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文本内容:
海南医学院人体解韶学实验摩数泰专业临床医学学制五年制教材版本系统解剖学第八版眶下神经，主干向前行经眶下沟、眶下管，出眶下孔达面部
（3）下颌神经由三叉神经节向前下经卵圆孔出颅在暴露颍下窝的标本上观察下颌神经分为前后两干，前干细小主要分支为运动神经，后干主要分支有
①耳颍神经，
②下牙槽神经，
③舌神经
2、观察面神经（Vll）o在脑干标本上可见面神经在桥延沟，展神经根的外侧连于脑干伴前庭蜗神经经内耳门进入内耳道面神经在颁骨岩部内的行程在标本上不易观察，可在耳模型及厥骨冠状位切开标本上进行观察“在耳模型上揭开岩部的上壁，可见面神经在内耳道穿入颛骨岩部后，穿经面神经管，从茎乳孔出顿.面神经在面神经管内的分支有
（1）岩大神经
（2）镜骨肌支
（3）鼓索在耳模型上观察，可见它在茎乳孔上方自面神经发出，行向前上方，经鼓膜上部内侧，穿岩鼓裂到频下窝，向前加入舌神经面神经在颅外的分支有在保留腮腺的头面部浅层标本上观察，可见面神经发出5组分支由腮腺前缘穿出，自上而下依次为
（1）―支
（2）―支
（3）颊支
（4）下颌缘支
（5）颈支示教跟而神经相关的两个副交感神经节翼腭神经节和下颌下神经节
3、观察示教迷走神经（X）在脑干标本上可见其连于橄榄后沟下部
（1）迷走神经的行程在相应标本和模型上观察迷走神经经颈静脉孔出颅后，行于颈内、颈总动脉和颈内静脉之间的后方，直达颈根部，在迷走神经刚出颈静脉孔处出现一个不明显的长形的膨大，是迷走神经的下神经节在颈部，迷走神经与颈内动脉、颈总动脉和颈内静脉伴行因左右迷走神经在胸腹腔的行程去向稍有不同，故应分别观察其胸、腹腔段
①左迷走神经经左颈总动脉和左锁骨下动脉之间进入胸腔，然后跨主动脉弓的左前方，下行至左肺根后方.，在此可见左迷走神经分出若干细支分布于支气管前后，再向内下至食管的前方，参与组成食管前丛此丛向下延为迷走神经的前干，穿膈肌食管裂孔进入腹腔，分布至胃前壁及胃小弯和肝脏（腹腔段分布不易看到，可不必细找）
②右迷走神经经右锁骨下动脉静脉之间进入胸腔在胸部先沿气管右侧下行，以后越过右肺根后方，分支参与组成右肺丛后继续行向内下，在食管的后面分支参与组成食管后丛达食管下段，此丛延为迷走神经后干，经食管裂孔入腹腔，一终支分布于胃后壁，另一终支参与组成腹腔丛
（2）迷走神经的重要分支喉上神经起自迷走神经下节，沿咽侧壁与颈内动脉之间向前下行至舌骨大角处，分为内、外二支内支较大，穿甲状舌骨膜入喉，管理声门裂以上粘膜感觉；外支细小，与甲状腺上动脉伴行向下，支配环甲肌喉返神经有重要临床意义，与甲状腺和甲状腺下动脉关系密切，应细致观察左喉返神经由左迷走神经在主动脉弓前方处发出，勾绕过主动脉弓，返向后上方同颈部，沿气管和食管之间的沟上升，在咽下缩肌下缘处入喉，称为喉下神经，分布于喉肌（环甲肌除外）和声门裂以下的喉粘膜右喉返神经由右迷走神经在右锁骨下动脉前方发出，此神经勾绕锁骨下动脉，向后上行至食管与气管之间的沟内，其余行程与左侧相同课后小结20分钟
（一）眼的神经支配
1、眼球功能神经（视觉）:视神经躯体感觉（包括角膜、巩膜等）三叉神经分支一眼神经内脏运动副交感一动眼神经副交感纤维，司瞳孔括约肌和睫状肌；交感一司瞳孔括大肌及眼球血管运动（详见内脏神经）
2、眼外肌躯体运动动眼神经，司上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌及上睑提肌外展神经司外直肌滑车神经司上斜肌本体感觉眼神经
3、眼副器泪腺及结膜面神经经翼腭神经节后的分支，司腺体分泌结膜躯体感觉眼神经
（二）鼻的神经支配功能神经嗅神经（只分布到嗅区）鼻粘膜躯体感觉三叉神经之上颌神经鼻粘膜及副鼻窦粘膜分泌三叉神经之上颌神经血管交感神经，随血管分布
（三）舌的神经支配功能神经（味觉）面神经鼓索加入舌神经，司舌前初味觉；舌咽神经之舌支司舌后3味觉舌的躯体感觉三叉神经之下颌神经分支舌神经舌外肌躯体运动舌下神经舌下腺及下颌下腺分泌面神经鼓索支，经舌神经分布.
（二）标本模型及材料准备
1.标本颅底内面观骨标本颗骨冠状位切开标本整脑标本（带嗅球和视神经、视交叉）整脑干标本（带脑神经根）头部正中矢状切开标本（示鼻粘膜，嗅丝）眶标本（显露眼肌、眼球及H、III、IV、眼神经、VI等脑神经，需保留睫状神经节及睫状短神经）面侧深区标本（显露三叉神经及其分支，包括与之相连副交感神经节）面部浅层标本（显露腮腺面神经颅外段的分支与）头颈侧面深层标本（显露后4对脑神经）显露迷走神经全程标本（喉上、喉返神经、迷走前干、迷走后干和鸦检查神清肢体功能正常，心率80次/min律齐，BP128/75mmHg眼底检查轻度动脉硬化右侧面部肌肉松弛，右眼不能闭合，露齿试验（+）鼓腮试验（+）患侧乳突疼痛CT检查颅内未见明显异常神经内科诊断右侧周围性面瘫参考问题
1、露齿试验的解剖学分析
2、鼓腮试验的解剖学分析
3、乳突疼痛的原因是什么？
4、试分析其病变部位，并分析不同病变部位会有什么不同的症状？解剖学解析面部歪斜变形，右眼不能闭合，右额纹消失，右鼻唇沟变浅，右眉下垂，右眼睑和右口角下垂，右唇不能闭合，说明右侧额肌、眼轮匝肌、提口角肌、降口角肌、口轮匝肌均瘫痪，为面神经受损表现首先应区分清楚是周围性面瘫还是中枢性面瘫因中枢性面瘫不会有额肌和眼轮匝肌的瘫痪，因此，此例应属于周围性面瘫又因瘫痪发生在右侧，说明右侧面神经受累说话口齿不清，食物滞留于右侧颊齿之间，一侧流涎，为颊肌瘫痪之表现因患者没有听觉过敏、唾液分泌障碍，说明损伤部位在面神经分出岩大神经、镣骨肌支和鼓索之后，因此受损部位很可能在茎乳孔附近工、在研究工作中，视神经往往被用来作为研究中枢神经的材料，为什么？
2、如果某一病人同时表现出迷走神经、舌咽神经、副神经受损的表现根据现有的解剖学知识分析，受损部位最可能在何处
2.在标本上指出脑神经的副交感神经节授课章节内容脑神经课时数3授课课形式（观察、讨论、解剖）教师记录
（一）实验内容详解本次课的实习重点（板书）5分钟.十二对脑神经的名称、行程、分支分布、损伤后的表现.第川、V、VI、VD、IX、X、刈对脑神经标本、模型、活体观察40分钟.在头部正中矢状切开标本上观察嗅粘膜，在整脑标本上观察嗅球及嗅束，在颅底骨标本上观察筛孔.在去除眶上壁和外侧壁的标本上，可见在眼球后极偏内侧一粗大的神经出眼球（注意神经与眼球后极的位置关系），经视神经管入顿腔续于视交叉，此即视神经（观察视神经时勿将周围的眼肌和眶内其它神经损坏）.在脑干标本上和去除随上壁和外侧壁的标本上，观察动眼神经、滑车神经和展神经.在耳模型上观察，起自内耳螺旋神经节和前庭神经节（均属于感觉神经节），此神经与面神经伴行经内耳道入颅，连接于脑干桥延沟外侧.取颅底骨观察颈静脉孔，可见舌咽神经伴迷走神经、副神经从此孔出颅辅导和示教30分钟
1、示教和观察三叉神经（V）在脑干标本上可见三叉神经根连于脑桥中部前外侧，根很短在颅底示脑膜的标本上可见三叉神经向前行至撷骨岩部前面近尖端的三叉神经压迹处形成膨大的半月形神经节，称三叉神经节从节发出三个大支
（1）眼神经呈扁索状，与动眼、滑车神经同行于海绵斐外侧壁，经眶上裂入眼眶
（2）上颌神经先在头部正中矢状切深层标本上进行观察此神经由三叉神经节发出后前行，穿海绵窦后，经圆孔进入翼腭窝再由眶下裂入眶至眶下壁，改名为授课时间及班级学生问题爪支等）
2.模型12对脑神经的模型内脏神经模型耳模型
（三）虚拟及视频系统解剖学脑神经录像人体解剖学3d软件实验室卫生问题
（四）解剖知识点及联系临床（含临床案例）.入眶神经与眶上裂综合征（Rochon-Duvigneaud综合征）.贝尔综合征又称面神经瘫痪综合征、自发性面瘫、面神经炎，是常见的周围性面瘫.三叉神经痛综合征，解剖学基础.【病例分析】第一幕患者，男，54岁，初诊自述前一天晚上冷风吹过后，次日清晨感觉流口水，不能吐痰、吸烟起床后洗脸时发现面部歪斜变形，右眼不能闭合，说话口齿不清，食物滞留于右侧颊齿之间，一侧流涎学习目的
1、头面部感觉神经分布
2、咀嚼肌神经支配
3、面部表情肌神经支配参考问题
1、不能吐痰、吸烟的原因是什么？
2、面部歪斜变形是什么神经损伤引起的？
3、右眼不能闭合，说话口齿不清等症状的解剖学解释？
4、该病患可能还有那些症状？第二幕教材问题教学内容改进建议
（五）课堂师生互动问题及形式题的修正
（六）随堂标本测试
1.在颅底内面观标本上指出脑神经出颅的位置其它
（七）参考文献、资源库
1.系统解剖学，人民卫生出版社第8版，柏树令主编新资料。
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