞成熟程度
2.白细胞令白细胞的分类和分群从严格的意义上讲,只有将白细胞的种类分出淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、嗜碱性粒细胞的分析才被认可为白细胞分类除此之外的只能算作白细胞分群但在国内,白细胞分类和分群的界定并不十分严格以下是白细胞的分类或分群小型白细胞(淋巴细胞)二分决—L大型白细胞(其他白细胞)小型白细胞(淋产田胞)三分类中型白细胞(单核细胞、嗜酸性、嗜碱性粒细胞)L大型白细胞(嗜中性粒细胞)淋巴细胞卜单核细胞五分类「嗜中性粒细胞L粒细胞嗜酸性粒细胞匚嗜碱性粒细胞令形状和功能白细胞为球状构造,细胞内有核,直径7~15Hm产生人体免疫机能,直接攻击外来细菌或产生抗原抗体反响单核细胞、、、/—情报通信侦察、、、一__T型淋巴细胞(细胞性免疫)B型淋巴细胞(体液性免疫)直接攻1\产生病源体/—包围I抗妹*嗜酸性粒细胞协助产生演武、3).血小板血液中的有形成分,体积较小,参与凝血和止血.血液检测的意义和检验学科的分类令在生理情况下,人体内血液各种成分的质和量,反映了机体正常新陈代谢和内外环境的平衡O在病理情况下,血液成分质和量的变化,除了反映造血系统的病变以外,还能直接或间接地提示全身或局部组织器官的病变令生物化学和免疫学检验主要检验血浆中的成分令血液学检验主要检验与临床止血和凝血相关的各种血小板因子、凝血因子、血管因子等工程O血液一般检验主要检验血液中有形成分的质和量.血液一般检验的方法令传统方法以手工操作、普通光学显微镜、计数板等简单器材为主要检测手段令现代方法以血液自动分析仪为主要标志今随着细胞化学、组织化学、位相显微镜、荧光显微镜、电子显微镜、同位素示踪技术、单克隆抗体等现代技术的运用,血液学研究不断得到新的开展令到20世纪90年代,综合光学、电学、细胞化学原理的血液分析仪代表了当今血液一般检验技术的开展趋势第二节血液一般检验的目的和内容.血液一般检验的目的以现代血液学理论为根基,以常用的实验方法为手段,联系临床实际,为临床疾病的初步诊断和疗效观察提供客观依据.血液一般检验的内容对血液中的有形成分和血液细胞的数量、质量和外观形态进展检测.血液一般检验的检测工程.白细胞检测WBCWhiteBloodCellcount白细胞计数单位体积全血白细胞数,*13/口L或X109/LLYM%Lymphocyteconcentration淋巴细胞占白细胞百分率%LYM#Lymphocytecount淋巴细胞计数单位体积全血淋巴细胞数,X13/口L或义MONO%Monocyteconcentration单核细胞中间细胞MID占白细胞百分率%MONO#Monocytecount单核细胞中间细胞MID计数单位体积全血单核细胞数,X103/uL或X109/LGRAN%Granulocyteconcentration粒细胞占白细胞的百分率%GRAN#Granulocytecount粒细胞计数单位体积全血粒细胞数,X1CP/口|_或义19/|_NEU%Neutrophilconcentration嗜中性粒细胞占白细胞百分率%NEU#Neutrophilcount嗜中性粒细胞计数单位体积全血嗜中粒细胞数,X103/.L或X109/LEOS%Eosinophilconcentration嗜酸性粒细胞占白细胞的百分率%EOS#Eosinophilcount嗜酸性粒细胞计数单位体积全血嗜酸粒细胞数,X103/.L或义19/1_BASO%Basophilconcentration嗜碱性粒细胞占白细胞的百分率%BASO#Basophilcount嗜碱性粒细胞计数单位体积全血嗜碱粒细胞数,X103/.L或X109/L.红细胞检测RBCRedBloodCellcount红细胞计数单位体积全血红细胞数X16/口L或X1012/LoHGBHemoglobinconcentration血红蛋白单位体积全血血红蛋白浓度g/LHCTHematocrit或PCVPackedCellVolume红细胞比积全血红细胞相对容积比%MCVMeanCorpuscularVolume红细胞平均容积全血单个红细胞的平均比积fl1X1O5升MCHMeanCorpuscularHemoglobin红细胞平均血红蛋白浓度单个红细胞平均血红蛋白含量pg1x10-12克MCHCMeanCorpuscularHemoglobinConcentration平均红细胞血红蛋白浓度g/LRDWRedBloodCellVolumeDistributionWidth红细胞体积分布宽度RDW-CVRDW-CoefficientofVariation红细胞体积分布宽度变异系数%RDW-SDRDW-StandardDeviation红细胞体积分布宽度标准偏差flHDWHemoglobinDistributionWidth红细胞血红蛋白分布宽度.血小板检测PLTPlateletcount血小板计数单位体积全血血小板数,X13/口L或义1叽MPVMeanPlateletVolume平均血小板体积全血血小板平均体积,fl1X1O“5升PCTPlateletocrit血小板压积血小板相对容积!_/!_或%PDWPlateletVolumeDistributionWidth血小板体积分布宽度;PLCRPlateletLargeCellRatio大血小板比率体积,12fl的血小板比率.网织红细胞检测RET#Reticulocytecount网织红细胞计数单位体积血液中网织红细胞的数量X104/uL或X1O1°/L;RET%Reticulocyteconcentration网织红细胞百分率网织红细胞占成熟红细胞的百分率%;MRV或MCVRMeanReticulocyteVolume网织红细胞平均体积;HFR%HighFluorescentReticulocyteconcentration高荧光率网织红细胞占网织红细胞的百分率%;MFR%MiddleFluorescentReticulocyteconcentration中荧光率网织红细胞占网织红细胞的百分率%;LFR%LowFluorescentReticulocyteconcentration低荧光率网织红细胞占网织红细胞的百分率%;RMIReticulocyteMaturationIndex网织红细胞成熟度指数高荧光率网织红细胞与中荧光率网织红细胞之和与低荧光强度网织红细胞的比值%;RMI=[HFR+MFR/LFR]X100%RPIReticulocyteProofreadingIndex网织红细胞成熟校正指数RPI=RET%XHCT/
0.45X{1/[1+
0.45-HCT]}RDWRReticulocyteDistributionWidth网织红细胞分布宽度;HCRReticulocyteHemoglobinConcentration网织红细胞血红蛋白浓度;MCHCRReticulocyteMeanCorpuscularHemoglobinConcentration网织红细胞平均血红蛋白浓度;HDWRReticulocyteHemoglobinDistributionWidth网织红细胞血红蛋白分布宽度;MOXIMeanPeroxidaseIndex平均过氧化物酶活性指数;LllobularityIndex
4.血液分析工程参考值及临床意义.白细胞检测参考值临床意义增加生理性新生儿、妊娠末期、分娩期、饭后等增加慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅中毒等.红细胞检测工程单位参考值临床意义RBC1012/L男性
4.3〜
5.8增加生理性新生儿、高原居住者女性
3.8~
5.3病理性真性红细胞增多症等减少各种贫血、白血病、各种急慢性失血等HGBg/L男性126〜174临床意义见红细胞计数一般情况下血红蛋白女性117〜161浓度与红细胞数有一定的比例关系,二者对贫血诊断有帮助HCTL/L男性
0.37-
0.51增加大面积烧伤、体外循环脱水等女性
0.35~
0.47减少各类贫血时随红细胞的减少而有不同程度的降低80-10027〜35临床意义见贫血形态学分类310-370贫血的形态学分类
1.Wintrobe分类法MCH、MCHC这三个参数是否正常为依据分类依据MCV、
2.Bessman分类法分类依据以MCV、RDW是否正常为分类依据贫血病因学分类根据贫血发生的不同机制进展分类.血小板检测工程单位参考值临床意义PDW-CV%
16.3〜
19.3MPV与MPV呈负的线形相关,急淋、慢淋、糖尿病可正常巨幼细胞性贫血、恶性贫血PDW升高,血小板体积大小不均是PDW可增加P-LCR%13〜43第二章血液分析仪检测原理简介第一节血液分析仪主要检测工程CBC分析CBC分析是只进展细胞计数和初步分析的检验模式,其检测参数通常只有8项包括WBC、RBC、HCT、HGB、PLT、MCV、MCH、MCHC等CBC+DIFF分析CBC+DIFF分析是进展细胞计数和白细胞分类的检验模式,实际上白细胞二分类、三分类并不能算作CBC+DIFF分析由于国内对此未进展严格意义上的界定,因此仍将其列在CBC+DIFF模式之中二分类血液分析仪主要工程WBC、W-SCR%、W-LCR%、S-WCR#、L-WCR#、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-CV(或SD)、PLT、MPV、PDW;WBC、RBC、PLT直方图三分类血液分析仪主要工程WBC、W-SCR%、W-MCR%W-LCR%、W-SCR#、W-MCR#、W-LCR#、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-CV(或SD)、PLT、MPV、PDW;WBC、RBC、PLT直方图五分类血液分析仪主要工程WBC、LYM%、MONO%、NEU%、EOS%、BASO%、LYM#、MONO#、NEU#、EOS#、BASO%、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-CV(或SD)、PLT、MPV、PDW;P-LCR等以及WBC、RBC、PLT散点图、直方图CBC+DIFF+RET分析在某些高档血液分析仪中还有检测网织红细胞的功能,CBC+DIFF+RET分析就是在进展细胞计数和白细胞分类的根基上进展网织红细胞分析的检验模式类型MCV80-100MCH27-35MCHC310-370常见疾病大细胞性贫血10035310-370巨幼细胞贫血、非巨幼细胞性大细胞贫血正常细胞性贫血80-10027〜35310-370急性失血性贫血、溶血性贫血、病症性贫血、再生障碍性贫血单纯小细胞性贫血8027310-370亚急性或慢性炎症小细胞低色素贫血8027310缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铅中毒贫血类型MCV80-100HDW正常上限约为
14.0%常见疾病小细胞均一^生贫血降低正常杂合子珠蛋白生成障碍性贫血、慢性疾病小细胞不均一性贫血降低上升缺铁性贫血、血红蛋白SHbS、B-珠蛋白生成障碍性贫血、红细胞破碎综合症、血红蛋白HHbH正细胞均一生贫血正常正常少局部再生障碍性贫血、慢性粒细胞性或淋巴细胞性白血病、出血、慢性疾病、输血、化疗正细胞不均一性贫血正常上升缺铁性贫血、缺叶酸或维生素B12双相性贫血、铁粒幼细胞贫血、溶血性贫血、骨髓纤维化大细胞均一性贫血增力口正常多数再生障碍性贫血、前白血病、白细胞明显增高的淋巴细胞白血病大细胞不均一性贫血增加上升缺叶酸或维生素B12缺乏性贫血、免疫性贫血类型发病机制疾病红细胞生成减少骨髓功能衰竭造血干细胞减少造血干细胞或祖细胞暂时受抑制红系干细胞缺乏再生障碍性贫血急性造血功能停滞单纯红细胞再生障碍性贫血、先天性红细胞生成障碍性贫血造血物质缺乏或利用障碍造血调控因子缺乏肾性贫血、内分泌紊乱所致贫血铁缺乏缺铁性贫血铁利用障碍铁粒幼细胞贫血单核巨噬系统铁释放障碍炎症、感染所致慢性疾病贫血铁运转障碍先天性运铁蛋白缺乏症铜缺乏缺铜性贫血DNA合成障碍叶酸、维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血及其他巨细胞贫血红细胞破坏过多红细胞酶缺陷遗传性球性红细胞增多症遗传性椭圆形红细胞增多症遗传口形红细胞增多症遗传性棘形细胞增多症红细胞酶缺陷遗传性红细胞G-6-PD缺乏症遗传性红细胞丙酮酸激酶缺乏症糖无氧酵解、戊糖旁路及谷胱甘肽代谢中其他酶缺乏所致溶血性贫血血红蛋白异常珠蛋白合成减少珠蛋白构造异常红细胞对外补体过敏珠蛋白生成障碍性贫血、镰状细胞贫血、血红蛋白CDEHbCDE病不稳定Hb所致溶血性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿症红细胞外在异常免疫反响自身免疫同种免疫药物诱发免疫温抗体型自身免疫性溶血性贫血冷凝血综合症新生儿ABO溶血病、新生儿Rh溶血病、血型不合输血后溶血病药物性免疫性溶血性贫血机械性损伤红细胞破碎综合症、行军性Hb尿高温烧伤所致溶血性疾病化学物质药物和化学毒物所致溶血性疾病微生物、寄生虫疟疾和多种细菌所致溶血性贫血脾功能亢进脾功能亢进所致溶血性贫血红细胞丧失失血急性失血急性失血所致贫血。