文本内容:
慢性肾功能不全护理常规【护理评估】
1、询问患者既往肾脏病史,是否行血透,腹透治疗及用药情况
2、患者的意识水平
3、有无头晕,胸闷,气促
4、有无贫血面容,皮肤有无出血点,淤斑,尿素霜沉积
5、有无水肿及其部位,程度及特点
6、有无厌食,恶心,呕吐,口臭,腹胀,腹痛,血便
7、小便次数及量、性状
8、心理状态,是否能接受病变【护理问题】
1、营养失调低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入,消化功能紊乱,水电解质紊乱,贫血有关
2、潜在并发症水、电解质、酸碱平衡失调
3、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿,瘙痒凝血机制异常有关
4、活动无耐力与多系统功能受累有关
5、有感染的危险与白细胞功能降低,透析有关【护理措施】
1、密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压,尿量,体重的变化并录观察水肿的消退情况如有明显异常应做好急救准备
2、严重者应卧床休息,避免劳累后根据病情合理安排休息和活动意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者,应安放床栏,加强巡视,以防坠床
3、呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱,呼吸有氨味者,易并发口腔炎,应加强口腔护理
4、皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤瘙痒,穿着宽松柔软的衣服,修剪指甲,可用热水擦浴,洗后涂润肤液,避免皮肤过于干燥,切忌用手搔伤皮肤,以免感染水肿者应指导患者抬高水肿部位,且2小时改变体位,预防褥疮的发生
5、对严重贫血者,注意观察全身有无出血倾向进行护理操作时动作应轻巧注射部位应稍加压按压,防止出血
6、对患者进行血透,腹透,结肠透析相关知识宣教,正确执行医嘱
7、给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食,可根据肾功能调节蛋白质摄入量,高血压者应限钠盐的摄入,若已进行透析治疗,则应予以优质高蛋白的饮食有高钾血症应限制含钾高的食物
8、严格遵医嘱使用对肾无毒性或毒性低的药物,并观察药物疗效及副作用【健康教育】
1、进食高热量、高维生素、低盐、低优质蛋白易消化饮食有高钾血症应限制含钾高的食物
2、维持出入液量的平衡指导病人准确记录每天的尿量和体重,并根据病情合理控制水钠的摄取
3、预防感染避免劳累,注意保暖,注意个人卫生,经常开窗通风,避免去公共场合
4、避免使用对肾脏有损害的药物
5、对已行血液透析者应指导其保护好动静脉痿管,腹膜透析者保护好腹膜透析管道
6、遵医嘱定期行血透治疗,严格遵守腹透方案执行,定期复查肾功能,电解质。