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⑶I治疗自主功能性甲状腺结节自主功能性甲状腺结节分泌过量的甲状腺激素,抑制垂体TSH的分泌,TSH水平降低使结节外正常甲状腺组织摄取⑶I功能下降当给予患者治疗剂量⑶I时,自主功能结节摄取大量⑶I⑶I发射的B射线发挥治疗作用被抑制的正常甲状腺组织不摄取或极少量摄取⑶I所以接受的照射剂量小,不被损害,随后可恢复其功能
一、适应证自主功能性甲状腺结节,伴发心律不齐,心房纤颤,有手术禁忌证或不愿手术者
二、禁忌证妊娠和哺乳患者;临床上不适于采用甲状腺激素作为⑶I治疗前后辅助用药的患者;怀疑甲状腺有恶性病变的患者;自主功能性结节摄⑶I率过低的患者
三、治疗方法.病人准备治疗前病人的准备基本上与131治疗甲状腺功能亢进症相同,但还应采用相应措施保护结节外甲状腺组织当⑶I甲状腺显像显示结节外甲状腺组织未被完全抑制时,应当用外源性甲状腺激素抑制其⑶I摄取,直到再次⑶I显像证实结节外甲状腺组织不摄取⑶I才能进行治疗治疗前停用抗甲状腺药物防止内源性TSH升高如因诊断使用过TSH的患者,⑶I治疗至少应在两周以后进行.⑶I剂量的确定1标准剂量法一次性给予131I555^1110MBq1530mCi可参考结节大小、有效半衰期、⑶I摄取率及病人的其他情况酌情增减2计算法根据结节重量、⑶I摄取率和有效半衰期Teff进行计算,使每g结节组织的吸收剂量达200〜300Gy<^/名义结节重量且“247祝天x⑶/摄取率%结节重量g=4/3冗•XY2X=l/2结节长径Y=l/2结节短径.随访结节可在治疗后2〜3个月逐渐缩小,甲亢的症状和体征也随之逐渐改善3〜6个月后甲状腺显像可能的改变是热结节消失,被抑制的结节外甲状腺组织功能恢复;或结节变小,周围甲状腺组织的功能未完全恢复,如6月后还未痊愈者,可考虑进行再次治疗。