狂犬病相关知识及暴露后处理方法

狂犬病相关知识及暴露后处理方法什么是狂犬病？狂犬病是狂犬病毒所致的急性传染病，是中国法定乙类传染病，临床表现为极度惊恐，恐水、风、光、声，咽肌痉挛，多汗，流涎等此外，尚有以瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”发病后病程一般不超过6日，偶见超过10日者，对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%狂犬病的潜伏期长短不一，经过世界卫生组织研究，一般是2周到3个月潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早）、伤口深浅（伤口深者潜伏期短）、入侵病毒的数量及毒力等因素有关99%会在一年内发作，超过1年已少见狂犬病毒主要存在于感染动物的唾液中人在被携带狂犬病毒的野生或家养动物咬伤、抓伤或舔舐黏膜（口腔、肛门等）以后，就有感染狂犬病毒的可能美国疾病控制与预防中心（CDC）明确指出，所有的哺乳动物都可成为狂犬病宿主而传染狂犬病毒，尤其是肉食类哺乳动物，犬、猫、狐、豺、獴、蝙蝠风险较高，而禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟蛇等不会感染和传播狂犬病暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段，通过及时、正确的伤口处理和全程、正规的免疫接种，基本能够预防狂犬病的发生什么是暴露呢？按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级

（1）一级暴露接触或喂养动物；完好的皮肤被舔；完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物

（2）二级暴露裸露的皮肤被轻咬；无出血的轻微抓伤或擦伤（首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损）

（3）三级暴露单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皴裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）；粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露）大家要注意的是，并不是只有被咬伤才会染病，被疑似狂犬抓伤/咬伤、舔舐你的伤口/黏膜或裸露的伤口被舔都有可能感染暴露后怎么处理呀？根据暴露的严重程度采取不同的措施（详见下表）暴露类型接触方式暴露程度暴露后免疫预防处置I符合以下情况之一者:浣确认接触方式可靠则不需处置.接触或喂养动物•完整皮肤被舔舐；.完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物II符合以下情况之一者轻度

1.处理伤口；.裸露的皮肤被轻咬；

2.接种狂犬病疫苗.无出血的轻微抓伤或擦伤

1、伤口处理小贴土伤口处理得越及时，对侵入伤口的病毒的清除和杀灭效果就会越好，伤后的第一时间可自己先处理伤口，具体的做法是用流动水（比如自来水）和肥皂水（也可用肥皂）或其它弱碱性清洁剂交替冲洗伤口，至少15分钟冲洗后可用碘伏、75%酒精、

0.005-

0.01%苯扎澳铁等消毒伤口

2、犬伤门诊不是每个医院都提供狂犬病疫苗接种服务，不要盲目前往，市民可通过疾控中心网站查询狂犬病预防接种定点单位，前往附近的犬伤门诊进一步处置

3、疫苗接种攻略

（1）我需要打几针呀？有五针法和四针法供选择五针法分别在天、3天、7天、14天、28天各注射一针；四针法在0天、7天、21天注射，其中0天要注射两针

（2）有事耽误了，没有及时来打针怎么办？狂犬病疫苗接种应当要全程、足量、规律完成免疫接种，前三针至关重要！如果某一针次延迟一日或者数日，其后续针次接种时间按原接种程序间隔时间进行相应顺延

（3）要去外地出差，可以把疫苗带走吗？不可以，狂犬病疫苗需冷链系统保存，不建议由就诊者携带狂犬病疫苗至异地注射，

（4）我在外地回不来，当地没有同一品牌的疫苗，怎么办？建议狂犬病疫苗接种中，应尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种尽量不要混用不同品牌的疫苗，若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗也可接受

（5）又被咬了怎么办？如再次暴露发生在接种过程中，继续按照原有程序完成全程接种；全程免疫后半年内再次暴露，一般不需要再次注射了；半年到一年内再次暴露，应当于0和3天各接种1齐小1年到3年内再次暴露，应当于

0、

3、7天各接种1齐小超过3年应当全程接种

（6）老人、小孩、孕妇、哺乳期可以接种疫苗吗？注射狂犬病疫苗有禁忌证吗？暴露后所有人群都可以且应当接种狂犬病疫苗，接种狂犬病疫苗是安全有效的，同时不需要调整剂量儿童注射狂犬病疫苗是和成人相同剂量，多数会有发烧症状，一般无需特殊处理暴露后接种狂犬病疫苗没有禁忌证，特殊情况下可在严密监护下注射狂犬疫苗

（7）正在接种其它疫苗或服药，有影响吗？应优先接种狂犬疫苗，正在接种另一种疫苗的，仍可注射狂犬病疫苗，建议选择另一侧肢体接种

（8）被咬伤超过24小时了，打疫苗还来得及吗？我们常说的被咬者要24小时内注射狂犬疫苗只是为了更快地产生预防作用，但并不是超过24小时注射狂犬疫苗就没用了狂犬病疫苗的原则是接种越早效果越好，超过24小时注射疫苗的，只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫抗体之前没有病，疫苗就可以发挥作用被咬伤之后及时处理伤口比较重要，不必因为注射狂犬疫苗的时间而受到干扰引起内心恐慌

（9）我家狗狗打过预防针了，被它咬了，需要打疫苗吗需要中国属于狂犬病流行区，即使致伤动物曾被注射过疫苗，也要进行处理，因为它只能保护猫狗不发病而且“健康犬”可能存在以下潜在问题以前打的疫苗不一定是狂犬疫苗；狂犬疫苗可能失效；部分疫苗起效可能需打几次，或次数不够；注射后也不是每条狗狗都产生免疫，少部分有不起效的情况10注意事项疫苗接种期间应避免饮酒、饮浓茶或咖啡；避免食用刺激、辛辣食物；避免剧烈运动或重体力劳动；避免应用皮质醇类激素、抗疟药、免疫抑制剂11狂犬病疫苗有哪些不良反应少数有注射部位红肿、疼痛、发痒、硬结，可能出现发热、头痛、疲乏，个别接种者可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般无需特殊处理，可适当休息、注意保暖、饮水，如果症状明显，可至医院进一步检查治疗有过敏反应者可进行相应的抗过敏治疗温馨提示注射狂犬病疫苗要到有抢救设备的正规医院，一旦发生过敏反应，可得到及时的救治

4、什么是狂犬病免疫球蛋白？被狗咬伤后一定要联合疫苗使用吗？狂犬病免疫球蛋白属于被动免疫制剂，是外源性抗体，在受伤部位局部进行浸润注射，可直接中和刚进入体内的病毒，从而降低伤口内病毒的含量，构建阻遏病毒从伤口向周边神经组织蔓延的第一道屏障，而降低发病率对于首次暴露的患者，如被确定为III级暴露者，或者II级者中严重免疫低下者或伤口位于头面部的，应该使用狂犬病免疫球蛋白进行预防

5、何为十日观察法“十日观察法”是世界卫生组织提出的，即如果伤人动物在十日观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以中止免疫接种注意暴露10日观察法仅限于家养的犬、猫和雪貂，且伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史但即使是使用十日观察法，也应在第一时间按程序注射疫苗，通过10日观察，如果猫狗确实是健康的，才可以终止疫苗注射最后，如果大家有意愿成为“铲屎官”，下面这些建议可以收藏

1、想养猫猫狗狗的朋友们，一定要做好前期准备和心理建设

2、希望各位铲屎官们能够按时给狗狗注射疫苗、办理狗证，出门一定牵绳捡屎，如果狗狗攻击性较强，记得出门带嘴套并且尽量少去人群聚集地区，除此之外，还需要了解一些动物行为习惯和社交习惯，掌握一些正向训练狗狗的技能，减少不必要的矛盾

3、希望不养宠的朋友们不要带着偏见去看待猫猫狗狗和铲屎官们，因为真正喜欢动物的人会很好地去管理自己家宠物的行为，做到文明科学饲养。