导尿法护理操作规范

导尿法护理操作规范

（一）目的.解除尿潴留病人的痛苦.盆腔手术前排尿，避免术中误伤膀胱.昏迷、小便失禁、会阴部或泌尿生殖系统手术病人，留置导尿管，使局部干燥清洁和促进膀胱功能恢复，且有利于伤口的愈合.重危病人如大面积烧伤、休克、出血、脱水、酸中毒或水电解质失调等病人需严密观察尿量、尿比重及其他内容物的变化需留置导尿管.取无菌尿液作细菌培养，或测定残余尿以助诊断

（二）用物.治疗盘内备无菌导尿包（粗、细导尿管各一根、血管钳、小镶子、小药杯、石蜡油棉球、孔巾、弯盘、带盖标本瓶、纱布块、治疗碗、线绳），无菌持物器械，110的稀碘伏棉球罐，无菌手套.清洁外阴用物换药碗内盛110的稀碘优棉球数个、血管钳一把用无菌纱布覆盖（无菌手套两双）、弯盘.其它橡胶单与治疗巾、便盆、屏风及照明用物

（三）女病人导尿术.备齐用物携至床旁，向病人说明目的，以取得合作根据季节，关闭门窗，用屏风遮挡病人能自理者嘱病人清洗外阴，不能自理者，护士协助清洗备便盆，放于病人床尾.操作者站病人右侧，松开床尾盖被，病人取仰卧屈膝位，双腿略向外展.脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被盖严，露出外阴.将小橡胶单和治疗巾垫于臀下，将弯盘置于病人会阴下方，治疗碗放于两腿之间.戴一次性手套，右手持血管钳夹取110的稀碘伏棉球擦洗阴阜、大阴唇，左手拇、食指分开大阴唇，继续擦洗小阴唇、尿道口、肛门由外向内，自上而下，每个棉球限用1次，污棉球放于弯盘内取下手套放入弯盘内，将弯盘与治疗碗一起放于治疗车下层.取无菌导尿包放于病人两腿之间并打开，夹110的稀碘伏棉球放于导尿包内的小药杯中，戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包形成一无菌区.润滑导尿管末端，放于治疗碗内，以左手分开并固定小阴唇，右手用镶夹110的稀碘伏棉球自上而下，由内向外，分别消毒尿道口、小阴唇、阴道口，每个棉球限用1次，污棉球与镶子置于弯盘内.左手固定不动，右手移动弯盘，将治疗碗移至孔巾旁，右手用血管钳持尿管对准尿道口轻轻插入约4—6cm见尿液流出再插入2cm左右，将尿液引入治疗碗内.如需做尿培养，用无菌标本瓶接取尿液，盖好瓶盖.如治疗碗内尿液盛满，应夹住尿管末端，将尿液倒入便盆内导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦净外阴，协助病人穿裤，将标本瓶放于治疗车上，整理床铺，清理用物，作好记录，送检标本

（四）男病人导尿术男性成人尿道长18—20cm有两个弯曲（耻骨前弯、耻骨下弯）和三个狭窄（尿道外口、膜部、内口）.用物同女病人导尿法备齐用物携至病人处，助其仰卧，露出阴部两腿平放略分开，操作者站在病人右侧.将橡胶单及治疗巾垫于臀下，左手用纱布裹住阴茎，将包皮向后推以暴露尿道口用110稀碘伏棉球消毒，自尿道口向外旋转擦拭数次，注意擦净包皮冠状沟及整个阴茎，同时消毒，洗净阴囊及阴阜一个棉球限用一次.将导尿包放于病人两腿间打开，夹取110稀碘伏棉球放于导尿包内小药杯中，戴无菌手套，润滑导尿管放于治疗碗内铺孔巾，左手用纱布包裹阴茎，将包皮后推露出尿道口，再次用稀碘伏棉球消毒尿道口及龟头.提起阴茎使之和腹壁成60°角左右，手持血管钳夹导尿管，对准尿道口轻轻插入约20—22cm（相当于导尿管的1/2长度）见尿液流出再继续插入2cm将尿液引入治疗碗内.余同女病人导尿

（五）导尿管留置法用于昏迷病人或截瘫病人引起的尿潴留或尿失禁，某些手术后尿潴留病人导尿后将导尿管保留在膀胱内，避免多次插管引起感染，以及会阴部有损伤时留置导管以保持局部清洁、干燥.用物除导尿术用物外，另备备皮用物、无菌贮尿瓶1套（500ml贮尿瓶，长约65cm橡胶引流管，玻璃接管2个，16号针头），胶布剪刀.操作方法⑴导尿前会阴部常规备皮⑵导尿后用纱布包裹导尿管末端并用血管钳夹住，撤去孔巾，擦干外阴，脱去手套，固定导尿管

①女病人固定方法一用2条15cm长的棉线绳在距离尿道口1cm处的导尿管上打一方结，每条线绳头在距离末端

0.5cm处打结，用小块方形胶布贴住线绳，分别将绳头固定在大阴唇外侧，再用一长胶布将导管固定在大腿内侧

②女病人固定方法二用宽4cm长12cm胶布1块，将长度2/3撕成3条，胶布完整的1/3贴在阴阜上，撕开的三条中，中间的1条螺旋形贴于导尿管上，两旁的两条分别交叉贴在对侧大阴唇上，再将导尿管固定在大腿内侧

③男性导尿管固定方法用2条蝶形胶布，固定在阴茎两侧，下段附于导尿管上用一长胶布于阴茎上作环形固定，开口处向上，松紧适宜在距离尿道口1cm处用线绳将胶布折叠部分与导尿管一起扎紧

④将贮尿瓶包打开，连接好接管，将尿瓶固定于床边，用纱布包裹引流管玻璃接管，从病人大腿下穿过与导尿管相连，用别针将引流管固定于大单上⑶清理用物，整理病床单位

（六）注意事项.严格执行无菌操作，以防感染.插导尿管时，如果脱落或误入阴道，必须更换.选择光滑、粗细适宜的导尿管，插管动作要轻、慢，以免损伤粘膜遇有阻力时，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸，解除其紧张情绪，再徐徐插入，切忌反复抽动导尿管及使用暴力.为尿潴留病人导尿时，一次排尿量不可超过1000ml以防腹压突然降低引起虚脱及膀胱突然减压引起膀胱粘膜的急剧充血，发生血尿.留置导尿管的病人，每日用110稀碘伏棉球消毒尿道口2次每日更换引流管及引流瓶，每周更换导尿管1次.保持导尿管通畅防止受压、扭曲，及时倾倒尿液倒尿液时尿管末端不可高于耻骨联合，以防逆行感染［附］病人离床活动时导尿管的处理方法.准备1只玻璃管和一段6cm长的橡胶管，将橡胶管一端在l/5cm处折叠，并用线绳扎紧，使成一盲端，将管的开口端塞入玻璃试管内，消毒备用.当病人起床活动时，将玻璃接管与引流管分离，引流管插入玻璃试管内，用别针固定于大单上，把橡胶管套在有玻璃接管的导尿管上.病人卧床后，再按原法接上。