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文本内容:
心脏瓣膜病护理常规【护理评估】
1、发病情况询问病人是否有劳累后呼吸困难、咳嗽、咯血、声嘶等症状
2、症状评估病人有无食欲下降、腹胀、水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大等右心受累的表现
3、体征评估病人体温、脉搏、心跳速率和节律、心音、心脏杂音、呼吸、面色、四肢温度等状况
4、既往史了解病人是否反复发生扁桃体炎、咽喉炎等链球菌感染史;是否出现过关节痛、关节炎等风湿热的表现
5、日常生活形态询问病人工作性质如何,能否完成、胜任自己的工作日常生活能否自理,是否靠别人协助,是否在进行活动或工作时出现气促等
6、心理社会评估评估病人是否了解本病治疗的长期性、艰巨性病人是否因担心疾病预后、工作生活、经济状况等问题而产生焦虑、抑郁情绪
7、辅助检查利用超声波来评估心脏内的构造和运动,这是诊断心脏瓣膜病最准确、最重要的方法通过心导管检查可测定瓣膜压力差的改变、心排血量,左心房或右心房压力等【护理问题】
1、体温过高与风湿活动、并发感染有关
2、潜在并发症心力衰竭
3、潜在并发症栓塞
4、有感染的危险与机体抵抗力下降有关
5、潜在并发症心绞痛、心律失常、感染性心内膜炎、猝死等
6、无能性家庭应对与家庭长期照顾病人导致体力、精神、经济上负担过重有关
7、焦虑与担心疾病预后、工作、生活与前途有关【护理措施】
1、一般护理风湿热病人必须卧床休息,出现呼吸困难时,给予半坐卧位;长期卧床者,尤其是水肿病人,要定时协助翻身,预防压疮的发生对关节肿痛者,应让其保持舒适体位,采取热敷、按摩、理疗等方法改善关节局部的血液循环,减轻疼痛病人活动感觉疲倦时予以适当的协助,与病人一同设计每天能完成的活动,避免过度劳累必要时在活动中给予氧气吸入同时,限制探视,以保证病人有充足的睡眠禁止有感冒、发热及上呼吸道感染者探视
2、饮食护理
①应以少量多餐为原则限制脂肪摄入,少食腊制品和罐头食品多摄取清淡、高蛋白、高糖饮食和高维生素、易消化食物来维持营养,以对抗发热和感染
②鼓励病人多喝水,预防发热导致脱水
③如果病人有充血性心衰的征象,应摄取低钠饮食,限制水分
④可进适量蔬菜、水果等纤维食物,保持大便通畅,不偏食、挑食
3、症状护理
①胸痛心绞痛发作时,应立即停止活动,卧床休息,注意胸痛的部位、性质、持续时间,以及有无伴随症状,遵医嘱给予硝酸酯类药物并观察用药后效果
②发热做好皮肤护理,多汗者应及时更衣,防止受凉,预防呼吸道感染给予清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物体温过高者应给予物理降温或者遵医嘱给予药物降温
③水肿严格限制入量,减少水、盐摄入,详细记录出入量,每天测量体重,观察体重变化遵医嘱给予利尿剂观察用药后效果,并监测电解质变化对于卧床的水肿患者,要定时协助翻身注意保护皮肤,防止发生压疮
4、用药护理心脏瓣膜病病人需要长期服药治疗因此,须告知病人坚持服药的重要性及服药注意事项服用水扬酸制剂如阿司匹林时,应告知病人饭后服用,并注意是否有食欲下降、上腹疼痛、黑便等情况发生服用激素时应该向病人讲明服药的目的,并要求其按医嘱定时、定量服药,不可随意加量、减量或突然停药注意病人有无血压升高、血糖升高、溃疡生成或发生感染及情绪、行为变化等情况
5、心理护理心脏瓣膜病大多数为慢性疾病,其中风心病占绝大多数风心病易发生于居住环境和经济条件较差的的人群,病情反复发作,使病人及家属承受沉重的经济负担和心理压力,因而易产生焦虑、恐惧、消极等不良情绪,护士应关心病人,评估病人存在的心理问题,采取针对性措施,嘱病人注意休息保持精神愉快,避免情绪激动,防止活动和激动而引发急性心衰鼓励病人闲暇时听广播、看轻松、愉快的电视节目,与病友聊一些休闲话题以转移病人注意力护理人员跟病人多交流、解释,说明风湿热反复发作的危害,使病人意识到积极防止上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎的重要性,让病人树立信心,战胜疾病
6、出现并发症时按相应护理常规进行护理【健康教育】
1、日常生活中注意防寒保暖,防止受凉受湿,应尽可能改善潮湿、寒冷的居住环境、保持室内空气流通、温暖、阳光充足,以免诱发风湿热发作积极防治急性扁桃体炎、咽喉炎等浴血性链球菌感染,以防风湿热复发
2、鼓励病人坚持适度的体育锻炼,逐渐加大活动量,但应避免过度,尤其是要避免提重物及重复的手臂运动,如擦地板等
3、嘱咐病人在接受牙科治疗及各种侵袭性检查或治疗时,应告知医生目前正服用抗凝剂,并说明曾患风湿性心脏病,应预防性使用抗炎药治疗,并注意休息,以防感染性心内膜炎的发生
4、长期服用地高辛的病人,应严格按医嘱服药,并注意药物的副作用,要坚持自我监测,建立记录表,记录脉率、尿量、体重等
5、育龄妇女应积极避孕,或在医生指导下控制好孕娩时机心功能不好者如已怀孕应终止妊娠,以免诱发或加重病情
6、告知病人出现明显乏力、腹胀、纳差、下肢水肿、胸痛、胸闷、心悸、发热、呼吸困难等症状时应立即就医。