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副高卫生职称《全科医学》(题库)模拟试卷三[单选题(江南博哥)]L女,70岁,右眼痛、头痛、恶心、呕吐1天,伴视力下降检查右眼混合充血,角膜水肿,瞳孔直径5nm1对光反射消失应进一步检查哪项以帮助诊断A.头颅CTB.眼B型超声波C.眼压D.角膜内镜检查E.腰穿参考答案c[单晶题]
2.从事一般放射性工作的人员应多长时间进行体格检查1〜2年2〜3年3〜4年4〜5年
0.5〜1年参考答案B[单选题]
3.惊厥发作典型表现中需除外下列哪项A.突然意识模糊或丧失B.全身强直,呼吸暂停C.四肢阵挛性抽搐,瞳孔散大,对光反射消失D.病理反射阳性E.无尿便失禁及发组参考答案E[单选题]
4.全科医疗的基本特征不包括以下哪项A.为社区居民提供连续性服务B.提供以人为本,以健康为中心的服务C.提供以社区为基础的服务D.提供以家庭为单位的服务E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务参考答案E[单选题]
5.临床预防中病人教育最基本的方式是A.见面交谈B.墙报宣传C.电话指导D.播放录像E.发送资料参考答案A术史,结合体征、腹部X线片,考虑粘连性肠梗阻并发穿孔,现在应以治疗肠梗阻并发穿孔为重,不适宜做腹部B超和CT检查[单选题]
34.女性,60岁,足癣20年,反复发作,小腿红肿疼痛,寒战发热可能的诊断为A.下肢静脉曲张B.下肢浅部脓肿C.下肢蜂窝织炎D.下肢丹毒E.深静脉血栓参考答案D参考解析根据患者足癣20年,反复发作,小腿红肿疼痛,寒战发热,考虑足癣合并下肢丹毒[单选题]
35.男性,68岁,阵发性腹痛1周伴呕吐入院体格检查腹胀,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列,有液平,结肠内无积气可能的诊断是A.结肠梗阻B.低位小肠梗阻C.高位小肠梗阻D.肠系膜血管栓塞E.坏死性小肠炎参考答案B参考解析根据患者
①腹痛、腹胀、呕吐;
②查体肠型,肠鸣音亢进;
③胸部X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列,有液平诊断低位小肠梗阻[单选题]
36.女性,50岁,乏力,盗汗,咳嗽2个月入院,痰涂片抗酸杆菌+治疗过程中患者诉视物不清,视力减退,应立即停用下列哪种药物A.毗嗪酰胺B.乙胺丁醇C.链霉素D.异妈脱E.利福平参考答案B参考解析根据患者乏力,盗汗,咳嗽,痰涂片抗酸杆菌+考虑肺结核,治疗过程中患者诉视物不清,视力减退,考虑抗结核药物乙胺丁醇所造成的视神经炎,应立即停用[单选题]
37.男性,58岁,诉反复冬季咳嗽12年,1周来咳黄痰,发热体检两肺广泛干性啰音,肺底闻及小水泡音,最可能的诊断是A.支气管扩张合并感染B.阻塞性肺气肿合并感染C.支气管哮喘合并感染D.喘息型慢支急性发作期E.慢性纤维空洞型肺结核参考答案D参考解析根据患者,男性,58岁;
②反复冬季咳嗽12年,1周来咳黄痰,发热;
③体检两肺广泛干性啰音,肺底闻及小水泡音考虑慢性支气管炎急性发作[单选题]
38.男性,50岁,因胸痛2小时来急诊,曾经有心前区不适2年,休息或服用硝酸甘油可缓解收入院时,疼痛因暧气已自发减轻,体检无特殊,胸部无压痛,ECGVi〜V3T波高耸,最初心肌酶学测定CK-MB正常,以下哪一项措施最适宜A.收入CCU监测ECG和心肌酶学B.立即做铭运动试验心肌显像C.请胃肠专家会诊D.立即冠脉造影明确诊断E.带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊参考答案A参考解析根据患者
①男性50岁;
②曾经有心前区不适2年,休息或服用硝酸甘油可缓解;
③因胸痛2小时来急诊;
④ECOGVi〜V3T波高耸,最初心肌酶学测定CK-MB正常此患者考虑冠心病、急性冠状动脉综合征,收入CCU监测ECG和心肌酶学[单选题]
39.女性,40岁,无诱因发热2天后热退,出现食欲不振、恶心、厌油、稀便、尿黄来诊查体巩黄+肝大肋下
1.0cm触痛+脾未及,胆囊区压痛-,总胆红素90umol/L直接胆红素30mmol/L尿胆原十尿胆红素十最可能的诊断是A.急性肝炎致梗阻性黄疸B.急性肝炎致肝细胞性黄疸C.溶血性黄疸D.Dubin-Johnson综合征E.胆石症致梗阻性黄疸参考答案B参考解析根据患者
①女性,40岁;
②症状发热2天后出现食欲不振、恶心、厌油、稀便、尿黄;
③体征巩黄+肝大肋下
1.0cm触痛+脾未及,胆囊区压痛-;
④辅助检查总胆红素90nmol/L直接胆红素30mmol/L尿胆原+尿胆红素+考虑急性肝炎致肝细胞性黄疸[单选题]
40.男性,40岁,持续高热2周,咳脓痰,有臭味,胸片见右中肺野大片阴影,中间有不规则空洞及液平,血象WBC20X109/L中性86%最可能的诊断是A.空洞性肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.肺囊肿参考答案C参考解析根据患者
①男性,40岁;
②持续高热、咳脓痰,有臭味;
③胸片见右中肺野大片阴影,中间有不规则空洞及液平;
④血象WBC20X109/L中性86%考虑肺脓肿[单选题]
41.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是A.西地兰B.阿托品C.解磷定D.安定E.地塞米松参考答案B参考解析有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭,因此需注意保持呼吸道通畅,给氧,必要时应用人工呼吸器;治疗肺水肿的药物首选阿托品;注意维持水、电解质和酸碱平衡;应用抗生素防治感染;针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施[单选题]
42.治疗溃疡性结肠炎首选药物是A.甲硝噗B.阿莫西林C.强的松D.柳氮磺胺毗咤E.环磷酰胺参考答案D参考解析氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺叱咤是治疗溃疡性结肠炎的常用药物,该药口服后大部分到达结肠,经肠菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺噬咤,前者为主要有效成分,与肠上皮接触而发挥抗炎作用二尖瓣狭窄占风心病的25%二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%o[单选题]
43.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死A.心电图变化B.疼痛部位C.疼痛性质D.有无发热E.有无心率增快参考答案A参考解析心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同[单选题]
44.急性坏死性胰腺炎的特点是A.上腹部持续性刀割样疼痛B.恶心、呕吐C.黄疸D.中等程度发热E.脐周或肋腹部皮肤青紫色参考答案E参考解析急性坏死性胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色,其余症状在急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现[单选题]
45.确诊慢性胃炎的主要依据是A.年龄B.X线领餐检查C.大便潜血试验HP检查E.胃镜及胃黏膜活检参考答案E参考解析胃镜检查并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法[单选题]
46.一氧化碳中毒时最先受累的器官是A.肺B.脑C.肾D.肝E.胃肠参考答案B参考解析CO一经吸入,即可产生大量碳氧血红蛋白,严重影响血红蛋白的携氧及其解离,造成组织缺氧中枢神经系统对缺氧最敏感,故脑部最先受累,脑缺氧导致脑细胞内水肿和细胞间质水肿[单选圈]
47.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是A.利福平B.链霉素C.异烟脱D.乙胺丁醇口比嗪酰胺参考答案D参考解析乙胺丁醇为抑菌剂[单选题]
48.与系统性红斑狼疮发病无关的因素是A.环境因素B.遗传因素C.性腺激素D.胰岛素E.生物因素参考答案D参考解析SLE患病的病因至今尚不完全清楚可能与遗传、性激素、环境等多种因素有关[单选题]
49.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是A.胸闷呼吸困难B.心悸心音遥远C.发组乏力易疲劳D.颈静脉怒张E.可见剑突下明显心脏搏动参考答案E参考解析慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压,剑突下如有明显收缩期心脏搏动,提示存在右心室肥大[单选题]
50.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.脑外伤B.出血性疾病C.抗凝治疗D.脑血管畸形E.腰椎穿刺损伤参考答案D参考解析蛛网膜下腔出血的病因以先天性脑动脉瘤、脑血管畸形和脑动脉硬化为多见少见病因有脑肿瘤、脑动脉炎、血液病、抗凝治疗后等[单选题]
51.鉴别急性水肿性胰腺炎与坏死性胰腺炎有价值的实验室检查是A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清胆红素E.血清正铁白蛋白参考答案E参考解析当腹腔内出血时,红细胞破坏释出血红素,血红素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋白血清正铁白蛋白阳性见于出血坏死性胰腺炎,而水肿性时呈阴性淀粉酶高低不一定反映病情轻重,尿淀粉酶还受尿量的影响[单选题]
52.下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素A.总胆固醇TC升高B.甘油三酯TG升高C.低密度脂蛋白LDL升高D.极低密度脂蛋白VLDL升高E.高密度脂蛋白HDL升高参考答案E参考解析高密度脂蛋白HDL升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素[单选题]
53.室性心动过速的临床症状不包括以下哪项A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿E.可无临床症状参考答案D参考解析室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等,持续时间短者可无症状[单选题]
54.非器质性心脏病者一般不会出现A.窦性心动过速B.室早二联律C.阵发性室上性心动过速D.一度房室传导阻滞E.阵发性房颤参考答案B参考解析室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中,而其他几类心律失常在正常人中均可出现[单选题]
55.急性糜烂性胃炎出血的特点通常是A.呈喷射状呕血B.出血量大,且不易止血C.多为呕血,很少黑便D.多为鲜血E.间歇性出血,量一般不太大参考答案E参考解析急性糜烂性胃炎出血以上消化道出血为主要表现,有呕血和或黑便,出血量一般不大,常呈间歇性,可自止[单选题]
56.溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是A.呈大小深浅不同的溃疡B.溃疡间黏膜正常C.黏膜粗糙,轻触易出血D.可有炎性息肉E.活检呈非特异性炎性病变参考答案B参考解析结肠镜检查对本病诊断有重要价值,可见
①黏膜粗糙呈细颗粒状,有弥漫性充血、水肿,轻触易出血;
②有糜烂及多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡,溃疡面覆盖有黏液或脓血性渗出物;
③后期有炎性息肉,黏膜较苍白,有萎缩斑片,肠壁僵直而乏膨胀性,结肠袋消失;
④活组织检查显示非特异性病变和纤维瘢痕[单选题]
57.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A.下肢水肿B.肝脏肿大C.肝颈静脉回流征阳性D.食欲减退、恶心、呕吐E.腹水形成参考答案C参考解析食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的特征性体征[单选题]
58.诊断变异型心绞痛,下述哪项是错误的A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性早搏参考答案B参考解析变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化[单选题]
59.引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病,但除外A.脑膜炎B.迷路炎C.颅内血肿D.脑出血E.抗癌药物参考答案B参考解析呕吐分为反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐和神经官能性呕吐迷路炎属于前庭障碍性呕吐[单选题]
60.引起反射性呕吐的病因包括下列疾病,但除外A.急性胃肠炎B.青光眼C.尿毒症D.急性心肌梗死E.泌尿系结石参考答案C参考解析尿毒症呕吐属于中枢性呕吐[单选题]
61.多发性损伤时,应该首先急救的损伤是A.开放性气胸B.单根双处肋骨骨折C.下肢开放性损伤D.包膜下脾破裂E.严重脑挫裂伤参考答案A参考解析多发性损伤时,应优先解决危及生命和其他紧急的问题优先抢救的急症有心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等[单选题]
62.在下列软组织损伤中,哪项不属于开放性损伤参考答案B参考解析开放性创伤是指体腔或骨与伤口相通,故软组织损伤中,挫伤不属于开放性损伤[单选题]
63.下列哪项不是诊断骨折的要点A.畸形B.功能障碍C.异常活动D.骨擦音E.骨擦感参考答案B参考解析骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感,三种体征中具备其中之一,即可确诊骨折[单选题]
64.III度烧伤,烧伤深度可达A.表皮层B.表皮和真皮交界处C.真皮浅层D.真皮深层E.皮肤全层及皮下组织参考答案E参考解析ni度烧伤伤及皮肤全层,甚至可深达皮下、肌肉、骨等[单选题]
65.无菌切口消毒顺序是A.以切口为中心,自上而下B.以切口为中心,自下而上C.以切口为中心,向四周D.由四周向切口E.无一定的顺序参考答案C[单选题]
66.下列哪项不是急性乳腺炎的早期临床表现A.局部胀痛B.形成肿块C可有压痛D.体温升高E.波动性肿块参考答案E参考解析急性乳腺炎最初感乳房肿胀疼痛,患处出现有压痛的硬块,表面皮肤红热,若炎症继续发展,炎块软化形成脓肿,触诊可有波动感[单选题]
67.急性阑尾炎的主要病因是A.急性腹膜炎扩散B.机体抵抗力下降C.全身感染D.阑尾腔机械性梗阻E.阑尾损伤参考答案D参考解析由于阑尾的解剖学特点,如管腔细窄、开口狭小等,阑尾管腔易于阻塞管腔阻塞后,阑尾黏膜分泌黏液增多,腔内压力上升,血运发生障碍,致使阑尾发炎[单选题]
68.乙型肝炎患者血清中,检出抗TBs说明A.肝炎病毒在体内复制B.获得免疫,疾病已恢复C.病毒变异,仅查出抗TBsD.免疫耐受,病情迁延不愈E.血清中可同时检出HBsAg参考答案B参考解析抗TBs为一种有保护性的抗体,往往在乙肝恢复期,表面抗原消失后数周在血清中检出,表明疾病康复[单选题]
69.关于结核菌,下列哪项是不正确的A.生长缓慢,增殖一代需15〜20小时B.结核菌为需氧菌,不易染色C.结核菌中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌D.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟,即可被杀灭E.在阳光下曝晒2小时,即可被杀灭参考答案C参考解析肺结核的致病菌90%以上为人型结核分支杆菌[单选题]
70.男性,23岁,腹泻1日,大便6〜7次/日,为水样便,无发热及里急后重感,便常规脓细胞0〜5/HP便涂片染色,见G短小弯曲杆菌,悬滴检查见细菌活动力强,这种细菌最可能是A.痢疾杆菌B.大肠杆菌C.伤寒杆菌D.霍乱弧菌E.肠道弯曲杆菌参考答案D参考解析根据患者腹泻及分离的细菌形态,诊断为霍乱[单选题]
71.患者男,45岁因恶心、呕吐1周就诊,检查发现贫血貌,血压195/llOmmHg血肌酎981口mol/L;肾脏B超长轴
7.8cm最可能的诊断是A.急性肾小管坏死B.慢性肾衰竭C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.恶性高血压参考答案B参考解析慢性肾衰竭的诊断通常不难,过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别贫血、尿毒症面容,低钙、高磷血症,双肾缩小均支持本病的诊断必要时可行肾活检应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病[单选题]
72.女,45岁,因关节疼痛长期服用口引跺美辛,黑便2次,呕血1次,来院急诊,疑诊急性胃炎,除嘱停用该药物外,应首先采取什么措施A.阿托品缓解腹痛B.止血补充血容量C.硫糖铝保护胃黏膜D.抑酸剂降低胃内pHE.急诊胃镜检查参考答案B参考解析急诊入院患者,在未明确病因和出血量的前提下,治疗应首先考虑维持止血和维持血容量稳定,在保证生命体征稳定的前提下进行急诊胃镜检查[单选题]
6.退行性I型骨质疏松症的主要原因是A.绝经B.老龄C.甲状旁腺功能亢进D.钙吸收减少E.骨丢失加速参考答案A[单选题]
7.有利于母乳喂养的因素是A.勤换内衣B.随意饮食C.产后体操D.按需喂养E.佩带乳罩参考答案D参考解析按需哺喂指母乳喂养过程中不要严格地限定哺乳的间隔时间,尤其在孩子出生后的前几周,孩子吃奶还未形成规律之前新生儿需要频繁地喂奶,一方面是孩子的生理状态所决定的,另一方面通过频繁地吸吮,强化了对母亲泌乳和排乳的刺激,有利于婴儿获得充足的乳汁[单选题]
8.少女心理健康的标准不包括A.智力发育正常B.身体发育正常C.能适应一般的人际关系D.有符合其年龄的生理特点E.行为协调及反应适度参考答案B参考解析少女心理健康的标准应包含以下五个方面
①智力发育正常;
②能适应一般人际关系;
③有符合其年龄的生理特点;
④行为协调及反应适度;
⑤具有较良好的情绪[单选题]
9.以下关于生殖健康内涵的叙述,错误的是A.有生殖能力B.有满意安全的性生活C.能自主决定是否生育D.能自主决定生育间隔E.哺乳期不需要避孕参考答案E参考解析生殖健康是指人类生殖系统中,主要涉及的生育、节育和不育方面生殖功能的完好状态是表示人们能够有满意而且安全的性生活,有生育能力,可以自由决定何时生育及生育多少是指男女均有权获知并能实际获取他[单选题]
73.男,40岁,气促、下肢水肿2个月体检发现心脏扩大,室性奔马律,心尖ni/IV级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢水肿B超左房、左室扩大明显可能诊断是A.扩张型心肌病B.冠心病C.急性病毒性心肌炎D.风心病二尖瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂参考答案A参考解析扩张型心肌病以心力衰竭为主要表现,由于房室扩大明显,可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音[单选题]
74.女,32岁,有反复关节红肿病史,因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院查体心尖区舒张期隆隆样杂音,双肺布满水泡音心电图示心动过速,二尖瓣型P波最可能的诊断是A.风心病二尖瓣狭窄,左房代偿期B.风心病,二尖瓣狭窄,左房失代偿期C.风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期D.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期E.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期参考答案B参考解析二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭[单选题]
75.女,20岁,系统性红斑狼疮患者,狼疮肾,尿蛋白持续++足量糖皮质激素治疗4周无效,应A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗疟药D.加用免疫抑制剂E.加利尿剂参考答案D参考解析免疫抑制剂主要用于单用糖皮质激素效果欠佳、激素减量后容易复发或长期大量使用激素有严重副作用的病人,常用的有环磷酰胺及硫噗喋吟等[单选题]
76.一名40岁已婚妇女,曾有2次流产史,主诉半年来常感月经前期双乳胀痛,有时乳头内有少量棕色液体流出体检双乳可触及多个大小不一结节,质韧,分界不清,触痛明显,与皮肤和深部组织粘连不明显,可推动不宜采取下述哪项治疗A.服中药逍遥散口服5%碘化钾C.嘱其用胸罩托起乳房D.建议住院手术治疗E.建议门诊观察参考答案D参考解析乳房囊性增生突出的表现是乳房胀痛和乳房肿块可口服药物,缓解症状即可,无需住院手术[单选题]
77.女性,24岁发作性呼气性呼吸困难2小时来住院既往支气管哮喘病史5年余体检双肺布满哮鸣音,心率110次/分,无杂音,最适宜的治疗是A.静注西地兰B.静注氨茶碱C.静注抗生素D.静注糖皮质激素E.吸氧参考答案B参考解析茶碱类除能抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内cAMP浓度外,还能拮抗腺首受体,刺激肾上腺分泌肾上腺素,增强呼吸肌的收缩,增强气道纤毛清除功能和抗炎作用,是治疗哮喘的有效药物[单选题]
78.男,34岁,反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余入院前8小时四肢抽搐频繁发作,每次持续15〜25分钟,伴尿失禁及舌咬伤;发作间歇期意识不清既往粪便中曾有白色节片头颅CT可见多发性钙化灶诊断应首先考虑A.原发性癫痫B.多发性脑肿瘤继发癫痼C.脑囊虫继发癫癞D.手足搐搦症E.瘴症参考答案C参考解析继发性癫癞是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致,是该种疾病的一组症状,故又称〃症状性癫痼〃癫癞发作只是该病一个症状而已,其继发性癫癞的病理改变依引起发作的原发病因而异患者既往粪便中曾有白色节片,头颅CT可见多发性钙化灶,诊断应首先考虑脑囊虫继发癫癞[单选题]
79.成年男性从高楼跌下出现抽搐每次抽搐先从左侧面部,然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽,最后左侧下肢抽整个过程约30秒每小时发作20次查体时浅昏迷本病的诊断是A.癫痫复杂部分发作B.癫痫强直-阵挛发作C.瘠病性抽搐D.癫痫失神发作E.杰克逊癫癞参考答案E参考解析杰克逊Jackson癫痫局限性运动发作自一处开始后,按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动,例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展病灶在运动区[单选题]
80.伴瞳孔散大及舌咬伤的抽搐常见于A.瘤症B.高热惊厥C.中暑D.癫痫大发作E.手足搐搦症参考答案D参考解析癫痫大发作的强直期及阵挛期均伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔扩大、唾液及其他分泌物增多,而且强直期时咀嚼肌收缩出现口强张,随后猛烈闭合,可咬伤舌尖[单选题]
81.脑出血病人出现瞳孔不等大,昏迷加深,常提示A.脑室出血B.小脑出血C.合并蛛网膜下腔出血D.脑疝形成E.血肿形成参考答案D参考解析小脑幕裂孔疝中的钩回疝发生时,可表现为意识障碍,如嗜睡、昏睡或昏迷可突然发生或进行性加重,疝侧瞳孔增大而导致双侧瞳孔不等大[单选题]
82.器质性心脏病患者出现高热、栓塞症状时应考虑诊断为A.伤寒B.风心病活动期C.感染性心内膜炎D.系统性红斑狼疮E.扩张性心肌病参考答案C参考解析器质性心脏病患者出现高热、栓塞症状是感染性心内膜炎的典型临床表现[单选题]
83.急性腹泻的病程应在A.2周以内B.3周以内1个月以内2个月以内E.间歇2〜4周内复发参考答案B参考解析病程在3周以内的腹泻为急性腹泻[单选题]
84.十二指肠球部溃疡病人,突然腹痛加重,上腹有压痛及反跳痛,诊断为A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胃肠炎D.急性胰腺炎E.十二指肠球部溃疡穿孔参考答案E参考解析腹部有压痛及反跳痛,腹膜刺激征阳性,结合十二指肠球部溃疡病史,突然腹痛加重症状,考虑十二指肠球部溃疡穿孔共享题干题女性,自其一亲友月前被查出患有晚期肝癌后,她就感到自己腹部也时有不适,尽管经过数次就诊和检查,都没有发现什么器质性问题,但该病人还是不放心,每隔2〜3天又来就诊要求检查[单选题]
1.该病人最需要的是A.会诊或转诊B.支持和或解释C.告诫或建议D.改善医患关系E.定期进行随访参考答案B[单选题]
2.对该患者急需解决的问题是A.处置慢性活动性问题B.确诊并处理现患问题C.分析家庭功能的问题D.根据需要提供预防性照顾E.改善病人的就医行为参考答案E男性,65岁,做报告中突然左侧头痛,伴呕吐,右侧肢体无力,检查BP195/120mmHg昏睡,双眼向左侧凝视,右侧上下肢瘫,右侧Babinski征+[单选题]
3.最适宜的检查方法是A.脑电图B.脑脊液检查C.脑MRID.脑CTE.脑DSA参考答案D[单选题]
4.最可能的诊断为A.脑桥出血B.小脑出血C.枕叶出血D.额叶出血E.中脑出血参考答案D[单晶题]
5.最重要的治疗是A.补充液体B.用止血药C.用脑代谢活化剂D.用凝血剂E.降低颅内压药物参考答案E33岁男子,自述胸闷、心悸,时有胸痛体检心界不大,心尖部第一心音不弱,可闻第四心音,胸骨左缘
3、4肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音心电图示V3〜V4T波倒置[单选题]
6.患者确立诊断后,下列哪种药物最适宜A.硝酸甘油B.阿司匹林C.双喀达莫(潘生丁)D.复方丹参片E.普蔡洛尔(心得安)参考答案E[单选题]
7.1年后患者症状加重伴头晕再次来诊,除治疗外,家属询问可能发生的最严重情况是A.心力衰竭B.心律失常C.猝死D.房室传导阻滞E.栓塞参考答案C男,68岁,慢性咳嗽、咳痰20年,5年来气短逐渐加重,3天前受凉发热
39.6℃咳黄痰,呼吸困难,夜不能平卧,尿少,双下肢水肿来急诊[单选题]
8.以下体征中哪一项与右心衰竭无关A.颈静脉怒张B.双下肢可凹性水肿C.肝大压痛D.肝颈静脉回流征阳性E.球结膜水肿参考答案E[单选题]
9.前述患者的下列心电图改变,哪一项对诊断肺心病没有意义A.肺型P波B.电轴右倾29°C.顺钟向转位D.完全性左束支传导阻滞E.低电压参考答案D[单选题]
10.经急诊简单检查处理后收入病房,经治医生采取以下的处理措施中,哪一项对肺通气功能有效A.选用有效抗生素B.应用氨茶碱扩张支气管C.给予镇静剂,减轻烦躁不安D.持续低流量吸02E.少量利尿剂消除水肿,减轻心脏前负荷参考答案C男,45岁,近半年恶心,食欲差,近1周呕吐,少尿,15年前曾验尿常规蛋白++RBC1〜3/HP查体BP23/
12.2kPa172/92mmHg皮肤粗糙,无黄疸,双肺无明显啰音,HR90次/分,律齐,肝脾未及,双下肢水肿Hb
6.Og/LWBC
4.5X109/L95X109/L[单选题]
11.最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.高血压病C.营养缺乏性贫血D.慢性肾功能不全E.肝炎输入库存血参考答案D[单选题]
12.纠正贫血的治疗方法不包括A.输入库存血B.给予铁剂C.给予促红细胞生成素D.补碱纠正酸中毒E.口服叶酸参考答案A男性,36岁,心悸、气短5年,半年来腹胀、下肢水肿体检心界扩大,心尖搏动向左下移位,搏动弱,心尖部有S3S4及H级收缩期杂音,双肺底闻及小水泡音,下肢水肿n度,临床拟诊扩张型心肌病[单选题]
13.超声心动图应示A.〃城垛样〃图形B.室间隔非对称性肥厚C.心室腔扩大,以左心室扩大为主,并呈弥漫性搏动减弱D.二尖瓣上有团块回声E.左室前壁局部心缘突出参考答案C[单选题]
14.入院后2天,患者发生左侧肢体软瘫,其原因最可能为A.心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑血管痉挛参考答案A男性,78岁,因突然意识丧失数秒来诊,脉搏35次/分,听诊心率35次/分,每分钟可闻及4〜5次响亮的第一心音[单选题]
15.首先考虑的诊断为A.病态窦房结综合征B.窦房传导阻滞c.二度n型传导阻滞D.完全性房室传导阻滞E.房室分离参考答案D[单选题]
16.治疗上应首选A.静注阿托品B.静点异丙基肾上腺素C.静点氨茶碱D.植入心脏起搏器E.植入埋藏式心脏复律除颤器参考答案D所选择的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法,以及他们所选定的不违反法律的调节生育方式,有获得适当的保健服务,使妇女能安全地怀孕和生育,向夫妇提供生育健康婴儿的最佳机会运用现代医学的生育技术、节育技术和不育技术实现生育系统功能的完好状态[单选题]
10.女童良好的卫生习惯应为A.勤洗澡、更衣,每晚必洗外阴,有自己专用的盆和毛巾,
2.5岁后不穿开裆裤B.
1.5岁后不穿开裆裤,常洗澡,有自己专用的盆和毛巾C.勤洗澡,勤洗外阴,穿开裆裤,用自己的盆和毛巾D.勤洗澡,更衣,
1.5岁后不穿开裆裤,每晚必洗外阴,有自己专用的盆和毛巾E.可穿开裆裤,但应常洗外阴,有自己专用的盆和毛巾参考答案D参考解析清洁外阴在婴儿期,每次便后要为孩子洗净、擦干每晚应清洗外阴盆、布要专用,水要清洁,不要使用洗脸、擦身后的污水建议使用清水,不要使用化学试剂不要给女孩穿开裆裤,内裤要经常换洗,洗时要与成人内衣分开,以防污染避免孩子翻跃或跨坐在硬物上,防止外伤妈妈患滴虫性阴道炎、淋病等泌尿生殖系统疾病时,不要与孩子同床睡觉,更不要一起洗盆浴,以免传染给孩子擦屁股时,应从前向后擦,不可反方向,防止大便污染尿道口和阴道口[单选题]
11.全科医学是A.由西方国家通科医生创立的基层医疗服务B.由美国家庭医生独创的新学科C.诞生于20世纪70年代D.诞生于20世纪60年代E.内、外、儿、妇等各门临床学科的综合体参考答案D参考解析全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科它诞生于20世纪60年代[单选题]
12.全科医疗的基本特征不包括A.以门诊为主体的照顾B.从生到死的全过程照顾C.提供以急诊室和病房为主的服务D.为服务对象协调各种医疗资源E.提供使社区群众易于利用的服务参考答案C参考解析全科医疗的基本特征基层医疗保健、人格化照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾、可及性照顾[单选题]
13.增加母乳分泌的方法不包括A.多吸吮B.多喝汤C.多休息D.保持精神愉快E.按时哺乳参考答案E参考解析想要奶水多的方法频繁吸吮,争取24小时喂宝宝12次如果宝宝不吃,就用吸奶器吸;多换边,每次喂奶至少换边一次;按需哺乳,宝宝想吃多久就喂多久,宝宝想什么时候吃就什么时候喂;24小时和宝宝在一起,多抱宝宝;尝试脱掉你和宝宝的衣服,紧紧抱着他哺乳,享受你和宝宝的肌肤相亲,但注意保暖;多喝汤,各种猪蹄汤、鲫鱼汤、酒酿冲蛋、乌鸡汤等,只要是液体;多补充蛋白质,可以是鸡蛋或牛奶,或酸奶、奶酪、豆浆、豆腐等,如果蛋白质不够会引起母乳量的下降,但要注意宝宝的体质,妈妈喝牛奶,有些宝宝会起湿疹;补充足量有营养的食物、肉[单选题]
14.进入青春期后,卵巢滤泡逐渐发育,分泌的雌激素愈来愈多,起主要作用的激素是GnRHFSHLHD.雄激素E.甲状腺素参考答案B参考解析青春期进程中,下丘脑分泌的促性腺释放激素GnRH逐渐增多并呈脉冲式释放垂体分泌出愈来愈多的FSH及LH对女孩卵巢的发育成熟起了十分重要的作用在FSH的作用下,卵巢滤泡逐渐发育,分泌的雌激素愈来愈多[单选题]
15.母乳喂养支持组织或方式中应该不包括A.爱婴医院B.社区卫生中心C.乳品公司D.地段保健科E.母乳喂养热线参考答案C参考解析乳品公司为促进销售本公司产品,鼓励喂养乳制品,不鼓励提倡母乳喂养[单选题]
16.青少年体内的总液量比成年人约多1%4%7%10%13%参考答案C参考解析青少年体内总液量比成年人要多7%左右,因此更应有足量的水分供给[单选题]
17.关于稽留热的描述,下列哪项不正确A.体温维持在39〜40℃以上B.恒定维持高水平达数天或数周C.体温波动范围不超过D.常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期E.也见于疟疾、布鲁菌病参考答案E参考解析稽留热是指体温恒定在39〜40以上高水平数天或数周,24小时波动范围不大于1℃常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期等[单选题]
18.下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因A.高度房室传导阻滞B.阵发性室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.心室颤动E.心房颤动伴三度房室传导阻滞参考答案C参考解析阵发性室上性心动过速突发突止,一般感心慌胸闷,不常见昏厥和抽搐只有严重者因血流动力学障碍而出现头昏,甚至意识丧失[单选题]
19.有明确溃疡病史的病人,下列哪项提示胃穿孔A.突然腹痛B.腹部压痛、反跳痛及肌紧张C.腹腔试验穿刺D.血压下降E.恶心呕吐参考答案B参考解析胃穿孔主要表现为突发的上腹部疼痛,体征主要是腹部压痛,反跳痛及肌紧张[单选题]
20.新生儿生理性黄疸出现的原因不是由于A.肝炎B.出生后红细胞破坏加快C.新生儿肝功能还不成熟D.肠内菌群尚未建立E.胎便排出延迟或开始喂奶延迟参考答案A参考解析新生儿由于血液中的红细胞过多,且这类红细胞寿命短,易被破坏,造成胆红素生成过多;另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成黄疸现象肝炎不是新生儿黄疸产生的原因[单选题]
21.在临床上,腰椎间盘突出的主要原因是A.急性腰部扭伤B.椎间盘退性变+积累性损伤C.遗传因素D.妊娠E.椎间隙发育异常参考答案B参考解析在临床上,腰椎间盘突出的主要原因是椎间盘退性变和积累性损伤[单选题]
22.甲状腺肿的特点不包括A.地方性疾病B.可发生在青春期C.缺碘是主要原因D.为炎症性病变E.甲状腺弥漫性和结节性肿大参考答案D参考解析甲状腺肿是多种原因引起的非炎症性、非肿瘤性甲状腺肿大,地方性甲状腺肿的主要原因是碘缺乏,散发性甲状腺肿原因复杂[单选题]
23.世界人群中最常见的贫血是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血参考答案A参考解析缺铁性贫血是世界人群中最常见的贫血[单选题]
24.诊断明确的十二指肠球部溃疡病人,近3天每日排成形黑便1次量约50g应选的治疗方案为A.禁食加输液加凝血酶口服B.输血加输液加凝血酶口服C.流食加输液加H2受体拮抗剂D.输液加胃管冲洗加H2受体拮抗剂E.立即手术参考答案c参考解析此患者考虑十二指肠溃疡合并出血治疗应以流食加输液加H2受体拮抗剂,抑酸止血治疗[单选题]
25.男性,56岁,左侧胸痛,咳痰带血,低热,消瘦2个月检查左侧有胸腔积液,穿刺抽出血性渗出液,胸腔积液增长很快,最可能的诊断是A.肺梗死B.癌性胸膜炎C.结核性胸膜炎D.心功能不全合并胸腔积液E.肺脓肿合并脓胸参考答案B参考解析根据
①中老年男性;
②左侧胸痛,咳痰带血,低热,消瘦2个月;
③检查左侧有胸腔积液,穿刺抽出血性渗出液,胸腔积液增长很快考虑癌性胸膜炎[单选题]
26.教师,56岁,因发作性左胸疼痛3年住院,ECG有时出现V4〜V5ST段下移和T波倒置,患者曾有胆囊炎病史,下列哪种检查最能帮助确定诊断A.活动平板试验B.SPECT心肌断层C.冠状动脉造影24小时动态心电图E.心脏多普勒超声检查参考答案C参考解析根据患者为中老年,发作性左胸疼痛,ECG有时出现V4〜VsST段下移和T波倒置考虑冠心病,应行冠脉造影确诊[单选题]
27.男性,60岁,因晕厥被他人送到急诊科,急查心电图示窦性心动过缓,心率48次/分,追问病史得知既往曾有类似发作,但不频繁,医生曾劝其安装人工心脏起搏器,因患者无力支付该项开支,故从未行特殊处理目前的处理最好是A.嘱病人回家,不行任何处理B.立即收住院,行CCU监护,药物治疗C.立即收住院,再劝其紧急安装人工心脏起搏器D.立即收住院,先安临时人工心脏起搏器E.留急诊科观察参考答案C参考解析根据患者为老年男性,反复出现晕厥,心电图示窦性心动过缓,心率48次/分考虑窦性心动过缓,立即收住院,再劝其紧急安装人工心脏起搏耍*PRO[单选题]
28.女性,67岁,既往高血压20余年,近来劳动后出现头晕头痛,右上肢麻木,肌力下降,此时应做进一步检查为A.头CTB.脑血流C.颈椎片D.血钾测定ECG参考答案A参考解析根据患者为老年女性,既往高血压20余年,近来劳动后出现头晕头痛,右上肢麻木,肌力下降,考虑为脑血管意外,可查头颅CT明确诊断[单选题]
29.患者女性,67岁,昏迷7小时入院有糖尿病史10余年,1年来口服优降糖及降糖灵,每日各3片,20年前曾有肝病史体检昏迷较深,脱水貌,呼吸深大BP16/10kPa120/75mmHg血糖
12.Immol/L血钠150mmol/L血钾
4.Ommol/L血pH
7.0jflHC03_5mmol/Lo血乳酸18nlmol/L尿酮体+尿糖+++BUN8mmol/LCrl74umol/L本病的最大可能性是A.糖尿病酮症酸中毒B.非酮症高渗性糖尿病昏迷C.糖尿病合并脑血管意外D.糖尿病性乳酸酸中毒E.糖尿病合并尿毒症昏迷参考答案D参考解析根据患者有糖尿病病史昏迷7小时,呼吸深大,脱水貌,高血钠,血pH
7.0血HCOaFmmol/L血孚L酸18mmol/L尿酮体+尿糖++++考虑为糖尿病性乳酸酸中毒[单选题]
30.女性,43岁,10天前开始尿痛、尿频,近3日高热40℃口渴,恶心,呕吐,全身酸痛,腰部疼痛尤为显著尿常规白细胞满视野,尿糖+++血糖
6.lmmol/L下列哪项治疗原则暂不考虑使用A.足量抗生素B.速效胰岛素C.充分补液D.物理降温E.纠正水、电解质紊乱参考答案B参考解析根据患者尿痛、尿频,高热40℃口渴,全身酸痛,腰部疼痛尤为显著,尿白细胞满视野,考虑为急性肾盂肾炎,患者出现尿糖,考虑与炎症有关,患者血糖不高,无糖尿病,不建议胰岛素治疗[单选题]
31.男,35岁,患慢性肾炎10年,头晕,乏力,纳差半年,近10天出现呕吐,厌食,血压20/12kPa150/90mmHg无水肿,血红蛋白80g/L尿蛋白+颗粒管型0〜2个/HP血白蛋白32g/LBUN
12.5mmol/L-35mg/dlScr
264.6umol/
1.
3.Omg/dl血钠1251nmol/L患者的血红蛋白降低A.不是必有的症状B.与促红细胞生成素减少有关C.与造血原料的缺乏无关D.可用反复输血得到纠正E.与红细胞寿命缩短无关参考答案B参考解析根据患者
①慢性肾炎10年,头晕,乏力,纳差半年,近10天出现呕吐,厌食,血压升高150/90nmHg;
②实验室检查血红蛋白80g/L尿蛋白+颗粒管型0〜2个/HP血白蛋白32g/LBUN
12.5mmol/LScr
264.6Pmol/L血钠125mmo1/L考虑为慢性肾功能不全,血红蛋白降低与促红细胞生成素减少有关[单选题]
32.男性,35岁,夜尿多,乏力,体格检查BP200/lOOmmHgNa+142mmol/LK+
3.Ommol/LpH
7.5尿钾25mmol/d诊断最可能为A.大动脉炎B.嗜铭细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.皮质醇增多症E.肾动脉狭窄参考答案C参考解析原发性醛固酮增多症,是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致主要表现为高血压、高尿钾、低血钾根据患者的症状检查,考虑原发性醛固酮增多症[单选题]
33.中年男性,因腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气排便4天,加重1天入院,3年前曾因化脓性阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术体检体温
38.5℃脉搏120次/分,血压12/8kPa90/60mmHg腹胀明显,右中下腹可见局限性肠型,腹肌紧张,有压痛,肠鸣音减弱,腹部摄片脐周多个气液平面,血细胞检查白细胞21X19/l血Na+132mmol/L血K*
4.5/mmol/L血二氧化碳总量TCO218mniol/L下列哪项处理是不适宜的A.胃肠减压B.纠正水、电解质酸碱紊乱C.静脉点滴抗生素D.立即准备手术E.腹部B超和CT检查参考答案E参考解析根据典型表现腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气排便,既往腹部手。