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副高卫生职称《精神病学》(题库)冲刺试卷二[单选题]
1.有环境意识障碍而自我意识存在则为A.嗜(江南博哥)睡状态B.意识模糊状态C.昏睡状态D.昏迷状态E.意识混浊状态参考答案B参考解析患者在狭窄的意识范围内,可有相对正常的感知觉,意识清晰度降低同时伴有意识范围缩小,故选B[单选题]
2.平素我们所说的智力指的是A.特殊能力B.一般能力C.观察力D.创造力E.抽象概括力参考答案B参考解析一般能力指在不同种类的活动中表现出来的能力,如观察力、记忆力、抽象概括力、想象力、创造力等其中抽象概括力是一般能力的核心平日我们所说的智力,就是指一般能力来说的人要完成任何一种活动,都和这些能力的发展分不开特殊能力指在某种专业活动中表现出来的能力它是顺利完成某种专业活动的心理条件例如,画家的色彩鉴别力、形象记忆力;音乐家的区别旋律能力、音乐表象能力以及感受音乐节奏的能力等,均属于特殊能力[单选题]
3.下列不属于精神活性物质的是参考答案D参考解析精神活性物质是指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态,并有致依赖作用的一类化学物质,人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态碳酸锂虽然可以能够影响人类情绪,但不具有致依赖作用可分为中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大麻、致幻剂、阿片类、挥发性溶剂、烟草,故排除米氮平[单选题.病人感到脑内有一〃智囊团〃,该〃智囊团〃经常告诉患者该做什么或不该做什么,这种症状属于任对基本不信任阶段第二阶段幼儿期(1〜3岁),自主对羞怯和疑虑阶段第三阶段学前期(4〜6岁),主动对内疚阶段第四阶段学龄期(7〜12岁),勤奋感对自卑感阶段第五阶段青年期(13〜18岁),同一性对角色混乱阶段第六阶段成年早期(19〜25岁),亲密对孤独的阶段第七阶段成年中期(26〜65岁),繁殖对停滞阶段第八阶段成年晚期(65岁以后),自我整合对失望阶段艾里克森人格发展学说的核心是同一性一角色混乱,它是一种成熟自身的感觉,一种知道自己将会怎样生活的感觉,一种从信赖的人们中获得所期待的认可的内在自信[单选题]
29.有关医德评价,哪项不对A.医德评价一般有社会性评价和自我评价两种B.医德评价有教育和调整的作用C.医德评价有法律监控的作用D.医德评价有推动和发展的作用E.医德评价的客观标准有疗效标准、社会标准和科学标准参考答案C参考解析医德评价是指病人、社会其他成员以及医务人员依据一定的医德理论、规范,对医务人员的行为和医疗卫生保健单位的活动之道德价值所做出的善恶评判依据评价主体的不同,医德评价可分为两种社会评价和自我评价社会评价是指病人和社会其他成员对医务人员的行为、医疗卫生保健单位的活动的道德评价自我评价是医务人员自身对其医疗卫生保健行为的道德评价医德评价的意义:医德评价是医务人员行为、医疗卫生保健单位活动的监视器和调节器;维护医德原则、规范和准则的重要保障;使医德原则、规范和准则转化为医务人员行为和医疗卫生保健单位活动的中介和桥梁[单选题]
30.某病人走进病房时听见时钟滴滴答答的声音(真实声音),同时耳边突然听见〃杀了他,杀了他〃,患者感到极度恐惧,慌忙逃离病房奇怪的是,时钟声音消失后,耳边反复出现的声音也随之消失这种症状可能为A.反射性幻觉B.思维回响C.功能性幻听D.听错觉E.读心症参考答案C参考解析在缺乏客观语言刺激的情况下,患者听见有人讲话,属于幻听,但患者的幻听是伴随现实刺激(时钟的声音)而出现的,并且涉及同一感官,正常的知觉与幻觉并存,属于功能性幻听反射性幻听与现实刺激是涉及不同的感官读心症是指内部的异己声音,说出自己的想法思维回响是指内部有声的自己的语言,相继地说出自己的想法[多选题]
1.关于思维奔逸的说法,正确的是A.属于联想松弛,内容散漫,缺乏主题B.属于联想数量增多,速度加快,内容丰富C.患者语速较快,说话的主题较易随环境而改变D.可有音韵联想及字意联想E.多见于妄想型精神分裂症参考答案BCD参考解析思维奔逸是指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动,患者常伴有情感高涨、言语活动增多,可出现音联及意联,以及随境转移等,多见于躁狂症[多选题]
2.系统脱敏法是行为治疗的一种,常用于治疗以下疾病或症状A.强迫洗手B.神经症C.恐怖症D.阳萎E.焦虑参考答案ACE参考解析系统脱敏法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境,并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪,从而达到消除焦虑或恐惧的目的故排除BD[多选题]
3.在我国,刑事责任能力的司法精神病学鉴定可以由以下方面委托A用老家屋B■者所在单位或者居委会、村委会C.公安部门D.检察院E.法院参考答案CDE参输析具有合法资格的鉴定人,运用专业知识、技能和经验,按照法定程序,针对鉴定委托人提出的案件中所涉及的司法精神病学相关事项,进行检验和判断,可由公安部门、检察院、法院进行鉴定[多选题.氯氮平是A.第2代抗精神病药B.服用方法简便C.肝脏的不良反应较小D.对难治性病例有效的抗精神病药E.对血象影响不大参考答案ABD参考解析氯氮平属于非典型抗精神病药,服用简便,对难治性病例可能有效,但其存在一定的不良反应,如对心血管系统、肝脏等,可能引起血象改变[多选题]
5.关于象征性思维的描述,正确的是A.属于概念转换B.象征性思维都是病态的C.以无关的具体概念代替抽象概念D.常见于精神分裂症E.常见于躁狂症参考答案ACD参考解析象征性思维属于概念转换,以无关的具体概念代替某一抽象概念,不经患者解释,旁人无法理解常见于精神分裂症,正常人也可有象征性思维[多选题]
6.心理学派常将心理治疗分为以下哪几类A.精神分析治疗psychoanalytictherapyB.认矢口——行为治疗behavioral-cognitivetherapyC.人本主义治疗humanistictherepyD.系统治疗systemictherapyE.家庭治疗参考答案ABCD参考解析心理学派常将心理治疗分*精神分析治疗psychoanalytictherapy、认知一行为治疗behavioral-cognitivetherapy人本主义治疗humanistictherepy、系统治疗systemictherapy[多选题]
7.为避免抗精神病药的镇静作用影响恢复期患者的学习、工作,可选用以下哪些药物A.氯丙嗪B.氟哌咤醇C.利培酮D.甲硫达嗪E.氯氮平参考答案BCD参考解析在精神分裂症病人的恢复期,应用剂量避免抗精神病药物过度镇静的不良反应,选用镇静作用不强的抗精神病药物氯丙嗪和氯氮平镇静作用较强[多选题]
8.在判定某一精神活动是否异常时,一般从以下几个方面考虑A.纵向比较,与其过去的一贯表现相比较B.横向比较,与大多数正常人的精神状态比较C.结合当事人的心理背景进行分析D.结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断E.精神症状是否持续存在,随时随地表现出来参考答案ABCD参考解析横向诊断包括了精神科现状检查与精神活动的动态观察两个方面,纵向诊断则是结合患者患者的年龄、性别、职业既往人格特点、疾病史、家族史以及起病形式、病程特点来考虑诊断[多选题]
9.错构常见于?A.酒精依赖所致精神障碍B.躁狂症C.脑外伤所致精神障碍D.抑郁症E.反应性精神病参考答案AC参考解析错构是一种记忆错误,常见于精神发育迟滞、酒精中毒性精神病、脑器质性精神病和外伤性痴呆[多选题]
10.抽动障碍的主要临床类型包括A.肌阵挛性癫痫B.短暂性抽动障碍C.慢性运动或发声抽动障碍D.发声与多种运动联合抽动E.喉痉挛性障碍参考答案BCD参考解析一过性抽动障碍、慢性抽动障碍和发生与多种运动联合抽动障碍是抽动障碍的3种主要临床类型[多选题]
11.紧张综合征可见于A.精神分裂症B.抑郁发作C.急性应激障碍D.器质性精神障碍E.惊恐发作参考答案ABCD参考解析紧张综合征最突出的症状是患者全身肌紧张力增高,包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态前者常有违拗症、刻板言语及刻板动作、模仿言语及模仿动作、蜡样屈曲等症状,后者表现为突然暴发的兴奋激动和暴烈行为紧张性木僵状态可持续数日或数年,可无任何原因地转入兴奋状态而兴奋状态持续较短暂,发作后往往再次进入木僵状态或缓解紧张综合征可见于精神分裂症、抑郁发作、急性应激障碍、器质性精神障碍、药物中毒等[多选题]
12.专门的或狭义的心理治疗A.对全部人群均适用B.对各个病期的患者均适用C.主要用于神经症类患者D.某些精神障碍的重病期不可使用E.不是在任何情况下都是有益无害的参考答案CDE参考解析狭义的心理治疗主要用于神经症类患者,某些精神障碍的重病期不可使用,不是在任何情况下都是有益无害的[多选题]
13.下列哪项症状是酒中毒所致震颤谙妄的常见症状?A.定向障碍B.假性幻觉C.错觉D.妄想E.思维云集参考答案ACD参考解析震颤谱妄是在慢性酒中毒基础上出现发生的急性精神障碍,特点是意识模糊,定向障碍,有大量的幻觉,内容恐怖,可伴有片段的妄想,同时出现手、舌和全身肌肉的粗大震颤[多选题]
14.边缘型人格障碍的临床特征包括A.高度的行为冲动性B.明显的情绪不稳定C.常伴有一过性精神病症状D.情绪症状以焦虑表现为主E.容易出现自伤行为参考答案ABCDE参考解析边缘型人格障碍是一种较严重的人格障碍,介于神经症和精神病之间的临界状态,以反复无常的心境和不稳定的行为为主要特征
①有冲动性地引起自我伤害的可能,如挥霍金钱,赌博或者自伤身体;
②人际关系不稳定或过于紧张,贬低别人,为一己之私经常利用别人;
③不适当的暴怒或缺乏对愤怒的控制;
④身份识别障碍,表现为对性别认同,自我认同,选择职业等变化无常;
⑤情感不稳定,如突然抑郁焦虑,激惹数小时或数日,随后又转为正常;
⑥不能忍受孤独,孤独时即感到抑郁;
⑦自伤身体行为,如自我毁形,屡次发生事故或殴斗;
⑧长期感到空虚和厌倦[多选题]
15.阿尔茨海默病的病理改变有0A.神经原纤维缠结B.老年斑C.脑萎缩D.白质空泡形成E.大量的神经元脱失参考答案ABCE参考解析阿尔茨海默病的病理改变主要为皮质弥漫性萎缩,脑回变窄,脑沟增宽,脑室扩大,神经元大量减少,并可见老年斑、神经原纤维缠结等病变[多选题]
16.妄想可见于?A.精神分裂症B.神经症C.偏执性精神病D.情感障碍E.人格障碍参考答案ACD参考解析妄想常见于精神分裂症和偏执性精神病,情感性精神障碍也可出现妄想,如夸大妄想、关系妄想等,神经症和人格障碍则不会出现妄想的症状[多选题]
17.下列哪些属于思维形式障碍A.思维奔逸B.超价观念C.思维散漫D.词语杂拌E.被害妄想参考答案ACD参考解析思维形式障碍主要包括思维奔逸、思维迟缓、思维散漫、思维破裂及词语杂拌等[多选题]
18.以下哪些符合病毒性脑炎的特征A.实验室检查可见血白细胞总数正常B.脑CT扫描有利于疾病确诊C.血和脑脊液IgG可增高D.脑电图多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变E.脑脊液检查压力增高,白细胞和或蛋白质轻度增高,糖、氯化物正常参考答案CDE参考解析实验室检查可见血白细胞总数增高,脑脊液检查压力增高,CSF淋巴细胞增多或淋巴与多形核细胞增多,蛋白质正常或轻度增高,糖、氯化物正常,血和脑脊液IgG可增高,如发现单纯疱疹病毒特异性抗体浓度连续两次超过正常范围的4倍以上即可确诊,CT检查可发现病变区域呈低密度改变,注射造影剂有增强效应脑电图多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变故选CDE[多选题]
19.下列哪些抗精神病药物属于非典型抗精神病药A.氯氮平B.奋乃静C.甲硫达嗪D.维思通E.奎硫平参考答案ADE参考解析奋乃静属于哌嗪类,甲硫达嗪属于哌咤类,二者都是典型抗精神病药物氯氮平、维思通和奎硫平属于非典型抗精神病药物[多选题]
20.常见的思维逻辑障碍有A.思维中断B.象征性思维C.语词新作D.思维迟缓E.逻辑倒错性思维参考答案BCE参考解析思维逻辑障碍常见的有象征性思维、语词新作及逻辑倒错性思维思维中断和思维迟缓属于思维联想障碍[多选题]
21.品行障碍经常与下列哪些疾病共存A.学习障碍B.精神分裂症C.儿童多动症D.分离焦虑障碍E.儿童孤独症参考答案AC参考解析经常合并注意缺陷与多动障碍、抑郁、焦虑、情绪不稳或易激惹,也可伴有发育障碍,如语言表达和接受能力差、阅读困难、运动不协调、智商偏低等[多选题]
22.儿童少年品行障碍的治疗方法包括A.行为治疗B.劳动教养C.家庭治疗D.批评教育E.社区治疗参考答案ACE参考解析儿童少年品行障碍的治疗方法包括包括有行为、家庭、社区、药物治疗、问题解决技巧训练、社交技能训练[多选题]
23.精神疾病诊断分歧产生的常见原因有A.资料收集方面病史资料的来源不一致、不详细或不可靠B.检查者方面检查者的检查技巧不同,对症状的认定与评价不同C.分析资料方面一些症状适用于几个诊断,临床医生选择性感知的方向和重点不同,则会做出不同的诊断选择D.诊断标准的不同,症状学术语的不统
一、变化快E.未充分利用CT、MRI等先进设备参考答案ABCD参考解析尽管CT和MRI对某些器质性精神障碍的鉴别诊断有重要意义,但是否充分利用CT、MRI等先进设备却不是精神科误诊的常见原因[多选题]
24.评估人格障碍采取的指标是A.统计性B.生物学C.治疗反应D.社会性E.思维逻辑参考答案DE参考解析人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式,具有适应不良的性质,其人格在内容上、质上或整个人格方面异常,由于这个原因,病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦,或给个人或社会带来不良影响尽管在人格障碍的治疗上已取得一些进步,找到有效改变的方法但对人格障碍的处理很大程度仍然是根据人格障碍者的不同特点,帮助其寻求减少冲突的生活道路[多选题]
25.如果是精神分裂症后人格改变,根本的解决办法是A.批评教育B.心理治疗C.药物治疗D.行为矫正E.让病人回到家庭中参考答案BDE参考解析精神分裂症人格改变使用药物治疗的效果不佳,多对其使用心理治疗、行为矫正等方法[多选题]
26.影响精神分裂症预后的因素包括A.病前社会功能B.症状特点C.维持治疗D.是否使用ECT治疗E.是否伴有神经症症状参考答案ABCE参考解析影响精神分裂症预后的因素包括起病形式、病前社会功能、症状特点、是否伴有神经症症状等[多选题]
27.下列哪些因素能够影响抑郁发作的复发A.生活事件和应激,特别是人际关系的紧张和丧失B.社会适应不良C.遗有残留症状D.同时患有慢性躯体疾病E.缺乏社会和家庭的支持参考答案ABCDE参考解析影响抑郁发作的复发的因素有很多,包括遗传因素、社会因素、生活事件和应激,特别是人际关系的紧张和丧失、同时患有慢性躯体疾病、缺乏社会和家庭的支持故全选共享题干题患者女,40岁慢性精神分裂症患者,服氯氮平治疗,病情稳定,存部分自知力,一直能坚持工作此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视,自己也觉得是精神病患者,低人一等,感到自卑不愿继续服药,不愿去单位上班,也不愿与人交往[单选题]
1.该患者目前的主要症状是A.社交障碍B.关系妄想C.退缩症状D.抑郁E.情感平淡参考答案D参考解析根据题干患者出现受到周围人的歧视关系妄想,并出现情绪低、兴趣下降,患者的日常工作和社交活动有一定困难,故可选D[单选题]
2.患者目前的治疗方案,不恰当的是A.继续服用氯氮平B.合并抗抑郁药物C.考虑到氯氮平不良反应较大,换用唾硫平治疗D.合并心理治疗E.加强社会支持参考答案C参考解析患者出现抑郁情绪,可加用抗抑郁药与氯氮平合并用药,因患者服氯氮平治疗,病情稳定,存部分自知力,社会功能较好,故不可停用,也可合并心理治疗,加强社会支持,故选C[单选题]
3.需向家属交代的注意事项不包括A.继续督促服药B.观察患者情绪变化C.严防自杀自伤D.指责患者不应该有不好的念头E.加强药物管理参考答案D参考解析家庭干预的要素是心理教育、行为问题的解决方法、家庭支持及危机处理措施等的有机结合,而不应指责患者,这样会加重患者病情所以选D认知过程是客观现实世界与情绪、行为反应的中介,当知觉由于某种原因得不到充分的信息,或由于感觉作出错误的评价与解释时,就会对思维的准确性或范围产生影响,使思维受到限制或歪曲,从而导致适应不良的情绪和行为因此,要想改变不良的情绪和行为就必须首先对原来的认识过程,以及这一过程中产生的错误的认知观念加以改变[单选题.属于这种心理治疗理论的基本观点是A.精神分析心理治疗B.询者中心治疗C.行为治疗D.认知疗法E.支持治疗参考答案D参考解析认知疗法的基本观点是:认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介,适应不良行为和情感与适应不良认知有关认知疗法常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗,其中认知重建最为关键[单选题]
5.这种心理治疗方法最有效的适应证是A.适应不良行为B.抑郁障碍C.神经性厌食和贪食D.性心理障碍E.人格障碍参考答案B参考解析认知疗法可以用于治疗许多疾病和心理障碍其中最主要的是治疗情绪抑郁病人,尤其对于单相抑郁症的成年病人来说是一种有效的短期治疗方法某一心理学派提出,被压抑的情绪和心理冲突可成为导致人体功能失调的致病诱因,并断言〃范畴广泛的精神过程本身都是潜意识的,而那些有意识的精神过程,只不过是一些孤立的动作和整个精神生活的局部而已〃,而且〃性的本能冲动在神经和心理疾病成因中起着一种不平凡的巨大作用〃[单选题]
6.建立在此理论基础上所创立的心理治疗方法称为A.行为疗法A.错觉B.假性幻觉C.思维被插入D.思维被广播E.被控制感参考答案B参考解析在外界没有声音刺激的条件下,患者体验到某种声音,并且该声音命令患者做某事,是一种虚幻的知觉,属于幻听同时该幻觉来自患者的主观世界(大脑内),不是通过感觉器官获得的,故是一种假性幻听[单选题]
5.某男,42岁,司机从小听话,做事认真,要求完美自小家中经济条件不好,但是喜欢〃穷讲究〃,讲卫生,衣服上有小点污迹就自觉不适,非要洗干净或更换干净衣服才觉舒服做事不放心,高考时因对某道题反复检查未能全部完成考题,名落孙山成为一名司机后认为工作与生命安全相关,更加小心谨慎每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心,具体不知道自己在担心什么爱护车辆清洁,有小点污点即反复冲洗担心自己忘带相关证件每天反复检查,即使明知带了仍忍不住要检查不停有时看见人群在前方就有驾车把人群撞飞的冲动,自知这种冲动不对,但冲动不止,从而感到非常痛苦每次发动车之前必说三次〃阿弥陀佛〃,否则下车重来,患者自觉没有必要,但无法控制对此情况,下一步的处理可考虑(提示经氯米帕明250nig/d和行为治疗8周,患者情况有所改善,但心慌、口干、视物模糊、嗜睡,对药物不能耐受)A.停氯米帕明,换阿米替林B.维持现有治疗到12周C.手术治疗D.加丙戊酸钠E.ECTF.逐停氯米帕明,换帕罗西汀G抗精神病药参考答案F参考解析患者不能耐受氯米帕明的不良反应时,应该缓慢减用氯米帕明,逐渐加用副作用较少的SSRIs类药物治疗[单选题]
6.阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别主要是()A.有无精神病性症状B.记忆障碍的严重程度C.患者的性别D.有无幻觉、妄想E.引起痴呆的原发疾病参考答案EB.生物反馈疗法C.精神分析疗法D.支持疗法E.认知疗法参考答案C参考解析精神分析取向心理治疗,或称精神动力取向心理治疗,指的是建立在精神分析理论上的心理治疗方法,聚焦于对来访者的无意识心理过程进行分析,探讨这些无意识因素是如何影响来访者目前的关系、行为模式和心理状态的通过对来访者生活历史的探索,探讨来访者是如何经历既往的人生而发展变化,帮助来访者更好地应对当下的成人生活[单选题]
7.这一学派是A.心理动力学派B.心理生理学派C.行为学派D.人本主义学派E.认知学派参考答案A参考解析心理动力学派创始人弗洛伊德SigmundFreud1856T930是奥地利维也纳的神经内科医生,他曾向当时著名的精神病学家夏柯Charcot学习催眠治疗夏柯发现瘠病病人还存在性欲上的问题,使弗洛伊德受到启发,从而想到瘠病很可能是与性欲有关的心理因素所造成患者女,35岁3天来不吃饭,只喝水,说是有人一直在告诉她饭里有毒,要求家人陪同前往派出所报案叙述中不时作倾听状[单选题]
8.该患者症状属A.感觉障碍B.知觉障碍C.思维障碍D.强制性思维E.被控制感参考答案B参考解析知觉是对某一具体事物的各种属性,以及它们相互关系的整体的反映,知觉反映事物的外部表现及相互之间的表面关系知觉障碍是精神科临床上最常见的,是许多精神病的主要症状最常见的知觉障碍有错觉,幻觉和感知综合障碍此患者症状属于听幻觉,故属于知觉障碍[单选题]
9.从题干信息还能得知患者可能有A.自知力缺乏B.情感淡漠C.无故发笑D.思维贫乏E.思维鸣响参考答案A参考解析患者要求家人前往派出所报案,说明没有自知力,不会认为是病,亦不会主动寻求治疗[单选题]
10.有关患者的治疗不正确的是A.可用氯丙嗪B.可用舒必利C.治疗过程中,如足量药物维持6〜8周无效可考虑换药D.药物不需每天应用,可隔日一次E.一般每天分2〜3次给药参考答案D参考解析药物治疗方面应足量足疗程坚持用药如经足剂量治疗6〜8周无效,可考虑更换药物每逢不良行为出现时即给予一痛苦刺激,如电刺激、呕吐等,经过一定时间反复训练,不良行为就和不愉快体验建立了条件联系[单选题]n.这种治疗方法是A.系统脱敏法B.满灌疗法C.厌恶疗法D.操作性行为矫正E.松弛疗法参考答案C参考解析厌恶疗法是将痛苦和不快的经历同不恰当的行为建立联系,以压制这种不当行为的一种治疗包括电击厌恶疗法、药物厌恶疗法、想像厌恶疗法[单选题]
12.通常用于治疗以下哪种障碍?参考答案B参考解析厌恶疗法将痛苦和不快的经历同不恰当的行为建立联系,以压制这种不当行为的一种治疗是一种主要针对酒瘾或药瘾的治疗,目的在于建立对所用物质的形象、气味、味道或想象的条件性厌恶刺激物可以是催吐药,如吐根碱或阿朴吗啡,在饮酒前即刻服用,因迅速导致呕吐,避免了酒精或药物的吸收其他刺激物有电击、合并或不合并催眠术的言语暗示等,需在饮酒或暴露于饮酒的视觉暗示(酒瓶子、酒广告)时,同时给予某女,14岁1年前开始觉得自己太胖,需要减肥,饮食减少,刻意不进食肉类、蛋类食物,后来发展为不吃主食,仅吃些牛奶、青菜,体重明显下降,月经也停止多次在综合医院求治,未发现明显器质性异常,内科医生建议到精神科就诊[单选题]
13.该患者最可能的诊断是A.神经性厌食B.神经性呕吐C.抑郁症D.神经性贪食E.焦虑症参考答案A参考解析神经性厌食患者通过节食等手段,有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍,其主要特征是以强烈害怕体重增加和发胖为特点的对体重和体型的极度关注,盲目追求苗条,体重显著减轻,常有营养不良、代谢和内分泌紊乱,根据题干患者符合神经性厌食的定义及诊断,故选A[单选题]
14.该患者首先考虑的治疗方案是A.住院治疗B.门诊治疗C.不需特殊治疗D.使用促进食欲的药物治疗E.中药治疗参考答案B参考解析
(1)激发并维持患者的治疗动机
(2)恢复体重,逆转营养不良门诊、日间医院和住院都能使患者体重恢复,凡符合入院指征的患者需住入综合性医院或精神科病房,住院治疗后应继续门诊治疗
(3)采用不同治疗方式相结合综合性治疗,并采用个体化治疗方案针对患者对体形和体重的过度评价、他们的饮食习惯和一般的心理社会功能进行治疗,包括心理教育、支持治疗、营养治疗、药物治疗、心理治疗(包括认知行为治疗、精神动力性心理治疗、家庭治疗)、自我关怀小组和支持性小组选B男性患者,39岁,干部2005年元月初下乡居住在老乡家中,因天气寒冷,老乡为其室内生炭火,次日发现昏迷在床上,急送当地医院就诊既往身体健康,无脑外伤及抽搐病史,无高血压史,无烟酒嗜好,无精神失常史等体检意识丧失,无自主运动,对外界刺激无反应,呼之不应;口唇及面颊部呈樱桃红色;双瞳孔对光反射迟钝[单选题]
15.作为接诊医师你应该首先考虑诊断为哪些疾病A.急性有机磷中毒B.食物中毒C.急性散发性脑炎D.急性一氧化碳中毒E.急性安眠药物中毒参考答案D参考解析患者因天气寒冷,在室内生炭火,次日发现昏迷在床上,体格检查示意识丧失,无自主运动,对外界刺激无反应,呼之不应;口唇及面颊部呈樱桃红色;双瞳孔对光反射迟钝符合一氧化碳中毒的表现[单选题]
16.关于急性一氧化碳中毒机制的说法,错误的是A.一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大数百倍B.中枢神经系统对氧气的缺乏最为敏感一氧化碳中毒严重时出现脑水肿,脑组织点状出血、坏死一氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍E.临床表现和中毒轻重与空气中一氧化碳浓度有关参考答案D参考解析
1、CO中毒主要导致细胞水平的氧输送和氧利用障碍CO吸入体内后,与血液中红细胞的血红蛋白结合,形成稳定的COHbCO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍吸入较低浓度C0即可产生大量COHboCOHb不能携带氧,且不易解离,是氧合血红蛋白解离速度的1/36000COHb还能使血红蛋白氧解离曲线左移,血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧
2、C0与还原型细胞色素氧化酶二价铁结合,抑制细胞色素氧化酶活性,影响细胞呼吸和氧化过程,阻碍氧的利用
3、C0中毒时,体内血管吻合支少且代谢旺盛的器官如大脑和心脏最易遭受损害脑内小血管迅速麻痹、扩张脑内三磷酸腺甘ATP在无氧情况下迅速耗尽,钠泵运转失常,钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑部循环障碍缺氧时,脑内酸性代谢产物蓄积,使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿脑血液循环障碍可致脑血栓形成、脑皮质和基底节局灶性的缺血性坏死以及广泛脱髓鞘病变,致使部分患者发生迟发性脑病故选D[单选题]
17.对于该患者不应该进行措施是A.持续加压给氧B.脱水疗法以减轻脑水肿C.解除脑血管痉挛D.改善脑细胞代谢药物的应用E.氟马西尼参考答案E参考解析
(1)吸氧中毒者给予吸氧治疗,如鼻导管和面罩吸氧吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4小时;吸入纯氧时可缩短至30-40分钟;吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟
2.高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧,提高总体氧含量,促进氧释放和加速CO排出,可迅速纠正组织缺氧,缩短昏迷时间和病程,预防C0中毒引发的迟发性脑病目前尚无高压氧舱统一治疗指征,多数高压氧舱中心把头痛、恶心、COHb浓度>40%作为选择高压氧舱治疗的主要参考标准临床医师也常用下述情形作为选择高压氧治疗的重要参考标准昏迷、短暂意识丧失、ECG心肌缺血表现、局灶神经功能缺陷等;COHb浓度超过15%的孕妇也应考虑高压氧治疗
(3)、生命脏器功能支持有严重冠状动脉粥样硬化病变基础的患者,COHb浓度仅超过20%时,就有心脏骤停的危险,应密切进行心电监测CO中毒患者(无高压氧舱治疗指征者)推荐给予100%氧治疗,直至症状消失及COHb浓度降至10%以下;有心肺基础疾病患者,建议100%氧治疗至COHb浓度降至2%以下
(4)、防治脑水肿严重中毒后,脑水肿可在24-48小时发展到高峰在积极纠正缺氧同时给予脱水治疗20%甘露醇静脉快速滴注待2-3天后颅内压增高现象好转,可减量糖皮质激素有助于缓解脑水肿,但其临床价值尚有待验证有频繁抽搐者,首选地西泮抽搐停止后再静脉滴注苯妥英钠,剂量可在4-6小时内重复应用
(5)、防治并发症和后遗症保持呼吸道通畅,必要时行气管切开定时翻身以防发生压疮和肺炎注意营养支持,必要时鼻饲患者,男性,20岁10年前开始出现发作性双眼上翻,四肢抽搐、数秒钟停止,多见于睡眠中发作,事后不能回忆服用卡马西平后发作明显减少近半年来,患者出现沉默少语,情绪不稳,易哭泣,不与人接触,兴趣减退,记忆力下降[单选题]
18.最重要的检查是A.脑电图或视频脑电图B.腰部穿刺查脑脊液C.头部超声波D.智力测验E.抑郁症评定量表参考答案A参考解析患者有抽搐病史,每次间隔时间较短,服用抗癫痫药后发作次数减少,故考虑癫痫的诊断,应给予脑电图或视频脑电图明确诊断[单选题]
19.最可能的诊断A.抑郁症B.躁狂抑郁症C.焦虑症D.精神分裂症E.癫痫所致精神障碍参考答案E参考解析患者有癫痫病史,后出现精神症状,表现为沉默少语,情绪不稳,易哭泣,不与人接触,兴趣减退,记忆力下降,故应考虑癫痫所致精神障碍男性,35岁,农民,打电话给家人,称自己喝了农药,躺在坟地里,家人发现他时已经口吐白沫,意识不清,后被急送当地医院抢救,脱离危险[单选题]
20.目前患者自杀存在的形式是A.自杀意念B.自杀未遂C.自杀死亡D.不属于自杀E.自杀意愿并不强烈参考答案B参考解析自杀未遂指出现了自杀意念的人采取了自杀行动,但由于各种原因,而未能成功,获得挽救[单选题]
21.家属述患者近3个月来,变得孤僻,有时无故发笑,患者清醒后自述当时耳边有个声音让他去喝农药,所以他就拿着农药到坟地里喝了,喝后感到后悔,所以给家人打电话,述目前耳边仍有声音该患者在精神科最可能的诊断是A.抑郁症B.人格障碍C.焦虑症D.精神分裂症E.应激障碍参考答案D参考解析患者发病三个月,出现孤僻,自笑,存在反复出现命令性听幻觉,故可诊断为精神分裂症[单选题]
22.该患者目前处理不恰当的是A.建议住院治疗B.给予抗精神病药系统治疗C.严防自杀D.给予心理疏导E.在门诊治疗参考答案E参考解析对于存在严重的命令性听幻觉的患者,应给予建议住院治疗,严防自杀,给予抗精神病药系统治疗,加强心理疏导患者,女性,34岁自幼性格内向,婚后存在长期的失眠、头痛等症状,但得不到丈夫的理解与关心,也未经有效的治疗,性生活不协调近半年来,逐渐出现情绪压抑,工作无精打采,对生活厌烦,觉得活着没意思,常常有想死的念头,但顾及孩子一直没有行动[单选题]
23.目前患者自杀存在的形式是A.自杀意念B.自杀未遂C.自杀死亡D.无自杀倾向E.自杀意愿并不强烈参考答案A参考解析自杀意念是自杀未遂和自杀死亡早期的心理活动,是偶然体验的自杀行为动机,个体胡思乱想或打算自杀,但没有采取或有实现此目的外显行为,它是自杀企图的游离因子[单选题]
24.该患者目前最佳诊断为A.应激障碍B.焦虑症C.适应障碍D.心境恶劣E.抑郁症参考答案E参考解析患者存在睡眠障碍、情绪低落、精力不济或疲劳感,并出现躯体症状头痛,存在自杀的念头,符合抑郁症的诊断标准[单选题]
25.该患者目前自杀的预防不包括A.矫正不良的认知及行为B.早诊、早治C.告知家属对自杀的防范D.住院治疗E.避免跟她探讨自杀相关问题参考答案E参考解析自杀的干预主要在预防,预防自杀可分为三级,即一级预防,二级预防和三级预防一级预防:一级预防主要是指预防个体自杀倾向的发展一级预防的主要措施有管理好农药、毒药、危险药品和其它危险物品,监控有自杀可能的高危人群,积极治疗自杀高危人群的精神疾病或躯体疾病,广泛宣传心理卫生知识,提高人群应付困难的技巧二级预防:二级预防主要是指对处于自杀边缘的个体进行危机干预通过心理热线咨询或面对面咨询服务帮助有轻生念头的人摆脱困境,打消自杀念头三级预防:三级预防主要是指采取措施预防曾经有过自杀未遂的人再次发生自杀可以跟患者谈论探讨自杀相关的问题,有利于对患者进行治疗患者男性,60岁,某公司总经理近1个月来渐起心情不好,感觉有些空虚,时有头痛、腰背不适、乏力,时而叹气,坐立不安食欲减退、夜间睡眠不好,但从无轻生念头[不定项选择题]
26.患者目前要考虑的诊断是A.急性应激障碍B.PTSDC.适应障碍D.抑郁状态E.焦虑状态F.躯体化障碍参考答案CDE参考解析患者近一月出现心情低落,有自主神经紊乱的表现,饮食、睡眠差,这些表现可在适应障碍、抑郁障碍、焦虑障碍中出现[不定项选择题]
27.还需要进一步了解哪些内容有助于诊断A.发病诱因B.病前性格C.既往的精神状况D.既往的躯体情况E.药物过敏史F.家族史参考答案ABCDF参考解析对于疾病的诊断需要了解患者的一般情况,现病史发病的时间、诱因等,个人史教育经历、婚姻状况等,既往得过哪些疾病及家族史是否存在遗传等[不定项选择题]
28.以下哪些资料有助于鉴别诊断A.测血压B.心电图C.肌电图D.脑电图E.头部MRIF.脑脊液参考答案ABDE参考解析对于患者病情,应首先排除器质性疾病导致在考虑精神层面,故选ABDEo[不定项选择题]
29.如果躯体及辅助检查均未发现异常,可作以下哪些处理A.予以心理支持B.抗精神病药物治疗C.抗抑郁药物治疗D.抗焦虑药物治疗E.暗示治疗F.鼓励参加娱乐活动,转移注意参考答案ACDF参考解析患者排除器质性疾病导致精神症状后,可考虑精神因素,首先给予心理治疗,若出现精神症状则考虑服用抗精神病药,该患者存在焦虑及抑郁情绪,故可使用抗抑郁及抗焦虑药治疗,适当的参加体育锻炼,转移注意力故选ACDF某女,62岁,退休人员半年前,患者外出旅游时发生车祸,同行中有几人受伤此后患者不时紧张不安,害怕坐车,短途坚持步行,路途稍远骑自行车前往迫不得已坐车时即感紧张不安,胸闷心慌,夜不能眠有数次上车后出现胸闷、气难喘,大口呼吸,甚至有濒死感,抬下车后或持续十到二十分钟后减缓自觉与前次车祸无关,也明知自己无紧张担心的必要,但无法控制[不定项选择题]
30.以上资料提示该患者可能存在哪些精神症状A.焦虑症状B.抑郁症状C.强迫观念D.回避行为E.神经衰弱F.惊恐发作G人格解体H强制性思维参考答案ADF参考解析根据题干中患者的病史,患者存在坐车时即感紧张不安,胸闷心慌,夜不能眠,为焦虑症状;短途坚持步行,路途稍远骑自行车前往,为回避行为;数次上车后出现胸闷、气难喘,大口呼吸,甚至有濒死感,为惊恐发作[不定项选择题]
31.目前需要考虑的诊断有A.强迫症B.惊恐障碍C.焦虑症D.心血管疾病E.恐惧症F.抑郁症G人格解体H创伤后应激障碍参考答案de参痴军析患者不是突然发作故可排除B惊恐发作患者发病时有特殊场景,对该场景有回避行为,并对乘车这件事有过分和不合理的表现,符合恐惧症的诊断患者为62岁女性,有类似于心脏疾病的症状,如胸闷心慌等,需要考虑心脏疾病的诊断[不定项选择题]
32.为了诊断和鉴别诊断,目前需要进行的临床检查有A.头颅MRIB.心电图C.脑脊液检查D.MMPIE.超声心动图F.甲状腺功能G活动平板试验H脑电图参考答案BEG参考解析患者有类似于心脏疾病的症状,年龄62岁,需要排除心血管疾病,故选B、E、G选项[不定项选择题]
33.目前对该患者在治疗方面正确的是(提示患者躯体检查及神经系统检查均未见异常,各项辅助检查也未见异常)A.顺其自然B.奥氮平治疗C.长期阿普理仑或氯硝西泮维持D.帕罗西汀治疗参考解析阿尔茨海默病起病隐匿,进展缓慢,记忆等认知功能障碍突出,可有人格改变,神经影像学表现为显著的脑皮层萎缩,Hachacinski缺血量表W4分(改良Hachacinski缺血量表W2分)支持AD诊断是引起痴呆的原发疾病,而血管性痴呆是由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征是疾病继发导致[单选题]
7.患者女性,60岁近1个月来渐起心情不好,闷闷不乐,感觉生活有些空虚,觉心悸胸闷,头昏脑涨,腰背不适,唉声叹气,无所适从,坐立不安,但无轻生念头夜间难以入睡进一步了解到,患者2个月前刚从领导岗位上退休,觉得自己以前在领导岗位上时很重要,请示汇报者众多,退休后一下子空闲下来,无所适从,感觉很失落实验室检查未发现明显异常,该患者诊断主要考虑A.创伤后应激障碍B.适应障碍C.抑郁症D.躯体化障碍E.急性应激障碍F.焦虑状态参考答案B参考解析
4.该患者起病有一定的心理因素,从领导岗位上退休,一下子空闲下来,工作生活环境和身份发生转换,虽然出现抑郁、焦虑和躯体症状,但症状不严重,病程持续时间为近1月,没有达到抑郁症、焦虑症和躯体化障碍的诊断标准,不是严重或异乎寻常的应激源的影响,因此该患者最适宜的诊断为适应障碍[单选题]
8.患者对客观事物能正确感知,但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等感知错误,该症状是A.感觉减退B.错觉C.幻觉D.感知综合障碍E.注意涣散参考答案D参考解析指患者对客观事物的整体属性能够正确感知,但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知[单选题]
9.感知综合障碍和错觉的区别是以下哪项A.对客观刺激,前者完全歪曲,后者部分歪曲B.对客观刺激,前者部分歪曲,后者完全歪曲C.对客观刺激,二者均完全歪曲D.对客观刺激,二者均部分歪曲E.丁螺环酮治疗F.认知行为治疗参考答案DF参考解析SSRIs治疗恐惧症一线药物,行为治疗是治疗恐惧症的首选方法故选DF患者女性,60岁近1个月来渐起心情不好,闷闷不乐,感觉生活有些空虚觉心悸胸闷,头昏脑涨,腰背不适,唉声叹气,无所适从,坐立不安,但无轻生念头夜间难以入睡[不定项选择题]
34.患者目前需要考虑的诊断包括A.创伤后应激障碍B.适应障碍C.抑郁症D.躯体化障碍E.急性应激障碍F.焦虑状态参考答案BCF参考解析
1.患者表现为抑郁、焦虑和躯体症状,没有出现精神运动性兴奋或精神运动性抑制,案例中未描述起病原因或诱因,且病期为近1月,所以目前考虑为适应障碍、焦虑状态、抑郁症躯体化障碍是以多种多样、经常变化的躯体症状为主要表现[不定项选择题]
35.为明确诊断,对该患者需要进一步了解哪些内容A.病前性格B.起病诱因C.既往的躯体状况D.既往的精神状况E.家族史F.药物过敏史参考答案ABCDE参考解析
2.患者表现为抑郁、焦虑和躯体不适症状,需要了解其发病的社会心理因素以及病前的性格特征既往的精神状况,有无类似发作也很重要患者年龄较大,所以了解既往的躯体健康状况非常重要家族史对诊断也有重要参考了解其药物过敏史对进一步明确诊断无明显帮助[不定项选择题]
36.以下哪些检查有助于鉴别诊断A.心电图B.肌电图C.头颅MRID.脑脊液常规检查E.甲状腺功能F.腹部B超参考答案ACE参考解析
3.患者女性,60岁,出现抑郁、焦虑症状和心悸胸闷等躯体不适症状,应首先考虑是否有脑或躯体疾病等器质性原因,应特别注意心脑血管和内分泌疾病,所以需要检查心电图、头颅MRI和甲状腺功能进一步进行鉴别诊断该患者没有明显的腹部不适,没有发热,没有四肢肌力减退,四肢发麻,所以腹部B超、脑脊液常规检查和肌电图暂时不需要检查[不定项选择题]
37.对该患者可做哪些处理A.抗抑郁药物治疗B.抗焦虑药物治疗C.暗示治疗D.心理治疗E.抗精神病药物治疗F.电抽搐治疗参考答案ABD参考解析
5.该患者以抑郁、焦虑和躯体症状为主,没有发现精神病性症状,所以应使用抗抑郁药物和抗焦虑药物对症治疗,心理治疗有利于疾病的治疗和康复患者,男性,20岁自幼性格内向,多疑,很少有好的朋友,但学习成绩较好大学第二年,因学习成绩不理想,不能很好的处理与老师、同学的关系,认为自己处处受到了排挤和压制,认为同学与老师对他不公平,常与同学、老师发生冲突,常因为一些小事状告到校长和家长那里大家都耐心细致地劝他,他总是不等人家把话说完,就急于申辩,始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意近一年多来与同学、老师的关系日益恶化,他也不能从中吸取经验教训加以改正[不定项选择题]
38.该患者具有以下哪些特征A.对周围的人或事物敏感、多疑B.无高级追求C.回避社交,离群独处,我行我素而自得其乐D.言语结构松散、离题、用词不妥E.易于记恨,对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀,引起强烈的敌意和报复心F.易激惹、冲动G容易与他人发生争辩、对抗H遇到挫折或失败时,易于埋怨、怪罪他人,推诿客观参考答案AEFGH参考解析根据患者表现存在对周围的人或事物敏感、多疑,易于记恨,对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀,引起强烈的敌意和报复心,常与同学、老师发生冲突,易激惹、冲动,容易与他人发生争辩、对抗,遇到挫折或失败时,易于埋怨、怪罪他人,推诿客观[不定项选择题]
39.以下关于该患者的治疗正确的是A.抗精神病药系统、足量、足疗程的治疗B.给予适量心境稳定剂C.认知行为治疗D.一般不主张长期服用抗精神病药,但在应激和情绪反应时可少量用药E.针对个体化的心理治疗,改善不良的社会适应行为F.电抽搐治疗参考答案BCDE参考解析
(1)药物治疗制订药物治疗计划时应检查患者有无共患疾病对伴发焦虑、抑郁的患者采取联合治疗,可给予抗抑郁药及抗焦虑药对症处理,建议在医生指导下服药
(2)心理治疗偏执型人格治疗心理治疗的基本原理在于由心理咨询师针对来访者的症状用心理学的原理进行解释,来协助患者能对自己的心理动态与病情,特别是压抑的欲望,隐蔽的动机,或不能解除的情结有所领悟与了解治疗的范围要包括内在的精神,人际关系,现实的适应其最终目标乃在促进自我性格的成熟若无精神症状可不考虑抗精神病药某男,22岁因急起全身不适,恶心,呕吐4个小时入院患者呻吟不止,自述全身疼痛难忍,视物模糊呈急性痛苦面容,坐立不安,躯体扭曲、颤抖,双手抱胸,流泪流涕,讲话口齿欠清,出汗较多,患者反复哀求医务人员给予止痛药物[不定项选择题]
40.对该患者目前需要重点询问和检查的内容包括A.生长发育史B.检查皮肤情况C.仔细询问用药史D.腹部检查E.神经系统检查F.心理社会应激史参考答案BCDE参考解析患者目前腹部不适,呈急性痛苦面容,出汗较多,呕吐,首先判断是否存在休克现象,询问患者既往史、个人史等情况,给予体格检查如腹部检查,神经系统检查等[不定项选择题]
41.对患者检查发现腹部平软,无压痛反跳痛,双上肢静脉有多处陈旧性针痕,瞳孔散大,神经系统检查无明显异常腹部B超,大便常规、血常规均未见明显异常该患者需要完善的检查包括HIV检测B.性病检查C.肝炎检查D.凝血酶原检测E.血型检测F.甲状腺功能检查参考答案ABC参考解析给予患者体格检查后发现双上肢静脉有多处陈旧性针痕,考虑吸毒可能,故应考虑给予HIV检测、性病检查、肝炎检查[不定项选择题]
42.以下哪些方式可用于该患者目前的处理A.美沙酮治疗丁丙诺啡治疗C.可乐定治疗D.继续观察,暂不用药E.对症支持治疗F.纳曲酮治疗参考答案ABCE参考解析患者为吸毒患者,考虑服用阿片类毒品,应给予美沙酮、丁丙诺啡、可乐定给予戒断治疗,并给予支持治疗,控制病情变化[不定项选择题]
43.患者经过一周的治疗,上述症状基本消失对该患者的长期处理可以考虑A.美沙酮维持治疗丁丙诺啡替代治疗C.可乐定治疗D.心理社会干预E.匿名戒毒会F.纳曲酮治疗参考答案ADEF参考解析对于患者长期戒毒来说,可以给予美沙酮维持治疗、心理社会干预、匿名戒毒会、纳曲酮治疗等多种方法,减少患者复吸率E.对客观刺激,二者完全歪曲和部分歪曲均存在参考答案B参考解析感知综合障碍是指患者对客观事物的整体感知是大致正确的,但对个别属性如大小、形状、颜色等产生错误感知错觉是歪曲的知觉,把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符的事物二者共同点是均存在客观刺激,区别是前者是部分歪曲的知觉,后者是完全歪曲的知觉本题答案为B[单选题]
10.有关甲状旁腺功能减退的说法错误的是A.精神障碍主要由低血钙引起B.情绪不稳,多变C.基底节钙化D.血钙恢复正常后,精神症状立即消失E.发作期以钙盐静脉注射为主参考答案D参考解析因多种原因导致甲状旁腺素parathyroidhormonePTH产生减少或作用缺陷而造成以低钙血症、高磷血症为主要化验异常,患者表现为反复手足搐搦和癫痫发作,长期口服钙剂和维生素D制剂以使病情得到控制立即给予补钙后精神症状不会立刻缓解[单选题]
11.关于偏执性精神障碍的治疗及预后,以下说法错误的是A.如果患者的社会功能无明显损害,或未对他人造成明显影响,可以不治疗B.心理治疗对于偏执性精神障碍的效果较好C.药物治疗最大的阻碍是患者不依从D.病程多呈持续性,但很少出现衰退E.随着年龄增长,妄想症状可有一定程度的缓解参考答案B参考解析偏执性精神障碍治疗较为困难,应用抗精神病药物缓解患者的妄想等精神病性症状,心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般[单选题]
12.下列症状中常见于抑郁发作的是A.思维迟缓B.思维贫乏C.思维破裂D.思维中断E.思维插入参考答案A参考解析思维迟缓指思维联想速度减慢、数量减少和转换困难表现为语量少,语速慢、语音低和反应迟缓患者感到脑子就像生锈了的机器一样,变笨了,反应变慢了,思考问题困难多见于抑郁发作[单选题]
13.抑郁发作躯体综合征的症状不包括下列哪项A.丧失兴趣B.心境低落C.精神运动性迟滞或激惹D.食欲明显减退E.体重减轻参考答案B参考解析抑郁发作情绪低落、思维迟缓、意志活动减退的三低症状,伴有生物学症状食欲减退、体重减轻等[单选题]
14.心理治疗时下列哪种态度是可取的A.在任何情况下都不遵守职业道德B.在任何情况下都不尊重来诊者的人格C.在任何情况下都严守保密的原则D.在任何情况下都严格地执行原治疗计划E.在任何情况下都不强调医患关系的重要性参考答案C参考解析心理治疗时医生应该遵守职业道德,尊重来诊者,严格保密来访者的秘密,为来访者制定治疗计划,重视于患者之间的关系C选项错误[单选题]
15.作态主要见于A.抑郁症B.强迫症C.精神分裂症D.躁狂症E.脑器质性精神障碍参考答案C参考解析作态属于动作行为障碍症状之一,又称装相患者通常做些愚蠢而幼稚的动作和姿态,并不离奇,但是常使人感觉好像是故意装出来似的,与离奇行动、古怪动作一样,常见于精神分裂症青春型[单选题]
16.有关躯体疾病所致精神障碍的诊断,以下哪项不正确A.临床上如发现患者有意识、智能、定向或记忆方面的异常时,就应想到器质性精神障碍的可能性B.有躯体疾病的依据,精神症状不能归因于其他疾病C.有证据显示精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系,躯体疾病在先,精神症状发生其后;若精神症状出现在先,则不能诊断为躯体疾病所致精神障碍D.精神障碍常因躯体疾病的好转而好转,或因躯体疾病的恶化而加重E.严重程度达到现实检验能力减退和社会功能受损参考答案C[单选粤]
17.精神运动性抑制的表现不包括A.木僵B.蜡样屈曲C.违拗症D.缄默症E.作态参考答案E参考解析精神运动性抑制的表现主要包括木僵、蜡样屈曲、违拗症、缄默症等作态是指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情,如做怪相、扮鬼脸等多见于精神分裂症[单选题]
18.严重的一氧化碳中毒者在出现精神障碍之前,会有一段时间的〃假愈期〃,假愈期最长可达参考答案D参考解析一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200〜300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重假愈期最长可达8周[单选题]
19.幻觉定义为?A.对客观事物的歪曲知觉B.对客观现实中并不存在事物的虚幻知觉C.对客观现实中存在事物的知觉体验D.客观刺激作用于感觉器官的知觉体验E.缺乏客观刺激时大脑的思维过程参考答案B参考解析本题考查考生对幻觉基本概念的理解,这在精神科临床尤为重要幻觉是一种知觉障碍,是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的直觉体验,是一种虚幻的知觉故选B[单选题]
20.顶叶损害的主要症状之一是0A.视幻觉B.痴呆C.偏侧感觉障碍D.情感障碍E.失用参考答案E参考解析顶叶受损产生精神性体像障碍,即自身空间失认临床具有以下几种表现:
1.肢体失认右顶叶缘上回脑梗死有左侧偏瘫,但患者否认患肢瘫痪,认为左侧瘫痪的肢体不是自己所有,为负性体像障碍
2.幻多肢幻多肢是指左侧偏瘫出现第三幻肢,为正性体像障碍
3.痛觉失认痛觉失认是指不认识疼痛刺激,实际痛觉是存在的,如香烟烧灼手指无疼痛反应,也无丢弃烟头的保护性反射病变在左缘上回,并累及部分角回和颍上回,较少见
4.脸面失认脸面失认是指对熟人,甚至镜中自己的脸均不认识常伴有颜色、物体和方位失认,是顶枕区损害的少见症状[单选题]
21.失眠症的患病率为5%〜15%20%〜30%30%〜40%40%〜50%10%〜20%参考答案E参考解析失眠症的患病率为10%〜20%[单选题]
22.患者男,工人医生问“你叫什么名字?”答“你上课,水流哗哗响,人民都兴高采烈,我的眼睛不好,可能是感染了,有两个问题不懂,我想参加运动会,但手指甲不好……”此症状是A.思维不连贯B.思维云集C.思维贫乏D.思维中断E.思维破裂参考答案E参考解析思维不连贯是在严重意识障碍情况下产生,表现为患者言语杂乱,语句片段或不成句,毫无主题可言,几乎难以理解,多见于感染中毒、颅脑外伤引起的意识障碍和癫痫所致精神障碍思维云集是指患者体验到大量不属于自己的思潮,不受患者意愿、强制性涌现在脑内,内容杂乱多变,出于患者意料之外,甚至是其所厌恶的,突然出现又突然消失,具有“属他性”,是精神分裂症+典型症状之一思维中断表现为无意识障碍又无外界干扰情况一,思路突然中断或言语突然停顿,且有明显不自主感,多见于精神分裂症思维破裂是患者在意识清晰情况下,思维联想过程的破裂,缺乏内在意义上连贯性和应有的逻辑性,其言谈或书写,单独语句在文法上正确,但是主题与主题之间,甚至语句之间缺乏内在意义上联系,因此旁人难以理解因此此题正确答案为E[单选题]
23.病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却故意用力紧闭双唇,扭头逃避面前的杯子,该患者的症状最贴切的描述是A.缄默症B.主动违拗C.被动违拗D.木僵E.作态参考答案B参考解析该患者处于不语状态,对医生的提问均不作答,处于缄默状态,在此基础上,患者对于外界的要求不仅不执行,还表现出相反的行为故意用力紧闭,属于主动违拗而被动违拗是指患者对外界的要求不予理睬,不作行为反应患者虽然处于精神运动性抑制状态,但是否达到木僵程度,尚难判断作态是指古怪、愚蠢、幼稚做作的行为、姿态、步态及表情[单选题]
24.男性患者,33岁入院后诊断乙型肝炎后肝硬化患者妻子反映他有些反常,如刷过牙又找牙刷,说要去刷牙,东西放置比平时凌乱情绪不稳,有时兴高采烈,有时又无故哭泣检查时发现患者一般对答尚切题,但对刚做过的事情,则说是“忘了”则医生首先需要做的是A.给予抗精神病药物治疗,继续观察B.向护士、同病室的病友以及患者家属了解情况C.安慰家属,告诉她病人反应正常,不必过分担心D.注意检查患者的认知功能,提防肝性脑病的发生E.复查肝功能参考答案D参考解析患者存在肝炎肝硬化的表现,最近情绪波动大,性格、行为有所变化,故首先应考虑是否存在肝性脑病的可能,故选D[单选题]
25.是心理治疗的基础,也是各种治疗方法产生疗效的前提A.医生的权威性B.严格的保密措施C.良好的医患关系D.倾听技术E.采取综合性手段参考答案C参考解析医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系,是医疗人际关系中的关键,是心理治疗的基础,也是各种治疗方法产生疗效的前提[单选题]
26.以下哪条不是行为治疗的基本理论A.学习理论B.强化作用C.经典条件反射D.操作性条件反射E.精神分析理论参考答案E参考解析行为治疗的概念最早有斯金纳和利得斯莱于20世纪50年代提出以实验心理学及心理学中行为学派的理论和观点为基础,其理论渊源主要来自四个方面Pavlov经典条件反射学说有关实验性神经症模型的理论,强调条件化刺激和反应的联系及其后继反应规律,解释行为的建立、改变和消退Sknner的操作条件反射学说,阐明“奖励性”或“惩罚性”操作条件对行为的塑造Bandura及Watson的学习理论,前者强调社会性学习对行为的影响,后者认为任何行为都是可以习得或弃掉的
4.Jacom的再教育论认为病态行为可通过教育改变和改造[单选题]
27.神经性贪食的治疗不正确的是A.一般情况卞采用门诊治疗B.抗抑郁药物治疗C.合并使用奥氮平等非典型抗精神病药D.心理治疗很重要E.药物治疗效果优于神经性厌食症的治疗参考答案c参备军析治疗的基本过程是纠正营养状况,控制暴食行为,打破恶性循环,建立正常进食行为心理治疗可采用认知疗法、行为疗法及生物反馈疗法等认知疗法主要是改变患者过分关注自己的体形及过分怕胖的极端化想法,对进食规则和体像障碍有正确认识行为疗法常采用系统脱敏、暴露、阳性强化疗法等,使其每餐食量按预定计划得以控制治疗应持之以恒,并要包括对患者家人主要是父母的指导,进行家庭治疗药物治疗可采用各类抗抑郁药物,包括5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类等氟西汀对暴食伴有情绪障碍的患者效果较好躯体支持治疗可针对不同并发症进行对症处理若出现精神症状时可选择抗精神病药[单选题]
28.艾里克森发展阶段说的核心是A.同一性-角色混乱B.遗传决定论C.社会环境决定论D.潜意识E.自卑情节参考答案A参考解析艾里克森的人格发展学说既承认性本能和生物因素的作用,同时更强调文化和社会因素的作用艾里克森将人格发展划分为八个阶段(其中前五个阶段与弗洛伊德划分的阶段一致)第一阶段婴儿期(0〜1岁),基本信。