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眼眶毛细血管瘤的影像诊断[概述]毛细血管瘤capillaryhemangioma又称草莓痣或焰痣,较为常见,一般出生后即有,或在出生后3个月以内发生,眼部毛细血管瘤多发生于眼睑,常沿颜面部三叉神经上和中支的分布区发生,表现为葡萄酒样暗红色,此种病变称为Sturge—Weber综合征,并可伴有脉络膜血管瘤或脑膜血管瘤毛细血管瘤由毛细血管和腔内的内皮细胞增殖而成,肉眼观肿瘤无包膜,实质呈灰白色颗粒状,易碎肿瘤与大循环相接通,有些文献报道肿瘤内有较大的血管,但有另一些则认为肿瘤内没有较大的血管,血管间隙血液也很少毛细血管呈小叶状为纤维结缔组织分隔者称小叶毛细血管瘤,血管组织为纤维结缔组织代替者,血管闭塞后,肿瘤皱缩消失,临床表现为自发消退[影像学表现]CT表现肿瘤一般位于眼睑深层或眶前部隔前结构,常累及眶周结构如颍肌等,少数肿瘤可累及眶内肿瘤形状不规则,边界欠清楚,大多数肿瘤与眼外肌等密度,密度不均匀,常有低密度区,少数为高密度极少数肿瘤内有钙化增强扫描见肿瘤轻度至明显强化,强化不均匀,强化后可以较准确地显示肿瘤的真正范围MRI显示毛细血管瘤在T1WI呈低信号或等信号,在T2WI呈等信号或高信号,少数肿瘤内可见血管的信号流空影增强扫描轻度至明显强化,强化不均匀[诊断与鉴别诊断]毛细血管瘤诊断依据
(1)发生于婴幼儿,出生时即有或出生后三月发生,2岁内迅速生长,部分长大后肿瘤可自发消退;⑵眼部毛细血管瘤主要发生于眼睑;
(3)5显示肿瘤等密度或低密度,MRI显示肿瘤在T1WI呈低信号或等信号,在T2WI呈等信号或高信号,增强后轻度至明显强化鉴别诊断:眶前部脑膜膨出临床表现与毛细血管瘤相似在CT上脑膜膨出可有筛板骨质缺损,脑膜膨出内为低密度,在MRI上表现为脑脊液信号的囊状影,在FLAIR(快速液体衰减反转恢复序列)上呈低信号,更进一步明确为脑膜膨出,增强后无强化横纹肌肉瘤位于眶内的毛细血管瘤须与横纹肌肉瘤鉴别,横纹肌肉瘤生长速度较快而毛细血管瘤则为缓慢生长性病变。