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急诊医学练习题
1、风心病二尖瓣狭窄,出现哪项体征提示心力衰竭A、心尖部收缩期抬举性搏动B、交替脉C、拍击性第一心音D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、短细脉答案B
2、心搏骤停的主要依据是意识丧失、反射消失A、对B、错答案A
3、二尖瓣狭窄伴房颤室率160次/分治疗首选A、利尿剂以减轻前负荷B、硝普钠扩张血管C、西地兰控制室率D、吸氧改善缺氧E、二尖瓣分离术以解除机械梗阻答案C
4、作为组织氧合作用的指标是()CaO2Pv02PaO2SaO2PA-aO2答案B
5、正常肾血流量约占心输出量的A、10%〜20%B、20%〜25%C、25%〜30%D、30%〜35%答案B
6、治疗高血压危象下列哪一种药物应考虑首选A、复方降压片B、心得安A、色甘酸二钠抗过敏治疗B、气雾剂吸入C、加用肾上腺皮质激素及充分的补液D、选择广谱抗生素E、西地兰静注答案C
51、〃男,56岁,因急性腹痛诊断为〃急性肠梗阻〃,入院时血压60/40mmHgo急诊处理原则是“A、非手术内科保守治疗B、立即外科手术治疗C、积极内科治疗,病情好转后择期手术治疗D、积极抗休克,血压稳定后紧急手术E、边抗休克边手术治疗答案E
52、女性32岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年近2周心悸、气急不能平臣卜BP95/70mmHg心率170次/分律齐,心尖部双期杂音,两肺底有湿罗音ECG:阵发性室上性心动过速治疗首选A、维拉帕米B、静注氯化钾C、同步电复律D、压迫眼球或颈动脉窦E、西地兰答案E
53、高血钾最好的治疗方法是A、透析B、利尿C、离子交换树脂D、高糖+胰岛素答案A
54、女性,24岁,寒战,高热,咳嗽,胸痛,咯血,尿少色红,巩膜轻度黄染,皮肤多量淤点淤斑,血压10/7kPa75/50mmHgHb70g/LWBC21X10/L血片可见盔形、三角形红细胞,PT延长3s以上,FDP32mg/L血浆纤维蛋白原
1.2g/L本例最可能的诊断是A、重症肺炎并发溶血性贫血B、感染性休克并发弥散性血管内凝血DICC、败血症并发血小板减少D、Evans综合征答案B
55、男性60岁,既往高血压6—7年2年前曾患脑血栓现仍有左肢体瘫痪2天前突然大咯血,今日2小时内咯血约500mL下列哪种药不能使用A、止血芳酸B、安络血C、垂体后叶素D、2%普鲁卡因E、鱼精蛋白答案C
56、重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好()A、依地酸钙钠EDTACa-Na2B、二乙烯三胺五乙酸三钠钙DTPAC、二筑丙醇BALD、二筑丙磺钠Na-DMPSE、二疏丁二钠DMS答案E
57、急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主要原因是A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心脏破裂E、以上都不是答案C
58、0与C0通过呼吸膜的扩散速率比较是A、0=C0B、020倍COC、0=20倍COD、CO=2倍0答案D
59、感染性休克用糖皮质激素治疗应采用A、大剂量肌内注射B、小剂量反复静脉点滴C、大剂量突击静脉给药D、小剂量口服给药答案C
60、毒鼠强中毒时主要表现为A、肺水肿B、剧烈抽搐C、出汗,流涎D、昏迷答案B
61、低钾血症出现软瘫的顺序是A、四肢肌、躯干肌、呼吸肌B、四肢肌、呼吸肌、躯干肌C、躯干肌、呼吸肌、四肢肌D、躯干肌、四肢肌、呼吸肌E、呼吸肌、四肢肌、躯干肌答案A
62、对重度哮喘伴心动过速的患者下列哪项治疗措施是错误的A、吸氧B、氨茶碱静注C、地塞米松静注D、心得安静注E、抗生素答案D
63、下列哪项不是功能失调性子宫出血子宫内膜变化的A、简单型增生过长B、复杂型增生过长C、典型增生过长D、不典型增生过长答案C
64、淡水淹溺所致低氧血症主要机理是肺泡改变了表面张力而萎陷A、对B、错答案A
65、心绞痛及昏厥常见于A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄答案C
66、腹膜透析疗法对于具有脂溶性的毒物(如有机磷杀虫剂等)中毒透析效果很好A、对B、错答案B
67、下列哪种情况禁用洋地黄A、病毒性心肌炎并心力衰竭B、急性心梗合并左心衰竭C、慢性肺心病合并右心衰竭D、有风湿活动的二尖瓣狭窄合并心功能不全E、心室率过快的房颤心电图R波初始部位粗钝者答案E
68、肝衰竭时凝血障碍主要表现中,除外的是A、凝血因子合成减少B、常发生DIC从而致凝血因子消耗增多C、循环中抗凝血物质减少D、易发生原发性纤维蛋白溶解答案C
69、枕大孔疝与颗叶钩回疝的主要鉴别点是A、早期出现呼吸骤停B、血压升高C、烦躁不安D、剧烈头痛E、频繁呕吐答案A
70、开放性骨折的处理中,下列措施中会影响骨折愈合的是A、清创要争取在6〜8h内进行B、清洗伤口先从伤口周围开始,逐步扩大最后冲洗伤口C、彻底切除一切无血运的组织D、彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块答案D
71、下列心源性休克的血流动力学特征,错误的是A、心排血量急剧下降B、中心静脉压升高C、肺动脉楔压升高D、体循环阻力降低答案D
72、胸外心脏按压时,外周动脉收缩压不应低于A、
5.3KPa40mmHgB、
6.7KPa50mmIIgC、
8.0KPa60mmHgD、
9.3KPa70mmHgE
10.6KPa80mmHg答案c
73、对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括A、消毒敷料包扎伤口B、在现场拔出致伤物C、补充血容量D、保持呼吸道畅通答案B
74、颍叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是A、视神经受累B、交感神经受刺激C、动眼神经受压D、中脑动眼神经核受损E、枕叶皮层梗死答案C
75、患者男生50岁.发作性喘憋7年严重发作持续2天,体检:呼吸困难,烦躁不安发绢,心率128次/分律齐双肺呼吸音低可闻及少量哮鸣音未闻及湿罗音,下列哪些治疗是错误的A、静滴葡萄糖生理盐水B、静滴氨茶碱C、静滴糖皮质激素D、用抗生素预防感染E、用镇静剂如苯巴比妥答案E
76、重度创伤病人死亡的常见原因是A、化脓性感染B、休克C、急性肾衰竭D、ARDS答案B
77、目前我国引起心房颤动最常见的病因是A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、急性心肌梗死C、甲状腺功能亢进症D、高血压心脏病E、缩窄性心包炎答案A
78、呼吸困难最早出现于A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、右心衰竭伴胸腔积液D、右心技竭E、左心衰竭答案E
79、女,60岁,突感心前区疼痛多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升应给予以下哪项处理()A、硝普钠B、去甲肾上腺素C、西地兰D、异丙肾上腺素E、速尿答案A
80、呼吸困难最常见于A、右心功能不全伴高度水肿B、右心功能不全伴腹水C、右心功能不全伴胸腔积液D、右心衰竭E、左心功能不全答案E
81、某男性跌倒时会阴部撞击于硬物上,欲尿不能,很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀淤斑其肿胀原因最可能为A、局部挫伤B、阴茎海绵体破裂C、炎性肿胀D、血肿尿外渗答案D
82、下列哪项属于高血钾A、血钾>
2.5mmol/LB、血钾>
3.5mmol/LC、血钾>
4.5mmol/LD、血钾>
5.5mmol/L答案D
83、男性30岁,胸腹联合伤
9、合肋骨闭合性骨折,肝破裂P110次/分Bpl
2.3/
9.3kPa92/70mmHgHb80g/L最适当的治疗是A、吸氧,止痛,输血,观察病情B、抗休克,待病情好转后手术C、先抗休克2〜3h如不好转再转手术D、抗休克同时开腹手术答案D
84、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物A、吠塞米B、吗啡或度冷丁C、氨茶碱D、西地兰或毒毛旋花子贰KE、肾上腺素答案C
85、心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是A、复跳后立即开始B、复跳后12小时开始C、与低温疗法同时开始D、待血压平稳后开始E、尿量〈20mL/h开始答案D
86、老年人肋骨骨折咳嗽时引起胸部剧痛最好采用A、吗啡皮下注射B、口服可待因C、肋间神经阻滞D、肋骨牵引固定答案C
87、男,57岁,教师,近半月常于夜间有发作性心前区疼痛,每次持续约15分钟,但白天仍上班,昨夜又突然发作而痛醒,出冷汗,今来院急诊心电图示V3-V6导联ST段抬高该患者可诊断为()A、急性前壁心肌梗死B、卧位性心绞痛C、中间综合征D、变异型心绞痛E、心内膜下心肌梗死答案D
88、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸停止这是因为诱发了A、小脑扁桃体疝B、聂页叶钩回疝C、脑室出血D、脑肿瘤出血E、蛛网膜下腔出血答案A
89、男性20岁,肩抬重物突感下腹坠痛发现右腹股沟区有3cmX3cm团块硬有触痛不能推动最可能的诊断是A、腹股沟直疝嵌顿B、股疝嵌顿C、滑动疝嵌顿D、腹股沟斜疝嵌顿答案D
90、诊断急性肺水肿最有特征意义的表现是A、端坐呼吸B、心尖部舒张早期奔马律C、交替脉D、两肺干湿啰音E、严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰答案E
91、每日尿量少于400mL者称为无尿A、对B、错答案B
92、CRF晚期镁代谢障碍出现高镁血症的原因是A、钙磷代谢障碍B、PTH的溶骨作用C、酸中毒D、镁排出障碍答案D
93、易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项()A、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支B、左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支C、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主下D、左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支E、右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干答案C
94、左颍叶钩回疝早期的典型临床表现是A、昏迷、双侧瞳孔散大、四肢瘫痪B、昏迷、右侧瞳孔散大、右侧偏瘫C、昏迷、左侧瞳孔散大、右侧偏瘫D、昏迷、左侧瞳孔散大、左侧偏瘫E、昏迷、右侧瞳孔散大、左侧偏瘫答案C
95、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于A、直接扩张冠状动脉B、降低心肌耗氧量C、增加心肌收缩D、减轻后负荷E、降低心肌痛阈答案A
96、心力衰竭引起的室性早搏未经药物治疗应首选A、.利多卡因B、心律平C、奎尼丁D、洋地黄E、苯妥英钠答案D
97、急性心肌梗死的诊断,哪项是错误的A、无诱因心前区剧痛B、疼痛开始伴发热C、中年以上突然休克D、频繁呕吐上腹痛E、以上都不是答案B
98、新鲜创伤的伤口应尽可能予以急诊清创A、对B、错答案A
99、肺炎球菌肺炎()A、急性腹痛B、休克C、两者均有D、两者均无答案C
100、在呼吸性碱中毒时A、AB和SB都相等地减少B、AB降低ABC、AB和SB都相等地增多D、AB升高,ABSB答案BC、开博通D、硝普钠E、双氢克尿睡答案D
7、需要紧急处理的血钾范围一般为A、>
3.5mmol/LB、>
4.5mmol/LC、>
5.5mmol/LD、>
6.5mmol/L答案D
8、健康人生理死腔与潮气量的比值VD/VT是A、
0.23〜
0.35B、
0.33-
0.45C、
0.43-
0.55D>
0.55〜
0.65答案B
9、肾病综合征最常见的并发症是A、循环衰竭B、肾功能不金C、感染D、静脉血栓形成E、以上都不是答案C
10、细胞外液中,最重要的阳离子是A、MgB、CaC、KD、Na答案D
11、呼吸衰竭患者,动脉血气分析:PaO50mmIlgPaCO90nmiHg较合适的吸氧浓度是10%〜20%24%~28%30%〜40%40%〜60%答案B
12、中度低氧血症的氧分压的范围是A、
5.34〜
4.66kPaB、6—
13.3kPaC
4.66~4kPaD、4kPa答案c
13、创伤的病因中不包括A、放射因素B、生物因素C、物理因素D、化学因素答案A
14、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐最迅速有效的治疗措施是A、口服氢氧化铝凝胶B、肌注WtDC、口服乳酸钙片D、肌注地西泮E、静注葡萄糖酸钙答案E
15、骨折急救处理时,最重要的是A、创口包扎B、迅速运输C、试行复位D、妥善固定答案D
16、解除心脏填塞的首选方法是A、心包切除术B、快速静脉补液C、甲基泼尼松龙静脉滴注D、心包穿刺排液答案D
17、葡萄球菌及肉毒杆菌食物中毒仅由细菌毒素致病,病人无传染性A、对B、错答案A
18、冠心病伴室上性心动过速下列哪项处理不恰当A、西地兰静脉注射B、苯福林静脉注射C、压迫眼球D、按压颈动脉窦E、胺碘酮静脉注射答案B
19、中心静脉压CVP反映的是A、左心的充盈压B、右心的充盈压C、上腔静脉的充盈压D、肺动脉的充盈压答案B
20、初期复苏的任务和步骤的正确顺序是A、保持呼吸道通畅,口对口人工呼吸胸外心脏按压B、保持呼吸道通畅胸外心脏按压,口对口人工呼吸C、口对口人工呼吸胸外心脏按压,保持呼吸道通畅D、口对口人工呼吸,保持呼吸道通畅胸外心脏按压E、胸外心脏按压,保持呼吸道通畅,口对口人工呼吸答案A
21、抢救枕骨大孔疝脑室系统扩大者,最有效的急救措施首选A、20%甘露酵250mL快速静滴B、尽快行去骨板减压术C、快速颅钻孔穿刺脑室行脑脊液外引流术D、快速静滴地塞米松20mgE、气管切开,保持呼吸道通畅答案C
22、维持胸内负压的必要条件是A、吸气肌收缩B、呼气肌收缩C、胸膜腔密闭D、胸廓扩张答案C
23、关于肝性脑病的发病机制有很多学说,下列学说中未被认可的是A、假性神经递质学说B、氨基酸中毒学说C、氨中毒学说D、丫-氨基丁酸GABA学说答案B
24、现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理()A、立即将扎入体内的异物拔出B、将露出体外的异物外端去除后包扎C、将扎入体内的异物消毒后缓慢拔除D、将扎人体内的异物与身体一并包扎固定E、将扎入体内的异物与身体皮肤缝合固定答案D
25、血清低渗压症值为A、<280mmol/LB、280〜310mmol/LC、290〜310mmol/LD、290〜320mmol/L答案A
26、休克治疗中
7.5%的氯化钠溶液配6%〜12%右旋糖酎一70作为休克的早期治疗高晶一高胶复苏小剂量是A、2ml/kgB、4ml/kgC、6m1/kgD、8ml/kg答案B
27、男性50岁,从自行车上跌下右股着地局部明显疼痛不能活动检查:右骸有压痛不能活动检查右骸压痛,叩痛右下肢轻度外旋畸形,临床最可能的诊断是A、右股骨颈骨折B、右股骨大转子骨折C、右股骨转子间骨折D、右酸臼骨折答案A
28、属于低张性缺氧的疾病是A、慢性阻塞性肺疾患B、贫血C、亚硝酸盐中毒D、CO中毒答案A
29、由于吸入物的性质不同,误吸性肺炎可以表现为A、化学性肺炎B、下气道细菌感染C、下气道机械性阻塞D、以上都是答案D
30、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是A、大量阿托品B、山藤碧碱654-2C、双复磷D、毛果芸香碱E、乙酰胆碱答案C
31、能使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是A、胃酸B、内因子C、肠激酶D、组织液答案A
32、伴有意明显意识障碍的疾病是A、热痉挛B、热衰竭C、热射病D、日射病答案C
33、下列哪种情况最适宜用洋地黄A、急性风湿热伴心动过速B、快速心室率的房颤伴心力衰竭C、甲亢伴心动过速D、缩窄性心包炎伴肝肿大、腹水E、肺心病伴心功能不全答案B
34、下列关于螺内酯的叙述,错误的是A、利尿作用弱而持久B、起效慢C、久用可引起高血钾D、对切除肾上腺者有效答案D
35、巴比妥类中毒()A、瞳孔散大B、瞳孔缩小C、两者均有D、两者均无答案C
36、能诊断前置胎盘的检查是A、X线B、B超C、CTD、阴道镜答案B
37、临床最常用的硝酸酯类药物是A、硝酸异山梨酯B、硝酸甘油C、单硝酸异山梨酯D、戊四硝酯答案B
38、表浅血管出血的临时止血是()A、指压法B、加压包扎法C、屈曲肢体加垫止血法D、止血带止血法E、填塞止血法答案A
39、功能失调性子宫出血是A、多数为无排卵性功能失调性子宫出血B、多数为有排卵性功能失调性子宫出血C、多数合并生殖器官病变D、指的是绝经期功能失调性子宫出血答案A
40、下列骨折类型中,最不稳定的是A、斜形骨折B、横形骨折C、压缩骨折D、青枝骨折答案A
41、急性肾衰竭少尿是指成人24小时尿量400ml450ml500ml600ml答案A
42、开放性气胸的紧急处理原则是A、立即缝合胸壁伤口B、立即作胸腔穿刺抽气C、用无菌纱布覆盖包扎伤口D、立即做胸腔闭式引流答案C
43、去皮质状态是A、表示大脑脚以上内囊或皮质的损害B、表示中脑受损C、白中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏D、表示额叶受损答案A
44、消化性溃疡最常见的并发症是A、出血B、穿孔C、幽门梗阻D、癌变E、电解质紊乱答案A
45、急性出血时,失血量超过总血容量的多少时,需输注全血或浓缩红细胞再配合晶体液和胶体液及血浆以补充血容量A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%答案E
46、肺心病急性加期治疗的关键是A、低流量吸氧,以纠正缺氧B、利用呼吸机改善呼吸功能C、强心,利尿改善心功能D、积极控制感染解除支气管痉挛改善通气功能E、纠正电解质紊乱和酸碱失衡答案D
47、急性呼吸窘迫综合征的治疗,下述哪项错误()A、应针对病因积极治疗B、应尽量提高吸氧浓度,以纠正呼吸窘迫C、严格控制补液量D、尽量予晶体液以维持血容量基本正常E、类固醇激素应早期大量使用答案B
48、处于临床死亡期的病人是可以被复苏的A、对B、错答案A
49、急性肾衰竭首先要做的是A、输血B、扩容C、停用伤肾药物D、抗感染答案C
50、重度哮喘患者经静滴氨茶碱及支气管扩张剂等药物治疗10小时后病情仍不缓解,伴大汗双肺呼吸音极低,心率131次/分该病人下一步治疗用药应选择。