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文本内容:
内科疾病一般护理常规【护理评估】
1、评估病人主诉如胸闷、胸痛、心悸、气促,并观察疼痛的部位、性质、持续时间是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴随症状,痰液的性状和量
2、病人生命体征包括呼吸的频率、节律、深度、脉搏、血压、意识状况、面容与表情、体位、皮肤粘膜有无发为水肿出现的部位、程度、范围
3、活动耐力
4、了解患者的睡眠,饮食,排便情况;评估有无精神紧张、恐惧、烦躁不安等不良情绪【护理问题】
1、心输出量减少与心排血量降低有关
2、活动无耐力与机体氧供应失调有关
3、舒适的改变与疼痛有关
4、气体交换受损与肺淤血、肺血肿、肺部感染有关
5、体液过多与水钠潴留有关
6、焦虑与担心预后较差,对死亡的恐惧有关
7、知识缺乏与信息来源受限有关【护理措施】
1、患者入院,热情接待,安置床位,入院告知
2、保持病室安静舒适,各项检查、治疗、护理安排有序,以保证患者休息和睡眠
3、氧疗护理一般缺氧病人遵医嘱予以氧疗;急性肺水肿患者采用30飞0%酒精间断吸氧;慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧;呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧必要时行机械通气
4、排泄护理鼓励卧床患者多食蔬菜水果、及富含纤维素食物,养成每日排便的习惯便秘者可予缓泻剂或低压灌肠,危重病人记录24小时尿量,定时测体重
5、生活护理对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人协助生活起居及个人卫生根据患者病情需要和遗嘱分别采取平卧位、坐位、半坐位、头低足高4位、侧卧位元等,病情轻者鼓励其适当活动
6、遵医嘱指导和落实患者的饮食
7、遵医嘱采取各种标本,做好各项检查的相应准备
8、休息与卧位防止褥疮呼吸困难时采取半卧位,遵医嘱给氧注意休息,限制会客,防止过累及精神刺激,做好心理护理,消除不必要的精神负担
9、遵遗嘱指导和落实患者的饮食
10、指导患者正确服药,观察药物疗效及不良反应若服用中药,按中药服药护理常规护理
11、按等级护理要求实施分级护理对长期卧床、消瘦、脱水、水肿、大、小便失禁、营养不良、昏迷等患者,做好皮肤护理,防止发生压疮;留置导尿管的患者,按留置导尿管护理操作规范,会阴清洁消毒每日「2次,定期更换集尿袋,注意引流通畅
12、危重患者要求严密观察病情变化,遵遗嘱监测生命体征及意识、瞳孔、并做好记录
13、做心理护理
14、向患者进行健康宣教和出院指导,内容包括活动与休息、饮食、用药、复查及自我护理等【健康教育】.宣传有关防治与急救知识.鼓励积极治疗各种原发病,避免各种诱因.劳逸结合,保证充足睡眠,避免任何精神刺激.予以饮食指导,少量多餐,禁烟酒5•按时服药,定期复查。