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.渐变镜通道设计长短的优缺点,及临床验配中的注意事项1渐变通道长优点渐变区更长,更宽,渐变度较小,近附加增加慢,周边像差增加缓慢,伴随头位移动而出现的“泳动现象”较少,容易适应缺点近视区位置低,眼睛从远用区转动到近用区的角度更大;周边像差分布更广;视远区和视近区的有效视场较小,不能设计高近附加的镜片2渐变通道短优点渐变区短,渐变度较大,近附加增加快,近视区位置高,眼睛和头位转动角度小;视远区和视近区的有效视场较大,可以设计高近附加的镜片;周边像差相对集中缺点周边像差增加迅速、分布密集,曲线效应更加明显;渐变区较狭窄,中距离有效视场减小;适应更困难,适应时间更长3临床验配中的注意事项a.对于有戴镜困难史、视觉需求不符合渐变镜设计的、屈光参次、头位运动受限、头位姿势不良、有运动系统障碍、平衡功能不良的患者,不建议佩戴渐变镜b.选择合适的通道长度,应结合病人的情况和需求,例如对于容易适应的患者可选择像差变化较快而有效视场较大、视近区较高设计的渐变镜c.配发前要进行宣教和指导,告诉患者由于眼镜片上有许多矫正度数,因而需要1-2周的适应期,并指导患者正确用镜在眼镜架的选择,必须有足够的垂直高度和鼻侧区域以保证有效视场和足够的视近区镜架应牢固,不易变形,选择有鼻托的眼镜架已镜架调整中使镜眼距离尽量小,保证合适的前倾角,具有一定面弯£瞳距瞳高的参数测量要准确g.学会处理各种渐变镜的佩戴问题.镜架调整在渐变镜验配中的作用1镜眼距离尽量小,但不应触及睫毛,可增大有效视场,可以使得周边像差移到边上2眼镜架必须根据配镜者的面部特征调整前倾角,一般在8-12度,可以使得视近区更大,但不应碰到脸颊3眼镜架应当和面部相匹配,有一定的面弯,有助于保持足够宽的水平视场.如何观察渐变镜配戴者的使用指导配镜者先注视眼睛水平的远视标,观察其是否水平注视,远视力情况如何,看清楚后让配镜者前后倾斜头体会视标清晰度的变化然后指导配镜者注视近视力表,观察其头位转动是否过度/不够,检查近视力情况,视近区是否足够大,指导配镜者头位稍后仰时眼睛下转,以获取视近的清晰视力然后指导配镜者注视中距离的视标,体会头位前后移动时清晰度的变化熟悉静态的视觉状态后,观察配镜者行走时的视觉习惯,然后指导其学习行走时的视觉习惯.配镜者抱怨新配的渐变镜看近不清楚,且使用时头晕请叙述处理流程1原因配戴者使用不当或视近区度数不准或近视力视场问题通过周边像差区视近度数问题视近区度数过负或过正近附加度数不准确或视远度数偏负;配镜参数问题单眼瞳高过低或单眼瞳距偏差,使视近区下移或偏位;眼镜架问题镜眼距离过大,镜架倾斜角度不够使镜架视野偏小2处理流程a.让患者佩戴眼镜,观察用镜姿势,若有问题,指导患者正确用镜b.识别隐形小刻印,重新标记渐变镜的临时标记,并核对远用度数、不加光度数,核对配镜高度、单眼瞳距若是度数不准确应重新配镜c.将标记好的渐变镜给患者带上,检查镜架配适,配镜十字的位置,检查视力若是眼镜架的问题,可以通过调整镜架的方式解决。