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正高卫生职称《呼吸内科学》(题库)模拟试卷三[多选题]
1.肺脓肿常需与下列哪组疾病作鉴别A.支(江南博哥)气管扩张合并感染B.支气管肺癌,中心坏死C.肺结核空洞合并感染D.肺囊肿或肺大疱继发感染E.大叶性肺炎参考答案ABCD[多选题]
2.慢性肺脓肿与慢性纤维空洞型肺结核的区别是前者常有A.急性发病史B.杵状指C.痰常有臭味D.痰结核菌阴性E.消瘦参考答案ABCD[多选题]
3.急性肺脓肿的治疗效果取决于A.脓液引流是否通畅B.病变部位C.抗生素的使用是否恰当D.是否有厌氧菌感染E.是否为吸入性参考答案AC[多选题]
4.菌阴肺结核的诊断标准包括A.典型肺结核临床症状和胸部X线表现B.PPD强阳性,血清抗结核抗体阳性C.有结核病接触史D.痰结核PCR和探针检查呈阳性E.无痰参考答案ABD[多选题]
5.宜选用胰岛素治疗的糖尿病患者群有A.糖尿病合并重度活动性肺结核病B.新发现的糖尿病患者C.糖尿病合并肺结核伴重度营养不良D.糖尿病合并肺结核、咯血E.糖糖尿病合并肺结核、气胸参考答案AC[多选题]
6.活动性肺结核的X线影像可表现为A.片状C.进行其他疾病相关的检查D.继续目前治疗不变E.安宫牛黄丸每日一次口服参考答案D[不定项选择题]
13.第3周出现□周发麻和间断耳鸣,下一步处置是A.加用糖皮质激素B.减少抗结核药物的剂量C.头颅CT检查D.减少链霉素的剂量E.停用链霉素参考答案E[不定项选择题]
14.第4周出现视物模糊,下一步的处置是A.补充维生素B.减少抗结装药物的剂量C.请眼科医师会诊D.停用盐酸乙胺丁醇E.停用链霉素参考答案D患者女性,62岁低热、咳嗽、左侧胸痛1个月,夜间偶有盗汗,胸片和B超提示左侧大量胸腔积液[不定项选择题]
15.抽取胸水对患者可能的益处不包括A.解除肺部和心脏受压B.预防胸腔感染C.减轻毒性症状D.改善体温E.有助于肺复张参考答案B[不定项选择题]
16.为了明确诊断,下一步应先采取的步骤是A.抽血查结核抗体B.抽血查肿瘤标志物C.胸部CT检查D.抽胸水明确胸水性质、胸水细胞学检查E.胸部MRI检查参考答案D[不定项选择题]
17.除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外,下列检查对结核的诊断有价值的是A.胸水的量B.胸水的黏稠度C.胸水蛋白含量D.胸水的密度E.胸水的淋巴细胞比例参考答案E[不定项选择题]
18.患者入院后第2日抽取胸水抽液过程中,患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次/分,这些表现的原因是A.患者紧张B.麻药过敏C.胸膜反应D.复张后肺水肿E.低血糖反应参考答案C[不定项选择题]
19.针对上述现象,下一步处置是A.告诉患者不要紧张,继续抽取胸水B.放慢抽液速度C.静脉注射葡萄糖D.立即停止抽液,使患者平卧,必要时皮下注射
0.1%肾上腺素
0.5mL密切观察病情,注意血压变化,防止休克E.立刻给予强心治疗参考答案D患者女性,55岁刺激性咳嗽,咳痰带血伴右侧胸痛2周入胸外科病房肺CT示右下肺前段阻塞性炎症,诊断右下肺叶中央型肺癌[不定项选择题]
20.进一步确定和评价的项目中,哪项是最重要的A.血细胞计数B.免疫状态C.肝、肾功能D.组织学类型和分期E.生命质量参考答案D[不定项选择题]
21.经检查确诊为小细胞肺癌,首先选择的治疗应是A.手术B.放射治疗C.化学治疗D.手术加术后化学治疗E.生物学治疗参考答案C[不定项选择题]
22.经上述治疗后,下列随访项目中最重要的是A.有无残留病灶和转移B.免疫功能C.有无骨髓抑制D.肝、肾功能E.临床症状体征参考答案A患者女性,58岁25年前曾患右上肺结核,经INKSM和PAS治疗约1年4年前病灶复发,痰结核杆菌++应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意近1个月咳嗽痰中带血再次就诊X线示右上肺前段阻塞性炎症,支气管分层示前段支气管阻塞痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性,痰培养有白色念珠菌生长吸烟史20年[不定项选择题]
23.本例最可能的诊断是A.结核病复发B.肺部真菌感染C.继发细菌性感染D.肺栓塞E.肺癌参考答案E[不定项选择题]
24.为确诊,进一步检查应首选A.支气管造影B.MRIC.核素扫描D.肺癌标志物E.纤维支气管镜检查参考答案E[不定项选择题]
25.上述检查确立诊断后,下列哪项检查对选择治疗方法具有决定性意义A.肝功能B.心电图C.肾功能D.肺功能E.痰结核杆菌培养参考答案D患者女性,72岁3个月前开始刺激性干咳,咳痰带血,伴右侧胸痛近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开体检右侧瞳孔缩小,眼球内凹,上睑下垂右上肺叩诊呈浊音,呼吸音降低余肺清心脏无阳性发现X线示右肺尖团块影,边缘不清[不定项选择题]
26.该患者诊断首先应考虑A.右上肺转移性肿瘤B.右肺尖结核C.右上肺慢性炎症D.右肺上沟瘤(Pancoast瘤)E.右上肺结核球参考答案D[不定项选择题]
27.患者右臂疼痛的原因是A.肿块压迫锁骨下动脉B.肿块压迫腋窝神经C.肿块压迫尺神经D.肿块压迫臂丛神经E.肿块压迫梯神经参考答案D[不定项选择题]
28.患者面部征象是由于A.肿块压迫三叉神经B.肿块压迫颈交感神经干C.肿块压迫面神经D.肿块压迫动眼神经E.肿瘤发生脑转移参考答案B[不定项选择题]
29.假如2个月后患者出现面部水肿,右颈部及右上臂肿胀,颈静脉及胸壁静脉充盈,右侧明显这是由于A.肿块压迫右腋静脉B.肿块压迫右锁骨下静脉C.肿块压迫右颈静脉D.肿块压迫上腔静脉E.肿块压迫右头臂静脉参考答案D患者女性,64岁咳嗽、痰中带血、体重减轻,半年近3周出现声音嘶哑痰脱落细胞阳性,纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞[不定项选择题]
30.该患者行X线检查,典型X线征象是A.右肺上叶分叶状块影B.右肺上叶不张C.右肺门块影D.肺上叶阻塞性肺脓肿E.右肺上叶不张,下缘呈倒S形参考答案E[不定项选择题]
31.该患者声音嘶哑是由于A.肿瘤压迫副神经B.肿瘤压迫舌咽神经C.肿瘤压迫舌下神经D.肿瘤压迫喉返神经E.肿瘤压迫迷走神经参考答案D患者女性,64岁宫颈癌患者在住院化疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛多普勒超声检查提示深静脉炎给予抗凝治疗有所改善早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重检查见患者明显发维,不能平卧,心界扩大,心率110次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律左下肺呼吸音降低既往有高血压和冠心病病史[不定项选择题]
32.本病例最可能的诊断是A.肺癌恶化和压迫大气道B.急性左心衰竭C.肺栓塞和急性肺源性心脏病D.窒息E.急性心肌梗死参考答案C[不定项选择题]
33.根据临床表现首选筛查措施是A.心电图、床旁胸部X线片、D-Dimer检查B.核素肺灌注和通气扫描C.选择性肺动脉造影CTMRI参考答案A[不定项选择题]
34.下列非创伤性检查最有诊断价值的是A.心电图B.超声心动图C.心向量图D.MRIE.肺动脉增强CT血管三维重建参考答案E患者男性,83岁5年前开始经常咳嗽、咳痰,近2个月来症状加重今晨排便时,突然出现气急,呼吸困难查体呼吸30次/分,口唇发绢,气管轻度右偏,桶状胸,左肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失[不定项选择题]
35.最可能的诊断是A.胸腔积液B.气胸C.急性心肌梗死D.肺梗死E.急性左心功能不全参考答案B[不定项选择题]
36.急诊首先应进行下列检查A.X线胸部检查B.肺功能测定C.痰培养+药敏D.纤维支气管镜检查E.心电图参考答案A患者女性,59岁慢性支气管炎、肺气肿病史22年近日呼吸困难加剧,咳嗽,咳痰今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不[不定项选择题]
37.考虑并发症为A.自发性气胸B.支气管扩张C.肺源性心脏病D.急性肺感染E.急性左心衰竭参考答案A[不定项选择题]
38.可确诊的检查是A.心电图检查B.血白细胞计数C.痰培养D.胸部X线片E.动脉血气分析参考答案D[不定项选择题]
39.男性,53岁近2个月出现低热,偶咳嗽,少量白痰胸片示双肺门影增大,肺野清晰胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大,不伴肺内阴影双下肢可见结节性红斑,支气管灌洗液细胞分类结果淋巴细胞占51%中性粒细胞占8%最可能的诊断为A.肺门淋巴结结核B.硅沉着病C.肺癌D.淋巴瘤E.结节病参考答案E患者男性,49岁反复咳嗽14年,间断咯血,病重期间用过青霉素、链霉素和INH治疗,逐年消瘦X线胸片示右上肺多个空洞,其周围有较多条索阴影,右肺门上提,气管右移[不定项选择题]
40.该患者最可能诊断是A.中央型肺癌B.慢性肺脓肿C.支气管扩张D.浸润型肺结核E.慢性纤维空洞性肺结核参考答案E[不定项选择题]
41.你认为患者病情反复发作的主要原因是A.起病年龄较大B.病情重C.原发耐药菌感染D.治疗不规范E.合并其他疾病参考答案D[不定项选择题
2.下一步治疗措施是A.抗感染治疗B.正规抗结核化疗C.手术治疗D.人工气胸治疗E.营养支持治疗参考答案B患者女性,75岁反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10年,近1年出现双下肢水肿肺功能示,FEVi%=50%FEVi/FVC=50%o[不定项选择题]
43.该患者的诊断考虑为A.肺间质纤维化B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张E.急性支气管炎参考答案C[不定项选择题]
44.根据C0PD严重程度分级,该患者属于哪一级A.0级B.I级(轻度)c.n级(中度)D.ni级(重度)E.W级(极重度)参考答案C[不定项选择题]
45.患者2日前受凉后发热伴咳脓痰,气短发绢加重,次日神志模糊,嗜睡,最可能并发A.感染性休克B.脑血管意外C.肺性脑病D.电解质紊乱E.弥散性血管内凝血参考答案C[不定项选择题]
46.为明确诊断可采用何项检查措施A.头CTB.胸部CT检查C.血气分析D.肺功能E.DIC常规参考答案C[不定项选择题]
47.血气分析检查结果为pH
7.40PaO255mmHgPaC0270mmHgHC03-48mmol/LBE+23mmol/Lo应考虑为A.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒参考答案C[不定项选择题]
48.对该患者的治疗,下列哪项是最关键的A.氧疗B.控制感染C.呼吸兴奋剂D.解痉平喘E.强心利尿参考答案B患者男性,50岁咳嗽3年余,近来加重,咳少量脓痰,伴发热X线胸片显示双肺纹理增多,以右下肺显著[不定项选择题]
49.首先考虑的诊断是A.肺脓肿B.肺结核C.慢性支气管炎急性发作D.支气管炎E.支气管肺炎参考答案C[不定项选择题]
50.该病加重的主要因素为A.感染B.心功能不全C.依从性不佳D.过敏E.吸入刺激性气体参考答案A[不定项选择题]
51.治疗应首选A.止咳、化痰B.解痉、止血C.手术治疗D.适当的抗菌药物E.抗结核治疗参考答案D患者男性,33岁颜面部宿肿2周,近3日高热,咳嗽,咳血痰,脓性痰少量查体双肺散在干、湿啰音WBC27X109/L中性粒细胞
0.92[不定项选择题]
52.该患者为确定肺部的病变最重要的检查是A.胸部X线片B.肝功能检查C.肾功能检查D.放射性核素肺扫描E.纤维支气管镜检查参考答案A[不定项选择题]
53.此患者胸片示右肺下叶背段大片状阴影考虑哪种诊断A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.支气管扩张症E.肺炎参考答案ABE[不定项选择题]
54.治疗3日后复查胸片右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞,考虑感染哪种致病菌A.肺炎链球菌B.化脓性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.大肠杆菌参考答案C[不定项选择题]
55.该患者应选用的抗生素是A.链霉素B.氟康嗖C.甲硝噗D.万古霉素E.克林霉素参考答案D患者女性,50岁既往有糖尿病史,发热胸痛3日,咳少量脓痰偶带血丝查体体温
39.5C呼吸24次/分,肺部无啰音X线胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影,中央有透光区,血白细胞20X109/L中性粒细胞
0.90[不定项选择题]
56.该患者诊断应首先考虑A.肺炎杆菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎B.结节影C.钙化影D.条索影E.斑片状影参考答案ABE[多选题]
7.肺结核的X线表现A.斑点、条索、结节状B.密度较高、浓淡不一,片状影C.大片均匀致密影,上缘弧形向上D.团块影,有分叶,有短毛刺E.蜂窝状或卷发样阴影参考答案AB[多选题]
8.耐药结核病的发生包括下列原因A.医师方面B.患者方面C.药物方面D.规律治疗E.出国参考答案ABC[多选题]
9.肺部空洞性病变,常见于哪些疾病A.肺结核B.慢性肺脓肿C.肺癌D.支气管炎E.肺气肿参考答案ABC[多选题]
10.继发性肺结核好发生在A.下叶基底段B.上叶前段C.中叶D.上叶尖后段E.下叶背段参考答案DE[多选题]结核菌素试验呈阴性反应提示A.没有结核菌感染B.变态反应的前期C.原发型肺结核D.严重结核病和各种危重患者D.肺结核E.军团菌肺炎参考答案C[不定项选择题]
57.应立即做哪项检查以指导用药A.血培养B.血沉C.痰细菌学检查D.PPD试验E.血电解质参考答案C[不定项选择题]
58.该患者用青霉素800万U/d治疗5日,体温未退,复查胸片病灶范围增大,内有空腔,周围有气囊该患者最可能的致病菌是A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.肺炎克雷伯杆菌E.结核分枝杆菌参考答案B[不定项选择题]
59.次日患者突感右胸痛,气急加剧查体右肺呼吸音降低叩诊反响增强考虑可能诊断A.肺不张B.心包炎C.感染性休克D.脓气胸E.肺栓塞参考答案D患者男性,25岁踢足球后淋雨,晚上突然寒战,高热,伴全身肌肉酸痛,右胸痛,深呼吸时加重,咳嗽,咳少量铁锈色痰查体急性病容,口角有疱疹,体温
39.5C脉搏100次/分,右肺触觉语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音实验室检查WBC:21X109/L中性粒细胞
0.90核左移[不定项选择题]
60.该患者最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.肺脓肿C.葡萄球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.支原体肺炎参考答案A[不定项选择题]
61.为明确诊断下列检查中,最有价值的是A.血沉B.血气分析C.支气管镜检查D.胸部X线片E.B超参考答案D[不定项选择题]
62.如上述诊断成立,宜首选A.红霉素B.青霉素C.氨基甘类抗生素D.氧氟沙星E.万古霉素参考答案B[不定项选择题]
63.该患者应用青霉素800万U每日2次静脉滴注,3日后体温未明显下降,右胸痛加重,考虑可能为哪种情况A.肺炎的诊断有误B.肺炎合并冠心病C.出现并发症D.选药不当E.剂量不够参考答案C患者男性,70岁咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2日来高热嗜睡查体嗜睡、球结膜轻度水肿,皮肤红润,唇无明显发绢,BP100/70nunHg呼吸30次/分,脉搏120次/分,无颈静脉怒张,双肺可闻干湿啰音,心脏不大,肝脾未触及,双下肢轻度凹陷性水肿,双侧腱反射减弱血常规WBC
14.2X109/L.中性粒细胞
82.5%0[不定项选择题]
64.考虑该患者神志障碍最可能的原因是A.脑血管意外B.低血糖昏迷C.感染中毒性脑病D.高血压脑病E.肺性脑病参考答案E[不定项选择题]
65.为明确诊断应尽快进行以下哪项检查A.头颅CTB.血气分析C.血培养D.脑电图E.腰穿参考答案B[不定项选择题]
66.以下处理不正确的是A.通畅气道B.低浓度持续吸氧C.抗感染治疗D.尽早使用利尿剂减轻脑水肿E.应用呼吸兴奋剂参考答案D[不定项选择题]
67.患者男性,18岁低热、咳嗽、咽部不适2周,胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10X109/L.患者最可能的诊断是A.支原体肺炎B.病毒性肺炎C.军团菌肺炎D.肺炎球肺炎E.浸润型肺结核参考答案AE.应用肾上腺皮质激素参考答案ABDE[多选题]
12.下面关于胸腔闭式引流正确的是A.肺复张后可即刻拔管B.胸腔闭式引流插管以高位插管为宜,即气胸腔的顶部C.提倡套管针操作,以免损伤肺组织D.所用吸引负压为620mmHgE.胸腔导管用硅胶管,内径
0.5cm软硬度适中参考答案BCDE[多选题]
13.结核菌素试验呈阳性反应提示A.3岁以下小儿有新近感染的活动性结核病B.成人患有严重肺结核C.有结核菌感染D.接种过卡介苗E.成人患有活动性肺结核参考答案ACD[多选题]
14.慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期使用利尿剂应掌握的原则是A.作用快速的利尿剂B.作用缓和的利尿剂C.注意补充电解质D.大剂量利尿剂E.小剂量利尿剂参考答案.RCF[多:题]
15.自发性气胸常有A.发病前可有持重物、屏气及剧烈活动等诱因B.多于正常活动或安静休息时发生C.起病急,突感一侧胸痛D.觉胸闷及呼吸困难,甚至不能平卧E.可有刺激性咳嗽参考答案ABCDE[多选题]
16.气胸典型X线片可见A.气胸线B.气胸线外透亮度减低C.气胸线外部分无肺纹理D.纵隔移位E.一定有胸膜粘连参考答案ACD[多选题]
17.胸腔穿刺气体A.适用于小量气胸,呼吸困难较轻,心功能尚好的闭合性气胸患者B.可用于张力性气胸的急救C.穿刺点为患侧胸部锁骨中线第2肋间D.一次抽气量不宜超过1LE.每日或隔日抽气一次参考答案ABCDE[多选题]
18.下列说法正确的是A.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征占睡眠呼吸暂停综合征的大多数B.肢端肥大症常合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征C.部分充血性心力衰竭也可出现中枢性睡眠呼吸暂停综合征D.甲状腺功能减退常常合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征E.单纯中枢性睡眠呼吸暂停综合征较少见,一般不超过10%可以和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征同时存在参考答案ABCE[多选题]
19.下列哪项不是睡眠呼吸暂停综合征发生心血管系统损害的特点A.高血压发生率高,可达45%B.可并发冠心病,表现为各型心律失常、夜间心绞痛、心肌梗死C.睡眠呼吸暂停综合征者常以心血管系统异常为首发表现D.睡眠呼吸暂停综合征可以是高血压、冠心病的独立危险因素E.睡眠呼吸暂停综合征并发高血压者,降压药治疗效果良好参考答案ABCD[多选题]
20.持续气道正压机械通气的适应证是A.功能残气量的下降,肺不张导致的氧合作用下降B.气道水肿或阻塞,需维持人工气道C.撤机过程中改善功能残气量D.无自主呼吸E.通气机给予强制通气时参考答案ABC[多选题]
21.睡眠呼吸暂停综合征易患因素A.肥胖B.甲状腺功能减退C.肢端肥大症D.慢性鼻炎E.面部畸形参考答案ABCDE[多选题]
22.睡眠呼吸暂停综合征影像学检查,观察下列哪些部位情况有助于气道狭窄的判断A.扁桃体B.咽侧壁C.腭垂D.舌体E.软腭参考答案ABCDE[多选题]
23.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症包括A.0律失常B.高血压C.夜间猝死D.呼吸衰竭E.肺源性心脏病参考答案ABCDE[多选题]
24.从病理生理方面来看,睡眠呼吸暂停综合征发作时会出现A.呼吸性酸中毒B.血二氧化碳分压升高C.可加重心脏等内脏器官负担D.动脉血氧分压下降E.可出现呼吸暂停参考答案ABCDE[多选题]
25.肺血栓栓塞症的危险因素有A.血流淤滞B.静脉血管壁损伤C.高凝状态D.腹部手术E.随年龄增加,肺血栓栓塞症的发病率下降参考答案ABCD[多选题]
26.肺梗死症状三联征是A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.咳嗽E.发热参考答案ABC[多选题]
27.怀疑肺栓塞时主要与以下哪些疾病鉴别A.急性冠脉综合征B.急性心力衰竭C.张力性气胸D.夹层动脉瘤E.急性心肌梗死参考答案ABCDE[多选题]
28.肺栓塞时进行溶栓治疗的适应证为A.栓塞面积超过2个肺叶血管者B.合并休克或低血压(收缩压<90mniHg或血压下降N40mmHg且持续15分钟以上)C.合并右心功能不全者D.有活动性消化性溃疡者E.恶性高血压参考答案ABC[多选题]
29.急性肺栓塞采用的治疗有A.呼吸循环支持B.机械通气C.人工冬眠D.血管加压药物E.抗凝参考答案ABDE[多选题]
30.继发性肺结核的常见X线表现是A.病灶一般在肺的上部,单侧或双侧B.病灶存在时间较长C.多种性质不同的病灶混合存在D.肺内播散灶E.病灶多发生在下肺参考答案ABCD[多选题]
31.结核性脑膜炎椎管给药的适应证有A.抗结核治疗过程中,出现肝功异常,致使部分药物停用,治疗不强有力B.较重病例,伴昏迷者C.脑脊髓膜炎,有早期椎管阻塞D.顽固高颅压,颅压估计>400mmH20E.复发、复治,慢性患者病情较重或估计有耐药者参考答案ABCDE[多选题]
32.急性粟粒性肺结核的特征是A.多由肺或肺外干酪样病灶破溃到血管引起B.常无全身中毒症状C.常可并发结核性脑膜炎D.肺内病灶细小如粟粒,均匀分布于两肺野E.起病急,有全身中毒症状参考答案ACDE[多选题]
33.判断结核菌素反应的结果,下列哪项正确A.皮肤硬块直径5~9cm为+B.皮肤硬块直径W4cm为-C.皮肤硬块直径10〜19cm为++D.皮肤硬块直径220nmi为+E.皮肤硬块直径N20cm或伴水泡为+++参考答案ABCE共享题干题患者女性,38岁发热,咳嗽1周黄脓性痰,有臭味,每日约50ml无拔牙史,皮肤无疳肿,既往体健X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约
1.5cm处有一
2.5cmX
3.3cm空洞伴液平面,内璧光整,空洞不偏心,侧位病灶位于下叶前段和内侧段,近似三角形[不定项选择题]
1.该患者初步诊断为A.右下肺炎B.右下肺脓肿C.右下肺结核D.右下肺癌伴继发性肺脓肿E.左下肺支气管扩张症参考答案B[不定项选择题]
2.经验性抗菌治疗最好选择A.第三代头抱菌素B.林可霉素C.青霉素联合甲硝嗖D.红霉素E.万古霉素参考答案C[不定项选择题]
3.若经上述治疗无效,进一步诊断措施首先考虑A.核素肺扫描B.经皮肺穿刺活检C.纤维支气管镜检查D.诊断性抗结核治疗E.诊断性抗真菌治疗参考答案C[不定项选择题]
4.如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起,黏膜高度充血水肿,管腔狭窄,有脓性分泌物溢出活检病理检查示炎症性改变追询病史,患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳,当时喉科检查未见异物此时的正确诊断应当是A.支气管异物,继发性肺脓肿B.吸入性肺脓肿C.阻塞性肺脓肿D.慢性肺胜肿E.坏死性肺脓肿参考答案A[不定项选择题]
5.根据上题假设信息的诊断,正确的治疗选择应是A.调整和加强抗菌治疗B.手术治疗C.抗生素雾化吸入D.有效控制感染并取出异物E.经鼻支气管插管注入抗生素患者男性,49岁午后发热伴咳嗽、痰中带血2周体检左肩胛间区有湿啰音血沉50mm/h血白细胞
10.0X109/L中性粒细胞
0.78胸片示左上肺斑片阴影伴IcmXlcm透光区参考答案D[不定项选择题]
6.最可能的诊断是A.支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.浸润性肺结核D.肺真菌病E.支气管肺癌参考答案C[不定项选择题]
7.确诊的首选检查是A.胸部CTB.胸部磁共振C.结素试验D.痰中找抗酸杆菌E.痰细胞学检查参考答案D[不定项选择题]
8.患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难,大汗发组心率140次/分,呼吸36次/分,左叩诊呈鼓音,左肺呼吸音消失,考虑的并发症是A.肺栓塞B.急性左心衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.重症肺炎E.自发性气胸参考答案E患者女性,31岁,农民因高热、咳嗽咳痰2周入院院外曾经诊断为急性上夜间盗汗体温
39.5C呼吸19次/分,脉搏106次/分,血压120/70mmHg浅表淋巴结无肿大,心肺无异常发现ESR86mm/hPPD阴性白细胞11X19/L中性粒细胞
0.76血肥达反应阴性X线胸片提示,两肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀[不定项选择题]
9.该患者最可能的诊断A.亚急性粟粒型肺结核B.金黄色葡萄球菌肺炎C.慢性血行播散性肺结核D.过敏性肺炎E.急性粟粒型肺结核参考答案E[不差项选择题]
10.抗结核治疗1周后体温仍不退,患者全身乏力明显能否给予糖皮质激素治疗A.可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状B.为防止结核进一步播散,不能使用糖皮质激素C.可以口服泼尼松片,20mg顿服,1〜2周以后每周递减5哨,用药时间为4〜8周D.可以给予泼尼松片,20mg顿服,直到肺部病变基本吸收E.可以给予泼尼松片,5101ng顿服,直到肺部病变完全吸收参考答案C[不定项选择题]
11.抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛,引起不良反应的药物可能是A.异烟脱B.利福平C.乙胺丁醇D.异烟脱和乙胺丁醇相互作用E.毗嗪酰胺参考答案E女性患者,56岁既往健康胸片示右上浸润性肺结核,痰菌+应用常规量异烟肿、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌内注射2周后,患者仍有低热盗汗[不定项选择题]
12.对该患者需要进行的处置是A.加用糖皮质激素B.加大抗结核药物剂量。