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手术风险分级标准简介在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准(NNIS)将手术分为四级,即NNISO级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级,然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较,从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性
一、手术风险标准依据根据
1.手术切口清洁程度
2.麻醉分级
3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的定义如下
(1)手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按其清洁程度分为四类I类手术切口(清洁手术)手术野无污染;手术切口无炎症;患者没有进行气道、食道和/或尿道插管;患者没有意识障碍II类手术切口(相对清洁手术)上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术;患者进行气道、食道和或/尿道插管;患者病情稳定;行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III类手术切口(清洁一污染手术)开放、新鲜且不干净的伤口;前次手术后的感染切口;手术中需要采取消毒措施(心内按摩除外)的切口IV类手术切口(污染手术)严重的外伤,手术切口有炎症、组织坏死,或者有内脏引流管
(2)麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)P1正常的患者;P2患者有轻微的临床症状;P3患者有明显的临床症状;P4患者有明显的系统临床症状且危及生命;P5如果不手术患者将不能存活;P6脑死亡的患者
(3)手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组即为“手术在标准时间内完成组”和“手术超过标准时间完成组”
二、手术风险分级的计算手术风险分为四级具体的计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加,总分0分为NNIS-0级,1分为NNIS-1级,2分为NNIS-2级,3分为NNIS-3级分值分配如下表
三、手术部位感染率计算方法:NNIS分级手术部位感染率二指定NNIS分级手术部位感染发生例数/同期进行指定NNIS分级手术例数X100%神池县人民医院2013年4月分值手术切口麻醉分级手术持续时间0分I类切口、n类切口Pl、P2未超出标准时间1分in类切口、iv类切口P
3、P
4、P5超出标准时间。