正高卫生职称《消化内科学》（题库）模拟试卷二

正高卫生职称《消化内科学》（题库）模拟试卷二［多选题］

1.对食管癌有帮助的诊断方法为A.内镜伴（江南博哥）活检B.食管黏膜脱落细胞学检查C.食管滴酸试验D.食管压力测定E.食管pH测定参考答案AB［多选题］

2.有关游离胆红素的叙述，正确的是A.又称为间接胆红素B.属脂溶性物质，易通过细胞膜对脑产生毒性作用C.镇痛药及抗炎药等可降低其对脑的毒性作用D.不易经肾随尿排出E.又称为直接胆红素参考答案ABD［多选题］

3.慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别，需要何种检查A.X线腹部平片B.B超C.经十二指肠镜收集胰管分泌液作细胞学染色D.手术探查或细针穿刺活检E.CT参考答案DE［多选题］

4.少数慢性肝性脑病患者由于中枢神经不同部位有器质性损害而出现A.癫痫B.锥体束征阳性C.截瘫D.共济失调E.智能减退参考答案BCDE［多选题］

5.肝性脑病的临床表现是A.意识障碍B.行为失常C.猝然倒地D.抽搐E.昏迷参考答案ABE［多选题］

6.原发性肝癌从病理形态上大体可分为A.弥漫型［不定项选择题］

10.对于该病灶，考虑到该疾病的生物学特征和自然病程，最佳的治疗方案是A.观察随访B.服用标准剂量PPIC.服用舒林酸NSAIDs药物D.胃局部切除术E.肿瘤局部挖除术参考答案A［不定项选择题］n.若考虑到明确诊断，以下检查中应首选A.超声内镜检查B.增强CT检查MR检查DSA检查E.高分辨率变焦扩大内镜参考答案A患者男，47岁，中学教师因腰舐部痛3个月，加重1个月入院曾在院外服用芬必得等多种非留体抗炎药治疗，症状无好转同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感无呕吐或腹泻3个月来体重减轻4kg3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查查体T

37.0℃P84次/minR20次/min发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结皮肤无蜘蛛痣颈软，心、肺扣诊和听诊无异常腹部平软，无压痛无包块肝、脾未触及胸椎4和骼骨上棘有明显压痛四肢及手掌关节无异常实验室检查血红蛋白93g/LRBC

3.84X1012/LMCV70flBPT150X109/LWBC

14.2X109/LALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“0”和类风湿因子正常粪隐血+［不定项选择题］

12.本例应考虑的鉴别诊断中，不大可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血C.胃癌D.非俗体抗炎药引起的消化道出血E.结肠病变伴出血F.缺铁性贫血参考答案A［不定项选择题］

13.为进一步确诊，应优先检查的项目中最重要的是A.全套血常规和出、凝血指标B.乙肝表面抗原和胃镜C.肠镜检查D.全消化道领餐检查E.肝功能检查和病毒性肝炎标志F.领剂灌肠参考答案B［不定项选择题］

14.以上病史中有多项提示恶性肿瘤可能的线索，除外Hb93g/LB.粪隐血（+）C.左颈部扪及黄豆大淋巴结D.抗链“0”和类风湿因子正常E.进食时上腹部堵塞感F.胸痛和咯血参考答案D患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨毗咤及中药治疗排粪2〜3次/d偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解［不定项选择题］

15.为明确患者黄疸的原因，最合理的检查是（提示实验室检查TBill50nmol/LDBil95ymol/LAKP456U/LGGT500U/L；BUS提示月旦总管上段及肝内胆管轻度扩张，胆囊稍大，胆囊壁

0.4cm）A.肝胆CTMRCP或ERCPC.发热时血培养D.十二指肠引流及培养E.抗HEV检查F.血CA19-9参考答案B［不定项选择题］

16.该患者本次发病最可能的诊断是（提示MRCP提示CBD上段，左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张）A.慢性胆囊炎急性发作B.溃疡性结肠炎活动期并药物性肝损害PBC合并急性胆囊炎PSC合并化脓性胆管炎E.胆管癌F.胆结石合并化脓性胆管炎参考答案D［不定项选择题］

17.该患者全面的诊断应该是（提示结肠镜提示左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩，结肠袋变浅或消失，散在形状各异的息肉形成）A.PSCPBCC.慢性胆囊炎D.化脓性胆管炎E.胆管癌F.UC活动期GUC缓解期H急性胆囊炎I药物性肝损害参考答案ACDG［不定项选择题］

18.目前合理的主要治疗方案是（提示体温

39.5C伴寒战、黄疸，同时伴有腹泻（3〜5次/d）粪常规（-），WBC16X109/Lo）A.静脉用甲泼尼龙B.胆肠吻合术口服熊去氧胆酸D.胆囊切除术E.内镜下胆管扩张+引流术F.静脉用广谱抗生素参考答案EF患者男，28岁十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5h继之全腹痛，大汗淋漓查体全腹压痛及反跳痛［不定项选择题］

19.最有助于诊断溃疡穿孔的体征是A.腹肌紧张B.腹部叩诊鼓音C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音E.肠鸣音消失参考答案C［不定项选择题］

20.急诊应行的检查是A.胃镜B.腹部X线平片C.领餐造影D.腹腔诊断性穿刺E.MR检查参考答案B［不定项选择题］

21.十二指肠穿孔多见于A.球部小弯侧B.球部前壁C.球部后壁D.球部上角E.十二指肠降部参考答案B患者，64岁，有多种疾病，5d前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、解绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性［不定项选择题］

22.最可能的病原体是A.艰难梭状芽抱杆菌B.沙门菌C.轮状病毒D.阿米巴原虫E.链球菌参考答案A［不定项选择题］

23.有关艰难梭状芽抱杆菌感染的诊断检查描述最准确的是A.组织培养细胞毒性测定是金标准B.酶联免疫试验比细胞毒性试验敏感性高，但特异性低C.粪细菌培养敏感性低D.只有引起大肠炎才能在乙状结肠镜下见到假膜E.结肠黏膜活检难与IBD鉴别参考答案A患者女，24岁，孕1产0孕37周，腹痛8h入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型［不定项选择题］

24.判断重症急性胰腺炎首选的检查手段为A.CRP150mg/dlB.发病72h后行腹部增强CTB型超声MRIE.发病时马上行腹部CT检查参考答案B［不定项选择题］

25.证实为重症急性胰腺炎后，为了母婴的安全，应该考虑的治疗手段为A.血液滤过治疗B.呼吸机治疗C.尽快肠内营养治疗D.清胰汤中药治疗E.及时终止妊娠参考答案E男，38岁，劳力性呼吸困难伴心悸、气短、少尿、双下肢水肿1年余，7天前后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%既往无任何特殊病史［不定项选择题］

26.根据上述病史及检查首先应考虑A.肺部感染并左心衰竭B.急性左心衰竭C.慢性心力衰竭D.急性心包炎E.急性全心衰竭参考答案C［不定项选择题］

27.上述考虑的依据是A.冠心病B.扩张型心肌病C.急性感染性心内膜炎D.心肌梗死E.病毒性心肌炎参考答案B［不定项选择题］

28.该患者的心功能为A.I级b.in〜w级c.有症状性心功能不全d.II〜in级E.W级参考答案E［不定项选择题］

29.治疗措施错误的是A.硝普钠B.吠塞米C.洋地黄制剂D.硝酸异山梨醇酯E.抗炎参考答案C男，56岁，患乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿20余天，加重伴无尿2天查体面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，蛙状腹，腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿化验血钠122mmol/LBUN19mmol/Lo［不定项选择题］

30.目前最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝肺综合征E.急性肾衰竭参考答案C参考解析肝硬化大量腹水时，有效循环量不足及肾内血流重分布，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭特征为自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠血症和低尿钠；肾无重要病理改变［不定项选择题］

31.与肝硬化腹水形成机制无关的是A.门静脉压力升高B.低白蛋白血症C.心房肽钠相对不足D.有效循环量不足E.毛细血管通透性增加参考答案E参考解析肝硬化大量腹水时，有效循环量不足及肾内血流重分布，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭特征为自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠血症和低尿钠；肾无重要病理改变女，38岁，双手近端指间关节痛3个月，伴不规则低热，有时肿胀查体面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节压痛，无肿胀及畸形血白细胞

3.2X109/L尿蛋白30mg/dl血沉35mm/第1小时末［不定项选择题］

32.其最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性关节炎D.风湿性关节炎E.亚急性皮肤型红斑狼疮参考答案B参考解析女性患者有发热、皮肤黏膜及肾损害、关节痛，要注意系统性红斑狼疮［不定项选择题］

33.确诊首选的检查是A.抗核抗体谱B.免疫全套HLA-B27D.双手X线片E.抗中心粒细胞抗体参考答案A参考解析女性患者有发热、皮肤黏膜及肾损害、关节痛，要注意系统性红斑狼疮［不定项选择题］

34.在未确诊时的治疗是A.糖皮质激素B.NSAIDC.甲氨蝶吟NSAID+抗疟药E.消炎痛参考答案D参考解析女性患者有发热、皮肤黏膜及肾损害、关节痛，要注意系统性红斑狼疮女性，76岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年，加重7天，嗜睡2天来诊查体神志不清，球结膜水肿，口唇发绡BP175/95mmHgR28次/分，脉搏94次/分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿［不定项选择题］

35.该患者神志不清的原因最有可能是A.中毒性脑病B.肺性脑病C.高渗昏迷D.酮症酸中毒E.脑血管意外参考答案B参考解析

1.“老慢支”患者病情加重后嗜睡要考虑缺氧和C02潴留引起的肺性脑病

2.可能有呼吸衰竭的患者必须检查血气的各项指标，以决定治疗方针［不定项选择题］

36.明确诊断的首选检查是A.头颅CTB.血糖C.头颅MRID.腰穿E.血气分析参考答案E参考解析

1.“老慢支”患者病情加重后嗜睡要考虑缺氧和CO2潴留引起的肺性脑病

2.可能有呼吸衰竭的患者必须检查血气的各项指标，以决定治疗方针［不定项选择题］

37.以下最有可能的情况是A.左心房扩大B.左心室扩大，节段性运动不良C.右心室扩大，估测肺动脉压18/6mmHgD.右心室、右心房扩大E.肺动脉主干扩张参考答案D参考解析

1.“老慢支”患者病情加重后嗜睡要考虑缺氧和C02潴留引起的肺性脑病

2.可能有呼吸衰竭的患者必须检查血气的各项指标，以决定治疗方针男，25岁，高热4天后出现咳嗽、咳铁锈色痰，伴左侧胸痛［不定项选择题］

38.诊断最有可能的是A.小叶性肺炎B.大叶性肺炎C.肺结核D.败血症E.肺脓肿参考答案B参考解析

1.青年急性肺炎，咳铁锈色痰是大叶肺炎的典型表现

2.大叶性肺炎实变期病变部位叩诊呈浊音［不定项选择题］

39.最有意义的阳性体征是A.语颤减弱B.心脏杂音C.左胸叩浊音D.颈部淋巴结肿大E.两侧肺底哮鸣音参考答案C参考解析

1.青年急性肺炎，咳铁锈色痰是大叶肺炎的典型表现

2.大叶性肺炎实变期病变部位叩诊呈浊音女性，30岁，妊娠3个月，因头痛、头晕2周入院既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现“血尿”父母均有高血压病查体轻度贫血貌BP170/98mmHgP90次/分，双肺-，心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿±O［不定项选择题］

40.该患者高血压的病因最可能是A.继发性B.妊娠所致C.肾实质性疾病所致D.肾间质疾病所致E.内分泌性疾病所致参考答案C参考解析

1.患者有尿蛋白、贫血及有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，故考虑肾性高血压

3.血管紧张素转化酶抑制药导致胎儿畸形，不能使用［不定项选择题］

41.下列哪项检查对明确病因诊断意义不大A.动态血压监测B.心电图检查C.血常规检查D.肝肾功能、电解质检查E.腹部B超参考答案A参考解析

1.患者有尿蛋白、贫血及有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，故考虑肾性高血压

3.血管紧张素转化酶抑制药导致胎儿畸形，不能使用［不定项选择题］

42.该患者治疗时，最不宜选用的药物是Pi-受体阻滞药al-受体阻滞药C.护心减压类药D.血管紧张素转化酶抑制药E.改善微循环药参考答案D参考解析

1.患者有尿蛋白、贫血及有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，故考虑肾性高血压

3.血管紧张素转化酶抑制药导致胎儿畸形，不能使用男性，50岁，反复低热3个月，体温为

37.5〜38C乏力，自服感冒药无效10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位查体T

37.8℃P100次/分，BP90/70mmHg颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下

3.0cm下肢水肿（+）［不定项选择题］

43.该患者最可能的诊断是A.类风湿心脏瓣膜病B.心脏病C.心包积液D.缩窄性心包炎E.心肌炎参考答案C参考解析

1.患者有颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，肝大等体征

2.超声心动图诊断心包积液简单易行，迅速可靠

3.心包积液常见结核性，且患者有反复低热病史［不定项选择题］

44.为明确病变，最简便有效的检查是A.血常规检查B.胸部CTC.上肢静脉压测定D.血细菌培养E.超声心动图参考答案E参考解析

1.患者有颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，肝大等体征

2.超声心动图诊断心包积液简单易行，迅速可靠

3.心包积液常见结核性，且患者有反复低热病史［不定项选择题］

45.该患者最可能的病因是A.细菌（链球菌）性B.结核性C.肿瘤性D.类风湿性E.真菌性参考答案B参考解析

1.患者有颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，肝大等体征

2.超声心动图诊断心包积液简单易行，迅速可靠

3.心包积液常见结核性，且患者有反复低热病史女性，30岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/LMCV102flWBC

4.5X109/LPLT98X109/Lo［不定项选择题］

46.该患者贫血最可能的原因是A.维生素缺乏B.髓质型C.结节型D.块状型E.小癌型参考答案ACD［多选题］

7.对难治性肝硬化的腹水可选用A.放腹水+白蛋白静脉输入B.腹水浓缩回输C.颈静脉肝内门体分流D.限制钠水摄入E.利尿疗法参考答案ABC［多选题］

8.肝硬化时肝脏的大小取决于A.门静脉压力的高低B.肝功能减退的程度C.再生结节多少、大小D.纤维增生的程度E.肝内脂肪浸润的多少参考答案CDE［多选题］

9.自身免疫性肝病的特征为A.组织学上有界面性肝炎B.高球蛋白血症C.循环自身抗体D.门管区淋巴样聚集和脂肪变E.汇管区浆细胞浸润参考答案ABCE［多选题］

10.对肝硬化腹水总的治疗原则是A.减低门脉高压B.维护内循环稳定C.防治并发症D.改善肝功能E.对症治疗参考答案ABCDE［多选题］

11.门静脉高压症的主要表现是A.门脉高压性胃病B.肝肺综合征C.侧支循环的建立和开放D.脾大B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.造血功能障碍E.感染参考答案C参考解析患者的MCV值为102fl大于100而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和（或）维生素B12的缺乏引起，以叶酸缺之为主［不定项选择题］

47.最具特征的临床表现是A.四肢乏力B.匙状甲C.镜面舌D.微血管出血E.巩膜黄染参考答案C参考解析患者的MCV值为102fl大于100而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和（或）维生素Bl2的缺乏引起，以叶酸缺乏为主［不定项选择题］

48.首选的治疗是A.肌注维生素B12B.口服叶酸C.注射抗生素口服肾上腺皮质激素口服雌激素参考答案B参考解析患者的MCV值为102fl大于100而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和（或）维生素B12的缺乏引起，以叶酸缺乏为主患者，男性，37岁，阵发性上腹部疼痛3余年，有暧气、反酸、食欲缺乏，食榨菜或受凉后加剧近1周疼痛加剧，并排柏油样便［不定项选择题］

49.上消化道出血的病因，最为可能的诊断是A.胃癌B.慢性萎缩性胃炎C.食管癌D.胃黏膜白斑E.消化性溃疡参考答案E参考解析青年男性，有慢性腹痛病史，突然因某种诱因出现消化道出血，癌变的可能性很小，最可能诊断为消化性溃疡，内镜可明确诊断，如出血过多要输血，少量出血则给予抑酸、补液、止血及无渣少量流食［不定项选择题］

50.下列行何种检查可确诊A.胃酸测定B.X线领剂检查C.吞线试验D.纤维内镜检查E.粪便隐血试验参考答案D参考解析青年男性，有慢性腹痛病史，突然因某种诱因出现消化道出血，癌变的可能性很小，最可能诊断为消化性溃疡，内镜可明确诊断，如出血过多要输血，少量出血则给予抑酸、补液、止血及无渣少量流食［不定项选择题］

51.下面何种治疗最佳A.立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+酚磺乙胺B.禁食+输液+四环素C.禁食+立即输血+大量抑酸药D.紧急内镜手术治疗E.流质饮食+输液+法莫替丁参考答案E参考解析青年男性，有慢性腹痛病史，突然因某种诱因出现消化道出血，癌变的可能性很小，最可能诊断为消化性溃疡，内镜可明确诊断，如出血过多要输血，少量出血则给予抑酸、补液、止血及无渣少量流食患者，女性，42岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年伴暧气、恶心半年，查体无异常胃镜检查胃黏膜稍苍白，变薄，可见黏膜下血管网［不定项选择题］

52.最可能的初步诊断为A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.慢性感染性胃炎D.瘢痕期胃溃疡E.胃溃疡早期参考答案B参考解析慢性萎缩性胃炎的病理主要表现为胃黏膜腺体数量减少甚至消失，并伴有纤维组织增生、黏膜肌增厚，严重者胃黏膜变薄，并可见黏膜下血管网［不定项选择题］

53.表现慢性萎缩性胃炎病变的特征是A.黏膜腺体萎缩B.黏膜白斑C.胃黏膜柱状上皮化生D.肠上皮化生E.假幽门腺化生参考答案A参考解析慢性萎缩性胃炎的病理主要表现为胃黏膜腺体数量减少甚至消失，并伴有纤维组织增生、黏膜肌增厚，严重者胃黏膜变薄，并可见黏膜下血管网［不定项选择题］

54.在胃镜下可见浅表性胃炎改变的是A.皱裳平坦、细小B.皱裳可见凹凸不平面C.黏膜苍白D.可见黏膜溃烂面E.黏膜红白相间，散在糜烂、渗出参考答案E参春军析慢性萎缩性胃炎的病理主要表现为胃黏膜腺体数量减少甚至消失，并伴有纤维组织增生、黏膜肌增厚，严重者胃黏膜变薄，并可见黏膜下血管网患者，女，48岁脐周隐痛3个月，常于餐后发生，排便后减轻，排便2〜3天/次，伴腹胀，食欲减退近1个月腹痛、腹胀加重，伴恶心、呕吐，体重下降查体右下腹可及5cmX6cll1包块，质中，边界不清，有压痛，肠鸣音4〜6次/分化验Hbl03g/LESR64mm/ho#结肠镜升结肠近回盲部3cm义4cm黏膜隆起病变，表面欠光滑，有糜烂渗出，回盲瓣正常结构消失［不定项选择题］

55.该病人可能的诊断不包括A.肠结核B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠淋巴瘤E.溃疡性结肠炎参考答案E［不定项选择题］

56.为明确诊断应首选的检查有A.粪便常规B.PPD试验C.腹平片D.小肠造影E.组织病理学检查参考答案E［不定项选择题］

57.与此患者腹痛的发生无关的是A.病变处肠管痉挛B.肠管缺血C.不全肠梗阻导致的肠扩张D.肠浆膜层可能受刺激E.胃结肠反射参考答案B男，56岁，既往体健，近5个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适近1个月来上述症状逐日加重检查Hb82g/L尿常规正常，SGPT30U血清白蛋白31g/L球蛋白19g/LBSP潴留试验45分钟＜5%大便隐血试验+++0［不定项选择题］

58.上述病例最可能的诊断是A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.肝癌D.胃癌E.病毒性肝硬化参考答案D参考解析此为一中老年患者，肝功能正常，有腹痛规律的改变，并有消瘦、贫血、低蛋白血症，应高度怀疑胃癌，确诊胃癌的最准确方法是通过内镜进行活组织病理检查，一经确诊，如有可能应尽早手术［不定项选择题］

59.下列哪项是确诊后首选的治疗方案A.足量放疗B.积极化疗C.介入治疗D.内科保守治疗E.及时手术治疗参考答案E参考解析此为一中老年患者，肝功能正常，有腹痛规律的改变，并有消瘦、贫血、低蛋白血症，应高度怀疑胃癌，确诊胃癌的最准确方法是通过内镜进行活组织病理检查，一经确诊，如有可能应尽早手术［不定项选择题］

60.确诊上述病例最可靠的方法是A.超声内镜B.腹部B超C.胃镜+活检D.X线钢剂E.上腹部CT扫描参考答案C参考解析此为一中老年患者，肝功能正常，有腹痛规律的改变，并有消瘦、贫血、低蛋白血症，应高度怀疑胃癌，确诊胃癌的最准确方法是通过内镜进行活组织病理检查，一经确诊，如有可能应尽早手术男性，40岁中上腹隐痛5年余，食欲缺乏1个月就诊检查上腹部轻度压痛，胃液分析BA0为0MA

00.5mmol/Lo［不定项选择题］

61.该病人最可能的诊断是A.慢性萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.消化不良D.胃癌E.慢性糜烂性胃炎参考答案A参考解析

1.胃酸分泌减少多见于慢性萎缩性胃炎

3.因胃酸减少，如炎症不明显，不许加用抗酸药物［不定项选择题］

62.要明确诊断，首选的检查方法是A.血清胃泌素测定B.血清维生素B6测定C.血清胃淀粉酶原测定D.上消化道领剂检查E.胃镜及活组织检查参考答案E参考解析

1.胃酸分泌减少多见于慢性萎缩性胃炎

3.因胃酸减少，如炎症不明显，不许加用抗酸药物［不定项选择题］

63.患者不宜用下列哪项治疗A.多潘立酮B.硫糖铝C.胶体钿剂D.替硝嗖E.泮托拉嗖参考答案E参考解析

1.胃酸分泌减少多见于慢性萎缩性胃炎

3.因胃酸减少，如炎症不明显，不许加用抗酸药物E.腹水参考答案CDE［多选题］

12.下列与雌激素增多有关的是A.皮肤色素沉着B.女性月经失调、闭经、不孕C.肝掌、蜘蛛痣D.腹部静脉曲张E.男性睾丸萎缩，乳房发育参考答案BCE［多选题］

13.肝硬化是器质性病理改变有A.睾丸和卵巢萎缩B.脾髓增生脾肿大C.低氧血症D.食管胃底静脉曲张和腹壁静脉曲张E.胃肠道淤血水肿参考答案ABCDE［多选题］

14.近期大量饮酒后可发生酒精性肝炎，出现的症状为A.恶心呕吐B.食欲减退C.乏力D.肝区疼痛E.严重者可并发急性肝功能衰竭参考答案ABCDE［多选题］

15.增加酒精性肝病发生的危险因素有A.营养因素B.性别C.遗传易感因素D.乙型或丙型肝炎病毒感染E.饮酒量及饮酒时间参考答案ABCDE［多选题］

16.慢性丙型肝炎病毒的感染主要通过A.器官移植感染B.输血或使用血制品感染C.血液透析感染D.静脉毒瘾者通过污染的注射用具感染E.消化道参考答案ABCD［多选题］

17.目前治疗丙型肝炎效果最好的方法是哪两种药物合用A.阿地福韦B.长效干扰素C.拉米夫定D.利巴韦林E.泛昔洛韦参考答案BD［多选题］

18.肝功能异常的程度随慢性肝炎病情起伏而变化，活动期升高的项目有A.血清胆红素B.血清白蛋白C.血清碱性磷酸酶D.血清转氨酶E.血清球蛋白参考答案ACDE［多选题］

19.下面哪些不会演变为慢性病毒性肝炎A.丁型肝炎病毒B.甲型肝炎病毒C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒参考答案BE［多选题］

20.关于乳糜泻的描述，正确的是A.禁食后腹泻可明显减轻B.为单纯性分泌性腹泻C.粪便含有大量脂肪D.由分泌性腹泻和渗透性腹泻机制共同参与E.粪便渗透压可＞50m0sni/L参考答案ACDE［多选题］

21.弗-莫综合征的临床特征包括参考答案ABCD［多选题］

22.腹泻从病理生理上可分为A.感染性腹泻B.渗出性腹泻C.渗透性腹泻D.分泌性腹泻E.肠运动功能异常性腹泻参考答案BCDE［多选题］

23.上消化道出血经治疗后，出现以下哪种情况应考虑出血仍在继续A.血红蛋白浓度，红细胞计数与压积继续下降B.黑粪次数增多C.反复呕血D.周围循环衰竭的临床表现经充分补液输血而未见明显改善E.补液后尿量增多的情况下，血尿素氮持续不降参考答案ABCDE［多选题］

24.慢性胰腺炎的手术适应证有A.内科治疗不能缓解腹痛，发生营养不良者B.瘦管形成者C.合并胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者D.胰腺肿大，压迫胆总管引起阻塞性黄疸者E.不能排除胰腺癌者参考答案ABCDE［多选题］

25.急性胰腺炎的实验室检查可见下列哪项升高A.白细胞计数B.血清脂肪酶C.血钙D.血淀粉酶E.C反应蛋白参考答案ABDE［多选题］

26.确诊肝性脑病需做的辅助检查有A.影像学检查B.诱发电位C.心理智能测验D.血氨E.脑电图参考答案ABCDE［多选题］

27.有关原发性肝癌，下列说法正确的是A.可引起腹腔大出血B.以肝细胞型最多见C.早期即可出现黄疸D.常合并肝硬化E.肝内血行转移发生最早参考答案ABDE［多选题］

28.胃内幽门螺杆菌阳性常见于A.反流性食管炎B.慢性胃窦炎C.十二指肠球部溃疡D.十二指肠球炎E.慢性胃体炎参考答案BCDE［多选题］

29.下列哪组能使胃酸分泌亢进A.胃泌素B.胰岛素C.组胺D.胰高血糖素E.促甲状腺素参考答案ABC［多选题］

30.关于胃泌素，以下哪项正确A.促进壁细胞分泌盐酸B.胃泌素的分泌受蛋白质影响C.有刺激胃肠道蠕动的作用D.胃酸减低促进胃泌素分泌E.胃泌素水平与壁细胞总体相关参考答案ABCD［多选题］

31.用于小肠淋巴瘤诊断的检查有A.腹部CT检查B.小肠气根双重对比造影C.小肠镜D.幽门螺杆菌检查E.腹部MRI参考答案ABCE［多选题］

32.WHO关于Crohn病的诊断要点除节段性肠道病变外还包括A.黏膜呈铺路石样改变或纵行溃疡B.透壁性炎性病变C.非干酪性肉芽肿D.裂沟、疹管E.肛门部病变参考答案ABCDE［多选题］

33.根据罗马HI的诊断标准，功能性消化不良的症状包括A.餐后饱胀不适B.早饱C.上腹痛D.上腹烧灼感E.便秘参考答案ABCD［多选题］

34.中晚期食管癌的肉眼类型有A.平坦型B.溃疡型C.蕈伞型D.髓质型E.缩窄型参考答案BCDE［多选题］

35.患者男，68岁，患慢性胃炎20年，近6个月出现黑粪，无明显反酸，有进行性消瘦在胃镜检查前可早期应用的药物包括A.PPI制剂B.胃黏膜保护剂C.中和胃酸药物D.静脉用止血药物E.维持水、电解质平衡的药物参考答案BCDE［多选题］

36.与IBS相关的风险因素包括A.抑郁症B.食物不耐受C.细菌性胃肠炎D.疑病症E.口服糖皮质激素参考答案ABC［多选题］

37.细菌性肝脓肿不应有A.胆管化脓性感染史B.阿米巴原虫感染史C.全身化脓性感染史D.肝肿大伴疼痛E.可见左膈升高、运动受限参考答案BE共享题干题男性，55岁酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200nli来急诊体检:腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下

1.5cm血压正常［不定项选择题］

1.为了明确诊断，宜先作哪项检查BSPB.上消化道领餐检查C.锁剂灌肠D.选择性腹腔动脉造影E.内镜检查参考答案E［不定项选择题］

2.来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗此时的首要处理应是A.快速输血口服去甲肾上腺素C.静滴止血敏D.静滴垂体后叶素E.手术治疗参考答案A［不定项选择题］

3.［假设信息］假如检查结果为食道静脉曲张破裂出血，处理方法为A.门腔静脉分流术B.输葡萄糖液3000mlC.静脉滴注生长抑素D.静脉滴注西咪替丁（甲鼠咪月瓜）E.脾切除术参考答案C［不定项选择题］

4.经上述处理出血仍不止，一般先采取下列哪项措施A.三腔二囊管压迫止血B.门腔静脉分流术C.凝血酶原复合物静脉滴注D.普秦洛尔（心得安）E.反复输血参考答案A［不定项选择题］

5.经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹水，进一步的处理为A.脾切除术B.静脉滴注对氨苯甲酸（PAMBA）C.门腔静脉分流术D.大量输血E.食管静脉注射硬化剂治疗参考答案E患者男，60岁，既往有充血性心力衰竭、心房颤动病史，急诊就诊诉近Id来出现腹痛，位置不清，最近3个月内体重减轻6kg低热、轻至中度弥漫性腹痛，无肌紧张和反跳痛粪呈棕褐色，隐血阳性［不定项选择题］

6.该患者最可能的诊断是A.肠系膜上动脉血栓B.非血管阻塞性肠系膜缺血C.溃疡性结肠炎D.肠系膜静脉栓塞E.细菌性痢疾参考答案A［不定项选择题］

7.目前最必须的治疗措施是A.经造影导管向动脉内灌注罂粟碱B.控制细菌感染C.手术治疗D.抗凝及溶栓E.支持治疗及观察参考答案D［不定项选择题］

8.在治疗过程中出现腹膜刺激征，应采取的措施是A.加强抗感染B.继续当前治疗，密切观察C.胃肠减压D.罂粟碱扩张血管E.手术切除梗死肠段或栓子参考答案E患者男，40岁，因上腹部不适3个月就诊消化内科，查胃镜示胃体大弯侧

0.6cm广基隆起灶，黏膜表面光滑，肿块周围可见桥形皱裳，其余黏膜正常［不定项选择题］

9.该患者最可能的诊断是A.胃腺瘤B.增生性息肉C.胃底腺息肉D.0〜I型早期胃癌E.胃平滑肌瘤参考答案E。