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铁路机车车辆驾驶证换(补)证申请表本人承诺上述填报内容真实有效若提供虚假信息,本人承担相应法律责任申请人签名:注此表为A4纸格式姓名照片位置(供信息管理系统用,个人不贴)性别出生日期年月日口公民身份号码口港澳台居民居住证号码□外国人永久居留身份证号码固定电话移动电话所在企业通讯地址邮编申办类别□换证口补证原证准驾类型□JIDJ2OJ3OJ4OJ5DJ6OJ7□J8DJ9□LIOL2DL3□其他原证发证日期年月日申请换(补)证准驾类型□J1□J2□J3□J4□J5□J6□J7□J8□J9□L1□L2□L3健康检查结论(换证填选)口合格口不合格申请原因□驾驶证有效期满口驾驶证记载内容变化口本人自愿降低准驾机型口驾驶证损毁□驾驶证丢失口其他原因,具体说明所需证明材料齐全,并已存入个人技术档案所在企业意见主管人员签名_年—月—日(所在企业公章)备注。