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急性肾炎的饮食原则
(一)掌握钾摄入少尿或无尿时,应严格掌握钾供应量,水分限制在500ml/d以下,避开食用含钾高的食品,如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等
(二)限制钠及水分发病初,水肿为主要症状,肾脏不能正常地排泄水钠限制饮水和忌盐,是消退水肿的好方法应依据病情,尿量及水肿状况,蜴予低盐、无盐或少钠饮食少钠饮食除不加食盐或酱油外,还要避开用含钠高的食品水肿和高血压病人,应限制食盐,2〜3g/d;水肿严峻时,掌握食盐2g/d以下,或赐予无盐饮食,同时定期检查血钾、钠水平,因慢性肾炎多尿期或长期限钠会造成体内钠含量不足
(三)低蛋白供应量据病情而定,症状较轻者掌握在20〜40g/d以减轻肾脏的负担;低蛋白饮食时间不宜过长,防止发生贫血一旦血中尿素氮、肌好清除率接近正常,无论有无蛋白尿,蛋白质供应量应逐步增加至每天
0.8g/kg以利于肾功能修复选用含必需氨基酸多,而非必需氨基酸少的优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼等;不宜选食豆类及其制品依据肾功能损害的程度确定蛋白质的摄入量,病程长,若肾功能损害不严峻,食物中蛋白质不必严格限制,每天不宜超过lg/kg其中优质蛋白质占50%以上有氮质血症时,按病情限制蛋白质
(四)碳水化物和脂肪饮食热能大部分由碳水化物供应,补充分够碳水化物,可以防止热能不足,也使食物供应少量蛋白质完全用于组织修复和生长发育;宜增加甜点心、粉皮、凉粉等不需严格限制脂肪总量,但少给含动物油脂多的及油煎炸的食物急性肾炎常伴有高血压,不宜多食动物脂肪,以防血脂上升;宜增加甜点心、含碳水化物高的蔬菜,饮食以清淡为佳
(五)热能治疗以休息、药物和饮食养分治疗相结合,严峻者需要卧床休息,故热能消耗降低,活动少使食欲降低,每天供应热能不必过高,按
0.10〜
0.13MJ(25—30kcal)/kg全天以
6.69〜
8.37MJ(1600〜2000kcal)为宜
(六)供应足够维生素多用新奇的绿叶蔬菜及水果新奇蔬菜能增进病人的食欲,除非是在少尿期限制钾时,需限制蔬菜;否则应多给时鲜蔬菜恢复期可多供应山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用食物维生素A、B族维生素、维生素C、叶酸、维生素B
1、铁等,均有利于肾功能恢复及预防贫血,食物中应足量补充;可选食醋溜卷心菜、番茄炒鸡蛋、炒胡萝卜丝等食品
(七)限制刺激性食品限制香料及刺激性食品,如茴香、胡椒等食物的代谢产物含喋吟,由肾排出,可增加肾的负担,故不宜多吃;动物肝、肾等内脏含核蛋白多,其代谢产物含喋吟及尿酸亦多,也应少吃
(八)多供应成碱性食品急性肾小球肾炎时尿液偏酸,食物酸碱性可调整尿液pH值供应成碱性食物,使尿液近中性,有利于治疗少尿期应限制含钾多的水果和蔬菜,预防高血钾的发生成酸性食物是指在体内代谢后生成偏酸性物质,以粮食、豆类和富含蛋白质的肉类食物为主(表19-1)而成碱性食物有蔬菜、水果和奶类等食物组成(表19—2)o表19—1成酸性食物猪肉一
5.6鳗鱼一
6.6芦笋一
0.2花生一
3.0牛肉一
5.2牡蛎—
10.4紫菜一
0.6大麦一
2.5鸡肉一
7.6干鳏鱼一
4.8白米—
11.7面包一
0.8蛋类一
18.8虾一
1.8糙米一
10.6鲤类一
6.4啤酒一
4.3面粉一
6.5表19-2成碱性食物大豆+
2.2萝卜+
9.3藕+
3.4苹果+
8.2豆腐+
0.2胡萝卜+
8.3葱头+
2.4柿子+
6.2扁豆+
5.2南瓜+
3.8海带+
14.6草莓+
7.8菠菜+
12.0黄瓜+
4.6牛奶+
0.3西瓜+
9.0离苣+
6.23土豆+
5.2香蕉+
8.4梨+
8.45%茶+
8.9
(九)病情变化饮食原则慢性肾炎急性发作时,按急性肾炎饮食治疗原则处理,大量蛋白尿时,应按肾病综合征的饮食治疗原则处理总之,慢性肾炎应亲密结合病情变化,修订饮食配方,以利于病情稳定和恢复。