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文本内容:
医院废物管理制度医疗废物管理制度根据《传染病防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染管理办法》等,制定本制度
一、职责.医院院领导为医院医疗废物管理的第一责任人,分管院领导和后勤管理科及医院感染管理科负责人为直接责任人,各科室主任及护士长负责本科室医疗废物的安全管理.后勤管理科负责全院医疗废物的统一管理,配备符合国家环境保护部《医疗废物专用包装物、容器和警示标志标准》规定的包装物或容器;指定专人负责收集、运送医疗废物,负责医疗废物暂存处的管理并与医疗废物集中处置单位运送人员办理交接签字;负责专职运送人员、暂存处工作人员的管理,防护用品的配备、体检等事宜.医院感染管理科负责制定本院医疗废物管理规章制度,负责医疗废物管理的业务指导、监督、检查、人员培训及职业安全防护知识的培训.医务科、护理部协助监督、检查、指导各科室医疗废物的分类、收集及安全管理.各科室主任及护士长负责本科室医疗废物的安全管理各科室应当依据国家卫生计生委和国家环境保护部联合下发的《医疗废物分类目录》,对医疗废物进行分类管理严格执行有关医疗废物的管理制度,负责本科室医疗废物管理工作
二、防护措施.后勤管理科必须指定专人负责医疗废物暂存地的管理工作,同时为从事医疗废物收集,运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品,如工作服、口罩、工作帽、护目镜、防护围裙、胶靴等定期进行健康检查,必要时对有关人员进行免疫接种,防止其健康受到损害
三、医疗废物分类、收集、运送及暂存地管理医院各科室产生的废物分为生活垃圾和医疗废物两大类,其中医疗废物又分为“感染性废物”“病理性废物”“损伤性废物”“药物性废物”“化学性废物”五大类医疗废物的状态有固体和液体两种固体医疗废物放入黄色医疗废物袋;液体废物如病理科产生的废液应专门收集,并交指定的专业环保机构进行处理;临床、医技科室日常排出的普通废液集中排入医院污水处理系统
(一)医疗废物分类收集.医疗废物与生活垃圾应分开放置一次性使用医疗用品的包装、药品的外包装,则作为生活垃圾处理青霉素、头抱菌素类各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋)如未被患者血液、体液污染则按特种垃圾处理,套蓝袋(回收利用是不能用于原用途、用于其他用途时符合不危害人体健康原则).各科室应根据医疗废物的类别将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物,容器标准和警示标识规定》要求的包装物或者容器内,并在容器外贴上医疗废物标识盛装损伤性废物的容器必须为达到国家标准的锐器盒根据科室实际情况分别备有如下医疗废物容器感染性废物桶数个:感染性废物桶1个(盛装使用后未被血液、体液、分泌物,排泄物污染的一次性输液器及注射器)、感染性废物桶1个(盛装被血液、体液污染的输液器,注射器,以及使用后的棉签、敷料、棉球、产垫、一次性布单、一次性手套、一次性尿袋、引流袋、吸痰管、引流管、一次性尿壶、便盆等);锐器盒数个(盛放损伤性废物,如针头、玻片、手术刀片、空安甑等),特殊科室及特殊部门可酌情增加锐器盒数量病理性废物包装物/容器(盛装废弃的病理切片、人体组织等),药物性废物包装物/容器及化学性废物容器各1个(如科室无此类废物,则可暂不备).各科室医疗废物暂存处须贴有医疗废物分类收集方法的示意图.医务人员在盛装医疗废物前,应当认真对医疗废物包装物或者容器进行检查,确保无破损,渗漏和其他缺陷盛装的医疗废物在达到包装物或者容器容积的3/4时,应当使用有效的封口方式,用扎口绳鹅颈结式扎口,容器将盖拧紧,使包装物或者容器的封口紧实、严密,贴好标签并将内容填写齐全包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时应当对外表面进行消毒处理或者增加一层包装.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集少量的药物性废物可以混入感染性废物.废弃的麻醉、精神、放射性、医疗用毒性等药品及其相关废物的管理应依照国家有关法律、法规及规定、标准执行.化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂,以及批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时,应当交专业机构处置.检验科等科室的医疗废物中病原体的培养基、标本,以及菌种、毒种保存液等高危废物应当首先在产生地进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性废物收集处理.病理性废物(如病理切片等)应进行防腐处理.隔离的传染病患者或者疑似传染病患者产生的具有传染性的排泄物应按照国家有关规定严格消毒,且在达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统该类患者产生的生活废物按照医疗废物进行处理并及时密封感染性疾病科门诊及病区医务人员的生活垃圾仍按生活垃圾处理.放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出.医疗废物交由医疗废物集中处置公司处理,科室不必对使用后的一次性输液器及注射器进行浸泡和毁形处理
(二)医疗废物运送管理.医疗废物处理专职人员在运送医疗废物前应按照要求做好个人防护,戴口罩、帽子和手套,穿专用工作服、防护围裙、胶靴,必要时戴护目镜或防护面罩工作时应避免用污染的手套接触其他物品,以免污染环境.运送人员在运送医疗废物前应当检查包装物或者容器的标识,标签及封口是否符合要求,不得将不符合要求的医疗废物运送至暂存地.必须按照医院规定的医疗废物运送时间、路线,使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具,将医疗废物收集、密闭运送至医疗废物暂存地.运送人员在运送医疗废物时,应当防止包装物或容器破损以及医疗废物流失、泄漏和扩散,并防止医疗废物直接接触身体.禁止转让、买卖医疗废物,禁止在运送过程中丢弃医疗废物;禁止在非储存地倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入具他废物和生活垃圾中若发生违反本制度规定的行为,则按《医疗废物管理条例》相关规定进行处罚.每天运送工作结束后,应当及时对运送工具进行清洁和消毒
(三)医疗废物暂存地管理.医疗废物暂存处应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所,并设置有明显的医疗废物警示标识及“禁止吸烟”“禁止饮食”标识.暂存点设专人管理,具备严格的封闭措施,避免阳光直射,以及防渗漏、防雨水冲刷、防鼠、防蚊蝇、防嶂螂、防盗以及防止非工作人员接触等安全措施.暂存点有洗眼器并每天清洁喷头,有洗手和手消毒设施、环境消毒设施,个人防护用品准备充足.暂存点内医疗废物应按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五类分区域存放.医疗废物管理人员和回收人员应做好个人防护,接触医疗废物后要按照六步洗手法认真洗净双手.暂存点医疗废物在无特殊情况下每天由处置公司清运1次,暂存时间不得超过48小时.医疗废物执行登记制度,登记内容包括来源、种类、重量、数量、去向以及相关经办人签名,相关资料保存至少3年.工作人员在工作中要防止被锐器刺伤,一旦发生刺伤,应及时向医院感染管理科报告,并采取应急处理措施.发生医疗废物流失、泄漏、扩散时,须立即向后勤管理科汇报.医疗废物转交后,应当及时对暂存地、设施进行清洁,每日医疗废物转出后对暂存地进行消毒,用含有效氯1000-2000mg/L含氯消毒剂喷洒,作用30-60分钟每日用紫外线灯管消毒一次,每次30分钟,并做好记录附消毒液配制方法1000mL水+2片健之素片(有效氯含量500毫克)浓度为1000mg/L1000mL水+4片健之素片(有效氯含量500毫克)浓度为2000mg/L
四、特殊医疗废物的处理.经手术取出的植入物应按感染性医疗废物处理.孕龄在20周以内流产或引产的胎儿按病理性废物处理,科室应做好登记工作;20周以上的按死婴处理,如家属委托医院处理的,则应做好签字登记工作,且科室与殡仪馆做好交接登记工作.产妇分娩后胎盘应当归产妇所有产妇放弃的,可以由妇产科按病理性废物进行处置妇产科及医院其他医务人员不得买卖胎盘如胎盘可能造成传染病传播的,则妇产科医务人员应当及时告知产妇,并签署医疗废物处理委托书,按照病理性废物进行处置科室必须保存写有名称和数量的交接记录.使用后的血袋应及时收回输血科输血科应与使用科室做好交接记录工作,并将使用后的血袋存放于42冰箱内保存24小时,然后按感染性废物进行处置
五、医疗废物登记管理.收集人员每天在规定时间从医疗废物产出地收集医疗废物,与科室人员做好交接工作并在登记本上签字,保证重量、数量相符.收集人员在规定时间将医疗废物运送至院内暂存处后,立即与暂存处的工作人员进行交接登记(内容包括医疗废物来源,种类,重量、数量,交接时间等),并双签字.暂存处管理人员与集中处置中心工作人员填写转移联单上的各项内容,并保存转移联单.登记资料应上交后勤管理科,且至少保存3年
六、医疗废物处理中发生意外的紧急处理措施.工作人员在医疗废物处置过程中发生刺伤、擦伤等损害时应保持冷静,迅速、敏捷的按常规脱手套,健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位,使部分血液排出,同时用流动水冲洗,碘伏、乙醇溶液消毒受伤部位,并按照《医务人员职业暴露处理流程》进行处理.发现医疗废物泄漏、扩散须立即报告医院感染管理科和后勤管理科医院感染管理科、后勤管理科人员和保洁公司主管须立即到达现场确定医疗废物的性质和泄漏的严重程度一般情况下,在做好个人防护的前提下,用合适的工具将泄漏物重新置入容器中,并根据具体情况对污染的地面进行消毒(一般用1000mg/L含氯消毒剂消毒地面)若是特殊危险的医疗废物,则应撤离所有无关人员,立即组织有关人员进行紧急处理,并在48小时向卫生,环保部门报告处理工作结束后,医院感染管理科和后勤管理科应组织有关人员对事件起因进行调查,找出原因,制定有效的防范措施,并将调查结果向卫生、环保部门报告.因医疗废物管理不当导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时,应当按照《中华人民共和国传染病防治法》及有关规定报告,并采取相应措施
七、监督与处罚.医院感染管理科、护理部、后勤管理科须对科室医疗废物管理质量进行督查,并纳入医疗质量季度检查内容,与科室绩效进行挂钩;发现问题,视情节轻重予以处罚.保卫科协助后勤管理科做好医疗废物的管理工作把好医院各个出入口,禁止院外拾荒者进入医院同时加强保洁人员管理,以防医疗废物流失.后勤管理科及各临床科室应加强科内工作人员及保洁人员的管理,如发现科室或个人私藏、买卖医疗废物,或将医疗废物挪作他用的,按规定进行处罚如因医疗废物流失、泄漏,扩散而造成重大影响的则按有关法律法规进行处理.与医疗废物处理有关的责任科室和人员应严格遵守与执行国家有关法律、法规,规章及条例,落实医院的相关规定,当出现差错和事故时,由相关责任科室和责任人员承担相应的责任根据卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物行政处罚办法》的有关规定制定我院医疗废物的处罚条款1未对医疗废物进行分类收集的或分类收集后未贴中文标识的未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器的科室及护理站,发现一次处200元的罚款2随便丢弃医疗废物和在非储存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的科室及护理站,发现一次处200元的罚款3将医疗废物交给或委托给医院外任何单位或者个人收集、运送、储存、处置的科室及护理站,发现一次处1000元的罚款4对传染病病人或疑似传染病病人产生生活垃圾,未按照医疗废物进行管理和处理的科室及护理站,发现一次处200元的罚款5发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故未采取紧急处理措施或未及时向主管部门报告的科室及护理站,发现一次处500元的罚款6医疗废物处置人员未做好安全防护工作的责任人,发现一次处100元的罚款7使用的医疗废物运输工具不符合要求的责任人,发现一次处100元的罚款8对使用后的医疗废物运送工具未在指定地点及时进行清洁和消毒的责任人,发现一次处200元的罚款9未对医疗废物进行登记或者未按规定保存登记资料的科室及护理站,发现一次处200元的罚款10对违反规定的科室、护理站及个人进行全院通报批评临床科室医疗废物处置流程图医技科室由产生废物的各科室负责分类、暂存医疗废物可回收物感染性废物病理性废物化学性废物药物性废物损伤性废物
1、医用锐器如针头、缝合针、刀片
2、辘片、玻璃试管、安甑等
1、被病人血液、体液、排陟污染的棉签、精嚼物品;
2、使用后的—次性医疗用品及医疗器械,如注射器、输液器纱布、弓I流棉条、
4、一次性口罩、帽子、手套等;
5、各种废弃的医学标本、血液、血清;
6、病原体典培养基、标^本和菌种保存液;
7、传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾
1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官等;
2、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等
1、医学影像、检验科废弃的化学试剂等;
2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒液;
3、废弃的汞血压计、体温表
1、过期、淘汰、变质或被污染的药品;
2、配制化疗药物过程中产生的医疗物废;
3、废弃的疫苗、而神U品等使用后,未被病人血液、体液、排泄物污染的玻瑞、塑料制品等化学试剂、消毒剂专用密闭容器收集导尿管及各-黄色利器盒黄色医疗垃圾包装袋可直接导入万按药品处理规定销毁蓝色包装袋含余氯消毒剂废弃输液瓶(袋)集中处置工作制度、后勤管理科负责对具体工作的实施,与有资质的回收单位签订处置合同,废弃输液瓶(袋)集中收集管理
二、各科室对未被患者血液、体液和排泄物等污染的输液瓶(袋),应当去除输液管后单独集中回收、存放去除后的输液管、针头等应当严格按照医疗废物处理,严禁混入未被污染的输液瓶(袋)及其他生活垃圾中
三、残留少量经稀释的普通药液的输液瓶(袋),可以按照未被污染的输液瓶(袋)处理
四、存在下列情形的输液瓶(袋),即使未被患者血液、体液和排泄物等污染,也不得回收.在传染病区使用,或者用于传染病患者、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者的输液瓶(袋),应当按照感染性医疗废物处理.输液涉及使用细胞毒性药物(如肿瘤化疗药物等)的输液瓶(袋)应当按照药物性医疗废物处理.输液涉及使用麻醉类药品、精神类药品、易制毒药品和放射性药品的输液瓶(袋),应当严格按照相关规定处理
五、各科室产生的废弃输液瓶(袋)按照玻璃瓶和塑料瓶分类收集,安全存放,后勤管理科指定专人统一回收,科室与转运人员双方交接、记录
六、回收的废弃输液瓶(袋)暂存于暂存处,定期有资质的单位进行回收,填写转移联单备查
七、运送人员要做好相应的职业防护
八、对未遵守本制度,未履行相应职责的科室或个人,收集现场杂乱未分类收集,因科室管理不善造成废弃输液瓶(袋)流失的,上级检查提出的存在问题,均按要求扣除科室绩效质量分。