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副高卫生职称《精神病学》(题库)冲刺试卷四[单选题]
1.关于MMPI下列说法正确的是MM(江南博哥)PI有556条项目,前399个条目包括12个临床量表MMPI有566条项目,前399个条目包括10个临床量表15个分量表中有3个效度量表,12个临床量表D.评定结果在80以上,便视为可能存在病理性异常E.附加量表有依赖性、支配性、自我力量和掩饰性参考答案B参考解析MMPI20世纪80年代被引进我国,并在中国得到了广泛运用该测验适用于16岁以上人群,为566项,其中在中国最常用的是前399项一般而言,在结果计分解释中主要使用4个效度量表(分别是依赖性、支配性、自我力量和掩饰性)、10个临床量表和5个附加量表附加量表分别是
①外显性焦虑量表(MAS);
②依赖性量表(Dy);
③支配性量表(Do);
④社会责任感量表(Re);
⑤控制力(Cn)o[单选题]
2.有关情绪的发生理论中沙赫特认为A.情绪的发生关键取决于认知因素B.情绪的发生关键取决于环境因素C.情绪的发生关键取决于个性因素D.情绪的发生关键取决于生理唤醒E.认知因素、环境因素、生理因素对情绪发生的影响无主次之分参考答案E参考解析沙赫特的情绪理论归为情绪的认知理论,他认为个体的情绪产生有两个必不-可少的因素,即个体必须体验到高度的生理唤醒和个体必须对生理状态的变化进行认知性的评价情绪状态是由认知因素、环境因素、生理因素在大脑皮质中的整合的结果[单选题]
3.三环类抗抑郁药(TCAs)导致的中枢神经系统不良反应,包括A.视物模糊B.体位性低血压C.性功能障碍D.意识模糊E.体重增加参考答案D参考解析三环类抗抑郁药所致的中枢神经系统不良反应包括镇静、诱发癫痫、药源性意识模糊或澹妄、诱发睡前幻觉等[单选题]
4.阶段性遗忘常见于A.脑外伤B.脑炎所致精神障碍C.精神分裂症是不真实的或自己已不复存在或觉得自己是受异已的力量操纵的或成为自动的机体故选C[单选题]
29.厌恶疗法的原理是A.条件反射B.交互抑制C.精神分析原理D.自我强化E.心理防御机制参考答案A参考解析厌恶疗法是采用条件反射的方法,把需要戒除的目标行为与不愉快的或者惩罚性的刺激结合起来,通过厌恶性条件反射,以消退目标行为对患者的吸引力,使症状消退[单选题]
30.关于心境描述正确的是A.正性情绪B.负性情绪C.一种情感D.抑郁情绪E.一种情绪状态参考答案E参考解析记忆,概念,心境是微弱、持久,具有沉浸性的情绪状态[多选题]
1.精神障碍的生物学因素包括A.遗传因素B.神经发育异常C.感染和创伤D.躯体疾病E.营养不良参考答案ABCDE参考解析影响精神健康或精神疾病的主要生物学因素大致可以分为遗传、神经发育、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等[多选题]
2.木僵状态可见于A.精神分裂症B.急性应激反应C.脑器质性精神障碍D.抑郁症E.瘤症参考答案ABCDE参考解析木僵可分为紧张性木僵、器质性木僵、心因性木僵、抑郁性木僵,常见于精神分裂症、器质性精神障碍、心因性精神障碍、抑郁症[多选题]
3.自杀的高危人群包括A.50岁以上中老年人B.有家族自杀史者C.已婚女性D.工人E.单身居住者参考答案ABE参考解析多数国家呈现13-35岁及65岁以上两个高峰,独身、离婚、丧偶者自杀率高于婚姻状况稳定者,而家系中有自杀者自杀风险较高故选ABE[多选题]
4.癫痫患者合并有精神症状出现时,不宜选用下列何种药物A.氯丙米嗪B.氯丙嗪C.氯氮平D.阿米替林E.盐酸氟西汀参考答案ABCD参考解析A、B、C、D四种药对于癫痫患者禁忌用于癫痫患者[多选题]
5.为了保证病史的客观真实,应注意以下哪些问题?A.从不同的知情者了解情况,收集患者的日记、信件等了解病情B.事先应向病史提供者说明病史准确与否对诊治结果的重要性C.排除病史提供者因种种原因有意无意地隐瞒或夸大病情D.一定要让病史提供者了解问话的真正含意,避免信口作答E.如病史提供者之间出现严重分歧,则应分别询问,了解分歧的原因参考答案ABCDE参考解析病史主要来源于患者和知情者但患者自述的病史往往不够全面,或者是因为患者缺乏对疾病的认识因而隐满事实或者因为患者紧张拘束遗漏了对精神科诊断十分重要的事件,或者患者根本就不合作,缄默不语因此,向知情者包括与患者共同生活的亲属,如配偶父母、子女与之共同学习和工作的同学、同事、领导;与之关系密切的朋友、邻里,也包括既往曾为患者诊疗过的医务人员了解情况常常是必要的[多选题]
6.震颤澹妄临床表现包括A.心动过缓B.震颤C.生动的视幻觉D.错构与虚构现象E.地点定向障碍参考答案BCE参考解析
1.震颤澹妄指病人在长期饮酒后骤然减少酒量或停饮很快产生的短暂的意识障碍有内容丰富多样、鲜明生动的幻视,患者犹如身临其境,兴奋不安,伴有焦虑、恐惧在精神运动兴奋的同时,有四肢、躯干等粗大的震颤或抽搐,可伴有发热、心率增快、瞳孔散大、血压升高、颜面潮红、大汗淋漓等明显的自主神经系统症状
2.错构为是对过去曾经历过的事件,在发生的时间、地点、情节等方面出现错误的回忆,不属于震颤澹妄临床表现[多选题]
7.对精神科患者的现病史的记录应涉及以下哪几个方面的内容A.发病条件及原因B.起病缓急及早期症状表现C.疾病演变过程,诊疗经过,疗效情况、间歇期有无症状D.病期中的一般情况,如工作、学习、饮食、睡眠、个人生活等E.与鉴别诊断有关的一些重要的阴性发现参考答案ABCDE参考解析现病史是病史的重要部分,报括发病条件及发病的相关因素;起病缓急及早期症状表现;疾病发展及演变过程;病时的一般情况;既往与之有关的诊断,治疗用药及疗效详情[多选题]
8.精神疾病的康复和社区服务的宗旨包括A.预防或减少精神残疾B.心身全面康复C.恢复劳动力、重返社会D.提高生活质量E.完全治愈,不再复发参考答案ABCD参考解析社区康复的目的有预防精神残疾的发生,尽可能减少精神障碍残疾程度,提高生活质量,提高精神残疾者的社会适应能力,恢复劳动力,重返社会对于某些精神障碍,由于我们目前还没有找到确切病因与发病机制,尚无法治愈,只能预防复发[多选题]
9.有关急性应激障碍的描述,正确的是A.应激源对于多数人都是难以承受的B.人格因素在发病中起重要作用C.可有意识障碍与行为异常D.可有精神运动性兴奋或抑制E.女性患病率高于男性参考答案ABCDE参考解析急性应激障碍是由剧烈的、异乎寻常的精神刺激、生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍多数病人发病在时间上与精神刺激有关,症状与精神刺激的内容有关,其病程与预后也与及早消除精神因素有关可发生在各年龄期,多见于青壮年,女性患病率高于男性[多选题]
10.澹妄状态时常伴有A.幻觉B.恐怖情绪C.思维零乱D.错觉E.定向力障碍参考答案ABCDE参考解析澹妄状态时可以出现大量的错觉、幻觉,内容多带有恐怖性而使患者产生恐怖情绪,思维零乱、不连贯,理解困难,定向力部分或全部丧失[多选题]
11.交谈过程中应注意哪些问题A.要学会耐心的倾听,必要时以简洁的插入语来进行导向B.要结合开放式与封闭式提问C.不要公式化提问,要因人而异,可选择一个患者喜欢的话题而逐步展开D.切忌有先人为主、以偏概全和带有暗示性的提问E.谈话时还要注意患者是否已疲劳,谈话结束应作一小结参考答案ABCDE参考解析
1.倾听这是最重要也是最基本的一项技术却最容易被繁忙的医生所忽视医生必须尽可能花时间耐心、专心和关心地倾听患者的诉说如果患者离题太远,医生可以通过提醒帮助患者回到主题医生应该允许患者有充裕的时间描述自己的身体症状和内心痛苦,唐突地打断可能在刹那间丧失患者的信任可以说,倾听是发展医患间良好关系最重要的一步
2.接受这里指无条件地接受患者患者无论是怎样的人医生都必须如实地加以接受能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现
3.肯定这里指肯定患者感受的真实性我们并非是赞同患者的病态信念或幻觉体验,但可以向患者表明医生理解他所叙述的感觉接纳而不是简单否定的态度,有助于医患间的沟通
4.澄清就是弄清楚事情的实际经过,以及事件从开始到最后整个过程中患者的情感体验和情绪反应尽量不采用刨根问底的问话方式,以避免患者推卸责任或对医生的动机产生猜疑最好让患者完整地叙述事件经过并了解患者在事件各个阶段的感受
5.善于提问面谈检查既不同于提审犯人连珠炮似的步步紧逼也不同于求职面试提问顺序提问内容千人一律首先可以就患者最关心、最重视的问题开展交流随后自然地转入深入交谈前文谈到两种问话方式:开放式交谈与封闭式交谈除非特例一般尽量采用开放式交谈
6.重构把患者说的话用不同的措辞和句子加以复述或总结但不改变患者说话的意图和目的重构可以突出重点话题也向患者表明医生能够充分理解患者的感受
7.代述有些想法和感受患者不好意思说出来或者是不愿明说然而对患者又十分重要这时,医生可以代述例如对性功能障碍这样患者羞于启齿的话题医生可以这样开始“我想别[多选题]
12.关于定向力障碍,下列不正确的描述有A.是意识障碍的一个重要指标B.有定向力障碍时,不一定有意识障碍C.在大脑器质性疾病中较多见D.精神分裂症病人不会有定向力障碍E.精神正常的人不会出现定向力障碍参考答案de参春军析定向力障碍是指对环境或自身状况认识能力的丧失或认识错误,定向障碍多见于器质性精神病伴有意识障碍时,是意识障碍的一个重要标志,但正常人与痴呆患者可有定向力障碍而没有意识障碍多见于症状性精神病及脑器质性精神病有意识障碍或严重痴呆时[多选题]
13.臆想妄想较常见于A.精神分裂症B.偏执性精神病C.围绝经期精神病D.癫痫性精神障碍E.脑器质性精神障碍参考答案ABCE参考解析此类妄想可以幻触或内脏感受器感知障碍为基础认为自己身患“不治之症”或怪病,多主动要求检查,但对检查的正常结果多不接受这一妄想比较牢固常见于抑郁症、疑病症、精神分裂症以及具有类偏执狂症状群的各类精神疾病[多选题]
14.关于思维散漫的描述,正确的是A.联想松弛,交流困难B.内容散漫,缺乏主题C.话题转换缺乏必要的联系D.多伴有意识障碍E.多见于精神分裂症参考答案ABCE参考解析思维散漫loosenessofthought指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍患者思维活动表现为联想松弛,内容散漫,缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系说话东拉西扯,以致别人弄不懂他要阐述的是什么主题思想对问话的回答不切题,以致检查者感到交谈困难多见于精神分裂症[多选题]
15.检查时如发现患者神情困惑、言语无条理、行为无目的、睡醒节律紊乱等,作为医生你会采取哪些措施A.评估患者的定向力、瞬间记忆、注意力等,检查有无意识障碍B.等待时机,待患者合作后再行检查C.尽快给予足量抗精神病药物治疗以缓解症状D.进行必要的实验检查,如脑电图、脑CT、MRI等E.嘱加强护理,防止意外情况发生参考答案ADE参考解析检查时如发现患者神情困惑、言语无条理、行为无目的、睡醒节律紊乱等症状,提示有急性脑病综合征澹妄的可能,故应立即检查患者的意识状况并做必要的辅助检查,护理上要防止意外情况发生使用抗精神病药物时要谨慎[多选题]
16.对精神分裂症有诊断意义的听幻觉是A.多人争论性听幻觉B.第二人称命令性听幻觉C.第三人称评论性听幻觉D.辱骂听幻觉E.追踪评论性听幻觉参考答案ABCDE参考解析言语性幻听对精神分裂症有诊断意义,以上各项均属于不同内容的言语性幻听[多选题]
17.患者男,59岁因急起兴奋,乱语,情绪不稳1天入院患者1天前无明显原因突起兴奋话多,胡言乱语,自言自语,不停的说话,诉有人要害他,看见汽车就认为是要来抓他的,有时说听见有人在喊他让他认罪情绪不稳定,紧张恐惧,躲在床上蒙着头,易激惹,无故骂人夜不眠体格检查伸舌稍左偏,四肢腱反射减退头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区针对患者此时的情况应该使用的药物是A.脑血管扩张剂B.促脑代谢药C.抗精神病药D.抗抑郁药E.情感稳定剂参考答案AC[多选题]
18.心理治疗者的基本功能是A.辩驳B.倾听C.表达D.观察E.指责参考答案BCD参考解析心理治疗者的基本功能是观察、倾听、表达[多选题]
19.紧张综合征的表现有A.患者全身肌紧张力增高B.违拗症及蜡样屈曲C.刻板言语及动作D.模仿言语及动作E.协调性精神运动性兴奋参考答案ABCD参考解析紧张综合征最突出的症状是患者全身肌紧张力增高,包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态前者常有违拗症、刻板言语及刻板动作、模仿言语及模仿动作、蜡样屈曲等症状,后者表现为突然暴发的兴奋激动和暴烈行为紧张性木僵状态可持续数日或数年,可无任何原因地转入兴奋状态而兴奋状态持续较短暂,发作后往往再次进入木僵状态或缓解紧张综合征可见于精神分裂症、抑郁发作、急性应激障碍、器质性精神障碍、药物中毒等[多选题]
20.女性,48岁因〃与人吵架后斜颈、咀嚼动作增多、脾气大、烦躁半年余〃求治患者半年前与人吵架后惬气,随即出现斜颈,咀嚼动作增多,感到脚底冒冷气,容易疲劳,躺在床上休息时,不能很轻松入睡食欲明显减退,焦躁不安,常因小事发脾气,事后又非常后悔由于反复发作,患者极为痛苦经营一家水果店,生意基本未受影响;家庭支持好家族史两系三代无精神病史性格内向,不善言谈要确诊患者疾病性质,你认为以下哪些选项要优先考虑A.追问既往史,既往是否有躯体疾病等B.立刻注射肉毒杆菌治疗C.头颅MRI、胸部平片、心电图D.向家属交代病情,防自杀行为E.立刻住封闭式病房治疗F.详细体格检查G立刻给予左旋多巴治疗参考答案ACF[多选题]
21.对于分裂情感性精神病的本质,国内外学者的观点有A.不典型的精神分裂症B.是情感性精神病的亚型C.独立的疾病单元,不同于精神分裂症或情感性精神病D.是一组异源性疾病,有的是精神分裂症,有的是情感障碍E.边缘性人格障碍参考答案ABCD参考解析国外学者关于分裂情感性精神病的观点目前包括属于分裂症的变异、属于情感性精神障碍的变异、有别于sp和情感性精神障碍的第3种疾病、一组异源性疾病等[多选题]
22.器质性精神病的常见综合征有A.急性脑病综合征B.慢性脑病综合征C.遗忘综合征D.精神自动综合征E.以上都不是参考答案ABC参考解析C是脑器质性精神障碍中常见的综合征,精神自动症则主要见于精神分裂症患者[多选疝
23.精神分裂症早期症状常有A.敏感多疑B.性格改变C.情感变化D.行为怪异E.睡眠改变参考答案ABCDE参考解析精神分裂症早期症状
1、敏感多疑
2、性格改变
3、语言表达异常
4、睡眠改变
5、情感变化
6、神经衰弱表现
7、情绪异常
8、意志减退
9、行为怪异[多选题]
24.思维云集多见于A.精神分裂症B.感染中毒性精神障碍C.癫痫性精神障碍D.流行性脑炎E.颅脑外伤所致精神障碍参考答案ADE参熹军析思维云集,又称强制性思维多见于精神分裂症、流行性脑炎和颅脑损伤伴发精神障碍[多选题]
25.关于人格,下列说法哪项正确A.人格指个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征B.有些人格障碍与精神障碍的关系十分密切C.人格障碍本身就是一种精神障碍D.个体的人格特征是相对稳定的并可预测E.人格不健全的人易患精神疾病参考答案ABCDE参考解析人格的定义是个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征,此特征相对稳定并可预测一个人格不健全的人,在人际关系中误会与隔阂较多,在困难面前显得无能为力,容易悲观丧气,对心理应激的耐受能力较差,易患神经症、心身疾病、酒精与药物滥用等疾病而且有些人格障碍与精神障碍关系十分密切,如具有表演型性格的人容易罹患分离、转换性障碍,但两者没有一对一的关系,分离、转换性障碍患者的性格不一定都是表演型人格者共享题干题女性,48岁因〃与人吵架后斜颈、咀嚼动作增多、脾气大、烦躁半年余〃求治患者半年前与人吵架后岖气,随即出现斜颈,咀嚼动作增多,感到脚底冒冷气,容易疲劳,躺在床上休息时,不能很轻松入睡食欲明显减退,焦躁不安,常因小事发脾气,事后又非常后悔由于反复发作,患者极为痛苦经营一家水果店,生意基本未受影响;家庭支持好家族史两系三代无精神病史性格内向,不善言谈[单选题]
1.若各项辅助检查结果无异常发现,该患者目前最可能的诊断是A.抑郁症B.躯体化障碍C.疑病症D.其他或待分类的神经症E.适应障碍F.未分化躯体形式障碍参考答案D[单选题]
2.若患者诊断为其他或待分类的神经症在CCMD-3诊断系统中其病程标准为A.符合症状标准至少3个月B.符合症状标准至少1个月C.符合症状标准至少6个月D.符合症状标准至少12个月E.符合症状标准至少4个月F.符合症状标准至少2个月参考答案A参考解析患者诊断为其他或待分类的神经症在CCMD-3诊断系统中其病程标准为符合症状标准至少3个月[单选题]
3.该患者最重要、最有效的治疗方法是A.药物治疗B.心理治疗C.心理治疗合并药物治疗D.心理治疗合并无抽搐电休克治疗E.躯体疾病治疗F.无抽搐电休克治疗参考答案C参考解析对于其他或待分类的神经症,以心理治疗为主,可给予抗焦虑药及抗抑郁药治疗患者男,59岁因急起兴奋,乱语,情绪不稳1天入院患者1天前无明显原因突起兴奋话多,胡言乱语,自言自语,不停的说话,诉有人要害他,看见汽车就认为是要来抓他的,有时说听见有人在喊他让他认罪情绪不稳定,紧张恐惧,躲在床上蒙着头,易激惹,无故骂人夜不眠体格检查伸舌稍左偏,四肢腱反射减退头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区[单选题]
4.该患者最可能的诊断是A.躁狂发作B.急性短暂性精神病C.血管性痴呆D.阿尔茨海默病E.急性脑血管病所致精神障碍参考答案E参考解析该患者急性起病,意识清晰度下降,出现片段的幻觉妄想,精神运动性兴奋,行为紊乱,情绪及睡眠-觉醒周期的紊乱,结合神经系统阳性体征,头颅CT检查结果异常,故可排除躁狂发作、急性短暂性精神病,考虑为脑器质性精神障碍根据病史提供,患者无明显痴呆综合征的表现,可排除血管性痴呆、阿尔茨海默病,故正确答案选E[单选题]
5.经抗凝溶栓治疗配合少剂量精神药物治疗,病情明显好转,精神症状缓解,生活基本可自理,但言语不清,记忆力减退两个月后患者渐表现情绪低落,常叹气,反应迟钝,自称〃记忆力差,忘性大,什么也干不成了,是个废人〃,生活懒散,不修边幅,不能胜任家务,偶长时间的独坐发呆,暗自流泪你认为对诊断最有价值的检查是EEGCSFSDSBPRSHIS(Hachinski缺血评分表)参考答案C参考解析脑卒中后最常见的精神障碍是抑郁,该患者随病情进展,出现情感低落,自卑自责,意志活动减退等抑郁症状群,查SDS(抑郁自评量表)最合适,因此选择选项Co男性,40岁,入院诊断为肝硬化近1周来有些反常,如吃过饭后,又拿着饭盒说要去食堂买饭,东西放置比平时凌乱情绪不稳,有时显得很高兴,有时又流泪,说有人要害他[单选题]
6.对帮助诊断最有价值的检查项目是CTD.精神发育迟滞E.瘴症参考答案E参考解析瘴症的临床表现之一就是阶段性或事件遗忘,患者所遗忘的那一段时间或事件对个体具有创伤性;器质性疾病所见的遗忘症特点以短程记忆损害为主的进行性遗忘症,如头部外伤后的逆行性遗忘症等[单选题]
5.对自杀及其预防的认识正确的是A.自杀的人是真的想死B.谈论自杀的人不会真的去死C.不能与有自杀念头的人谈自杀D.有自杀行为者需要精神医学干预E.危机过去也就是意味着自杀危险性结束参考答案D参考解析自杀的干预主要在预防,预防自杀可分为三级,即一级预防,二级预防和三级预防一级预防:一级预防主要是指预防个体自杀倾向的发展一级预防的主要措施有管理好农药、毒药、危险药品和其它危险物品,监控有自杀可能的高危人群,积极治疗自杀高危人群的精神疾病或躯体疾病,广泛宣传心理卫生知识,提高人群应付困难的技巧二级预防:二级预防主要是指对处于自杀边缘的个体进行危机干预通过心理热线咨询或面对面咨询服务帮助有轻生念头的人摆脱困境,打消自杀念头三级预防:三级预防主要是指采取措施预防曾经有过自杀未遂的人再次发生自杀[单选题]
6.有关Cushing综合征,以下说法错误的是A.肾上腺皮质醇分泌不足引起B.抑郁症状多见C.半数以上患者可出现精神症状D.可出现嗜睡状态E.四肢无力或萎缩、震颤和痉挛发作参考答案A参考解析库欣综合征又称皮质醇增多症,患者半数以上存在精神症状,以抑郁最常见,认知障碍也常见,可包括注意损害和记忆减退,可能与皮质醇增多造成海马损害有关;意识障碍时可呈现嗜睡状态;另外,部分患者可出现幻觉、妄想和人格解体[单选题]
7.关于夜惊的临床表现,不包括?A.儿童在睡眠中突然惊叫、哭喊伴有惊恐表情和动作B.心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状C.难以唤醒,当时意识呈朦胧状态D.能马上回忆出恐惧的梦境内容并伴有强烈的焦虑或恐惧的情绪体验E.醒后有意识和定向障碍,不能说出梦境内容B超MRID.动脉血氨E.静脉血氨参考答案D参考解析根据患者表现出现精神障碍,考虑肝性脑病,多半患者有血氨升高,故应给予动脉血氨检查[单选题]
7.最可能的诊断是?A.急性妄想障碍B.精神分裂症C.肝性脑病D.应激性精神障碍E.遗忘综合征参考答案C参考解析患者因肝硬化病变,后出现性格、行为、记忆的改变,故应考虑肝性脑病高某,男,63岁4年前开始出现记忆减退,近1年日益加重,不认识女儿捡废旧物品,出门找不到家,不会穿衣,常呆坐、呆立、呆望,不言不语,对人冷淡,不关心家人既往史有冶游史躯体神经系统检查无异常精神检查意识清,定向障碍,记忆障碍,个位数计算正确,两位数加法常错,夜间不眠,到处摸索,说身边有人唱歌内容听不清,流露出悲观情绪,未见自杀行为,生活不能自理化验康华试验阴性,CSF正常,CT:脑萎缩,额颍叶明显[单选题]
8.最可能诊断是A.老年性痴呆B.脑血管性痴呆C.脑肿瘤D.麻痹性痴呆E.正常压力脑积水所致痴呆参考答案A参考解析老年患者,病程逐渐加重,表现智能全面受损,人格改变,伴有幻觉,神经系统检查阴性虽有冶游史,但康华试验阴性,可排除麻痹性痴呆,故诊断为老年性痴呆[单选题]
9.患者目前可采取的处理不包括A.奥氮平B.唾硫平C.西酸普兰D.阿普口坐仑E.多虑平参考答案E参考解析患者诊断为老年痴呆,表现智能全面受损,人格改变,伴有幻觉,神经系统检查阴性喳硫平和奥氮平改善精神症状,西酸普兰改善抑郁症状,阿普噗仑改善睡眠,多虑平虽然可以改善抑郁症状,但是其抗胆碱能的副作用会影响患者的认知,故不宜使用,该类患者预后不佳[单选题]
10.目前治疗效果预后如何A.无有效治疗,预后不良B.手术治疗预后较好C.抗梅毒治疗,预后较好D.治疗脑血管病后尚可E.脑脊液分流手术,预后尚可参考答案A参考解析对于老年痴呆的治疗,只有改善症状,但不能治愈,故该类患者预后不佳患者,男性,23岁因首次出现少语、少动、进食少半个月,加重3天入院既往体健患者在半个月前与女友分手后缓慢起病,讲话少,不主动与家人讲话,活动减少,基本不出门,有时见患者在自己房间里发呆,进食量比以前减少近3天来,患者病情加重,不语不动不进食而被家人送入院7天前有头痛、咳嗽史,体温
37.8℃[单选题]
11.进一步检查发现,患者对医生的反复询问有一些反应,有时能用点头或摇头示意,语音低微,语速慢,总是低着头,皱眉,有时还流眼泪,查及情绪低落体格检查体温正常,神经系统检查没有阳性发现此患者最可能的诊断是?A.分裂样精神病B.急性应激障碍C.抑郁症D.病毒性脑炎E.偏执性精神病F.神经症参考答案C参考解析患者出现情绪低落,运动减少,兴趣减少,语量少等表现,排除器质性疾病,符合抑郁症诊断[单选题]
12.因家庭经济困难,使用米帕明,将剂量加至125mg/d后,患者述视物模糊,出现了重影,口干等症状这些症状为药物的何种不良反应A.锥体外系不良反应B.抗胆碱能不良反应C.内分泌系统不良反应D.心血管不良反应E.中枢神经系统不良反应F.消化道不良反应参考答案B参考解析抗胆碱能不良反应包括
1.口干、皮肤干燥、颜面潮红;
2.心悸、心率加快;
3.由于瞳孔散大引起视物模糊;
4.由于该类药对中枢神经排尿功能抑制影响膀胱逼尿肌致尿潴留;
5.头晕、兴奋、烦躁、惊厥女性,53岁3个月前在火车上急性起病,突然不认识女儿,恐惧说〃头痛,眼前有甲虫飞舞,兴奋,应当杀死她〃耳边听到儿子、女儿说话声,经当地治疗症状消失1周前当听到儿子死亡的消息复发,症状同前,既往高血压史5年,躯体检查BP200/90mmHg神经系统检查正常精神检查意识模糊,恐惧,有幻觉,思维不连贯,智力减退,记忆力差,有时意识清晰,叙述自己儿子已死亡,性格急躁,易激动,血压升高时精神症状加重[单选题]
13.最有意义的检查是A.头CTEEGCSFD.人格测定E.头部超声波参考答案A参考解析患者有高血压病史,主要表现意识障碍和幻觉,其病情严重程度与其血压高低明显相关,应该先行头部CT检查明确诊断,并积极治疗原发疾病,控制精神症状[单选题]
14.本病例诊断考虑为A.脑血管病所致精神障碍B.老年性痴呆C.反应性精神病D.躯体疾病伴发精神障碍E.精神分裂症参考答案A参熹军析患者有高血压病史,主要表现意识障碍和幻觉,其病情严重程度与其血压高低明显相关,考虑为脑血管病所致精神障碍[单选题]
15.本病例治疗应采取A.抗精神病治疗B.治疗血管病C.脑血管制剂D.脑血管制剂+抗精神病药E.心理治疗参考答案D参考解析在治疗高血压和动脉硬化的基础上,及时诊治各种形式的脑缺血发作,对于MID的防治具有重要意义患者存在精神障碍,对改善精神症状对脑衰弱综合征可参考神经衰弱的治疗对兴奋躁动、幻觉、妄想常选用抗精神药物治疗每个人都可以作出自己的决定,都有自我实现的倾向只要给患者提供适当的环境,他将有能力改变对自己和他人的看法,调整和控制自己的行为,从而达到良好的主观选择与适应因此,治疗不需患者回忆压抑在潜意识中的心理症结,而是帮助患者正确认识和处理当前环境的现状,体验当时的感受治疗的目的就是让患者进行自我探索,了解与自我相一致的、恰当的情感,并以此来指导自己的行为,靠自己本身的力量来治疗自己存在的问题[单选题]
16.这种心理治疗理论是A.精神分析心理治疗B.患者中心治疗C.行为治疗D.认知疗法E.支持治疗参考答案B参考解析罗杰斯以人为中心的理论提出了两个基本假设:形成倾向和实现倾向―*形成倾向formativetendency罗杰斯19781980相信所有物质无论有机物还是无机物,有一种共有的,从简单形式到较复杂形式的演化倾向整个宇宙有一种创造过程,而不是一种崩溃过程在运转他称这种过程为形成倾向如复杂的星系形成;有机体由单细胞向多细胞的发展;人类意识从原始的无意识向高度组织的意识知觉组织的发展都是如此二实现倾向actualizingtendency实现倾向于形成倾向有联系实现倾向是存在于所有人类个体身上的趋向完善或完满的潜能Rogers1980与物质世界的形成倾向类似,每个人在自己的内部都有一种解决问题或改变他们的自我概念而且越来越成为自我指导的创造力心理成长和心理成熟的根源来自个体内部而不是发自外部力量每个人都视自身的经验为真实而且比别的任何人更了解这种真实他们不需要别人的指导、控制、规劝或操纵,不需要别人催促他们趋向于实现尽管每个人都有不同的需要而且表现为不同的行为,但所有的行为都与这一实现倾向有关有机体作为一个整体趋向这种实现在人身上并没有指导或牵拉着有机体生长的独立的灵魂、我或自我(并没有一种精神性的东西在推动这个趋势)因为人在力求实现自我时是作为完整的有机体起作用的,所以实现关系到整个人包括生理、躯体层面,而不仅仅涉及他的情绪、理智、意识和潜意识(精神心理层面)[单选题]
17.这种心理治疗的适应证主要是A.神经症B.适应不良C.自杀行为D.性心理障碍E.人格障碍参考答案B参考解析患者中心治疗多治疗适应不良某男,8岁家人诉患儿一年前年开始出现异常,表现为上床入睡约过1小时后,突然起床,开门走到门口,停留一会儿又自行回家上床入睡次日否认有此事,以后常常在入睡后不久,即自行起床,饮水,开抽屉取物,或口中念念有词,对旁人说话不予理睬,眼神茫然,数分钟后又自行上床入睡每次到了次日均否认这些遂来就诊[单选题]
18.此患者最可能的诊断是A.睡行症B.梦魇C.失眠症D.夜惊E.癫痫参考答案A参考解析患者在睡眠中起床在室内或户外行走或做一些简单活动的睡眠和清醒同时存在的一种意识改变状态发作时表现出低水平的注意力、反应性及运动技能,可在室内走动,做一些动作,多数情况下会自行或在他人引导下回到床上,无论是即刻清醒或次日醒来均不能回忆;常发生在入睡后90〜120分钟的深睡期符合睡行症的定义及诊断标准,故选A[单选题]
19.为了明确诊断,该患者最需要做的检查是A.血液微量元素检测B.经颅多普勒C.脑电图D.甲状腺功能检测E.腹部B超参考答案C参考解析多导睡眠图显示发病在非快动眼睡眠?NREM睡眠
3、4期,常见于夜间睡眠前1/3阶段NREM期结束时,脑电图在发作时可出现高波幅慢波故选Co[单选题]
20.经过脑电图、MRI等检查均没有发现异常,此时该患者的药物治疗为A.氟西汀B.地西泮C.利培酮D.碳酸锂E.卡马西平参考答案B参考解析无特效治疗方法,发生于儿童者,随发育成熟,该症会自然消失治疗主要以预防伤害为主,患儿症状发作时,应引导其回到床上睡觉,不要试图叫醒他,隔日也不要告诉或者备患儿,以免加重患儿的心理负担对发作与心理因素有关者,可以通过催眠治疗澄清问题、清除心理因素的影响,可有一定治疗效果发作频繁者可选用苯二氮?镇静催眠药物睡前口服,减少发作,如地西泮、劳拉西泮、阿普嗖仑、艾司嗖仑等也可以口服抗抑郁药物如氟伏沙明、阿米替林、氯米帕明等试用于治疗睡行症患者,男性,8岁,小学二年级学生1个月来因发作性倒地,四肢乱舞,呼之不应4次,每次持续数分钟入院[单选题]
21.下列检查项目中那一项是最急需的A.腰部穿刺查脑脊液B.脑电图或视频脑电图C.头部超声波D.神经系统检查E.智力测验参考答案B参考解析患者近一月来出现全身肌肉抽动及意识丧失的发作,每次持续时间较短,首先应考虑癫痫发作的可能,确诊癫痫应首选B[单选题]
22.入院后完成视频脑电图及头部MRI均为大致正常结果仔细询问病史,母亲反映患者2个月前因转学后成绩跟不上,厌学,不愿上学,遭到父母训斥后突然倒地,出现双眼发直,四肢乱舞,呼之不应,半小时后自行缓解后因与妹妹争吵后再次发作平时患儿个性强,奶奶过分溺爱患儿最可能的诊断是A.适应性障碍B.瘴症C.癫痫发作D.应激性精神障碍E.颅内感染参考答案B参考解析患者每次因情绪激动生气后出现四肢抽搐,呼之不应,起病与应激事件之间有明确联系,病程多反复迁延故可诊断为B[单选题]
23.此时应做哪种处理A.抗精神病治疗B.抗癫痫治疗C.暗示治疗D.抗感染治疗E.现代ECT治疗参考答案C参考解析暗示疗法是消除转换障碍的有效措施,特别适用于急性起病的患者可分为觉醒时暗示和催眠暗示两种患者迫切要求治疗者,在觉醒状态下,通过语言暗示,或配合适当理疗、针刺或按摩,即可取得良好效果病程较长,病因不甚明确的病例,往往需要借助药物或语言催眠疗法,消除患者的心理阻力,才能取得较好效果某女,19岁患者一年前开始出现进食量增加,有时一餐可食一斤多米饭,外加肉食、蔬菜,一直要吃到腹胀或呕吐出来为止自述吃东西时可以缓解情绪的紧张,但又非常担心发胖,所以经常自己催吐或者吃泻药以防止营养过剩带来的肥胖,发展至后来,患者大量进食后可以随意将胃内容物呕吐出来其余未见明显精神异常[单选题]
24.该患者的最可能的诊断是A.神经性厌食B.神经性呕吐C.抑郁症D.神经性贪食E.焦虑症参考答案D参考解析患者一年前出现反复发作的、不可控制的冲动性的暴食,继之采用自我诱吐、导泻、抵消体重增加为特征的一组进食障碍符合神经性贪食的诊断[单选题]
25.患者最不可能出现的情况是A.明显的情绪问题B.牙齿出现釉质的脱落C.电解质紊乱D.体重比标准体重减轻25%E.患者为自己的行为感到懊恼和自责参考答案D参考解析核心症状
(1)频繁的暴食发作频繁的、不可控制的暴食是本症的主要特征暴食常在不愉快的心情下发生,发作时食欲大增,其食量为常量的数倍,且进食速度很快,在暴食期间消耗的食物通常是高热量、口感好的易于快速食用的食物发作频率不等,多数为一周内发作数次发作间期食欲多数正常,仅少数食欲下降
(2)暴食之后常有补偿行为因恐惧暴食带来的体重增加,患者常采取多种手段增加排泄,减少吸收或过度运动如食后呕吐、导泻、服利尿剂、减肥药、减少食量或禁食患者的体重波动很大,但没有神经性厌食那样的严重体重减轻,大多数患者体重正常或略增加,不足1/4的患者体重下降
2、精神症状患者开始时为暴食行为感到害羞,偷偷进行,常伴有情绪改变,表现为焦虑和抑郁,内容多与体重和体型有关暴食后出现厌恶、内疚和担忧,有的为此而产生自杀观念和行为焦虑、抑郁发生率高于神经性厌食,自杀的危险性更高
3、躯体症状可以出现神经内分泌调节紊乱和各器官功能的严重损害由于反复咀嚼和呕吐可产生腮腺、下颌腺肿大、幽齿等体征反复自我催吐可以导致食道撕裂并致休克、心律失常;脱水性代谢性碱中毒,包括血碳酸氢盐升高、低氯、低钾严重的暴食行为可导致罕见的急性胃扩张
4、功能损害神经性贪食往往明显影响了患者的社会和职业功能故排除Do[单选题]
26.对患者的治疗不恰当的是A.纠正水电解质紊乱B.SSRIsC.氟哌咤醇D.心理治疗E.氯氮平参考答案E参考解析对于神经性贪食,可给予输液纠正电解质紊乱,药物治疗以抗抑郁剂为主,加强心理治疗,心理治疗联合适当的医学和营养学监控和干预是一线的治疗方法氯氮平副作用能增加体重,故抗精神病药不应给予氯氮平治疗患者,女性,24岁从小细腻敏感,无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格做事唯恐出错,总是反复查核对,尤其是不容许自己有一点差错,否则便焦躁不安、甚至失眠她总对别人做的事不放心,坚持要求他人严格按自己的方式行事,凡事都要亲力亲为,往往忙得不可开交却效果不佳由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系,因而同事关系不好两个月前,患者工作中出现错误,被领导批评,逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠,经常哭泣,有消极想法[不定项选择题]
27.以上资料提示患者还可能存在哪些性格特点A.暗示性强,容易受外界影响B.人际关系强烈而时好时坏C.犹豫不决,往往避免作出决定D.完美主义倾向E.过分迂腐,缺乏创新和冒险精神F.几乎没有能体验到愉快的活动G对细节、规则、秩序过分关注参考答案CDEG参考解析做事唯恐出错,总是反复查核对,符合犹豫不决,往往避免作出决定的特点;尤其是不容许自己有一点差错,否则便焦躁不安、甚至失眠符合完美主义倾向;她总对别人做的事不放心,坚持要求他人严格按自己的方式行事,凡事都要亲力亲为,往往忙得不可开交却效果不佳符合过分迂腐,缺乏创新和冒险精神及对细节、规则、秩序过分关注的特点[不定项选择题]
28.目前需要考虑的诊断有A.恐惧症B.分裂样精神病C.焦虑型人格障碍D.焦虑症E.强迫型人格障碍F.抑郁症G强迫症参考答案EF参薪S析患者做事往往谨小慎微,希望所有事都能做到尽善尽美,如果症状不是十分严重,往往可在工作中取得比较大的成就,但有时会因过分注重细节、墨守成规,反而影响工作效率在生活中时患者常会用严苛的尺度衡量周围事物,使自己和身边的人陷入紧张、焦虑的氛围,符合强迫型人格障碍的诊断患者因受刺激出现情绪低落、食欲下降、失眠,经常哭泣,有消极想法,病程2月,符合抑郁症的诊断标准[不定项选择题]
29.针对此患者,治疗上可考虑哪些措施A.抗抑郁药物B.抗焦虑药C.抗精神病药物D.情绪稳定剂E.电休克治疗F.行为矫正G认知疗法参考答案ABFG参考解析对于治疗患者出现情绪低落、食欲下降、失眠,经常哭泣,消极想法,应给予抗抑郁药物、抗焦虑药对于强迫型人格障碍治疗心理治疗是人格障碍的主要治疗手段,主要包括分析性治疗、认知行为治疗、家庭治疗及森田治疗等故选ABFG二十八岁的女性患者,护土反复出现心情不好,躯体不适,睡眠差3年患者3年前开始无明显诱因出现心情不好,有时候心情好一点,但心情好的时间不会超过1周总觉得身体不舒服,但多次检查并没有发现躯体有问题,睡眠差,入睡困难,食欲尚可,体重没有明显改变,一直在坚持工作[不定项选择题]
30.为明确诊断,需向家属和患者重点了解哪些病史A.有无兴奋话多B.有无幻听或妄想C.有无精神疾病家族史D.有无自杀意念或自杀行为E.有无重大躯体疾病史F.患者的预防接种史G婚姻史H患者的生长发育史参考答案ABCD参考解析应考虑患者是否存在躁狂发作的表现,是否存在精神症状,如幻听妄想等,有无家族史等,是否存在自杀自伤的的情况[不定项选择题]
31.对于该患者可采取治疗措施为A.电休克治疗B.米氮平治疗C.氯氮平治疗D.心理治疗E苯二氮草类药物F.暗示治疗参考答案D参考解析夜惊的典型表现归纳起来有睡眠中突然尖叫、啼哭,时哭时止,或定时啼哭,甚则通宵达旦,神情极度恐惧,汗出,呼吸急促,心率加快,一般在醒时对夜惊发作一事通常表现为没有记忆白天安静,多无发热、呕吐、泄泻、口疮、疝肿、外伤等表现发作次数不定,一般连续发作数日或数十日,或隔数日发作1次排除D[单选题]
8.有关心理学研究的常用方法,以下哪种说法不正确A.实验法B.心理测验法C.观察法D.人体解剖法E.心理生物学研究方法参考答案D参考解析实验法是心理学主要的研究方法,该方法是指有目的地操纵自变量,这些自变量多属于生理方面和心理方面的心理测验法是对人的心理行为进行客观的、标准化的定量测量的方法该方法广泛应用于心理学的研究方法观察法是社会科学和自然科学最常用的研究方法,是指测试人有目的、有计划地对被试人的行为、言语、仪表、表情、态度、举止的观察和分析(主观观察法或内省法)以研究其心理行为规律的方法心理生物学研究是最近几年随着科学技术飞速发展而出现的新型的心理学研究方法,如DNA重组技术、PCR技术、CT、MRK功能磁共振脑成像(fMIRI)、正电子发射断层摄影(PET)、睡眠脑电图等新方法和新技术正在为探索心理行为的生物学基础、心身相关性和心理病因学等心理学的深层次问题提供有力的武器人体解剖是研究人体形态结构的重要方法[单选题]
9.对场所恐惧症的患者进行心理治疗时,先让患者回想哪些场合可引起紧张或恐惧,并按严重程度划分等级,然后按等级(由轻至重)逐步接近这些场合,同时进行放松训练,使患者对这些场合的恐惧逐步减轻此种疗法称为()A.暴露疗法B.系统脱敏C.人本主义疗法D.认知行为疗法E.行为矫正疗法参考答案B参考解析系统脱敏由交互抑制发展起来的一种心理治疗法,所以又称交互抑制法当患者面前出现焦虑和恐惧刺激的同时,施加与焦虑和恐惧相对立的刺激,从而使患者逐渐消除焦虑与恐惧,不再对有害的刺激发生敏感而产生病理性反应故选B[单选题]
10.临床上影响妄想的精神状态不包括G碳酸锂治疗参考答案BDE参考解析对于恶劣心境障碍的治疗,给予苯二氮草类药物控制焦虑情绪,给予抗抑郁剂治疗,缓解抑郁情绪,心理治疗为辅[不定项选择题]
32.患者服用米氮平后出现情绪好转,但出现发胖,查血象白细胞为
3.0X109/L较前下降,患者因为发胖,不愿意服用该药,此时该作何处理A.停用米氮平B.将米氮平加量C.将米氮平逐渐减量D.继续监测血象变化E.换用帕罗西汀F.必要时加用升白细胞药物G电休克治疗H维持原治疗方案参考答案CDEF参考解析患者出现药物副作用时应首先给予药物减量,必要时换用其他抗抑郁剂,根据目前患者病情,出现血象低的情况,应给予升白细胞药物,定期监测[不定项选择题]
33.患者服用帕罗西汀治疗1个月,情绪明显好转,睡眠也有所改善,但患者没有坚持服药,在停药1个月后病情反复,又出现了心情不好,睡眠差等症状此时可作何处理A.继续服用帕罗西汀B.换用其他抗抑郁药C.电休克治疗D.暗示治疗E.心理治疗F.碳酸锂治疗参考答案AE参考解析恶劣心境障碍停药后容易反复,应继续抗抑郁剂治疗,帕罗西汀治疗效果不错,可继续服用,并加强心理治疗,告诫患者应按时服药,家属也需要看护好[不定项选择题]
34.患者服用帕罗西汀治疗26天,病情好转出院,出院时医务人员应对患者交代哪些注意事项A.坚持服药B.偶尔停服几天药物不会导致病情复发C.病情稳定3个月后可以自行减药或者停药D.要定期复查心电图和肝功能E.告诉患者,只要坚持服药,病情就不会复发F.定期门诊复查G可以喝咖啡、饮酒等参考答案ADF参考解析患者出院后应在维持期及巩固期继续服用药物,遵照医嘱来调节药物剂量,定期来院检查心电图等辅助项目,定期门诊复查二十二岁女性患者,因用砖头砸伤自己头面部3天,疑人害半个月急诊入院据家属反映患者在半个月前因觉得自己做错了事,进而出现怀疑别人要害她,要抓她去坐牢,因而非常害怕,甚至觉得自己的亲人也在害自己,3天前因担心被人抓去坐牢,觉得还不如自己死了算了,自己在厕所里用砖头砸伤自己头部,导致头面部受伤很严重,左眼眶青紫,头前部隆起[不定项选择题]
35.该患者入院后,首先需考虑做哪些检查A.头部CT检查或MRI检查B.头颅X线片检查C.眼部检查D.腹部B超检查E.MMPI检查F.脑电图检查G经颅多普勒检查参考答案ABC参考解析患者因被害妄想导致自己砸伤头部,并出现左眼框青紫,头前部隆起,考虑有颅前窝骨折出血的可能,也不排除眼部受伤出血,故应行CT或MRI检查、头颅X线片检查、眼部检查[不定项选择题]
36.患者头部CT检查未发现颅内有出血,有头皮下血肿,未发现头骨有骨折,左眼部有淤血,眼睛无法睁开,视力无法检查,患者拒食,也不愿意说话,内心体验无法查及针对上述情况可作何种处理A.请相关科室协助处理B.静脉输液维持水电解质平衡C.可以给予舒必利静脉滴注D.氯氮平治疗E.电休克治疗F.帕罗西汀治疗G碳酸锂治疗H奥氮平治疗参考答案ABC参考解析患者出现外伤情况,应请外科会诊,是否手术治疗,患者存在精神症状,病情不吃饭,应给予输液补出电解质,抗精神病药治疗,故选ABC[不定项选择题]
37.因患者不愿开口说话,内心体验无法查及,根据目前所掌握到的信息,患者可能的诊断有A.精神分裂症B.抑郁症C.分裂样精神病D.反应性精神病E.妄想阵发F.偏执性精神病G神经症H急性应激障碍参考答案BC参考解析患者出现被害妄想半个月,并存在多疑等,符合分裂样精神病的诊断标准,又因患者出现不语,不吃饭等抑郁的表现,故也应考虑抑郁发作,故选BC[不定项选择题]
38.经过相关科室的协助处理,患者的头皮血肿和左眼部的青紫有明显好转,在住院的第7天时,患者开始开口说话,说觉得自己心情不好,自己做错了事,犯了很大的错误,拖累了家人,还不如死了算了,但害怕会被公安机关抓起来,宁愿自己死也不愿被抓,所以用砖头砸自己的头部,因为曾听到有个男的声音告诉她自己做错了事,就应该承担责任,自行了断,不然就会有人要害死她,公安机关会来抓她,叫她不要吃饭,饿死算了此患者有下列哪些症状A.情绪低落B.感知综合障碍C.被控制感D.自责自罪妄想E.命令性幻听F.牵连观念G内心被洞悉感H妄想知觉I被害妄想J思维迟缓参考答案ADEI参考解析根据患者表现:说觉得自己心情不好,自己做错了事,犯了很大的错误,拖累了家人,还不如死了算了,此为心情低落的表现,害怕会被公安机关抓起来,宁愿自己死也不愿被抓,所以用砖头砸自己的头部,此为自责自罪妄想、被害妄想,曾听到有个男的声音告诉她自己做错了事,就应该承担责任,自行了断,不然就会有人要害死她,公安机关会来抓她,叫她不要吃饭,饿死算了,此为命令性听幻觉[不定项选择题]
39.患者目前仍有抑郁情绪,能自行进食,愿意服药,此时可作何处理A.将舒必利停用B.口服抗抑郁药C.继续舒必利静脉治疗D.电休克治疗E.口服奥氮平F.改成口服舒必利参考答案BF参考解析患者的病情好转很快,目前能够自行服药,并伴有抑郁症状,可将药物改为口服药,加用其他抗抑郁寄,故选BF[不定项选择题]
40.该患者经过上述处理后完全康复出院,下列关于出院后的治疗计划正确的是A.出院后即可减少口服舒必利的剂量B.继续服用急性期的药物剂量4〜6个月C.在维持治疗期可以酌情将舒必利减量或停用D.需定期看门诊,一旦出现兴奋、话多则需要调整治疗方案E.不需定期复查心电图和肝功能等F.不论在维持治疗期病情是否稳定,维持治疗的时间均为6〜9个月参考答案BCD参考解析患者出院后应按时服药,定期来院复查心电图等,急性期药物治疗为4-6个月,在维持期药物可适当减量,若出现转相则需换用其他药物故选BCDo男性,35岁,自由职业者因〃急起乱语,疑人害1周〃就诊家人诉患者1周前突然出现乱讲话,讲话内容令人费解常自言自语,有时对空大骂对家人称害怕,感觉有人欲加害于他,要家人报警[不定项选择题]
41.门诊医生在接待患者时,首先要考虑以下哪些处理A.血常规检查,测体温B.脑电图检查C.细致的体格检查和神经系统检查D.收住入院E.予以肌内注射镇静药物F.转诊其他科室,先排除其他可能的疾病G详细地询问病史和精神状况检查参考答案ACG参考解析患者近期是否有过感染,导致病毒性脑炎所致精神障碍,应给予血常规检查,测体温,并给予细致的体格检查和神经系统检查排除,更加详细的询问病史及精神症状,以便做出诊断[不定项选择题]
42.症状完全缓解,家属询问此病的长期预后,您如何回答合理A.预后好,不会有后遗症B.如坚持系统治疗,预后会比较好C.预后不好,会反复发作D.不好预测,预后可能好,可能不好E.预后差,会逐渐退缩F.症状可以控制,但可能复发参考答案BF参考解析患者出院后应在维持期及巩固期继续服用药物,遵照医嘱来调节药物剂量,定期来院检查心电图等辅助项目,定期门诊复查,此病可能复发,应多注意观察患者,男性,60岁,公务员由家属陪同就诊患者述近十年来,单位有几个领导联合起来,处处加害于他上级部门的领导也被买通患者非常担心领导会来害家人,非常不安感觉心慌、心跳加快,有时感觉呼吸困难[不定项选择题]
43.据此,您会考虑哪些诊断A.精神分裂症偏执型B.偏执性精神障碍C.精神分裂症未定型D.围绝经期精神病E.焦虑症F.有病没病不好说参考答案AB参考解析患者存在被害妄想,说单位有几个领导联合起来,处处加害于他,因被害妄想而出现自主神经紊乱的情况,患者病史不清楚,根据目前病史可考虑精神分裂症偏执型或偏执性精神障碍[不定项选择题]
44.该患者此时的处理措施包括A.行为治疗B.抗精神病治疗C.抗抑郁药物治疗D.抗焦虑药物治疗E.放松治疗F.暗示治疗参考答案BD参考解析偏执性精神障碍治疗较为困难,应用抗精神病药物缓解患者的妄想等精神病性症状,针对患者的抑郁和焦虑情绪可选择SSRIs类抗抑郁药和苯二氮草类抗焦虑药心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般[不定项选择题]
45.对该患者的治疗效果您有何预测?A.治疗效果好,坚持服药可以痊愈如常人B.治疗效果不好预测C.治疗效果不佳,但其社会功能可保持相对完好D.治疗效果不好,人格会逐级衰退E.治疗效果极差,社会功能衰退F.一般不会有人格衰退参考答案CF参考解析偏执性精神障碍治疗较为困难,但其社会功能可保持相对完好,在不涉及妄想的情况下,无明显的其他心理方面异常,一般不会有人格衰退A.意识障碍B.情感状态C.智能障碍D.昏迷状态E.生理缺陷参考答案D参考解析在意识障碍状态下,患者丧失对事物的判断能力,此时妄想的形成往往伴有幻觉和精神运动性兴奋情感对思维进程有明显的影响,妄想的内容往往与病理的情感相一致,如抑郁状态下产生自责自罪妄想,躁狂状态下产生夸大妄想;且伴有情绪体验占优势的概念、期待、恐惧及患者性格特点如敏感、多疑、易伤感等使患者容易产生关系妄想及解释性妄想智能障碍使得理解和批判能力障碍从而影响妄想内容生理性缺陷如重听易使患者产生多疑昏迷状态下由于意识完全丧失,所以对任何外界刺激均没有反应,因此不存在对妄想是否有影响[单选题]
11.惊恐发作的常见表现不包括A.发作不可预测B.强烈的恐惧C.发作时意识不清D.事后能回忆E.持续时间短暂参考答案C参考解析惊恐障碍简称惊恐症,是以反复出现显著的心悸,出汗、震颤等自主神经症状,伴以强烈的濒死感或失控感,害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍典型的表现是,患者正在进行日常活动,如看书,进食,散步,开会或操持家务时,突然感到气短,头晕或轻度头痛,晕厥,震颤或颤动,不真实感,口干,难以集中思想或讲话,视物模糊,胸闷,胸痛胸部压紧或疼痛感或呼吸困难,喉头堵塞,好像透不过气来,即将窒息,心悸,心脏剧跳,好像心脏要从口腔里跳出来;手麻,足麻,窒息感,出汗,潮热或寒战,迫切想逃脱,恶心,肌肉紧张,怕死去,失去控制或发疯,同时出现强烈的恐惧感,好像即将死去,或即将失去理智,这种紧张心情使患者难以忍受,因而惊叫,呼救,有的出现过度换气hyperventilation头晕,非真实感,多汗,面部潮红或苍白,步态不稳,震颤,手脚麻木,胃肠道不适等自主神经过度兴奋症状,以及运动性不安,在惊恐发作中患者一般竭力想逃避某种特殊功能的情境以期望惊恐停止,或者寻求帮助以防崩溃,心脏病发作或发疯,此种发作突然,发作时意识清晰,历时短暂,一般5〜20minlOmin内达到高峰,很少超过lh即可自行缓解;或以哈欠,排尿,入睡而结束发作,发作间期精神状态正常,发作之后,患者自觉一切如常,能回忆发作的经过,但不久又可突然再发,病人可以频繁发作,1个月达3次以上[单选题]
12.关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍的临床表现,不正确的是A.兴奋状态B.情感障碍C.幻觉妄想状态D.痴呆E.意识障碍参考答案D参考解析患者可出现精神症状欣快感、激动、澹妄、不安、定向力障碍,也可表现为抑制精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者故排除D[单选题]
13.下列关于肾透析所伴发的精神障碍的叙述,错误的是A.与血脑屏障无关B.心脏和肝脏疾病可以促进精神障碍发生C.铝积蓄与透析性脑病可能有关D.与心理因素相关E.与电解质失衡有关参考答案A参考解析其神经系统并发症:主要由铝中毒,尿毒症毒素、甲状旁腺激素潴留,维生素、微量元素缺乏,水电解质紊乱等因素引起可透过血脑屏障使中枢病变表现为注意力障碍、淡膜、妄想、智力衰退,重者有语言和运动障碍,甚或痉挛,痴呆[单选题]
14.下列关于婴儿痴呆的说法中错误的是A.是一种较少见的疾病B.
3、4岁以前发育正常C.原来获得的能力在很长的一段时间内很快倒退D.男孩较多见E.很多患儿智力会倒退至中重度精神发育迟滞水平参考答案C参考解析婴儿痴呆是一种病因未明的全面性发育障碍,病因未明,出生后有
三、四年的正常发育阶段,之后很快倒退,一般在一年内倒退至中重度精神发育迟滞水平[单选题]
15.二十二岁女性患者,因用砖头砸伤自己头面部3天,疑人害半个月急诊入院据家属反映患者在半个月前因觉得自己做错了事,进而出现怀疑别人要害她,要抓她去坐牢,因而非常害怕,甚至觉得自己的亲人也在害自己,3天前因担心被人抓去坐牢,觉得还不如自己死了算了,自己在厕所里用砖头砸伤自己头部,导致头面部受伤很严重,左眼眶青紫,头前部隆起经过一段时间的治疗,患者的幻听和被害妄想消失,情绪有所好转,患者最可能的诊断是A.精神分裂症B.分裂样精神病C.抑郁症D.神经症E.急性应激障碍F.偏执性精神病G分裂情感性精神病参考答案B参考解析
1.患者说觉得自己心情不好,自己做错了事,犯了很大的错误,拖累了家人,还不如死了算了,后又出现被害妄想及命令性幻听,经过治疗,病情好转,符合分裂样精神病
2.分裂样精神病的表现为形式多种多样的幻觉或妄想,言语和行为紊乱、情感淡漠、冲动激越等等其主要临床特点是起病急骤、持续时间短暂,预后相对较好[单选题]
16.张某,女,21岁,自幼呆傻,只上过一年级,某日在家被人奸污,案发后要明确该女孩具有哪种能力A.行为能力B.责任能力C.受审能力D.作证能力E.性自卫能力参考答案E参考解析患者智力发育低下,被人强奸,无行为能力、责任能力、受审能力、作证能力[单选题]
17.关于错构和虚构,正确的说法是A.均属于记忆的错误B.均属于识记的错误C.均属于保持的错误D.均属于再认的错误E.均属于回忆的错误参考答案A参考解析错构是指患者在回忆往事时,常混淆事情发生的时间、地点和情节,张冠李戴,如把过去可能在生活过程中确曾经历过、然而在他所指的那段时间里却从未发生过的事情错误地当作该时发生的真实事件来诉说并且不自觉地固执地加以歪曲和渲染虚构是指凌空构作;凭空捏造捏造创造,并不代表不存在,被人知晓也是一种存在,但实际上只是一种意识存在故选A[单选题]
18.患者男性,39岁无明显诱因出现行为紊乱、不语、拒食2周而入院既往体健,查体及辅助检查无异常发现,目前最佳治疗方案为A.静点舒必利B.静点苯二氮草类C.肌注氟哌咤醇D.肌注氯丙嗪E.电痉挛治疗参考答案E参考解析此患者的表现符合电痉挛治疗适应证,且无治疗禁忌证[单选题]
19.引起错觉的常见因素为A.感觉条件差B.焦虑、紧张等情绪因素C.疲劳D.澹妄状态E.以上都对参考答案E参考解析错觉是对客观事物歪曲的知觉,在光线暗淡、焦虑、紧张、恐惧、期待、疲劳及澹妄状态时均可出现,错觉经验证后可以纠正[单选题]
20.下列思维形式障碍中,对精神分裂症有重要诊断意义的是A.思维中断B.思维迟缓C.思维奔逸D.病理性赘述E.强迫性思维参考答案A参考解析思维中断指思维联想过程突然发生中断表现为患者在无意识障碍,又无外界干扰时,言语突然停顿,片刻之后又重新开始,但所谈主题已经转换多见于精神分裂症[单选题]
21.以下说法错误的是A.精神症状是异常的精神活动B.异常的精神活动不都是精神症状C.精神症状并不是随时随地表现出来的D.不能因为一次检查阴性而否定其存在,也不能因为一次阳性就定为精神病E.精神活动异常就是精神病参考答案E参考^军析精神障碍指的是大脑功能活动发生紊乱,导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称大体可分为功能性精神障碍、器质性精神障碍[单选题]
22.病人经常感到会阴部痒痛不适,似有小虫子在爬动,经过皮肤科反复检查却未发现任何异常,对于医生的解释患者拒绝接受这种症状最可能是A.内脏性幻觉B.内感性不适C.幻触D.错觉E.躯体化症状参考答案C参考解析在没有现实刺激作用的情况下,患者的皮肤出现一种知觉体验(虫爬感),这是一种幻觉,由于它是一种虚幻的触觉,故属于幻触内感性不适是指躯体内部产生的各种不舒服和(或)难以忍受的异样感觉,往往性质模糊,部位模糊内脏幻觉是指感觉躯体内部某一部分或某一脏器的异常知觉体验错觉是指对客观事物的歪曲知觉躯体化症状包括范围较广,概念也较为模糊[单选题]
23.下列哪项不属于精神科评定量表的局限性A.机械性B.横断性C.项目设置的不合理性D.不能代替临床检查和观察E.客观性参考答案E参熹军析精神科评定量表是一类很有用的工具,评定的结果是临床判断的重要参考但它有一定的局限性,如机械性、横断性、项目设置的不合理性等,因此,不能代替临床检查和观察而客观性是精神科评定量表的优点,并非反映量表的局限性[单选题]
24.下列选项不能作为精神分裂症的内表型指标的是?A.发病年龄段B.诊断亚型C.工作记忆障碍D.前脉冲抑制损害E.眼动异常参考答案A[单选题]
25.下述哪项不包括在记忆过程中参考答案B参考解析记忆包括识记、保持(保存)、再认(认知)和再现(回忆)四个过程记住、不忘、认得和回想起来,既相互联系又密切组合识记是事物和经验在脑子里留下痕迹的过程,也是一种反复感知的过程保持则是使这些痕迹免于消失的过程也称狭义的记忆再认则是现实刺激与以往痕迹的联系过程再现则是痕迹的重新活跃或复现识记是记忆保存的条件和前提,而再认和再现则是某种客体在记忆中保存下来的结果或显现遗忘则是回忆的空白,指局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘,是一种回忆的丧失而不是记忆的减退[单选题]
26.男性患者,65岁医生问他〃你吃饭了吗?〃答〃刚吃过〃问〃你多大岁数了?〃答〃刚吃过〃问〃你家在哪里住?〃答〃刚吃过〃此症状属于A.刻板言语B.模仿言语C.重复言语D.持续言语E.音韵联想参考答案D参考解析持续言语指患者单调地重复某一概念,或对于某些不同的问题,总是用第一次回答的话来回答,思维联想在某一概念上停滞不前如医生问〃你多大了?〃患者答:〃56岁,〃又问他职业,仍答:〃56岁〃,直到反复多次后才回答职业见于癫痫性精神障碍或脑器质性疾病伴发的精神障碍[单选题]
27.一些神经性厌食患者存在某些人格弱点,表现为A.敏感、多疑,自尊心过强B.暗示性强C.爱表现自己,行为夸张、做作,渴望被别人注意D.极端自私与自我中心,冷酷无情E.敏感、多疑、拘谨、刻板,带有强迫的特点及完美主义倾向参考答案E参考解析AN可伴有抑郁心境、情绪不稳定、社交退缩、易激惹、失眠、性兴趣减退或缺乏、强迫症状还可表现为过分关注在公共场合进食,常有无能感,过度限制自己主动的情感表达[单选题]
28.人格解体是哪种意识障碍的表现A.能动性意识障碍B.统一性意识障碍C.存在意识障碍D.界限意识障碍E.同一性意识障碍参考答案C参考解析存在意识:是指人能够对自身的存在有一个现实而又确切的体会,而不是虚无不实的而人格解体指病人丧失了对自身行为的现实体验,觉得自己正在发生改变,已不是原来的自己病人觉得自己是空虚的,不属于自己的,。