副高卫生职称《胸心外科学》（题库）模拟试卷四

副高卫生职称《胸心外科学》（题库）模拟试卷四［单选题］

1.FlailChest最严重的生理改变（江南博哥）是A.疼痛，呼吸运动减弱B.胸壁软化C.造成纵隔摆动，影响呼吸和循环D.造成失血性休克E.张力性气胸参考答案C［单选题］

2.关于创伤性血胸，叙述错误的是A.可与气胸同时存在B.胸腔积液涂片找到细菌，可确定已有感染C.穿刺血液很快凝固，提示出血可能停止D.凝固性血胸应待病情稳定后尽快手术E.感染时白细胞计数明显增加，比例达1001参考答案C［单选题］

3.张力性气胸患者，急诊入院胸部X线片左肺完全萎缩，纵隔向右移位立即于左锁骨中线第2肋间置闭式引流，引出大量气体，但患者呼吸困难不见好转，左肺呼吸音消失，皮下气肿有蔓延，此时诊断应考虑A.引流管位置过高B.血性心包C.支气管或肺广泛裂伤D.食管裂伤E.并发血胸参考答案C［单选题］

4.进行性血胸的诊断依据不包括A.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大B.脉搏增快，血压持续下降C.胸腔引流连续3h总量300mlD.经输血补液后血压不回升，逐渐下降E.Hb、RBC反复测定呈持续下降参考答案C［单选题］

5.关于胸导管，叙述错误的是A.起始于乳糜池B.全长36〜45cm直径2~4mmC.是人类最长最粗的淋巴管道D.第10~12胸椎水平穿主动脉裂孔入胸腔E.最终主要汇入右侧静脉角参考答案E殊查体殊

6.5℃P96次/min殊4次/minBP110/60mmHgo［不定项选择题］

1.最可能的诊断是A.食管裂孔疝伴嵌顿B.胃炎C.反流性食管炎D.胃穿孔E.食管癌F.食管静脉曲张参考答案A［不定项选择题］

2.常用的手术方式有（提示患者既往使用抑酸剂后胸骨后不适症状可明显缓解，此次胃镜胃食管齿状线明显上移，齿状线以下随上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管）A.贲门前固定术B.后方胃固定术（Hill修复法）C.经腹胃底折叠术（Nissen手术）Belsey四点手术Miles术Dixon术参考答案ABCD［不定项选择题］

3.如手术治疗，当前公认的外科治疗重点是A.对疝解剖性修复B.恢复食管下括约肌功能C.疝囊内容物的还纳D.贲门复位E.加固膈肌F.固定参考答案B查体T

36.5CP86次/minR24次/minBP120/70mmHgo口唇无发绢锁骨上淋巴结无肿大双肺呼吸音清HR86次/min律齐，各瓣膜听诊区无杂音胸部X线片纵隔区孤立性肿块影［不定项选择题］

4.为明确诊断，需要进行的检查项目包括A.心电图B.胸部CTC.血常规D.血管造影E.血液生化及免疫学检查F.动脉血气分析参考答案BCDEFbr/［不定项选择题］

5.可能的诊断是（提示胸部CT增强扫描该肿块影得到迅速增强）A.淋巴瘤B.胸腺瘤C.转移瘤D.巨大淋巴结增生E.畸胎瘤F.神经纤维瘤参考答案D［不定项选择题］

6.考虑可能的治疗方式包括A.手术治疗B.局部放射治疗C.化学治疗D.单克隆抗体靶向治疗E.给予糖皮质激素F.L-6拮抗剂G抗病毒治疗参考答案ABDEF患者男，24岁，入职体检行胸部X线片后上纵隔异常密度影患者无任何不适主诉查体生命体征平稳，神经系统查体无异常发现［不定项选择题］

7.患者不必进行的检查有A.肿瘤标志物测定B.尿中儿茶酚胺及其代谢产物C.胸部MRID.胸部增强CTE.⑶I-间碘卞月瓜（MIBG）全身闪烁显像F.肿物穿刺活检参考答案ABEFbr/［不定项选择题］

8.患者目前应该考虑的疾病有（提示胸部增强CT左侧第4胸椎旁可见一密度均匀肿块，横径约4cm边缘光滑，突入椎间孔，轻微压迫脊髓，未见周围骨质破坏，增强后未见明显强化）A.神经鞘瘤B.神经纤维瘤C.恶性神经鞘瘤D.神经母细胞瘤E.节神经瘤F.副神经节瘤GAskin瘤参考答案ABE［不定项选择题］

9.下一步处理方法中不适宜的有（提示患者行手术治疗，完整切除肿瘤，术中冷冻病理神经鞘瘤术后第1天，患者诉剧烈头痛，胸部引流管引流300nli淡血性清亮液体床旁胸部X线片双肺复张良好，左侧肋膈角略钝）A.嘱患者绝对卧床休息B.予脱水治疗C.胸瓶接负压吸引D.摇高床头，半卧位利于胸腔引流E.要求患者禁食，静脉营养F.用力咳嗽，促进肺复张良好G注意软化粪便，防止粪便秘结参考答案BCDEF患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒查体T

37.6℃HR103次/minR19次/minBP82/50mmHgo意识清楚，急性面容，呼吸急促，口唇发蛇，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱胸部X线片左侧胸腔有液气平面［不定项选择题］

10.该患者的诊断首先应考虑为A.左侧自发性血气胸B.胃十二指肠穿孔C.急性胰腺炎D.自发性食管破裂E.急性心肌梗死F.急性腹膜炎参考答案D［不定项选择题］

11.患者首先应做的检查是A.用泛影葡胺做上消化道造影B.心电图C.胸部CTD.口服亚甲蓝后胸腔穿刺E.肝、肾功能检查F.胸部X线片参考答案AD［不定项选择题］

12.术后采取的治疗措施包括（提示患者经上消化道造影检查确诊为食管破裂，急行开胸探查，食管裂口行缝合修补术）A.禁食，胃肠减压B.静脉高营养输注，适当给予肠内营养C.保持胸腔充分的冲洗及引流D.纠正水、电解质紊乱，加强营养支持E.应用大剂量广谱抗生素抗感染F.必要时补充红细胞、血浆、清蛋白参考答案ABCDE患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感5年余”来诊患者5年前无诱因出现胸骨后烧灼感，平卧时加重既往无特殊病史［不定项选择题］

13.目前应考虑的诊断可能有A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.Barrett食管D.食管平滑肌瘤E.贲门失弛缓症F.食管憩室参考答案ABCE［不定项选择题］

14.为明确诊断应进行的检查项目包括A.食管领餐造影B.内镜C.pH检测D.胸部CTE.食管测压F.食管黏膜电位差测定参考答案ABCEFbr/［不定项选择题］

15.结合该病例，叙述正确的是（提示入院后第6天行电子胃镜检查，内镜下表现红色柔软的胃黏膜，自贲门向食管下段延伸，与粉白色光滑上皮形成鲜明对比齿状线上移4cm活检病理上皮细胞与小肠上皮相似，表面有绒毛和凹陷，有发育良好的杯状细胞、潘氏细胞，可见癌细胞）A.可以诊断为Barrett食管癌B.内镜检查是确诊此病的手段C.可以采用内科保守治疗D.应外科手术治疗F肿瘤库妗干含管F肿瘤:端食管黏膜存在柱状上皮参考答案ABDEF患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊无其他不适症状上消化道造影胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影查体双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现［不定项选择题］

16.为明确诊断及确定病期应进行的检查项目有A.食管镜活检B.食管超声内镜C.胸部CTD.腹部B型超声E.气管镜F.全身骨显像参考答案ABCD［不定项选择题］

17.准备行手术治疗，最佳的手术入路为（提示食管镜肿物距门齿25〜29cm活检发现鳞癌细胞食管超声内镜和胸部CT病变侵及肌层及右上纵隔，食管旁有数枚肿大淋巴结，大者直径

1.8cm）A.左后外侧一切口B.左颈左胸两切口C.左侧胸腹联合切口D.右胸腹正中两切口E.左颈右胸腹正中三切口F.颈腹两切口食管拔脱术参考答案D［不定项选择题］

18.应尽快采取的措施有（提示经右胸腹正中两切口行部分食管部分胃切除+食管胃右胸内吻合术后，胸腔引流液量为150ml/h血性HR105次/minBP125/86mmHgo血常规:Hbll5g/LoSaOz97%O）A.吸氧B.输血C.静脉补充晶体液D.静脉使用止血药E.严密观察胸腔引流液的性状及引流速度F.静脉使用抑胃酸药参考答案ABCDE［不定项选择题］

19.应选择的治疗方案是（提示经积极的补液、输血、止血处理措施后，3h胸腔引流液量240ml/h血性，引流液血红蛋白计数

5.5g/LHR124次/minBP105/70mmHgo血常规Hb92g/Lo）A.输血B.静脉快速补充晶体液C.静脉补充胶体液D.静脉使用止血药E.严密观察生命体征变化F.急诊手术止血参考答案F患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周”来诊有长期吸烟史查体T

39.5℃P125次/minR32次/minBP145/92mmHg0右肺上部闻及支气管呼吸音［不定项选择题］

20.为明确诊断应进行的检查项目包括A.超声心动图B.心电图C.胸部CTD.痰培养E.纤维支气管镜F.血常规G肺功能H血气分析参考答案CDEFbr/［不定项选择题］

21.最可能的诊断是（提示患者血常规WBC

22.4X109/LN

0.95核左移纤维支气管镜检查右肺上叶后段有新生物，部分阻塞管腔胸部CT右肺上叶大片实变阴影，内有空洞）A.肺癌B.继发性肺脓肿C.急性脓胸D.肺结核E.肺囊肿继发感染F.肺栓塞参考答案AB［不定项选择题］

22.下列治疗措施中可能对患者有益的有A.纤维支气管镜冲洗，脓液引流B.抗生素治疗C.感染控制后行肺叶切除D.放射治疗E.对症治疗F.营养支持治疗G物理治疗H抗肿瘤化学治疗参考答案ABEFGbr/［不定项选择题］

23.此时针对患者应采取的进一步处理有（提示患者经过3周抗感染治疗后复查胸部CT右肺上叶炎症吸收，残留后段小空洞，直径2cm右肺上叶后段支气管壁增厚，管腔狭窄纤维支气管镜新生物活检证实为鳞癌心肺功能检查各项指标正常，没有其他合并疾病）A.继续纤维支气管镜冲洗，脓液引流B.抗生素治疗C.肺叶切除手术D.化学治疗E.放射治疗F.随访观察参考答案BC患者女，27岁，因“反复咳嗽、喘鸣2个月，少量痰血1周”来诊既往史无特殊查体T

37.2℃P80次/minR24次/minBP90/50mmHgo口唇无发绢颈静脉无怒张HR80次/min律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音左下肺呼吸音低，伴呼气相哮鸣音［不定项选择题］

24.为明确诊断应立即进行的检查项目包括A.胸部X线检查B.胸部CTC.血常规D.肺功能检查E.血生化F.纤维支气管镜参考答案ABFbr/［不定项选择题］

25.目前应主要考虑的疾病有（提示胸部CT左肺下叶支气管腔内新生物堵塞，左下肺代偿性气肿，两肺未见明显肿块，纵隔肺门淋巴结未见明显增大）A.肺结核B.支气管扩张C.肺脓肿D.肺癌E.支气管腺瘤F.肺曲菌球参考答案DE［不定项选择题］

26.目前首选的治疗方案是（提示纤维支气管镜左下叶支气管腔内新生物，光滑，质脆，触之易出血新生物堵塞管腔，纤维支气管镜无法通过病理活检低度恶性肿瘤全身检查排除远处转移）A.抗感染B.化学治疗C.放射治疗D.中医中药E.手术F.免疫治疗参考答案E患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊吸烟「2包/dX30年查体T

36.5℃P86次/minR24次/minBP120/82mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR86次/min律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿［不定项选择题］

27.为明确诊断，应立即进行的检查有A.痰细胞学B.胸部X线片C.血常规D.肺功能E.血生化F.动脉血气分析参考答案ABC［不定项选择题］

28.为明确诊断，下一步应做的检查有（提示血常规Hb120g/LWBC

5.2X109/LN

0.71痰细胞学可疑癌细胞胸部X线片未见明显异常）A.胸部CTB.胸部MRIC.胸部放射性核素扫描D.纤维支气管镜E.经皮肺穿刺活检F.经食管超声穿刺活检G肺功能测定参考答案ADGbr/［不定项选择题］

29.为确定治疗方案，应检查（提示胸部CT右肺上叶肺门处有一直径约

2.0cm的包块，右侧纵隔多发肿大淋巴结并融合纤维支气管镜右上叶支气管开口处见菜花样新生物病理低分化鳞状细胞癌）A.超声心动图B.肺功能C.颅脑MRI（增强）D.冠状动脉造影E.上腹部CT（增强）F.全身放射性核素扫描参考答案ABCEFbr/［不定项选择题］

30.该患者的肺癌临床分期和应选择的治疗方案是（提示颅脑MRI（增强）、上腹部CT（增强）和全身放射性核素扫描均未发现肿瘤转移肺功能、心功能和超声心动图均正常）Hb期Illa期111b期D.顺伯+吉西他滨作为术前新辅助化学治疗2个周期E.顺伯+吉西他滨+喋来瞬酸一线化学治疗F.顺伯+阿霉素+环磷酰胺一线化学治疗G顺钳+阿霉素+环磷酰胺+同步放射治疗H顺柏+依托泊甘一线治疗IEGFR-TKI治疗参考答案BD［不定项选择题］

31.下一步的治疗方案可选择（提示经2个周期GP方案化学治疗后，复查胸部CT（增强）右上叶包块

1.5cmX

1.8cm复查上腹部CT（增强）、颅脑MRI（增强）和全身放射性核素扫描均无肿瘤转移证据）A.继续原化学治疗方案2个周期B.手术治疗C.应用EGFR-TKI治疗D.吉西他滨+顺伯+同步放射治疗E.吉西他滨+顺柏+EGFR-TKI治疗F.胸部放射治疗+EGFR-TKI治疗G培美曲塞（力比泰）单药二线化学治疗H应用多西他赛（泰索帝）单药二线化学治疗I顺祐+依托泊甘二线化学治疗参考答案ABD患者男，65岁，因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊发病初期患者自服头抱氨苇胶囊无效患者入院后拟诊上呼吸道感染，先后静脉滴注青霉素、头抱哇林钠等，但效果不佳，患者渐感胸闷、气促胸部CT及B型超声右侧胸腔积液伴胸膜增厚，考虑为结核性胸膜炎，换用异烟月井、链霉素及利福平等抗结核药先后抽胸腔积液3次，共约2000ml为草黄色但患者仍有发热，故转上级医院查体T38℃HR22次/minBP135/80mmHg右侧呼吸运动减弱，第4前肋以下听诊为浊音入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎；恶性胸腔积液；冠心病入院后抽胸腔积液2次，为黄色，共1200ml相对密度

1.018〜

1.014李凡他试验阴性，细胞增多，以中性细胞为主，未找到肿瘤细胞血白细胞也增高，红细胞沉降率110mm/h血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性，结核菌素试验阴性胸部X线片右侧胸膜增厚，上部有波浪状突出，右下肺密度增高，纵隔淋巴结肿大胸膜活检，病理报告显示细胞成分丰富，有腺癌样、肉瘤样细胞，以上皮型最多见给予化学治疗2次，6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡［不定项选择题］

32.最可能的诊断是A.肺癌B.胸膜间皮瘤C.结核性胸膜炎D.胸膜转移瘤E.肺栓塞F.肺纤维化参考答案B［单选题］

6.与胸膜间皮瘤发病有关的因素是A.吸烟B.大气污染C.石棉D.单纯疱疹病毒E.亚硝酸镂参考答案C［单选题］

7.肺I期中、高分化鳞状细胞癌的最佳治疗方法是A.以伯类为主的2药联合化学治疗B.常规放射治疗C.手术治疗EGFR-TKI治疗E.同步放射化学治疗参考答案C［单选题］

8.气管、支气管腺瘤最常见的病理学类型为A.支气管类癌B.腺样囊性癌C.黏液表皮样癌D.黏液腺癌E.多形性混合瘤参考答案A［单选题］

9.肺脓肿的临床特征除外A.肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔B.临床表现有高热、咳嗽和咳大量脓臭痰C.胸部X线检查显示1个或多个含气液平的空腔D.本病女性多于男性E.自抗生素广泛使用以来，发病率已明显降低参考答案D［单选题Ho.被称为肺隔离症的是A.肺的异常静脉引流B.肺的异常动脉供血C.肺组织与支气管不相通D.肺组织与胃肠道相通E.肺组织有独立的支气管参考答案B［单选题］

11.关于肺动静脉瘦，叙述错误的是A.可导致低氧血症B.可导致血二氧化碳增高［不定项选择题］

33.有助于明确诊断的检查是A.胸部CTB.胸腔积液细胞学检查C.胸腔镜胸膜活检D.血液白细胞计数检查E.支气管镜活检F.痰脱落细胞学检查G胸腔积液透明质酸测定参考答案ABCGbr/［不定项选择题］

34.胸膜间皮瘤常见临床症状包括A.石棉接触史B.起病缓慢，临床表现多种多样C.呼吸困难D.剧烈胸痛E.干咳和气短F.胸腔积液参考答案ABCDEF患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科患者既往有肺结核病史查体T

37.4℃P120次/minR26次/minBP85/55mmHg面色苍白、脉搏快而弱，胸部饱满，左肺呼吸音低，未闻及哮鸣音［不定项选择题］

35.为明确诊断应紧急检查的项目包括A.胸部X线片B.PPD试验C.腹部B型超声D.肺功能E.血常规F.颅脑CTG胃肠造影H心电图参考答案AB［不定项选择题］

36.急诊应尽快做的处理包括（提示患者胸部X线片左侧液气胸，肺压缩约40%Hb95g/Lo）A.镇静、镇痛B.吸氧C.胃肠减压D.气管插管呼吸机辅助呼吸E.开胸探查F.含服硝酸甘油G胸腔闭式引流H输血补液参考答案BGHbr/［不定项选择题］

37.此时进一步处理正确的是（提示患者行左侧胸腔闭式引流后，呼吸困难减轻，经输血补液治疗后休克表现仍然存在，胸腔引流液颜色鲜红，近3h胸腔引流液约240ml/ho）A.抗感染治疗B.继续观察C.开胸探查止血D.静脉给予止血药物E.复查血常规F.复查胸部X线片G复查胸部CTH继续输血参考答案CDEFH患者男，46岁，因“车祸伤”来诊患者生命体征平稳，胸部X线片右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位［不定项选择题］

38.目前需要采取的处理为A.镇痛B.保持呼吸道通畅C.固定胸廓D.Judct固定架固定肋骨E.克氏针固定肋骨F应用抗生素预防感染参考答案ABC［不定项选择题］

39.患者可能出现了（提示患者在观察期间，弯腰脱鞋后，逐渐出现气喘、胸闷、口唇发绡，右肺呼吸音减弱）A.血胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.急性肺栓塞E.急性心力衰竭F.急性心肌梗死参考答案AC［不定项选择题］

40.现在最佳的处理是（提示复查胸部CT发现患者存在胸腔积液，右侧大量气胸）A.胸膜腔穿刺B.胸腔闭式引流C.输血D.补液E.粗针穿刺排气F.克氏针固定肋骨参考答案BD患者男，26岁，因“20min前被刀刺伤右前胸壁，咳血痰，呼吸困难”来诊查体BP105/77mmHgP90次/min右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见长2cm的创口，随呼吸有气体进出伤口［不定项选择题］

41.患者纵隔的位置是A.左偏B.右偏C.在中线左右摆动D.在右侧与正中间摆动E.在左侧与正中间摆动参考答案E［不定项选择题］

42.该患者的紧急处理为A.立即闭合胸部创口B.静脉输液C.胸腔闭式引流D.拍摄胸部X线片E.开胸探查参考答案A［不定项选择题］

43.患者入院后，又出现呼吸困难，轻度发维，右侧胸壁皮下气肿加重，X线胸片纵隔左侧移位，膈肌水平可见液平面，最佳处理为A.立即输血B.准备手术探查C.粗针头穿刺胸膜腔减压D.伤口清创并胸腔闭式引流E.气管插管呼吸机辅助呼吸参考答案D患者女，8岁，因“寒战、发热、咳脓痰2d”来诊查体T

39.2℃左肺闻及湿啰音胸部X线片左下胸部大片致密影给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛伴呼吸困难，左肺呼吸音减弱复查胸部X线片左侧胸腔积液［不定项选择题］

44.最有价值的实验室检查是A.胸部超声B.胸部CTC.结核菌素试验D.胸腔穿刺E.痰细菌培养+药敏试验参考答案C［不定项选择题］

45.抽取胸腔积液进行细菌培养，可能性最大的致病菌是A.大肠埃希菌B.沙门菌C.金黄色葡萄球菌D.结核杆菌E.草绿色链球菌参考答案C［不定项选择题］

46.首选的治疗方法是A.反复胸腔穿刺抽脓B.加大抗生素强度C.胸腔闭式引流D.脓胸开放引流E.胸腔镜脓胸廓清术参考答案C［不定项选择题］

47.术后3个月，每日引流脓胸液体约5ml脓腔大小15ml下一步治疗应采取A.调整引流管位置，改善引流B.拔除引流管C.开放引流，逐渐退出引流管D.胸膜纤维板剥脱术E.胸廓成形术参考答案C患者男，35岁，因“长期慢性咳嗽，间断痰中带血，1周前咳出毛发样物”来诊查体两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音胸部X线片及胸部CT左肺上叶块影，边界清晰，密度不均，局部钙化［不定项选择题］

48.最可能的诊断是A.肺错构瘤B.肺神经纤维瘤C.肺内畸胎瘤D.肺硬化性血管瘤E.肺平滑肌瘤参考答案C［不定项选择题］

49.最佳治疗方法是A.抗生素治疗B.化学治疗C.放射治疗D.手术E.中医中药参考答案D患者男，36岁，因“午后低热、乏力、食欲减退3个月”来诊患者近3个月体重减轻、盗汗，偶有胸痛［不定项选择题］

50.最可能的诊断是A.原发性肺癌B.肺结核C.肺隔昌症D.肺脓肿E.肺炎参考答案B［不定项选择题］

51.下列检查中不必要的是A.磁共振成像B.结核菌素试验C.胸部CTD.痰液涂片抗酸染色E.痰培养结核杆菌参考答案B患者男，62岁，因“胸骨后烧灼感7年余”来诊查体未见异常电子胃镜红色柔软的胃黏膜，自贲门向食管下段延伸，与粉白色光滑上皮形成鲜明对比齿状线消失［不定项选择题］

52.首先考虑的诊断是A.食管裂孔疝B.贲门失弛缓症C.反流性食管炎D.Barrett食管E.食管癌参考答案D［不定项选择题］

53.可作为确诊依据的检查是A.胸部CTB.pH测定C.核素成像D.内镜检查+组织活检E.食管黏膜电位差测定参考答案E［不定项选择题］

54.首选的治疗药物是A.西沙必利B.奥美拉□坐C.东蔑若碱D.硝酸甘油E.多潘立酮参考答案B患者男，25岁，因“胸闷、乏力3个月”来诊查体颈静脉充盈明显双肺呼吸音清腹平软，肝剑下2cm质软胸部影像学前纵隔巨大肿物，其内明显有出血和坏死，包膜血供丰富血HCG正常，血AFP升高［不定项选择题］

55.诊断应首先考虑A.表皮样囊肿B.皮样囊肿C.良性畸胎瘤D.精原细胞瘤E.非精原细胞瘤参考答案E［不定项选择题］

56.最有助于明确诊断的实验室检查是A.血常规B.凝血系统检查C.肝、肾功能HCG和AFPE.乳酸脱氢酶参考答案D［不定项选择题］

57.如患者化学治疗4个周期后肿瘤明显缩小，但确有残留，且HCG和AFP正常，下一步治疗应选择A.观察B.继续按原方案再行化学治疗2个周期C.改方案化学治疗4个周期D.手术切除E.手术切除，再行化学治疗2个周期参考答案EC.可导致红细胞增多症D.易致细菌感染一般无通气障碍参考答案B［单选题］

12.2008年的资料表明，全世界每年因食管癌死亡的患者人数约为参考答案B［单选题］

13.患者男，54岁，近2年来有胸骨后疼痛感，饮食睡眠情况可，体重未减轻，行X线钢餐检查，结果如下图最有可能的诊断是D.贲门失弛缓症E.食管裂孔疝参考答案C［单选题］

14.食管裂孔疝的临床分型依据是A.疝内容物的位置B.疝内容物的种类C.食管胃连接部的位置D.疝内容物有无嵌顿E.疝内容物的大小参考答案C［单选题］

15.关于贲门失弛缓症，叙述错误的是A.系一种神经源性疾病B.发病率居食管良性疾病首位C.常见于30〜50岁的青中年患者D.本病发病缓慢，病程较长，多为数月至数年E.男性发病明显多于女性参考答案E［单或题］

16.关于食管异物，叙述错误的是A.食管异物多数停留在胸段食管B.异物存在于上段食管疼痛最明显C.吞入大量领剂行食管造影将影响食管镜观察及异物取出D.对于怀疑食管穿孔者，应禁用钢剂造影E.CT扫描对于检测食管异物较X线更可靠参考答案A［单选题］

17.胸腺的动脉血供主要来自于A.锁骨下动脉B.头臂干动脉C.胸廓内动脉D.甲状腺下动脉E.支气管动脉参考答案C［单选题］

18.生物学行为表现为良性肿瘤的是A.神经母细胞瘤B.节神经瘤C.副神经节瘤D.Askin瘤E.恶性外周神经鞘瘤参考答案B［单选题］

19.仅见于女性的原发性纵隔肿瘤是A.淋巴管肌瘤B.脂肪瘤C.纤维肉瘤D.孤立性纤维性肿瘤E.平滑肌肉瘤参考答案A［单选题］

20.关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是A.较易发生骨折的是第4〜7肋骨B.肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症D.老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折E.多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动参考答案D［单选题］

21.关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是A.第1〜3肋骨粗短，不易发生骨折B.第4〜7肋骨长而薄，最易折断C.第8〜10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折E.第

11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折参考答案E［单选题］

22.男性，34岁高处坠落后昏迷，呼吸困难1小时查体左侧胸壁大面积软化，两肺满布痰鸣音动脉血气分析PaOz58mmHgPaCOz50mmHg首先应采取的治疗措施是A.伤侧胸壁胶布固定B.加压包扎C.牵引D.气管插管或气管切开E.手术固定肋骨参考答案D［单选题］

23.女性肺癌相对多见的是A.鳞癌B.小细胞癌C.腺癌D.混合型癌E.大细胞癌参考答案C参考解析腺癌发病年龄较小，女性相对多见多为周围型肺癌，一般生长缓慢，但有时早期即发生血行转移，淋巴转移则较晚发生［单选题］

24.肺癌的好发部位是A.右肺上叶B.右肺中叶C.右肺下叶D.左肺上叶E.左肺下叶参考答案A参考解析肺癌的好发部位是右肺上叶［单选题］

25.早期中央型肺癌确诊率最高的方法是A.转移灶活组织检查B.纤维支气管镜检查C.胸水检查D.纵隔镜检查E.经胸腔穿刺活组织检查参考答案B参考解析中央型肺癌指的是起源于叶支气管的肺癌，早期中央型肺癌多能经纤维支气管镜检查发现，并取病理确诊［单选题］

26.周围型肺癌最常见的X线表现是A.薄壁空洞B.全肺不张C.肺叶不张D.肺野周围孤立性圆形块影E.肺野周围小片轮廓模糊影参考答案D参考解析周围型肺癌最常见的X线表现，为肺野周围孤立性圆形和椭圆形块影，轮廓不规则，常见小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影［单选题］

27.小儿脓胸的常见的致病菌A.真菌B.绿脓杆菌C.大肠杆菌D.结核杆菌E.金黄色葡萄球菌参考答案E［单选题］

28.男性，40岁，车祸，左9〜10肋骨骨折，肺压缩20%腹部穿出不凝血，准备全麻开腹探查，胸部伤情应采取以下哪种措施A.观察B.胸腔闭式引流C.吸氧D.胸穿E.应用激素参考答案B参考解析闭式引流可预防全麻机械通气加重肺部漏气造成的张力性气胸［单选题］

29.漏斗胸常合并A.先天性心脏病B.上肢畸形C.下肢畸形D.头颅畸形E.智力障碍参考答案A参考解析漏斗胸最常合并先天性心脏病［单选题］

30.男性，24岁，坠落伤，昏迷，左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣，处理应A.伤侧胸壁胶布固定B.加压包扎C.牵引D.气管插管或气管切开，辅助呼吸E.切开内固定参考答案D参考解析气管插管或气管切开，辅助呼吸可避免反常呼吸，便于呼吸道管理［单选题］

31.慢性缩窄性心包炎，与下列疾病相鉴别，应除外A.二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭B.心肌病C.肝硬化D.二尖瓣狭窄所致的心力衰竭E.主、肺动脉间隔缺损参考答案E参考解析瓣膜病下肢水肿较重，有杂音心肌病心尖搏动正常，心浊音界扩大，肝硬化主要表现以门静脉高压为主，而主、肺动脉间隔缺损临床上更常见的是中心型发绢［单选题］

32.慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是A.心室表面B.心房表面C.大动脉根部D.腔静脉入口处E.房室交界处参考答案A参考解析慢性缩窄性心包炎常以心室表面为著，心房及大动脉根部次之［单选题］

33.目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是A.组织相容性差B.耐久性差C.需终生抗凝D.易并发感染E.血栓栓塞率高参考答案B参考解析生物瓣膜组织相容性较好，柔软，不引起生物排斥反应，无需抗凝，但耐久性差［多选题］

1.食管裂孔疝的手术适应证包括a.n、in和w型食管裂孔疝，无论症状如何，主张早手术B.经内科治疗6个月以上症状无好转者C.有并发症的食管裂孔疝，如严重的食管炎、出血、梗阻、嵌顿和穿孔等D.I型食管裂孔疝引起呼吸、循环功能障碍者E.重度Barrett食管或不能排除合并食管恶性病变者参考答案ABCDE［多选题］

2.结节病的致病因素包括A.免疫系统功能紊乱B.感染因素C.维生素D失调D.基因相关E.甲状腺疾病参考答案ABCDE［多选题］

3.纵隔间质性肿瘤mesenchymaltumors通常是指来源于间叶组织的一大类肿瘤，其来源包括A.纤维B.脂肪C.平滑肌D.血管E.间皮参考答案ABCDE［多选题］

4.关于胸腺癌和胸腺瘤，叙述正确的有A.胸腺癌患者很少出现副肿瘤症状B.MRI对胸腺癌和胸腺瘤有鉴别意义C.胸腺癌患者术前需要常规进行细针穿刺活检以明确病理，指导治疗D.在GETT分期中IA期定义是肿瘤完全位于包膜内且彻底切除E.胸腺瘤与胸腺癌的主要区别是不会出现血行和淋巴转移参考答案ABD［多选题］

5.关于胸段食管穿孔，叙述正确的是A.预后差，死亡率极高B.早期手术可降低死亡率C.开胸手术的目的在于充分引流，修补裂口，防止纵隔及胸膜进一步感染D.下段食管穿孔多破入右侧胸腔，应行右侧开胸，中段食管穿孔应行左侧开胸E.穿孔时间是确定能否行缝合修补术的惟一标准参考答案ABC［多选题］

6.关于食管化学性灼伤急性期的治疗措施，叙述正确的是A.禁食B.大量、广谱抗生素C.温和肥皂水洗胃D.静脉滴注奥美拉嗖E.急诊手术切除病变食管参考答案ABD［多选题］

7.支气管胸膜屡的常见症状有A.咳嗽、咳痰B.胸闷、呼吸困难C.咯血D.全身感染中毒症状E.胸痛参考答案ABCD［多选题］

8.对支气管扩张症诊断有帮助的实验室检查有A.胸部X线片B.胸部CTC.纤维支气管镜D.支气管造影E.支气管断层摄影参考答案ABCD［多选题］

9.需要与胸膜转移瘤相鉴别的疾病包括A.胸膜间皮瘤B.中央型肺癌C.结核性胸膜炎D.脓胸E.支气管囊肿参考答案ACD［多选题］

10.大量自发性气胸的胸部X线片可见A.肋间隙增宽B.患侧膈下降C.胸腔气液平面D.肺被压缩E.纵隔向健侧移位参考答案ABDE共享题干题患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊患者发作时完全不能吞咽并有呕血，量约200ml既往史无特。