还剩4页未读,继续阅读
文本内容:
血液室实习须知
一、实习目标及任务通过血液学实习,掌握外周血液细胞的基本形态及异常形态,血栓与止血的实验室检查和自动凝血分析仪的使用、血液流变学实验室检查及血液流变仪的使用,常见造血疾病形态学检查、骨髓细胞的形态和常用的组织化学染色,溶血性贫血检验常规项目等,达到具备一定的承担血液学检查的工作能力
(一)熟练掌握
1、造血检验的基本方法血片中正常和某些异常血细胞(具体包括原始细胞、幼稚细胞、各期粒细胞、粒细胞毒性改变、棒状小体、柴捆细胞、异常早幼粒细胞、中晚幼红细胞、各种红细胞、各种血小板、淋巴细胞、异性淋巴细胞、单核细胞、疟原虫、退化细胞等);POX染色、铁染色、NAP染色;血片及骨髓片瑞氏染色技术、异常血涂片细胞分类技术、骨髓片检查方法、正常骨髓片稀释及部分稀释骨髓片特点
2、造血疾病形态学检查IDA、急性白血病的共同特点,M
3、CGL、MM骨髓片特点
3、溶血性贫血检验红细胞渗透脆性试验、抗人球蛋白试验、酸溶血试验、G6PD试验
4、止凝血检验自动血凝仪开展的常见项目(如PT、APTT、TT、Fg、D-二聚体、FDP、ATIH测定)检测
5、血液流变学检测红细胞沉降率、红细胞压积及血液流变仪检测项目(全血粘度、血浆粘度)的检测
(二)基本掌握
1、造血检验的基本方法特异、非特异性酯酶染色、其他血细胞(具体包括退化细胞、吞噬细胞、浆细胞、巨核细胞、分裂象细胞等);骨髓报告单书写、擦片技术、标本的保存和登记
2、造血疾病形态学检查AA、MA、HA、急性白血病(指急淋、急粒、急单)不同点、CLL、CGL加速期、CGL急变期、类白和传单骨髓片特点
3、溶血性贫血检验温育后红细胞渗透脆性试验、自身溶血试验、蔗糖溶血及热溶血试验
4、止凝血检验自动血凝仪开展的其他项目(如D-二聚体、FDP、ATIII测定等)
(三)一般了解
1、造血检验的基本方法较少见细胞(如网状细胞、肥大细胞、成骨细胞),PAS染色等
2、造血疾病形态学检查如淋巴瘤、脾亢、MPD、ITP和MDS等骨髓片特点
3、溶血检验如变性珠蛋白形成试验、热变性试验和HbF测定等
4、止凝血检验如血小板相关抗体/补体检测和P-选择素等
(四)参加以下实习讲座
1、止凝血检测标本的采集及注意事项
2、常见止凝血项目检测的结果分析
3、自动血凝仪的工作原理及操作步骤
4、异常血片如何分类、如何报告及注意事项
5、溶血性贫血的常见检测项目的原理、步骤及临床意义
6、骨髓片染色步骤及染色过程中的注意事项
7、常见造血系统疾病的骨髓象特点
8、常见细胞化学染色的原理、步骤及临床意义
9、急性白血病分型及标准
10、血液学检验的进展
(五)实习流程
1、每天早上上班后到标本处理室,将本室测定的标本取回
2、核对标本的标签号,标本有无凝块、量是否够,然后编号、离心,完毕后,由带教老师上机测试(整批测试),其他急诊,单个测试的由带教老师指导同学上机测试、编号
3、血流变的检测,首先编号、混匀、测定微量血沉然后再测微量压积、上机检测全血粘度后离心,用小试管分装后在CS-5100上测FIB然后再在SA5600上测血浆粘度
4、DIC和溶血实验等手工检测项目,由带教老师指导完成
5、每天下午对血细胞各系统和各阶段的形态在老师指导下进行学习,同学要多看片子多问,加强对细胞形态的认识,细胞组化染色等需由老师指导完成
6、在操作过程中学习原理、方法和操作注意事项
7、染色收到骨髓标本后,在玻片上写上病人名字和标本种类M并推血片4片写上病人名字和标本种类B选择2片骨髓片和一片血片瑞氏染色,如有其余特殊染色详见操作说明书
8、每日填写《温湿度记录单》、《冰箱使用记录登记表》和《温箱使用记录登记表》
二、实习要求
(一)按时完成带教老师交给的各项任务
(二)严格按照规定的时间、内容、要求、程序和方法进行实验操作服从实习科室的工作安排,在带教老师的指导下学会规范、正确的操作方法、谦虚谨慎、循序渐进,在熟练掌握手工操作技术的基础上了解自动化仪器的原理和操作方法检验结果未经带教老师审核鉴定,不得自行发报告单检验结果如实记录,不得涂改,严谨弄虚作假,伪造记录等
(三)实习期间,必须注意生物安全规范给病人采血时要严格按照消毒隔离程序操作;不准在实验室饮、食;必要的实验操作必须带手套、帽子和口罩;实验完毕按规定洗手后离开;污染的一次性材料按规定处理,严格垃圾分类处理,并学会其他器材的无菌处理
(四)未经带教老师同意,不得擅自在病人身上采取标本和进行各项技术操作
(五)珍惜标本,在报告未发出前不得随意丢弃,对于难以获得的标本(如脑脊液、骨髓液等)的检验,事先要有计划性,要考虑到可能出现的异常情况,在标本量不足的情况下,必要时采用其他检验方法标本要妥善保管,不可误弃或流失实验做完后,仍需保留一段时间,以备复核
(六)对烈性传染病菌的阳性标本或出现检验结果与临床症状不符时,应及时向带教老师报告具有传染性的标本及被污染的器械,严格依照消毒方法,在指定的地点及时处理
(七)配置或使用试剂时要仔细核对标签和标号试剂配制或用好后放在指定地点保存,以免失效配制具有腐蚀性的试剂应按照操作规程进行,防止意外事故
(八)实验完毕后,应及时整理好实验工作台,清洁实验器材,协助做好清洁卫生工作,所用之物归还原处,门、窗、水、电和煤气等要随手关闭,不需要的仪器设备应切断电源,如必须连续使用的要检查一下是否运转正常,然后才能离去
(九)实习生在实习期间参加科室值班的,值班期间不得离开科室,如因事暂时离开岗位须经带教老师同意(+)严格执行医院的医疗保护制度,凡属医院保密范围事项,不得向外人泄露对病人解释化验报告结果时,事先征得带教老师同意(H)早上和下午提前10-15分钟上班,做好工作准备交班或接班时对正在进行的实验情况及有关事项要交代清楚,必要时做好简要的书面交班记录
(十二)如工作中的发生差错或失误,须向实习组长和带教老师汇报,以便采取必要的补救措施,严重者要向医院、学校汇报,按情节轻重由实习医院会同学校处理
(十三)重要仪器在带教老师的指导下操作,使用前要检查仪器是否在正常状态,如发现异常应立即报告带教老师及时处理贵重试剂未经带教老师同意,不得擅自动用上班时间不能玩电脑游戏
(十四)按时参加实习组的民主生活会,联系思想实际,开展批评和自我批评,并做好实习鉴定
(十五)积极参加各种业务讲座,学术报告会及必要的会议,做到不迟到,不早退,不得无故缺席
(十六)严格执行《实习医生规章制度》,请销假手续应由本人亲自办理(因病重等特殊原因的,可由他人代为办理),凡未办理请假销手续以及超假不归者,按《实习医生规章制度》处理
(十七)病假、事假批准权限见《实习医生规章制度》
(十八)实习期间,病、事假累积超过一个月者,必须重新补实习,以完成该阶段实习内容,因重新补实习发生的费用和不能按时回校而推迟毕业者,责任由学生个人承担。