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文本内容:
静脉输液法护理操作规范静脉输液和输血法是利用液体静压的作用原理,将一定量的无菌溶液(药液)或血液直接滴入静脉的方法,是临床抢救和治疗病人的重要措施之一护士应掌握有关输液和输血的理论知识和操作技能,运用护理程序的工作方法全面评估病人的身心状况,拟定护理计划,及时发现和处理输液、输血过程中的护理问题,使病人获得安全、有效的治疗,以促进康复静脉输液法
一、常用溶液及作用
(一)晶体溶液
1.5%—10%葡萄糖溶液供给水分和热能
2.
0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠和复方氯化钠等供给电解质
3.5%碳酸氢钠和
11.2%乳酸钠:调节酸碱平衡20%甘露醇、25%山梨醇和高浓度葡萄糖溶液利尿脱水
(二)胶体溶液.右旋糖酎分两种
①中分子右旋糖肝,可扩充血容量;
②低分子右旋糖肝,可改善微循环.代血浆如羟乙基淀粉、氧化聚明胶和聚乙烯口比咯酮等,可增加胶体渗透压及微循环血量,急性大出血时可与全血共用.浓缩白蛋白注射液维持机体胶体渗透压,补充蛋白质,减轻组织水肿.水解蛋白注射液补充蛋白质,纠正低蛋白血症,促进组织修复
(三)其他一般指静脉高营养液,如氨基酸、脂肪乳剂注射液等
二、输液目的.纠正水和电解质失调,维持酸碱平衡.补充营养,供给热能.输入药物,治疗疾病.增加血容量,维持血压.利尿消肿
三、实施周围静脉输液法
1.密闭式输液法:使用原装密封瓶插入输液器进行输液
(1)用物
①密闭式输液装置由输液管(粗针头一短管一茂菲滴管一长管f调节器f接管f针头)和通气管(连粗针头)组成;
②注射盘,另加瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、血管钳和胶布,必要时备小夹板及绷带;
③输液架;
④按医嘱备药液(输液卡、标签)
(2)步骤1)认真核对药物(药名、浓度、剂量和有效期),检查药瓶有无破裂,药液有否浑浊、沉淀或絮状物出现填写输液内容标签,倒贴在输液瓶上,套上瓶套,打开铝盖中心部2)用2%碘酎和70%乙醇消毒瓶塞,根据医嘱加入药物检查输液器,将输液管和通气管的针头同时插入瓶塞至针头根部3)将用物携至床边,核对床号、姓名,向病人解释,以取得合作嘱病人排尿备胶布,挂输液瓶于输液架上,把通气管固定在瓶套上4)排气折叠滴管下段输液管,挤压塑料滴管以产生负压,待液体流入滴管的1/3处时,放松折叠处,随即顺提上举滴管下段输液管,再慢慢放下,直至排尽输液管内空气,拧紧调节器,接上针头5)选择静脉,扎止血带用2%碘酊和70%乙醇消毒穿刺部位皮肤嘱病人握拳,使静脉充盈6)再次排气及核对,对光检查确无气泡,进行静脉穿刺,见回血后,将针头再平行进入少许,放松止血带和调节器,嘱病人松拳,见溶液输入通畅,用胶布固定,第一条胶布横贴固定针栓部,第二条胶布横过针栓部下方向上交叉后固定,第三条胶布固定盘曲的头皮针塑料管,第四条胶布固定盖针头的纱布(或用护创膏代替),必要时可用第五条胶布固定远侧输液管,将肢体置于舒适位置7)根据病人的年龄、病情、药物的性质调节滴速,一般成人40—60滴/min儿童20—40滴/min年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢;脱水严重、心肺功能良好者输液速度可快一般溶液的输入速度可稍快;高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度宜慢8)在输液卡上记录输液内容、液量、时间和滴速,护士签名,并将卡挂在输液架上嘱病人如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不适等情况应及时告知,以便处理9)需继续输液更换输液瓶时,除去铝盖中心部分,消毒瓶塞,从第一瓶内拔出输液管插入第二瓶内(先插通气管,再插输液管)待输液通畅,方可离去10)输液完毕,拧紧调节器,除去胶布,用消毒干棉球按压穿刺点上方,迅速拔针,嘱病人按压穿刺点片刻至无出血整理床单位,清理用物,归还原处输液袋输液同密闭瓶输液法,按常规消毒塑料袋的塑料管,将输液管针头插入,将塑料袋挂于输液架上,排尽输液管内空气后即可使用
2.开放式输液法此法能灵活变换输液种类和数量,随时按需要加入各种药物,危重、抢救、病儿及手术病人适用此法
(1)方法一1)用物
①开放式输液装置输液瓶(500—1000ml)连接短管一茂菲滴管一长管一玻璃接管一针头;
②其余同密闭式输液法2)步骤:第一步,按密闭式输液法准备药液,除去密闭瓶铝盖,消毒瓶塞及瓶颈,打开输液瓶包,一手持输液瓶,并折叠输液管,按取用无菌溶液法倒入30—50ml溶液,冲洗输液瓶和输液管,以减少输液反应,然后倒入所需溶液,盖好瓶盖,待液体流入滴管的1/3处时,排尽管内空气,接针头备用第二步,按密闭式输液法进行静脉输液第三步,输液过程中如需添加溶液,溶液瓶勿触及输液瓶口,以免污染输液瓶;如需在输液瓶中加药,应用注射器抽吸药液,取下针头(避免针头脱落至输液瓶内污染药液),在距离输液瓶口约1cm处注入,并轻轻摇匀药液⑵方法二1)用物连盖小输液瓶,容量为200ml瓶盖上端有一短管,连接针头用于插入密闭瓶塞中,瓶盖上有两小孔,一孔供注药液,另一孔供通气小输液瓶下端装置同密闭式输液法2)步骤准备工作同前述除去密闭瓶铝盖,消毒瓶塞及瓶颈部,挂于输液架上,打开小输液瓶包,夹紧滴管下端调节器,将针头插入密闭瓶内,流入所需溶液后,再夹紧短管上的调节器放松滴管下端调节器,排气后按密闭式输液法操作如需向输液瓶中加药,将药液吸入注射器,经消毒后从瓶盖的注药孔内注入。