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基层医疗急救能力考核试题、院前日常急救流程和院前病历书写规范.接到派车指令后几分钟内出车[单选题]*2V3C.
4.接到派车指令出车后,将GPS状态改为:[单选题]*A.驶向现场B.抢救转送C.查找绿色通道.驶向现场途中用车载电话与患者联系,给予必要的医学指导有5点,分别是:[多选题]*A.具体地点VB.了解病情VC.相关指导D.安抚情绪,E.为危重患者建立绿色通道F.确定携带相关仪器设备.到达急救现场时,同时将GPS状态改为:[单选题]*A.驶向现场B.抢救转送,C.静脉肾盂造影VD.中心静脉压测定E.测定二氧化碳结合力.首先考虑的治疗措施为:[单选题]*A.静脉输注血管收缩药物B.立即剖腹探查C.迅速补充血容量VD.大剂量应用抗生素E.滴注利尿剂改善肾功能[21-22共用题干】男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温
37.5℃脉搏细弱,血压60/40mmHg全腹压痛,无反跳痛,无尿.首先考虑的诊断是:[单选题]*A.神经源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克VE.过敏性休克.首选的治疗措施是:[单选题]*A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充平衡盐溶液VD.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素.说明抗休克治疗时液体已补足的是什么[单选题]*A.尿量少,CVP彳艮高B.尿量少,CVP较低C.尿量多CVP很低D.尿量多,CVP正常VE.尿量多,CVP偏局.说明抗休克治疗时血容量仍不足的是什么[单选题]*A.尿量少CVP彳艮高B.尿量少,CVP较低C.尿量多,CVP很低D.尿量多,CVP正常E.尿量多CVP偏高.纠正休克所致组织低灌注和缺氧的关键措施是什么[单选题]*A.应用血管活性药物B.补充血容量,C.积极处理原发病D.高浓度吸氧E.纠正酸中毒.女,30岁腹部外伤伴腹痛6小时,尿少2小时查体:BP65/50mmHg意识模糊,面色苍白,四肢厥冷,脉搏细速,全腹压痛,有肌紧张,反跳痛十移动性浊音+该患者目前的病情为:[单选题]*A.神经原性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.感染性休克E.低血容量性休克,.休克的本质[单选题]*A.氧供给不足B.需求增加C.氧供给不足和需求增加,.低血容量休克的治疗原则?[多选题]*A.充血容量B.积极处理原发病-止血C.输血
四、急诊拥堵.以下哪项不是解决急诊拥堵的根本策略[单选题]*A.控制对急诊医疗资源的需求.增加急诊诊疗资源C.加强急诊运营模式理论研究D.加强急诊医联体双向转诊E.增加急诊医务人员数量V.急诊拥堵所导致的不良后果不包含下列哪项[单选题]A.医疗费用增加B.患者急诊滞留时间延长C.医患双方满意度降低D、急诊科医务人员收入降低,E、急诊科住院患者死亡率增加.急诊科长期拥堵在入口阶段的最主要原因是[单选题]A.大量非急症或低风险度患者就诊.急诊科医务人员数量不足C.急诊病房资源减少D.老年患者滞留VE.疫情因素
4.老年患者滞留急诊的主要原因包括[多选题]*A.病情复杂VB.评估时间长VC.反复急诊就诊VD.社区卫生服务中心病房紧张VE.医院专科病房紧张V
5.缓解急诊科拥堵的可能方法包括[多选题]*A.医院内部医务部门与急诊科联动VB.合理规划急诊科医务人员工作VC.梳理急诊科诊疗流程VD.急诊专人统筹安排、协调患者住院、车专诊事宜E.加强与医联体、社区卫生服务中心的长期合作立.下列不是呼吸困难处理的基本原则是?[单选题]*A.保证呼吸道通畅B.建立静脉通路C.吸氧D.冠状动脉造影V.呼吸困难常见于下列哪些疾病?[单选题]*心血管、呼吸和神经肌肉疾病V心血管、呼吸和传染性疾病心血管、神经肌肉和传染性疾病呼吸、传染性和神经肌肉疾病.遵循什么原则进行呼吸困难的鉴别诊断?[单选题]*重点、有序、快捷、准确系统、有序、快捷、准确V系统、有序、快捷、方便系统、随机、快捷、准确.下列哪项不是呼吸困难患者给氧的原则是?[单选题]*处方原则降阶梯原则目标导向原则低流量吸氧.支气管哮喘发作时,出现什么情况需要气管插管?[单选题]*给予常规治疗后病情进行性加重C02进行性升高出现意识障碍以上都是V.不同气胸类型中,下列哪项是最凶险的类型?[单选题]*交通性气胸张力性气胸闭合性气胸液气胸,.肺栓塞的典型临床表现?[单选题]*咳嗽、咳痰、咯血胸痛、咳嗽、咯血咯血、胸痛、呼吸困难V呼吸困难、发热、咯血.关于泌尿系结石对泌尿系的损害,下列哪项是错误的?[单选题]A.直接损害.泌尿系梗阻C.泌尿系感染D.诱发憩室V左肾结石
1.2cm肾积水轻度,尿检有红细胞,应采取哪种治疗方法?[单选题]*A.肾盂切开取石肾镜取石C.药物排石治疗D.体外冲击波碎石V
10.男,37岁左肾绞痛3天,应用解痉药物后好转排泄性尿路造影双肾显示好,左肾轻度积水,左输尿管上段结石
1.Ocmx8cm非手术治疗两周,结石下移lcmo该患者现最佳治疗应是[单选题]*A.继续非手术治疗B.肾镜取石C.体外冲击波碎石,D.输尿管镜取石
11.男,31岁B超可见肾上盏结石
0.6cm经解痉、中西药治疗和大量饮水,现出现尿频,尿急尿痛,现结石的位置应在?[单选题]A.肾盂B.输尿管中段C.输尿管膀胱入口段VD.尿道.男性,32岁右肾绞痛后尿闭1天腹部平片可见双侧输尿管中段各有结石一枚,约1cm大小左肾内还有鹿角形结石急诊处理应先采用?[单选题]A.服中药排石B.中西医结合解痉排石C.膀胱镜下输尿管插管引流尿液,D.应用利尿药物.男,46岁右肾区疼痛,间歇性肾绞痛1个月,尿检红细胞10〜15个/HPB超可见左肾积水轻-中度,IVU:左输尿管上段一
1.0cm的结石,结石以上输尿管扩张
1.2cm双侧肾盂肾盏显影好最佳的治疗方案?[单选题]A.输尿管切开取石B.输尿管套石术C.左肾造屡术D.体外冲击波碎石14男性,46岁右肾区疼痛,间歇性肾绞痛1个月尿检红细胞10-15个/HPB超检查左肾积水轻一中度,IVU检查左输尿管上段有一
1.0cm的结石,结石以上输尿管扩张
1.2cm双侧肾盂肾盏显影好配合的治疗方法中,不正确的是?([单选题]A.应用解痉药B.利尿药双氢克尿口塞C.多饮水每天排尿2000ml以上D.每天服用止痛药V
15.男性,35岁间歇性右下腹绞样痛3天,尿常规红细胞充满/HP白细胞2〜3/HP腹部X线平片可见右输尿管下段走行区高密度阴影
0.6cmIVU检查可见右输尿管下段结石,其上段输尿管轻度扩张,右肾轻度积水患者采取中西药等治疗后绞痛解除,但突然出现尿流中断及排尿终末痛,其原因是?[单选题]*A.急性前列腺炎B.结石在输尿管壁间段C.结石到膀胱,D.结石到尿道.女性,74岁因关节炎关节酸痛,口服水杨酸制剂,既往无溃疡病史,4小时前突然大量呕血测BP100/55mmHgP115次/分则出现呕血的原因最可能是?[单选题]*A.急性胃黏膜病变VB.浅表胃炎C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血.女性,35岁突发呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗此时应首先做的处理是?[单选题]*A.奥美拉理40mg静滴快速补液、输血抗休克VC.口服去甲肾上腺素D.手术止血18男性57岁以呕血4小时为主诉入院查体:重度贫血貌,肝掌(+)蜘蛛痣(+)脾大,肋下4cm移动性浊音可疑阳性该患者上消化道出血的病因最可能为?[单选题]*A.食管胃底静脉曲张破裂出血VB.消化性溃疡C.急性胃炎D.食管贲门黏膜撕裂
19.患者,男性,34岁反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年,抗感染、止血等治疗后病情可缓解本次症状加重伴发热1天就诊如果该患者大咯血,首选何种治疗方案?[单选题]*A.肾上腺素10mg口服B.生理盐水250ml+6-氨基己酸
4.0g静滴C.生理盐水100ml+止血敏
1.0g静滴D.生理盐水30ml+垂体后叶素10U静注,15分钟后用5%葡萄糖500ml+垂体后叶素10U静脉滴注维持V
20.患者女,39岁,确诊肺结核1个月,突然大咯血而致血压下降,首选治疗方案是?[单选题]*A.立即血压监测BB.输血、补液VC.垂体后叶素5〜10U+25%葡萄糖40ml缓慢静脉注射D.氨甲环酸200mg+25%葡萄糖20ml静脉注射
21.患者,男性,35岁20天前因车祸致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,右侧胸痛伴有少量咯血,自感恐惧不安查体右肺有少量哮鸣音该患者最可能的诊断是?[单选题]*A.COPDB.支气管哮喘C.肺血栓栓塞症,D.肺炎
22.急性胸痛首次医疗接触,应在多长时间内完成首份心电图?[单选题]*15min20minlOminV5min
23.44岁女性,突感胸部疼痛3h面色苍白,大汗淋漓昏迷,左侧偏瘫,测血压190/100mmHg超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征最可能的诊断是?[单选题]*A脑出血B主动脉夹层VC短暂脑缺血发作C.查找绿色通道
5.院前急救转送原则是:[多选题]*A.就近B.就急VC.就能力VD.家属意愿VE.为危重患者建立绿色通道VF.确定携带相关仪器设备院前医疗急救中使用药物治疗时,包括以下哪几种给药方式:[多选题]*A.口服VB.皮下,C.肌肉VD.静脉VE.心内VF.吸入
6.2院前医疗急救中出现什么情况时:[多选题]*A.心肺复苏抢救VB.为产妇接生C.精神躁狂者固定D.非正常死亡者未予现场救治时V
6.3遇到什么样的严重创伤,现场予止血、包扎、固定等治疗措施时[多选题]*A.多发伤VD急性心肌梗死
24.以下心电图诊断是[单选题]*A快心室率房颤B室上性心动过速C室颤D室速,
25.70岁男性,胸痛3小时,持续性心前区压榨样疼痛,伴大汗,急诊心电图如下,诊断首先考虑?[单选题]*A急性非ST抬高心肌梗死B主动脉夹层C急性下壁心肌梗死D急性前壁心肌梗死V
26.36岁女性,乘坐大巴20小时来杭,下车时,突发持续胸痛伴呼吸困难,急诊送来本院查BP:110/65mmHg,心率120次/分,律齐,双肺无啰音,下肢无水肿心电图提示窦性心动过速、右束支传导阻滞,D二聚体5000ug/ml最可能的诊断是[单选题]*A急性非ST抬高心肌梗死B急性肺栓塞VC主动脉夹层D急性ST抬高心肌梗死
27.各型休克最基本的病理生理变化是[单选题]*A.代谢改变B.血压下降C.组织缺氧D.微循环灌流不足,
28.抗休克治疗最根本的措施是[单选题]*A.及时纠正酸碱平衡失调B.早期应用血管活性药物C.积极处理原发疾病VD.及时、快速、足量补充血容量
29.女性病人,腹部损伤后,精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小应首先给予[单选题]*A.利尿剂B.静脉补液VC.强心药D.术前准备.王某,48岁,休克患者,进行扩容疗法快速输液时,检测得中心静脉压115cmH2O,血压80/60mmHg应采取的措施是[单选题]*A.大量输液,加快速度B.控制速度,减慢输液C.减慢输液,加强心剂D.用升压药,.过敏性休克发生时,首先使用肾上腺素[单选题]*
0.3-
0.5mg皮下注射
0.3-
0.5mg肌肉注射V
0.3-
0.5mg静脉注射D.稀释后肌肉注射.患儿女,1岁,腹泻伴中度脱水、酸中毒,经补液及纠酸治疗后出现腹胀,心音低钝,四肢腱反射减弱,考虑患儿最可能是[单选题]*身钠血症低钠血症低钾血症V低钙血症
3.高钾血症的处理原则是[单选题]*A积极防治心律失常B立即停止钾盐摄入C降低血钾浓度,原发病治疗D以上都是.当遇到突发意识障碍的病人,应首先做下列哪项工作?[单选题]*判断有无呼吸判断颈动脉有无搏动测量血压测血糖.下列对意识障碍气道不畅患者处理措施错误的是[单选题]*A.人工气道B.口咽通气管C.仰卧位VD.鼻咽通气管.癫痫持续状态是指[单选题]*A.任何发作持续超过3min或两次及两次以上的发作,发作间期意识状态恢复不完全任何发作持续超过5min或两次及两次以上的发作,发作间期意识状态恢复不完全C.任何发作持续超过lOmin或两次及两次以上的发作,发作间期意识状态恢复不完全D.任何发作持续超过30min或两次及两次以上的发作,发作间期意识状态恢复不完全.下列对癫痫持续状态首选处理方式正确的是[单选题]*肌注苯巴比妥
0.1口服地西泮10mg静脉注射地西泮lOMgV肌注氯硝西泮5Mg.下列不属于卒中快速识别内容的是[单选题]*口角歪斜单侧肢体无力言语障碍大小便失禁V.下列关于急性脑梗死静脉溶栓治疗时间窗描述正确的是[单选题]*发病K
4.5IW发病W8h发病W9h发病W12h.患者女,32岁,幼年曾患麻疹,反复咳嗽、咳痰10年,多于晨起及夜间睡眠时可大量黄痰,此次受凉后咳嗽加重,咳痰增多,为黄绿色痰,伴发热,间断咯血2次,每次量约30mlo查体T
38.2℃P100次/分,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及粗湿啰音,血常规WBC12xlO9/LzNEU%:88%O如患者出现咯大量鲜红色血,量约400ml下列哪些措施是正确的[单选题]*A立即患侧卧位、补液、保持呼吸道通畅B.体后叶素、止血治疗C.配血D.以上都对立B.多发骨折VC.颅脑损伤D.胸腹损伤,E.出血V
6.4以下什么情况危重患者转院时需使用药物控制的患者A.急性心肌梗死VB.应用呼吸机的患者VC.生命体征不平稳VE.癫痫患者
6.5出现什么情况患者单纯给予吸氧治疗[多选题]*A.急性一氧化碳中毒者,B.严重缺氧患者VC.孕妇
二、电除颤
1.心跳骤停的心电图表现为[多选题]*A.心搏停止VB.心室颤动VC.无脉电活动VD.QRS-T波群完全消失.除颤时除颤电击的放置位置是:[单选题]*A.左侧:心尖部;右侧:锁骨正下方VB.左侧:胸骨左侧;右侧:锁骨正下方C.左侧:背部肩胛下区;左侧:胸骨左缘.电除颤是能量选择是:[单选题]*100J150J200JV.电除颤结束后,复苏者应该:[单选题]*A.观察心电监测是否恢复正常节律B.触摸患者颈动脉是否有搏动C.立刻心脏按压V
5.有的公共场所配备自动除颤器,该设备的缩写是:[单选题]*AEDVCPREMS
三、休克
1.休克的根本问题是:[单选题]*A.组织细胞受累VB.低血压C.酸中毒D.心功能不全E.尿少2•男,27岁,外伤后失血,血压80/56mmHg.脉率130次/分,估计失血量达:[单选题]*650~750ml800-1600mlV1650~2000ml2000ml
3.男,23岁,车祸后6小时入院,神志淡漠,四肢冰冷,血压75/50mmHg诊断为:[单选题]*A.轻度低血容量性休克B.中度低血容量性休克VC.重度低血容量性休克D.中度感染性休克E.重度感染性休克.血容量不足时中心静脉压往往低于多少(cmH2O):[单选题]*14121085V.决定休克病人补液量最可靠的依据是:[单选题]*A.血压B.尿量C.中心静脉压VD.脉搏E.精神状态.休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH20表示:[单选题]*A.肺梗死.静脉血管过度收缩C.肺循环阻力增加D.血容量不足E.充血性心力衰竭V.休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH20血压120/80mmHg处理原则为:[单选题]*A.适当补液.收缩血管C.舒张血管VD.补液试验E.充分补液
8.男,35岁,双侧股骨干骨折,BP80/60mmhHg中心静脉压4cmH20首选的处理措施是:[单选题]*A.大量输血.强心药治疗C.糖皮质激素治疗D.应用肾上腺素E.补液治疗.男,19岁,2小时前车祸伤及腹部,查体:痛苦面容,意识模糊,皮肤黏膜苍白,腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,血压85/60mmHg,心率120次/分,正确处理措施是:[单选题]A.抗休克治疗,观察疗效B.抗休克治疗的同时剖腹探查VC.强心D.立即剖腹探查E.立即注射升压药.感染性休克的常见病原体为:[单选题]*A.革兰氏阴性细菌V革兰氏阳性细菌C.病毒D.支原体E.钩端螺旋体
11.应用皮质激素治疗感染性休克时,其使用量为常规用量的:[单选题]*1/41/2C.2倍D.5倍E.10倍以上V.关于休克代偿期微循环的变化,下列哪项是错误的:[单选题]*A.动静脉短路开放B.直捷通路开放C.微动脉收缩D.微静脉收缩VE.毛细血管内血液淤积.休克监测中最常用的项目是:[单选题]*A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压VE.心排出量.一成人烧伤面积60%7小时后入院,经注射吗啡,头抱类抗生素和生理盐水1000ml仍有休克,应考虑为:[单选题]*A.神经性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克VE.中毒性休克.女,75岁,因大量呕血、黑便送来急诊既往有冠心病,肾动脉硬化立即给予输血、补液及相应的止血措施对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是:[单选题]*A.中心静脉压VB.肘静脉压C.血压D.心率E.尿量.休克在微循环衰竭期最突出的情况是:[单选题]*A.血管内高凝状态B.后括约肌收缩状态C.代谢性碱中毒D.前括约肌收缩状态E.毛细血管内可进可出.女,24岁外伤性脾被裂脾切除术后3天查体:BP100/70mmHg中心静脉压18cm20此时应采取的治疗措施是:[单选题]*A.利尿B.舒张血管,C.收缩血管D.适当补液E.充分补液[18-20共用题干】男,20岁,高处跌下左腹部跌伤,左
6、
7、8肋骨骨折,牌、肠破裂入院时精神紧张T
38.5℃面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分血压130/100mmHg尿量减少.该病人的休克状态应属于:[单选题]*A.休克前期B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克.目前不宜马上进行的检查是:[单选题]*A.血常规B.腹腔穿刺。