文本内容:
心肌炎护理常规【护理评估】
1、既往史(发病前1—3周有无发热、全身倦怠等“感冒”样症状或呕吐、腹泻等消化道症状)
2、心脏受累症状心悸、胸闷、呼吸困难、心前区隐痛、乏力甚至阿一斯综合征、心源性休克
3、体征与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常,舒张期奔马律等心音异常,或颈静脉怒张、浮肿、肺部罗音及肝大、心脏扩大等心力衰竭体征
4、服药史、危险因素(寒冷、劳累、酗酒、营养不良、缺氧等抵抗力下降)、自理能力、生活习惯
5、有无焦虑、担忧的不良情绪【护理问题】
1、活动无耐力与虚弱/乏力有关
2、舒适的改变心悸、气促与心肌受损,心律失常有关
3、缺乏知识与缺乏对疾病的正确认识有关
4、心输出量减少与心肌收缩力减弱有关
5、体温过高与病毒感染有关
6、焦虑与疾病的转归,对环境不熟悉有关
7、潜在并发症充血性心力衰竭
8、潜在并发症心律失常
9、潜在并发症猝死【护理措施】
1、急性期卧床休息,保证睡眠,减少探视有心衰、严重心律失常、心源性休克者,应绝对卧床休息有呼吸困难时吸氧,半卧位协助生活护理
2、提供舒适安静的环境和良好的服务,使病人保持平静的心情
3、饮食以低盐、高蛋白、高维生素为主,少食多餐,加强营养指导患者按时服药,观察药物疗效及副作用,如出现副作用及毒性反应,应及时通知医师对于用洋地黄的病人应特别注意其毒性反应
4、严密观察病情,注意T、P、R、BP、心率、心律、尿量等,如有异常,及时通知医师,并协助处理急性期应心电监护,准备好抢救仪器(如临时起搏、除颤仪)及药物,密切观察心力衰竭、心律失常等并发症的发生和处理【健康教育】
1、指导病人注意休息,避免劳累,3〜6个月后根据情况恢复部分或全部轻体力工作或学习
2、指导避免呼吸道感染、剧烈运动、情绪激动、饱餐、妊娠、寒冷、用力排便等诱发因素,防止发生心力衰竭
3、鼓励适当锻炼身体,增强机体抵抗力,注意保暖,预防感冒
4、指导病人及家属加强营养,进食高蛋白、高维生素、易消化的食物,多食蔬菜、水果戒烟酒
5、教会病人及家属测脉率、节律,发现胸闷、心悸等不适及时复诊
6、按时服药,定期复查。