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副高卫生职称《精神病学》(题库)冲刺试卷三[单选题]
1.关于极重度精神发育迟滞的说法不正确的是(江南博哥)A.约占全部患者的25%B.成年后相当于3岁以下的正常儿童的智力C.其智商标准为<20D.大多无语言,也不理解他人言语E.生活不能自理,需终生养护参考答案A参考解析极重度精神发育迟滞是最严重的精神发育迟滞,又称“白痴”患者智力水平极低,IQ在20以下,相当于3岁以下儿童的智力水平大多既不会说话也听不懂别人的话,最多只能理解最基本的吩咐,提最简单的要求大多数病例都能找到明确的器质性病因,包括严重的染色体畸变和多种先天遗传代谢病,中枢神经系统的严重畸形和躯体其它部位的畸形等生活能力极低,完全不能自理,需他人照料来生存,言语功能几近丧失,在特殊训练下仅可获得极其有限的自助能力故可排除A[单选题]
2.超价观念与妄想最主要的区别是A.程度上差异B.前者多见于偏执型人格障碍,后者多见于精神分裂症C.前者是一种错误的观念,后者是一种病理性歪曲的信念D.前者无现实基础,后者多具有现实基础E.前者具有强烈感情色彩,后者不具有强烈感情色彩参考答案c参备军析妄想是一种病理性歪曲信念,是病态的推理和判断通常具有三个特征
①妄想是病态的坚信,即患者思维内容虽然与事实不符,也没有现实基础,但患者坚信不疑;
②妄想是个人特有的;
③妄想内容均指向和涉及自己本人,总是与自身利害有关,且内容因文化背景和个人经历有所差异超价观念是在意识中占主导地位的错误观念,其发生有一定事实根据,具有强烈的情感色彩,具有性格基础和现实基础,内容相对与客观现实联系紧密[单选题]
3.建立良好的医患关系,以下原则错误的是A.患者与医师是关系平等的人,应该受到尊敬B.充分理解和尊重患者的人格、文化取向、生活态度、世界观与人生价值观C.向患者或其家属保证,他们所说的内容不会被谈笑或透露出去D.如果患者生气了,要自己消化这种怒气E.即使患者无法“治愈”,也要建立良好的医患关系参考答案D参考解析建立良好的医患关系的原则
①相信医患之间可以建立彼此信任的关系,患者是可以交流、沟通的;
②不以医生本人的价值取向评判患者的价值观和生活态度,尊重患者的人格、信仰和文化;
③从生理-心理-社会的医学模式出
0.2〜
0.6mmol/L
0.4〜
0.8mmol/L
0.6〜
0.8mmol/L
0.6〜
1.2mmol/L
1.0〜
1.4mmol/L参考答案D参考解析碳酸锂治疗急性病例,血锂浓度宜为
0.6〜
1.2mmol/L超过
1.4nlmol/L易产生中毒反应,尤其老年人和有器质性疾病患者易发生中毒[单选题]
30.病理性激情在下列哪些精神障碍中最常见A.精神分裂症B.癫痫所致精神障碍C.颅内感染所致精神障碍D.躯体疾病所致精神障碍E.神经衰弱参考答案B参考解析病理性激情是临床上需要掌握和鉴别的情感障碍症状之一,表现为突然发作;非常强烈而又短暂,发作时常常伴有意识障碍,行为颇具,中动性、不可控制、残暴性,极具伤害性;事发之后通常可能出现遗忘,临床上多见于癫痫所致精神障碍,但是也见于较严重的颅脑外伤或中毒性精神障碍或精神分裂症[多选题]
1.关于思维迟缓和思维贫乏的说法,正确的是A.思维迟缓常见于慢性精神分裂症B.思维贫乏常见于抑郁症C.思维迟缓是联想的抑制,联想速度减慢、数量减少D.思维贫乏是指联想数量减少,概念和词汇缺乏E.思维迟缓及思维贫乏的患者均可出现言语动作的减少参考答案CDE参考解析思维迟缓表现为以抑制性思维占主导的思维形式障碍患者联想困难、对问题反应迟钝,有时概念停留很长时间,不能顺利地表达出来,言语缓慢、回答问题吞吞吐吐、拖延很久、难以出口,有时再三提问,才能得到回答,见于抑郁症或抑郁状态但也见于精神分裂症思维贫乏指联想数量减少,概念与词汇贫乏患者体验到脑子空洞无物,没有什么东西可想表现为沉默少语,谈话言语空洞单调或词穷句短,回答简单严重的患者也可以什么问题都回答不知道见于精神分裂症单纯型或晚期阶段的精神衰退、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞[多选题]
2.高效价类传统抗精神病药物的特点有A.抗精神病作用强B.镇静作用强C.对心血管的不良反应少D.对肝脏的不良反应多E.有效剂量小参考答案ACE[多选题]
3.下列三环类抗抑郁药治疗抑郁发作的描述哪些是对的A.应从小剂量开始,有效治疗剂量为150〜300mg/日B.一般用药后2〜4周起效,急性期治疗6〜8周C.若使用治疗量4〜6周仍无明显疗效应考虑换药D.治疗有效的患者应用治疗量维持治疗6〜8个月,以后再逐步减量E.最常见的副作用为肝脏毒性作用参考答案ABCD参考解析三环类抗抑郁药以抗胆碱能不良反应为最常见的副作用[多选题.急性妄想发作的临床表现有A.可见幻觉B.突然产生,表现多种多样,妄想内容支离破碎C.常伴意识障碍D.情绪最短烈,动作姿势符合情绪变化E.常伴认知功能障碍参考答案ABCD参考解析急性妄想发作,多见于青壮年,妄想多骤然出现,快速充分发展,妄想内容多样病人可以有一种名副其实的妄想体验,妄想是意识障碍的直接后果,结构松散且不持续,可发生各种幻觉,情绪有多变性,可有行为异常[多选题]
5.对于刑事责任能力的评定,主要的依据包括A.是否处于精神疾病发病状态B.对作案行为是否具有辨认能力C.对作案行为是否具有控制能力D.作案行为是否受乙醇或其他成瘾物质影响E.作案时是否已经年满14岁参考答案ABC参考解析辩证能力和控制能力是评定刑事责任能力的两大关键,而精神疾病患者辨认能力受损常常表现为病态的行为动机,在症状支配下,往往对其行为的对错、危害后果等缺乏实质的判断能力,其犯罪要件不完整,可给予免除刑事责任[多选题]
6.遗忘综合征主要见于A.酒精中毒性精神障碍B.颅脑损伤所致精神障碍C.脑肿瘤D.精神分裂症E.抑郁发作参考答案ABC参考解析遗忘综合征又称为柯萨可夫综合征,患者无意识障碍,智能相对完好,主要表现为近事记忆障碍、定向力障碍和虚构多见于酒精中毒性精神障碍、颅脑损伤所致精神障碍、脑肿瘤及其他脑器质性精神障碍[多选题]
7.影响抑郁发作复发的因素有A.维持治疗的抗抑郁药剂量或时间不足B.社会适应不良C.慢性躯体疾病D.有阳性心境障碍家族史E.抑郁发作时的严重程度参考答案ABCD参考解析影响抑郁发作复发的因素有维持治疗的抗抑郁药剂量或时间不足、社会适应不良、慢性躯体疾病、有阳性心境障碍家族史等,而抑郁发作时的严重程度则对抑郁发作复发关系不大[多选题]
8.每一精神症状均有明确定义,并具有以下特点A.症状的出现不受病人意识控制B.症状出现可受病人意识控制C.症状可以通过转移的方法使其消失D.症状内容与周围环境不相称E.症状给病人带来不同程度的功能损害参考答案ADE参考解析精神症状特点1症状的出现不受病人意识的控制2症状一旦出现,难以通过转移使其消失3症状的内容与周围客观环境不相称4症状给病人带来不同程度的社会功能损害[多选题]
9.应怀疑瘠症诊断可靠性的情况是A.35岁以后首次发病B.起病无明显心因C.起病无明显继发性获益机制D.起病有明显心因E.临床表现形式多样参考答案ADE[多选题]
10.下列症状哪项属于Schneider所提出的一级症状FRSA.被强加的情感B.人格解体C.妄想知觉D.命令性幻听E.思维鸣响参考答案ACE参考解析精神分裂症的一级症状包括被动体验、被控制感、争议性幻听、评论性幻听、思维鸣响、躯体幻觉、思维被夺取、思维被插入,妄想知觉,对诊断精神分裂症有重要价值[多选题]
11.精神分裂症病人木僵状态下常出现的症状是A.违拗症B.蜡样屈曲C.刻板言语和刻板动作D.作态E.强迫症状参考答案ABC参考解析精神分裂症木僵状态有时可出现违拗症、刻板言语及刻板动作、模仿言语及模仿动作、蜡样屈曲等症状[多选题]
12.系统性妄想的特点是A.内容前后相互联系B.妄想结构严密C.往往产生较快D.逻辑性明显缺乏E.与现实具有一定联系参考答案ABE参考解析系统性妄想是指内容前后相互联系、结构严密的妄想此类妄想形成过程较漫长,逻辑性较强,与现实具有一定联系或围绕某一核心思想,如不仔细辨别,往往难以发现多见于偏执性精神障碍[多选题]
13.下列关于环性心境障碍的叙述哪些是正确的A.是指情感高涨与低落反复交替出现B.情感高涨与低落均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准C.情感高涨与低落均应符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准D.轻度躁狂发作时表现为愉悦、活跃和积极;转变为抑郁后,不再乐观自信,而成为痛苦的“失败者”E.间歇期心境正常或相对正常,间歇时间可长达数月参考答案ABD参考解析
①病程长达2年以上反复出现众多轻躁狂症状和轻型抑郁症状;
②轻躁狂症状虽满足轻躁狂发作,但不满足躁狂发作的诊断标准;
③抑郁症状不满足重性抑郁症的诊断标准例如持续时间2周以内
④不存在2个月以上无症状期;
⑤该障碍的前2年不存在重性抑郁症和躁狂发作或混合性发作如果虽具有轻躁狂发作,但抑郁症状不满足重性抑郁症的持续时间;虽具有重性抑郁发作,但轻躁狂症状不满足轻躁狂发作则被分类为未特定的双相性障碍[多选题]
14.典型的精神分裂症幻听症状包括A.非言语性幻听B.评论性幻听C.议论性幻听D.音乐性幻听E.命令性幻听参考答案BCE参考解析幻听可见于多种精神障碍,其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是精神分裂症的典型症状[多选题]
15.躯体疾病所致精神障碍与下列哪些因素有关A.原发躯体疾病的性质和严重程度B.个体当时的躯体状况C.性别和年龄D.人格特征E.既往神经精神病史参考答案ABCDE参考解析躯体疾病所致精神障碍因素有原发躯体疾病的性质和严重程度、个体当时的躯体状况、性别和年龄、人格特征、既往神经精神病史等[多选题]
16.关于妄想的描述,不正确的是A.一种病理性信念B.妄想内容与事实相符C.妄想具有群体特性D.妄想内容涉及患者本人E.妄想因文化背景和个人经历而有所不同参考答案BC参考解析妄想是病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念其与事实不符,妄想内容涉及本人,且与个人有利害关系选BC[多选题]
17.木僵常见于下列哪些疾病A.精神分裂症B.抑郁症C.神经衰弱D.某些脑器质性疾病E.急性反应性精神病参考答案ABDE参考解析木僵可见于精神分裂症、严重抑郁发作、应激障碍、脑器质性精神障碍、严重药物反应等[多选题]
18.应用抗精神病药物所致的自主神经系统方面不良反应包括A.口干B.视物模糊C.尿潴留D.心率加快E.体位性低血压参考答案ABCDE参考解析自主神经的不良反应抗胆碱能的不良反应表现为口干、视力模糊、排尿困难和便秘等硫利达嗪、氯丙嗪和氯氮平等多见,氟哌咤醇、奋乃静等少见严重反应包括尿潴留、麻痹性肠梗阻和口腔感染,尤其是抗精神病药物合并抗胆碱能药物及三环类抗抑郁药物治疗时更易发生a肾上腺素能阻滞作用表现为体位性低血压、反射性心动过速以及射精的延迟或抑制体位性低血压在治疗的头几天最为常见,氯丙嗪肌内注射时最容易出现患者由坐位突然站立或起床时可以出现晕厥无力、摔倒或跌伤嘱咐患者起床或起立时动作要缓慢有心血管疾病的患者,剂量增加应缓慢处理让患者头低脚高位卧床;严重病例应输液并给予去甲肾上腺素、间羟胺等升压,禁用肾上腺素[多选题]
19.性身份障碍不包括A.双性恋B.同性恋C.易性癖D.XYY男性综合征E.恋物癖参考答案ABDE参考解析个人对性别身份的内在信念与其生物学性别不一致,包括易性症、双重异装症和童年性身份障碍性角色障碍包含在未特定的性身份障碍中共享题干题某男,39岁2年前无明显原因出现睡眠不好,开始表现为入睡很困难,每晚仅仅能够睡着3小时左右,白天感到疲乏、无力曾自服中药治疗,效果不佳近3个月几乎整夜无法睡着,白天严重影响工作,患者自己未述其他不适[单选题]
1.该患者的最可能的诊断是A.嗜睡症B.睡行症C.失眠症D.感觉不全综合征E.夜惊参考答案C参考解析患者存在持续的睡眠质和/或量令人不满意的生理障碍,持续三个月,每晚睡3小时,符合失眠障碍的诊断标准[单选题]
2.对该患者诊断有帮助的检查是A.头部CTB.睡眠脑电波检查C.B超D.普通脑电图E.地塞米松抑制试验参考答案B参考解析了解失眠的最重要方法是应用脑电图多导联描记装置进行全夜睡眠过程的监测因为睡眠不安和白天嗜睡的主诉有各种不同的原因,而脑电图多导联描记对于准确诊断是必不可少的[单选题]
3.该患者合适的治疗A.SSRIsB.利培酮C.阿普嗖仑D.氟哌咤醇E.碳酸锂参考答案C参考解析治疗失眠的苯二氮草类药物复杂而且繁多,包括艾司嗖仑、氟西泮、夸西泮、替马西泮、三嗖仑、阿普唾仑、地西泮diazepam、劳拉西泮lorazepam>咪哒嗖仑midazolam等,但是由于这类药物有依赖的可能性,所以,一般不主张长期服用某女,19岁家人发现患者半年前出现在晚上入睡约1小时后,突然起床,吃东西,开抽屉拿东西,眼神茫然,数分钟后又自行上床入睡次日均否认这些行为发作没有规律,有时一周一次,有时几周一次,遂来就诊[单选题.该患者首先需要考虑的诊断是A.夜惊B.癫痫C.睡行症D.失眠症E.精神分裂症参考答案B参考解析颍叶癫痫可表现为入睡后起床活动,事后茫然不知,但癫痫患者常有其它自动症的表现,如伸舌、舔唇等,常持续数秒,事后完全遗忘,且癫痫发作时伴有典型的脑电图改变故首先考虑本题易错选为失眠症,以下是两者的区别
1.夜间发作癫痫具有发作性、短暂性、重复性、刻板性的特点,其发作常常在数分钟内可自我停止
2.睡行症多于非快速眼动相睡眠三期出现,患者可以有下地行走动作,动作笨拙,可同时有吃语,其重复性和刻板性不足,持续时间较长[单选题]
5.患者肝肾功能、心电图、脑电图、头部MRI等检查均未见异常,观察2个月后症状无明显改变,此时,该患者的诊断应考虑A.夜惊B.癫痫C.睡行症D.失眠症E.精神分裂症参考答案C参考解析患者在入睡后1〜2小时突然发作,此时仍未觉醒,但刻板地执行某些简单地,无目的性的动作,如到室外徘徊等发作时间可持续数分钟至十分钟左右,发作后又上床安静入睡,次晨醒来,对前晚发生的情况完全遗忘,后检查患者肝肾功能、心电图、脑电图、头部MRI等检查均未见异常,观察2个月后症状无明显改变,故诊断C[单选题]
6.此患者合适的治疗是A.氟西汀B.地西泮C.利培酮D.碳酸锂E.卡马西平参考答案B参考解析无特效治疗方法,发作频繁者可选用苯二氮镇静催眠药物睡前口服,减少发作,如地西泮、劳拉西泮、阿普嗖仑、艾司哇仑等男性,35岁,自由职业者因〃急起乱语,疑人害1周〃就诊家人诉患者1周前突然出现乱讲话,讲话内容令人费解常自言自语,有时对空大骂对家人称害怕,感觉有人欲加害于他,要家人报警[单选题]
7.该患者各项检查均正常,最可能的诊断是A.精神分裂症未定型B.精神分裂症偏执型C.偏执性精神障碍D.分裂样精神病E.旅途性精神病F.偏执狂G精神分裂症青春型参考答案D参考解析患者出现妄想、幻觉并意识障碍或情感紊乱,起病急病程不到6个月,症状符合于精神分裂症而又能排除其他诊断者,故可诊断为分裂样精神病[单选题]
8.住院4周后,家属认为患者症状完全缓解,不需服药作为医生,您应该如何向家属说明继续服药的时间A.半年至1年1〜2年2〜3年3个月至半年6〜9个月F.终身服药参考答案B参考解析急性期起病需要服药4-6周,但在巩固期首次发病后应维持-2年患者男,52岁,已婚,平素体健近2个月来情绪低落,闷闷不乐,上班没有精神,不愿出门会朋友,和家人交流少,整日卧于床上,但却无法入睡,认为自己的身体出了问题,好像内脏空荡荡的没有感觉,检查发现对答切题,但是语速慢,反应迟钝,常识、记忆力尚好[单选题]
9.可能的诊断是A.精神分裂症B.抑郁症C.躁狂症D.焦虑症E.瘠症参考答案B参考解析根据患者表现,出现情绪低落,从闷闷不乐到悲痛欲绝,意志活动减退,思维迟缓,持续两个月时间,故可诊断抑郁症[单选题]
10.需要与之相鉴别的疾病是A.心脏病B.脑炎C.脑血管意外D.精神分裂症E.抑郁症参考答案D参考解析精神分裂症存在反复出现的言语性幻听;明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏;思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维;被动、被控制,或被洞悉体验等表现;并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落需于抑郁症相鉴别[单选题]
11.最有效的治疗方法是A.药物治疗B.行为治疗C.催眠治疗D.一般心理治疗E.心脏内科治疗参考答案A参考解析抑郁症主要以药物治疗为主药物选择目前仍把TCAS作为治疗抑郁的一线药,第二代非典型抗抑郁药为第二线药,其次可考虑MAOIS患者,男性,20岁一周前有发热病史,目前表现为自言自语,情绪不稳,易时有伤人毁物行为,有时听见耳边有人说话声,生活懒散,不修边幅[单选题]
12.鉴别病毒性脑炎和精神分裂症的重要依据是A.精神状况检查B.MMPIC.智能检查D.CSF、和EEG检查E.头颅CT检查参考答案D参考解析病毒性脑炎诊断主要根据急性起病的全身感染中毒症状、脑膜刺激征、CSF淋巴细胞轻、中度增高,除外其他疾病等,确诊需CSF病原学检查而精神分裂症在需要通过症状学来确诊[单选题]
13.单纯疱疹病毒性脑炎患者出现澹妄状态,以下情况不正确的是A.患者可发生冲动行为B.出现恐怖性视幻觉C.有定向障碍D.可出现被害妄想E.患者突然变得安静时,说明病情好转参考答案E参考解析澹妄的表现意识障碍,神志恍惚,注意力不能集中,以及对周围环境与事物的觉察清晰度的降低等意识障碍有明显的昼夜节律变化,表现为发,充分理解患者的疾病行为和情绪反应;
④在诊断和治疗过程中,以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助;
⑤理解医患关系是一个动态的关系,医生应根据情况适时做出调整;
⑥医患关系是围绕着疾病的诊疗而形成的,也只应局限于求医和提供医疗帮助的过程,不能发展任何超出此范围的人际关系D选项错误[单选题]
4.下列关于Asperge综合征的临床表现的说法正确的是A.和精神发育迟滞表现相近B.语言和认知能力保留得较好C.智商一般高于80D.发病较早,进展缓慢,持续终生E.社交能力和孤独症相似参考答案B参考解析埃斯博格综合征是一种广泛性发育障碍的综合征,有类似儿童孤独症的某些特征,男孩多见,一般到学龄期7岁左右症状才明显,主要为人际交往障碍,局限、刻板、重复的兴趣和行为方式无明显的言语和智能障碍[单选题]
5.心理治疗中治疗者与被治疗者的关系应是A.朋友关系B.职业性关系C.亲密无间的关系D.相互促进的关系E.盈利关系参考答案D参考解析治疗者与患者之间在医疗情境中,基于互相间的需要和伦理等的规范,经由互动而形成的工作关系[单选题]
6.关于蒙胧状态,以下说法哪项错误A.意识范围的缩小或狭窄B.意识清晰度水平的降低C.可有定向障碍、片段幻觉和妄想D.发作和终止迅速,发作后存在遗忘E.多见于癫痫与精神分裂症患者参考答案E参考解析患者意识范围狭窄,集中注意于某些内心体验,而对环境中的事物不加注意,对外界的反应也减退思维不清晰,有时很混乱可表现带有焦虑或欣快的情绪对周围的事物常有错认,也可有各种幻觉朦胧状态在临床上较多见于癫痫性精神障碍及疲症,但在反应性精神病颅脑损伤、感染中毒以及躯体疾病中都可见到[单选题]
7.关于避妄状态的描述,正确的是A.具有伴随症状的意识混浊状态B.睡眠醒觉紊乱可有可无昼轻夜重感知障碍尤其常见,包括感觉过敏、错觉和幻觉当患者突然变得安静时,说明病情加重[单选题]
14.此患者最先考虑的诊断是A.抑郁症B.精神分裂症C.病毒性脑炎D.反应性精神病E.人格障碍参考答案C参考解析患者有发热病史,后出现精神障碍,故首先病毒性脑炎[单选题]
15.该患者不必急于进行的检查是A.血常规B.EEGC.头颅MRIMMPIGSF检查参考答案D参考解析对于病毒性脑炎的检查
1.周围血白细胞计数及分类检验白细胞计数正常或降低或轻度升高,淋巴细胞比例上升,常有异型淋巴细胞
2.脑脊液检查脑脊液无色透明,压力正常或增高,细胞数轻度增加,可达(10〜1000)X106/L早期以多形核细胞为主,8〜48小时后以淋巴细胞为主,糖和氯化物含量正常,蛋白略升高,涂片和培养无细菌发现
3.病毒学检查部分患者脑脊液病毒核酸检测阳性,病毒培养及特异性抗体测试阳性,恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值
4.影像学检查脑部CT或MRI一般无异常
5.脑电图只能提示异常脑功能,不能证实病毒感染性质以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征,少数伴有棘波,棘慢综合波某些患者脑电图也可正常
6.确诊需CSF病原学检查MMPI是对人格检测的量表,暂且不需要[单选题]
16.对该患者的治疗,不正确的是A.早期抗病毒治疗可以有效降低患者的死亡率B.小剂量、短疗程抗精神病药物治疗C.大剂量、长疗程抗精神病药物治疗D.对症支持治疗E.可用糖皮质激素治疗参考答案C参考解析对于病毒性脑炎的治疗主要是对症治疗、支持治疗和防治并发症对症治疗如头痛严重者可用止痛药,脑水肿可适当应用甘露醇抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解症状,当出现精神症状时应给予小剂量、短疗程抗精神病药物治疗患者,12岁女孩,急起发热,伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院入院体检体温
39.8℃心率122次/分,呼吸25次/分,血压90/60mmHg神经系统检查意识模糊,颈部肌张力增高,腱反射亢进急查血常规示WBC
5.1X109/L中性粒细胞
89.8%RBC正常EEG显示广泛弥漫性高幅慢波[单选题]
17.对该患者进行的必要检查是A.韦氏智力测验B.肝胆B超检查C.脑脊液检查D.结核菌素试验E.MMPI参考答案C参考解析患者有发热病史,有明显的头痛、抽搐、意识不清症状表现,体格检查出现意识模糊,颈部肌张力增高,腱反射亢进辅助检查表现为WBC
5.1义109/L中性粒细胞
89.8%EEG显示广泛弥漫性高幅慢波,考虑病毒性脑炎可能性大,应给予脑脊液检查明确诊断9/L中性粒细胞
89.8%RBC正常EEG显示广泛弥漫性高幅慢波[单选题]
18.患者脑脊液检查结果为脑脊液压力升高,白细胞和蛋白轻度增高,糖及氯化物正常,未查到细菌该患者最可能的诊断为A.急性单纯疱疹病毒性脑炎B.多发性硬化C.吉兰-巴雷综合征D.细菌性脑炎E.结核性脑炎参考答案A参考解析急性单纯疱疹病毒性脑炎系疱疹病毒感染引起的急性中枢神经系统感染,其脑脊液检查表现为压力增高,白细胞计数及蛋白质增加,以淋巴细胞为主,可见大量红细胞,糖、氯化物正常9/L中性粒细胞
89.8%RBC正常EEG显示广泛弥漫性高幅慢波[单选题]
19.确诊为单纯疱疹病毒性脑炎的最重要的检查是A.头颅CTB.血清、脑脊液抗体及病毒分离试验C.EEGD.头颅MRIE.脑诱发电位检查参考答案B参考解析确诊为单纯疱疹病毒性脑炎的最重要的检查包括
1.脑脊液压力增高,白细胞计数及蛋白质增加,以淋巴细胞为主,可见大量红细胞,糖、氯化物正常
2.脑电图可见弥漫性高波幅慢波,以单侧或双侧颍、额区异常更明显,甚至可有周期性高波幅尖波
3.颅脑CT50%患者可发现脑内低密度病灶,常见于一侧或双侧颍叶MR HSE患者在发病一周后90%以上出现在颗叶内侧、额叶眶面、岛叶皮质和扣带回出现局灶性水肿,T1加权像为低信号,T2加权像为高信号,FLAIR像更为明显
4.病毒学检查双份脑脊液单纯疱疹病毒抗体滴定度增高达4倍以上;单份脑脊液上述抗体滴度>1:80;单份血清/脑脊液抗体滴度W40血清中和抗体或补体结合抗体滴度渐增加到4倍以上患儿,男性,8岁自幼就比同龄小孩发育慢些,2岁才会走路会叫爸妈目前只会讲简单的句子,基本上仅用于表达要求,如〃要吃饭〃、〃妈妈走〃,不会进行简单的交流,不会和其他小朋友玩,不会玩玩具吃饭、大小便不能完全自理需要家人协助勉强呆在幼儿园?老师反映患儿什么都学不会,且手脚总动个不停,注意不集中,上课时满地跑,有时用头撞墙查体:患者眼眶距宽,两服外角上斜,内眦赘皮,鼻粱低,通贯掌精神状况检蠢,患儿在诊室里手脚动个不停只会从1数到3不认识颜色,会用积木搭4层塔,对部分指令不理解,会讲简单的词,不时傻笑,晤谈闻突发冲动,用头撞墙[单选题]
20.若具体分型,你认为此患儿的诊断最可能是以下哪项?A.苯丙酮尿症B.Down综合征C.脆性X综合征D.Turner综合征E.地方性克汀病F.Klinefelter综合征参考答案B参考解析根据题干患者查体:眼眶距宽,两服外角上斜,内眦赘皮,鼻粱低,通贯掌故可选B[单选题]
21.若此患儿做染色体筛查,你估计结果最可能是47XXY45XOC.48XXXYD.49XXXXY47XX+2147XYY参考答案E参考解析根据题干患者查体:眼眶距宽,两服外角上斜,内眦赘皮,鼻粱低,通贯掌可诊断患者为Down综合征,是第21对染色体三体型,故选E[单选题]
22.你认为此患儿主要疾病的严重程度最可能是A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.介于重度和极重度之间F.边缘状态参考答案B参考解析患者从幼年开始智力和运动发育都比正常儿童迟缓,语言发育差,表现为发声含糊不清,虽然能掌握日常生活用语,但词汇贫乏以致不能完整表达意思计算能力为个位数增加减,在指导和帮助下可学会自理简单生活故选B[单选题]
23.如予测查智力,你预计此患儿的智商可能为70以上50〜6935〜4920〜3420以下100以上参考答案C参考解析患者从幼年开始智力和运动发育都比正常儿童迟缓,语言发育差,表现为发声含糊不清,虽然能掌握日常生活用语,但词汇贫乏以致不能完整表达意思计算能力为个位数增加减,在指导和帮助下可学会自理简单生活故为中度精神发育迟滞,所以选C患者女性,62岁2年前不明原因颜面部及双下肢水肿,在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效,且症状渐加重,伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现既往无高血压、心绞痛病史入院查体温
36.4C血压130/70nmHgHb87g/LFT
31.08pmol/LFT
42.97pmol/L均降低,TSH
7.60mU/L增高[单选题]
24.诊断首先应考虑A.老年性抑郁B.糖尿病C.甲状腺功能减退D.肾炎E.冠心病参考答案C参考解析根据病史患者皮肤的特征性表现是黏液性水肿,表现为面部、胫前、手、足的非凹陷性水肿心血管系统出现心悸、气短,辅助检查表现为T
3、T4降低,TSH水平升高,故可诊断为甲状腺功能减退[单选题]
25.下一步治疗措施为A.毛花昔丙B.吠塞米C.硝普钠D.左甲状腺素E.硝酸甘油参考答案D参考解析不论是甲状腺性甲减还是下丘脑性、垂体性甲减,用甲状腺激素治疗效果良好除了抗甲状腺药物及甲状腺次全切除术引起的暂时性甲减外,其他原因所致的甲减应长期服用甲状腺激素故选D[单选题]
26.如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温,呼吸徐缓、心动过缓、血压下降,昏迷,以下处理措施,哪项不对A.静脉补充左甲状腺素L-T3B.保温、供氧、保持呼吸道通畅C.氢化可的松持续静滴D.适量补液E.高压氧治疗参考答案E参考解析应给予患者静脉补充左甲状腺素,保持呼吸道通畅,由于代谢速率急速增加,可能会导致垂体-肾上腺皮质负担过重,对接受大剂量甲状腺激素的患者可适当补充糖皮质激素,可用氢化可的松5mg/h静脉输注,以防肾上腺皮质功能不全或危象的发生适当的补液保持电解质不紊乱高压氧治疗是对一氧化碳中毒患者的治疗方法患者,男性,55岁患者长期饮酒,日饮高度白酒一斤左右8年前曾患乙型肝炎,经治疗后病情缓解近一年来常于劳累后乏力,进食后饱胀,纳差半年来上述症状逐渐加重,腹胀,大便不成形,每日2次,无黏液和脓血近3天来出现精神行为异常,夜间眠差,来回走动,烦躁不安,无故骂人,拒绝饮食,白天表现迟钝,少言,大小便解在身上,生活不能自理,家人将其送住医[单选题]
27.该患者最可能的诊断是A.焦虑发作B.肝性脑病C.躯体感染所致精神障碍D.抑郁发作E.酒精所致精神障碍参考答案B参考解析根据患者病情,长时间饮酒,患有乙肝,后出现精神行为异常,夜间眠差,来回走动,烦躁不安,无故骂人,拒绝饮食,白天表现迟钝,少言,大小便解在身上,生活不能自理,故可诊断为肝性脑病选B[单选题]
28.下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病A.上消化道出血B.麻醉药、抗精神病药的使用C.饮酒D.使用氨基甘类抗生素E.合并严重感染参考答案D参考解析氨基昔类为抗生素,可抑制肠道产尿素酶的细菌,减少氨的产生,因此对肝性脑病有一定帮助故选D[单选题]
29.如患者出现明显的烦躁不安症状,可以使用下列哪种药物A.吗啡B.水合氯醛C.非那根D.杜冷丁E.副醛参考答案C参考解析异丙嗪能阻断平滑肌、毛细血管壁等组织的H1受体,从而与组胺起竞争性的拮抗作用,尚能显著的中枢安定作用,能加强麻醉药、催眠药及镇痛的作用并能降低体温和镇吐能快速有效的控制患者的兴奋行为,故选C患者,男性,20岁自幼性格内向,多疑,很少有好的朋友,但学习成绩较好大学第二年,因学习成绩不理想,不能很好的处理与老师、同学的关系,认为自己处处受到了排挤和压制,认为同学与老师对他不公平,常与同学、老师发生冲突,常因为一些小事状告到校长和家长那里大家都耐心细致地劝他,他总是不等人家把话说完,就急于申辩,始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意近一年多来与同学、老师的关系日益恶化,他也不能从中吸取经验教训加以改正[单选题]
30.该患者目前最可能的诊断为?A.抑郁症B.精神分裂症C.偏执型人格障碍D.偏执型精神分裂症E.适应障碍F.分裂样人格障碍参考答案C参考解析根据患者病史,自幼性格内向,出现敏感多疑,易激惹,存在被害妄想,符合偏执型人格障碍的诊断标准[单选题]
31.偏执型人格障碍与精神分裂症鉴别依据不包括A.人格障碍开始于早年,具有一贯性、恒定性特点B.人格障碍的行为、情绪改变的发生有一定的环境或内在心境基础,不是莫名其妙、脱离现实的C.人格障碍多有思维形式障碍D.人格障碍除了人格某些特征偏离正常外,无精神分裂症的其他特征性症状E.通过抗精神病药物治疗,人格障碍一般无改善F.人格障碍的行为将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”,并可成为超价观念参考答案c参熹军析偏执型人格障碍是人格障碍的一种,在一般人口中的数目不详,他们很少求助于医生,如果配偶或同事伴其去治疗,他们多持否认或辩解的态度,使治疗者难以明辨真相他们经常难以自拔,陷入难言的痛苦中据调查资料表明,具有偏执型人格障碍的人数占心理障碍总人数的
5.8%由于这种人少有自知之明,对自己的偏执行为持否认态度,实际情况可能要超过这个比例当他意识到自己的这一问题时,自己也是很难改变当向外界求助时,别人的指导难以维持太久,继而又陷入从前的状态自己也经常以多种方式疏通自己让自己走出困境但是很难而精神分裂症以幻觉妄想多见,故可排除C18岁女孩,身高
1.64米一年前患者因自己体形较胖60kg而被同学笑话,于是开始节食,并运动减肥但有时又觉得很饿,忍不住会吃很多,事后又怕胖,就自己诱吐经过半年的节食,患者体重减至45kg但患者仍认为自己胖,继续节食3个月前患者出现闭经,身体无力,极少进食至入院前减至38kg被家人带来入院既往健康,无阳性家族史体格检查体温
36.2℃脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压85/50mmHg消瘦,营养差心肺无异常,神经系统检查未见异常精神检查神清语利,接触被动,问话回答,但有气无力,情绪偏抑郁,主动意志减退[不定项选择题]
32.目前需要考虑的诊断有A.抑郁症B.适应障碍C.神经性厌食D.白血病E.恐惧症F.神经性贪食G精神分裂症H创伤后应激障碍参考答案ACD参考解析抑郁症、神经性厌食、白血病都可能会出现少食无力体重下降,病史材料不足以需要考虑其他诊断[不定项选择题]
33.针对病人目前情况,下一步处理可以考虑哪些选择A.强迫进食B.纠正电解质紊乱C.认知治疗D.行为治疗E.氟西汀F.家庭治疗G生物反馈疗法H给予少量多餐易消化的食物参考答案BCDEFH参考解析治疗原则心理治疗包括心理健康教育、支持性心理治疗、认知行为治疗和家庭治疗等方法,以改变患者对自己体型的错误认知和过分关注,并建立合理的、有计划的饮食行为
1.激发并维持患者的治疗动机
2.恢复体重,逆转营养不良
3.采用不同治疗方式相结合综合性治疗,并采用个体化治疗方案针对患者对体形和体重的过度评价、他们的饮食习惯和一般的心理社会功能进行治疗,包括心理教育、支持治疗、营养治疗、药物治疗、心理治疗(包括认知行为治疗、精神动力性心理治疗、家庭治疗)、自我关怀小组和支持性小组
4.采用强制性治疗仅用于极少数病例,当患者的精神病性或躯体状况对生命造成威胁,而患者又拒绝住院治疗,必须首先考虑
5.入院初期根据实际情况给予少量多餐易消化的食物,使其逐渐适应对于不吃的患者给予耐心劝说,但不能强迫喂饭,以免增加精神刺激[不定项选择题]
34.此患儿需要考虑以下哪些诊断A.儿童孤独症B.脆性X染色体综合征C.儿童脑器质性精神障碍D.Turner综合征E.苯丙酮尿症F.精神分裂症GDown综合征HAsperger合征参考答案ABDGH参考解析根据题干患者有交往语言等障碍,查体:患者眼眶距宽,两服外角上斜,内眦赘皮,鼻粱低,通贯掌A孤独症起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的社交交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板,多数患者伴有精神发育迟滞而脆性X染色体综合征、Turner综合征、Down综合征多为精神发育迟滞的病因,H选项Asperger合征以语言沟通和人际交往困难,兴趣和行为局限、刻板为临床特点,智力正常,预后良好F选项精神分裂症多青年起病,对智力无影响,可排除E选项苯丙酮尿症主要临床表现是智力障碍,,体格发育一般正常,九成以上患者有皮肤白皙、淡黄色头发和蓝色虹膜的特点,故可排除C选项儿童脑器质性精神障碍具有感染、中毒、外伤等脑损伤病史,起病急,常有不同程度的意识障碍和行为紊乱等特征,可排除所以答案选ABDGH[不定项选择题]
35.你认为此患儿存在哪些精神症状A.智能低下B.全面性痴呆C.不协调性精神运动性兴奋D.注意不集中E.刻板行为F.幻听参考答案AD参考解析根据题干患者学习能力差,数数困难,注意不集中,难以久坐等,都反映出患者智力低下、注意力不集中,故选AD[不定项选择题]
36.此患儿主要的治疗方法包括哪些A.教育训练B.心理治疗C.行为治疗D.调整饮食E.抗癫痫药物治疗F.药物治疗参考答案ABCF参考解析治疗原则是以教育和康复训练为主,辅以心理治疗、行为治疗,但少数需要药物对伴随的精神症状进行对症治疗,故选ABCF[不定项选择题]
37.以下哪些药物不适用于此患儿A.可乐定贴片B.哌甲酯C.西麟普兰D.哌甲酯控释剂E.利培酮F.盐酸帕罗西汀参考答案CF参考解析C、F选项为抗抑郁药,根据题干患者无抑郁表现,故选C、F[不定项选择题]
38.若利培酮用至3mg/d治疗3周,患儿冲动自伤行为消失,但出现四肢肌张力高、面部表情呆板,可考虑A.药物加量B.药物停用C.加用盐酸苯海索D.加用普蔡洛尔E.继续观察F.适当减少利培酮剂量,如2mg/d参考答案CF参考解析患者用药后出现锥体外系反应,肌张力障碍,故应该减药,加用盐酸苯海索选CF患者,男,19岁3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起,持续10分钟后恢复正常,1个月后突然倒地,四肢抽动,口吐白沫,呼之不应,持续4〜5分钟后缓解,醒后对发作过程不能回忆,此后又有数次出现视物变形,曾到医院就诊,服药后缓解1年前在外地上学后,患者服药不再规律,有一天空腹上体育课时,突然出现两眼上翻,四肢抽动,小便失禁,持续10分钟后好转3个月前,患者突然跑回家,和父母说不愿上学,只愿待在家里,并述在学校里老师和同学都对自己不好,议论自己,故意孤立自己,感觉在学校待不下去了,在家里常常低声自言自语,逐渐出现生活懒散,不理发不洗澡经常C.伴随症状是大量、持续的错觉和幻觉幻听为多D.症状具有昼重夜轻特点E.常出现持续的妄想参考答案A参考解析备选答案考查澹妄状态的临床特点ICD—10将其定义为“具有伴随症状的意识混浊状态”澹妄状态属于以意识内容改变为主的意识障碍,在意识清晰度水平下降同时,伴有不同程度认知、思维、情感、行为和睡眠醒觉障碍典型和严重伴随症状是出现大量错觉、幻觉,幻视多见视幻觉和视错觉内容多为生动而鲜明的形象性情境,如昆虫、猛兽等有的内容具有恐怖性,患者常产生紧张、恐惧情绪和冲动性行为,出现不协调精神运动性兴奋,思维不连贯,理解困难,有时出现片段妄想;患者丧失全部或部分定向力,其表现经常处于变动之中,持续数小时或数日,可以在表面上相对正常到典型严重表现间经常变化,病情变化随器质性病变的变化而波动,具有昼轻夜重特点,意识清晰后可有部分遗志或全部遗忘;慢性酒精中毒、躯体疾病或中毒所致精神障碍多见此系精神科临床工作需要掌握并与其他意识障碍鉴别的重点,考生尤其需要重视,各种不同类型考试中经常作为重点考查[单选题]
8.肾性脑病的临床表现中,哪种状态最不常见A.神经衰弱综合征B.抑郁状态C.意识障碍D.痴呆状态E.躁狂状态参考答案E参考解析精神障碍
①神经衰弱综合症,早期多见
②抑制状态
③意识障碍嗜睡、谙妄甚至昏迷
④幻觉或妄想状态
⑤智力障碍等故选E[单选题]
9.下列描述中错误的是A.全面发育障碍、孤独谱系障碍及广泛发育障碍是同一个概念B.儿童孤独症是孤独谱系障碍中主要疾病一般来说,儿童孤独症起病年龄越小症状越轻D.多数病例发育异常开始于婴幼儿期E.孤独症主要表现为与人交往、交流沟通、兴趣行为等方面的异常参考答案C参考解析儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力故选C[单选题]
10.关于柯萨可夫综合征Korsakovsyn-drome的描述,不正确的是A.遗忘综合征无故发脾气,失眠,烦躁,自感注意力无法集中,情绪低沉在得知父亲把他养的猫送人之后,突然发火,用刀子乱砍桌子,用玻璃割手腕,放煤气自杀,均被及时发现没发生意外[不定项选择题]
39.患者的精神症状包括?A.关系妄想B.知觉障碍C.被控制体验D.人格改变E.记忆障碍参考答案AB参考解析患者自述在学校里老师和同学都对自己不好,议论自己,故意孤立自己,不难看出为关系妄想,屋顶上的钢条似绳索绞在一起、数次出现视物变形则是知觉障碍的表现故选AB[不定项选择题]
40.癫痫所致精神障碍患者可出现A.情感障碍症状B.分裂症样症状C.澹妄状态D.人格改变E.记忆障碍参考答案ABCDE参考解析癫痫的临床表现复杂多样,可有意识障碍,精神、行为等,少数癫痫患者会出现记忆衰退、注意困难以及精神分裂样症状、以焦虑为主的情感症状,而人格障碍较为多见故可全选患者,女性,22岁因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院在单位上班时,乱发短信给别人,说〃我要枪毙了你〃等,活动多,整天忙忙碌碌精神状况检查查房时,患者主动与医师打招呼,未查及幻觉、妄想话多,思维松散,回答问题不切题起身回病房时和医生再见,说自己没讲好,对不起医生,耽误了医生的时间……既往体健[不定项选择题]
41.此患者可能的诊断有A.分裂样精神病B.躁狂症C.神经症D.精神分裂症E.抑郁症F.偏执性精神病参考答案AB参考解析根据患者病情特点,发病10天,出现急起言语紊乱、自语自笑,后又出现兴奋话多的表现,根据病史,发病时间短,尚不能诊断精神分裂症,患者没有出现心情低落等抑郁症的表现,故可排除,故选AB[不定项选择题]
42.为明确诊断,此时,医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况A.有无情绪低落B.有无妄想知觉C.有无兴奋话多D.有无自杀言行E.有无药物过敏史F.有无重大躯体疾病史G有无凭空闻声H预防接种史参考答案ACD参考解析应考虑是否存在抑郁症的表现,躁狂与双相障碍相鉴别,选ACD[不定项选择题]
43.该患者使用奎硫平后,仍然比较兴奋,偶尔在病房与病友发生争吵,血常规检查示白细胞计数为
3.5X109/L进一步对该患者作何处理?A.加用碳酸锂B.加用抗抑郁药C.加大奎硫平的剂量D.必要时氟哌咤醇肌注E.加用盐酸苯海索治疗F.电休克治疗G换用氯氮平治疗参考答案ACD参考解析患者仍存在兴奋,易激惹的表现,应给予心境稳定剂,必要时氟哌咤醇肌注控制急性期症状,并加大喳硫平剂量,因患者存在白细胞低,故选择碳酸锂,选ACD[不定项选择题]
44.继续治疗一周后,该患者出现不愿讲话,情绪低落,偶有自杀念头,睡眠差,对该患者作何处理A.必要时加用阿米替林B.加大奎硫平的剂量C.必要时电休克治疗D.必要时加用SSRI类抗抑郁药E.必要时加用米帕明F.必要时加用氯米帕明G维持原治疗方案参考答案CDG参考解析患者出现抑郁症状,若自杀念头加重,则需给予电休克治疗,因患者诊断为双相障碍,则应心境稳定剂治疗为主,抑郁情绪加重时可考虑给予抗抑郁剂,故选CDG[不定项选择题]
45.经过系统的治疗,患者康复出院,关于此患者出院后的长期治疗计划哪些正确A.需继续服用碳酸锂和奎硫平B.不需要定期门诊复查C.每隔半年检查一次甲状腺功能D.不需要定期检查心电图和肝功能等E.坚持服药就能完全阻止复发F.经急性期治疗缓解后,还需要巩固治疗和维持治疗G在巩固治疗期,主要药物剂量可逐渐减量H在维持治疗期,可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整,先调整非心境稳定剂部分参考答案ACFH参考解析应继续服用药物,定期来院复查,定期复查血常规、心电图等检查,在情绪稳定时可适当调整药物,需要长期服用药物患者,男性,23岁因首次出现少语、少动、进食少半个月,加重3天入院既往体健患者在半个月前与女友分手后缓慢起病,讲话少,不主动与家人讲话,活动减少,基本不出门,有时见患者在自己房间里发呆,进食量比以前减少近3天来,患者病情加重,不语不动不进食而被家人送入院7天前有头痛、咳嗽史,体温
37.8C[不定项选择题]
46.患者可能的诊断是A.抑郁症B.分裂样精神病C.急性应激障碍D.病毒性脑炎E.适应障碍F.神经症参考答案ABD参考解析患者发病半月,存在饮食少,运动少,语量少等表现,随后病情逐渐加重,出现不语不动不进食,故可考虑抑郁症及分裂样精神病,患者曾存在头痛、咳嗽史,体温
37.8C故考虑是否有病毒性脑炎的可能[不定项选择题]
47.为明确患者的诊断,需要立即向家属和患者了解既往哪些情况A.有无明显的兴奋B.有无明显的活动增多C.有无重大躯体疾病史D.有无爱管闲事E.有无此次类似情况出现F.有无精神疾病家族史G饮食情况H睡眠情况参考答案ABDFH参考解析为明确患者的诊断,应排除是否存在躁狂的临床表现,家族中是否存在精神病家族史,故可选择ABDFH[不定项选择题]
48.进一步追问病史,患者既往无躁狂发作,查及自杀观念,睡眠欠佳,对此患者可采取治疗措施为A.可行电休克治疗B.可用SSRI类药物治疗C.可用三环类抗抑郁药D.碳酸锂E.甲状腺素片F.钙通道拮抗剂G静脉输液维持水电解质平衡H抗精神病药物治疗I丙戊酸钠参考答案ABCG参考解析患者存在自杀观念,应首选电休克治疗,并给予抗抑郁剂治疗,因患者饮食差,故应给予输液支持治疗[不定项选择题]
49.对上述症状可做何处理A.将米帕明适当减量观察B.增加米帕明的剂量C.换用其他抗胆碱能作用弱的抗抑郁药D.换成阿米替林治疗E.换成多塞平治疗F.换成氯米帕明G加用盐酸苯海索参考答案AC参考解析对于不良反应的处理,应给予药物减量患者替换不良反应低的药物[不定项选择题]
50.将米帕明剂量减至lOOmg/d治疗3周,患者情绪好转,接触合作,说以前有人看不起他,现在病房里也有人用异常眼光看着他,觉得自己犯了错误,要去公安局去自首患者的家庭经济非常困难,以下处理哪些较合适A.可加用奎硫平B.将抗抑郁药剂量加大C.可加用碳酸锂D.电休克治疗E.可加用舒必利F.可加用氯氮平G可加用奋乃静参考答案EG参考解析患者出现精神症状,存在视幻觉,故应选用抗精神病药物,选EG[不定项选择题]
51.患者经米帕明和舒必利系统治疗完全康复出院,出院后的长期治疗计划哪些是正确的A.继续坚持服药B.经急性期治疗痊愈后可不必再坚持服药C.急性期治疗后进入巩固期,巩固期至少4〜6个月D.不需定期门诊复查E.要定期检查心电图和肝功能等F.维持治疗结束后,病情稳定,可缓慢减药直至终止治疗G无论病情是否稳定,维持治疗的时间为6〜9个月H在维持治疗结束后,可以快速减药,不需要担心复发参考答案ACEF参考解析患者出院后应在维持期及巩固期继续服用药物,遵照医嘱来调节药物剂量,定期来院检查心电图等辅助项目,定期门诊复查B.近事遗忘C.虚构和错构D.定向障碍E.远事遗忘参考答案E参考解析在19世纪,由俄国神经精神科医师SergeiKorsakoff率先描述了该综合征,故又命名柯萨可夫综合征或遗忘-虚构综合征该综合征主要由于大脑缺乏维生素B1引起,与慢性酒精中毒和/或严重营养不良相关临床特点是记忆能力障碍,时间定向力障碍,虚构症和顺行性或逆行性遗忘症[单选题]
11.下列不属于医学伦理学的基本范畴是A.权利与义务B.情感与良心C.保密与审慎D.内因与外因E.荣誉参考答案D参考解析医学伦理学的范畴是反映医患之间、医务人员之间以及医务人员和社会之间最基本关系的医学伦理学概念医学伦理学的基本范畴主要有权利、义务;情感、良心;审慎、保密等[单选题]
12.对自杀未遂者的心理特征描述正确的是A.优柔寡断,丧失自尊B.仅少数自杀者表现为情绪不稳定、不成熟的神经质倾向C.具有冲动性和盲目性,没有攻击性D.对新环境适应并不困难,但难于获得较多的社会支持E.自杀者一般存在不良的认知模式参考答案E参考解析自杀未遂者的某些共同心理特征
①认知方式存在不良认知模式,如非此即彼、以偏概全、易走极端等,在挫折和困难面前不能对自身和周围环境做出客观评价;易从宿命论的角度看待问题,相信问题所带来的痛苦是不能忍受的、无法解决的和不可避免的;对人、对事、对己、对社会均倾向于从阴暗面看问题,自卑或自尊心过强,心存偶见和敌意;缺乏洞察、分析、处理问题的能力;
②情感有各种慢性的痛苦、焦虑、抑郁、愤怒、厌倦和内疚的情绪特征,他们对这种负性的情绪体验难于接受,缺乏精神支柱情绪不稳定、不成熟的神经质倾向;
③意志行为具有冲动性和盲目性,不计后果等特点,常缺乏持久而广泛的人际交往,回避社交,难于获得较多的社会支持资源,适应性差,对新环境适应困难,可具有一定的攻击性[单选题]
13.下述单相和双相心境障碍的说法正确的是A.单相障碍的发作持续时间短B.单相障碍的发作持续时间长C.单相障碍比双相障碍易于复发D.双相障碍的间歇期比单相障碍的间歇期长E.两者无明显不同参考答案B参考解析单相障碍发作持续时间较长,有时可以长达10余年,双相障碍间歇期长短不一,可从数月到数年,双相障碍如不治疗,或治疗不当,复发率是相当高的[单选题]
14.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药不包括A.马普替林B.氟西汀C.帕罗西汀D.氟伏沙明E.艾司西献普兰参考答案A参考解析选择性5-羟色胺再摄取抑制剂目前常用于临床的SSRIs有6种:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酷普兰和艾司西献普兰[单选题]
15.以下哪项不是阿尔波特特质的分类A.枢纽特质B.核心特质C.次要特质一般特质E.自我特质参考答案E参考解析阿尔波特指出,特质之间是相对独立而又彼此重叠的,一系列特质相互交织整合在一起,就构成了人格然而,对于不同人来说,不同特质在人格中扮演的角色和起的作用并不相同阿尔波特研究认为,每一个人都具有3种类型的特质根本cardinal特质,核心central特质,次要secondary特质[单选题]
16.某年阴历年底,精神科门诊接待一患者,男性,22岁家属诉患者刚从外地打工回家,家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四,问东答西口中念念有词,喃喃自语总显害怕的表情,紧紧抓着家人的手遂前往我科门诊求治陪同患者回家的工友反映,此前未发现患者异常两人相约回家过年,在车站排队等候数天均未买到车票,后高价求购一站票方如愿上车既往体健该患者经过治疗1周后,症状很快消失最可能的诊断是A.旅途性精神病B.急性妄想发作C.分裂样精神病D.脑炎所致精神障碍E.瘴症F.脑炎所致精神障碍参考答案A参考解析旅途精神病又叫旅行性精神障碍,是旅行者在旅途中常见的一种突发性精神障碍此病在铁路列车旅客中多见,并可能导致恶性伤人事件患者发病前受到精神应激、躯体过度疲劳、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养过分缺乏等因素的综合作用,从而导致他们的精神、身体功能对环境变化的调节适应能力失常,最终出现了精神崩溃、反应失度的急性精神障碍虽然它在过去被认为是具中国文化特色的精神障碍,现在更多的专家认为它属于急性短暂性精神病性障碍,原因与我国过去的交通运输条件差有关,随着运输条件的改善,现已罕见,没有必要单独成为一个独立的疾病故选A[单选题]
17.〃忧者见之则忧,喜者见之则喜〃是指?A.悲哀B.愤怒C.情感D.情操E.心境参考答案E参熹军析快乐、愤怒、恐惧、悲哀是人类的四种原始情绪〃忧者见之则忧喜者见之则喜〃是一种微弱而持久的情绪状态,指的是心境[单选题]
18.异装症者着异性服装是为了A.更像异性B.讨好异性C.产生性兴奋D.吸引同性E.改变自己的身份参考答案C参考解析此症一般只发生于男性这些人其实仍是异性恋者,不少人已结婚成家他们穿着女服,目的在于从中获取性刺激,有的患者甚至非此不能引起性兴奋他们的异性装扮行为通常只在家中私下进行,外出时仍着男装,从外表看不出反常之处他们通常在卧室内穿上女装,对镜自赏,从而体验到性兴奋;或者在手淫前或和女性性交前才换上女装,以此来引起性兴奋,获得性乐高潮后旋即脱去女装多数患者只需穿一件女服便行,有的则需从内到外穿上全副女装,甚至要头戴女式假发,佩带首饰,再穿上高跟鞋故选C[单选题]
19.我国有关法律规定,在判定精神病人是否能辨认或控制自己行为时,应A.由有关医疗部门鉴定B.由有关医疗部门和法院共同鉴定C.由法院认定D.由法院和公安机关共同调查认定E.由公安机关和有关的医疗部门共同鉴定参考答案A参考解析对于精神病人的诊断,需要由医疗部门鉴定精神病人是否能辨认或控制自己行为[单选题]
20.量表评定时下列选项错误的是A.在编制量表评定工具和确定条目取样时,必须考虑对所测量的心理活动要具有代表性和针对性B.不宜暴露测试意图C.首次应用某一测试工具前,应注意以往应用情况和常模D.群体检查的测试条件应一致E.可不考虑受检者的智力,文化程度参考答案E参考解析在做量表评定时,必须考虑患者的智力及文化程度,可以得到准确的测试结果,避免一些误差[单选题]
21.成年甲状腺功能减退所致精神障碍说法错误的是?A.智力障碍,领悟力轻度迟钝,注意不集中B.记忆力减退C.意识障碍好发于冬季D.意识障碍多见于病程较长者和老年患者E.急性发病所出现的幻觉状态以幻听为主,幻视少见参考答案E参考解析表现a.智力障碍领悟轻度迟钝、注意力不集中、记忆不良、思维贫乏等b.抑制状态迟钝、少动、寡言、缺乏意志、疲倦或嗜睡等精神活动减退抑郁状态多发生于疾病的早、中期表现为情绪低沉、兴趣减少、少语、少动、迟钝、懒散、接触被动、意向减退、困倦疲乏等c.躁狂或抑郁状态抑郁较躁狂多见d.幻觉妄想状态幻觉特征以人面及小动物形象的幻视为多妄想常为系统性、持续的被害妄想,症状类似精神分裂症e.意识障碍昏迷较常见,见于病程长者及老年患者,常发生在冬季昏迷前常出现畏寒、嗜睡和皮肤干而粗糙及声音嘶哑等严重甲低症状,可先出现短暂的错乱状态逐渐向昏迷移行,如不及时处理,病死率可达50%智能减退可表现为思维贫乏、迟缓,理解力及判断力减低,注意力集中困难、计算力和记忆力减退幻觉妄想状态幻觉以幻视多见,常为人物或动物形象妄想则以片断的偏执观念较多见意识障碍在甲状腺功能减退危象时可出现短暂的意识模糊在寒冷的环境和季节中可发生昏迷,称为黏液水肿性昏迷[单选题]
22.卡特尔用大量取样和因素分析的方法确认了根源特质?2种4种10种14种16种参考答案E参考解析16种人格因素问卷是美国伊利诺州立大学人格及能力测验研究所卡特尔教授编制的用于人格检测的一种问卷[单选题]
23.以下有关心境障碍的说法不正确的是A.呈发作性B.可自行缓解C.整体精神活动保持协调D.精神活动存在明显的“瓦解”现象E.具有反复发作倾向参考答案D参考解析心境障碍也称情感性精神障碍,是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病临床上主要表现为情感高涨或低落,伴有相应的认知和行为改变,可有幻觉、妄想等精神病性症状多数患者有反复发作倾向,每次发作多可缓解,部分可有残留症状或转为慢性[单选题]
24.病毒性心肌炎伴发的精神障碍,最多见的临床表现为A.幻觉B.妄想C.抑郁发作D.焦虑情绪E.行为迟缓参考答案D参考解析病毒性心肌炎伴发的精神障碍的患者多出现焦虑,担心自己的身体,紧张,可出现植物神经紊乱的情况[单选题]
25.创伤后应激障碍的特点不包括A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质B.症状常有晨重夜轻的节律变化C.反复重现创伤性体验D.可以出现分离症状E.发病常在遭受创伤后数日至半年内出现参考答案B参考解析创伤后应激障碍PTSD是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡或受到死亡的威胁或严重的受伤或躯体完整性受到威胁后,所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍PTSD的核心症状有三组,即创伤性再体验症状、回避和麻木类症状、警觉性增高症状而抑郁症则表现为晨重夜轻的特点[单选题]
26.下列哪种情况不适用于特殊的心理治疗0A.儿童和青少年的行为问题B.精神分裂症急性期的幻觉妄想状态C.恶劣心境D.强迫症E.恐怖症参考答案B参考解析对于精神分裂症患者的急性期治疗应该以抗精神病药物治疗为主,幻觉妄想控制住以后可以加强心理治疗[单选题]
27.女性,23岁,工人3年前父亲因心脏病去世,葬礼后患者即感到心前区不适,心慌、胸闷,自觉症状和父亲的病相似,在医院照顾父亲时就曾听说心脏病也有遗传性,故认为自己也得了心脏病,三年中患者往返于多家医院心内科看病,反复行心电图、心脏彩超、心电监测等检查,结果均未见异常专家告诉其心脏没有问题,要她别紧张,可她坚信自己的心脏有问题,怀疑检查不准确,怀疑医生的水平不高,要求进行冠状动脉造影,要求家人带她到更大的医院检查该患者最可能的诊断是A.心脏病B.偏执型精神分裂症C.应激障碍D.疑病症E.躯体化障碍F.魔症参考答案D参考解析患者存在先占观念,坚持认为可能患有心脏病,患者总是拒绝接受多位不同医生关于其症状并无躯体疾病的忠告,并频繁更换医生就医[单选题]
28.激情是以下哪种情绪A.快乐情绪B.负性情绪C.积极的情绪D.持续长久的情绪E.短暂暴发的情绪参考答案E参考解析激情是强烈的、时间短暂的、暴发性的情绪状态狂喜、暴怒、惊恐、绝望等都是激情的表现激情通常是由一个人生活中的重大事件、对立意识的冲突、过度的抑制或兴奋引起的因此它具有激动性和冲动性两大特点[单选题]
29.碳酸锂的治疗期间的适宜浓度为。