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口腔黏膜病知识总结
(二)22全身用药过敏会在口腔内有表现吗?
①全身药物过敏在口腔内通常以药物过敏性口腔炎的形式表现出来如伴有其他部位皮肤黏膜的损害,且部位较为固定,则称固定性药疹引起过敏的常见药物有磺胺类、巴比妥类、水杨酸类、抗生素类及某些中草药
②固定性药疹是当病人服用某一种药物后,在唇部、口周及舌等部位出现圆形或椭圆形红斑,多为紫红色,红斑的中央可有水疱在服用同样药物后,又在同一部位出现类似病损,也有的病人在龟头、肛门等皮肤黏膜交界处同时出现病损
③药物过敏性□炎可在口腔黏膜的任何部位出现单个或几个大小不等的水疱,周围充血发红,水疱破后形成糜烂、溃疡,表面有大量厚的黄白色伪膜覆盖,疼痛剧烈,口水增多,影响进食少部分病人也可同时出现皮肤红斑在手背、手掌、足底及足背呈对称性分布,在红斑的中心出现透明小水疱或大疱,状似“靶环”重症者也可伴有鼻腔、生殖器、肛门的黏膜损害以及眼睛的虹膜睫状体炎等23过敏性□炎怎样治疗?
①应首先找出过敏原,并立刻停用,同时停用与可疑致敏药物结构相似的药物给予抗组胺药,可选用氯苯那敏(扑尔敏)、氯雷他定(开瑞坦)、氯马斯汀、赛庚咤等还可用10%葡萄糖酸钙加维生素c静脉注射,可减少渗出,减轻炎症反应
②肾上腺皮质激素视病情轻重轻者可给泼尼松(强的松)每日阶段,即癌前病变但临床表现与组织学改变之间不一定有明显关系有些临床上看来严重的白斑,可能在组织病理上仅表现为严重的角化而没有细胞的异形性相反在临床上病情轻微的白斑,在组织学上可能表现为浸润性癌,这应当引起患者和临床医务工作者的重视34哪些白斑具有癌变倾向?白斑属于癌前病变,3%〜5%的病人会发生癌变若有以下情况则需注意有癌变倾向,应定时复查1年龄较大,60岁以上者2不吸烟的女性,特别是年轻患者,这种特发型白斑恶变可能性大3吸烟时间越长、烟量越大者,癌变的可能性越大4位于舌缘、舌腹、口底以及口角等危险部位5疣状、颗粒型、溃疡或糜烂型白斑6具有上皮异常增生者,程度越重越易恶变7伴有念珠菌感染者8病变时间较长者9有刺激痛或自发性痛者35怎样对待口腔白斑?
①首先要去除刺激因素,如戒烟、禁酒,少吃烫、辣食物等拔除残根、残冠,除去不良修复体,更换金属修复体,避免不同金属的电流刺激,矫治错畸形的牙齿在保守治疗期间应密切随访,定期复查
②O.lQO.3%维a酸软膏局部涂布,但不适用于充血、糜烂的病损局部可用鱼肝油或维a酸衍生物维胺酸涂搽,浓度以1%较适宜白斑局部用活血化瘀中药提取液作离子透入亦有一定的疗效,也可用50%蜂胶玉米肮复合药膜或含维生素a、维生素e的口腔消斑膜局部敷贴
③可内服鱼肝油或维生素a5万u\/d维a酸(维甲酸)片每日15〜30mg有助于消除上皮的过度角化白斑在治疗过程中如有增生、硬结、溃疡等改变时,应及时手术切除,并做活体组织检查36口腔黏膜为什么会长粟粒样颗粒?
①在口腔科门诊中,经常有病人因为唇部和颊部上长有淡黄色粟粒样颗粒,而怀疑得了白斑或其他疾病,其实,这是一种发生在口腔黏膜上的皮脂腺,称为异位皮脂腺增生或迷脂腺症,属于正常组织而无病理意义
②异位皮脂腺可发生于任何年龄有报道,10岁以下的儿童60%的口腔黏膜内存在皮脂腺,10岁以上的人群中88%的个体存在迷脂腺症此差异与儿童的皮脂腺尚未发育成熟有关还有观察认为迷脂腺症多见于男性,并归咎于男性皮脂腺更发达的缘故
③异位皮脂腺与雄性激素有关,男性多见在儿童期,因腺体细小,一般不易察觉,至青春期才逐渐发育增大异位皮脂腺较常位于邻近磨牙咬颌线区或腮腺导管口周围的颊黏膜,也可见于唇红黏膜但上唇多见如将唇红湿润或涂抹液状石蜡,则更易显示异位皮脂腺的所在异位皮脂腺呈淡黄色,直径约2〜3毫米,形态不规则,由于位置深浅不同,有时为斑点,有时似丘疹;其数量和范围不等,密集或散在均可出现稍高出黏膜表面的多个小颗粒,触诊为实质性乳酪样感觉
④口腔黏膜上的皮脂腺不需处理,因此,不必对这种黄色粟粒样颗粒担心害怕37什么是红斑?
①口腔红斑是口腔黏膜的一种癌前病变,好发于口腔危险区域:舌腹、舌缘、口底、口角区颊黏膜、软腭复合体,中年女性患者多于男性
②红斑初期的特征是上皮萎缩与异常增生,临床上突出表现为血红色的光亮似无皮状的圆或椭圆形斑块,界限非常清楚,触诊非常柔软,类似天鹅绒,损害微凹或平状,无明显疼痛或不适这种表面鲜红光亮而无白色成分的类型称为均质型红斑若红斑中有白色颗粒则称颗粒状红斑若又有颗粒并伴有较大的结节时,则称为颗粒一结节状红斑
③红斑在缓慢扩展过程中,柔性与血红色逐渐减退,界限不清表面轻度隆起,触诊有坚韧感,表明红斑已从萎缩与异常增生阶段发展为原位癌或浸润癌,应立即活检以明确诊断38盘状红斑狼疮是什么病?
①盘状红斑狼疮是一种慢性反复发作的结缔组织疾病,女性患者约为男性的2倍其病因不明,但公认为是一种自身免疫性疾病多种诱因包括日晒、感染、内分泌障碍、寒冷刺激、妊娠、精神紧张、药物等
②头面部皮肤为好发部位,额部对称性损害常越过鼻梁而互相连接呈蝶形,头皮、耳郭等处也可发生病损由丘疹与红斑构成,融合成盘状,表现为中央萎缩微凹,边缘微隆,损害大小不等,呈棕黄、桃红色表面粗糙,上覆黏着性的具有角质栓的鳞屑,角质栓深入到扩张的皮脂腺导管中,故揭下的鳞屑底面状似图钉
③下唇唇红部是口腔黏膜中最多发生病损的部位,而且恶变率较高初起为暗红色丘疹或斑块,界限比较清楚损害主要表现为中央萎缩色红而微凹,边缘隆起,上覆细小鳞屑由于损害向皮肤蔓延以至黏膜皮肤界限模糊,但进展相当缓慢病史较长者还可出现皮肤脱色斑唇红损害容易发生糜烂,一旦糜烂,即有出血和结痂在损害的黏膜侧出现白色弧形围线,约为「2mm细白纹呈放射状排列在损害的皮肤侧为黑色弧形围线,有时在损害范围内出现散在的针尖状白色小点39口唇干燥脱屑是病吗?
①唇炎的患者不仅有糜烂、红肿、出血等症状,也可有另一种表现就是口唇干燥、皴裂、脱屑,所以说口唇发干、脱皮也是病,是干燥脱屑型唇炎的主要特征有些人在干燥、高温的季节或环境里,也可能出现口唇干燥、脱屑的情况,但只要涂抹适当的防护剂,保持唇部湿润,就能恢复正常,这种情况就不能算是病
②干燥脱屑型唇炎的原因不明可能与急性炎症有关,也可能与日晒、烟酒、化妆品刺激有关,多见于寒冷或干燥季节三十岁以前的女性多发,常累及上下唇红部,以下唇为重,整个唇红可见黄白色或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑轻者为单层散在性脱屑,重者鳞屑密集或重重叠叠,可无痛性地将屑皮轻易撕下,暴露出下方看似正常的组织邻近的皮肤及颊黏膜不被累及若继发感染而呈水肿充血,有局部干胀发痒,刺痛或灼痛感,病情持续数月至数年不愈40口唇变厚也是唇炎吗?口唇变厚是慢性唇炎的一种表现,腺型唇炎和肉芽肿型唇炎都可出现口唇变厚的症状腺型唇炎的唇部由于小涎腺(唇腺)肥大而肿大增厚唇腺位于黏膜下层,在炎症时,翻开肿大肥厚的唇部,内侧黏膜可见到平时不易见到的唇腺腺管口,并有稀薄的或脓性的黏液从导管内渗出导管口黏膜微红,用手指触摸可有粗糙感,微硬,为散在的粟粒状或小结节状唇红黏膜颜色正常,局部除了肿胀、麻木感外,无其他不适治疗可在局部注射泼尼松(强的松龙)混悬液,也可选用放射治疗肉芽肿型唇炎主要表现为唇部的弥散性渐进性上下唇肿胀,但以上唇多见,或仅有唇的1\/3或2V3肿胀,较软,无压迹,无糜烂唇部黏膜颜色正常,或有鳞屑、皴裂其病程较长,肿胀初期较轻后日益增大,渐渐加重而不易恢复甚者口周皮肤受累,并可影响到颊部、眶下区等若有反复的唇肿胀,并伴有面神经麻痹及裂纹舌者,称为梅罗综合征治疗可口服肾上腺皮质激素,如泼尼松(强的松)也可局部注射泼尼松(强的松龙)混悬液,但停药后可复发放射治疗可抑制反复发作,但不能完全恢复正常如果肿胀严重,可采用手术切除增生的唇部,尽可能恢复唇部的形态41什么是光化性唇炎?
①光化性唇炎的病因是唇部对日光中紫外线敏感所致,本病好发于夏季,分急性表现和慢性表现
②急性光化性唇炎表现为唇红区广泛水肿、充血、水疱、糜烂、结痂,发病急骤,常于曝晒后当天发作,灼热感明显,伴有剧烈的瘙痒继发感染后则疼痛加重,渗出结痂
③慢性光化性唇炎的唇红部干燥、皴裂、肿胀,不断出现白色细小枇糠样鳞屑,脱落后又再生,口周皮肤脱色变浅,伴灰白色角化条纹,病程迁延不愈患者常因干燥不适而用舌舔唇,引起□周广2cm宽的口周皮炎42为什么会有口角炎?
①口角炎,俗称烂嘴角,常发生在口角黏膜的一侧或两侧因病因不同而分为营养不良性口角炎、感染性口角炎、接触性口角炎
②营养不良性口角炎在营养缺乏和维生素b族缺乏者中常有发生,以维生素b族缺乏引起的口角炎最常见最初表现为双侧口角发红、发痒,接着上皮脱落,形成糜烂、浸渍或裂痕,张嘴时受到牵拉而易出血往往同时出现唇红、干燥、脱屑及光滑舌
③感染性口角炎是由细菌、病毒、真菌等病原微生物引起例如老年无牙颌,因颌间距离过短而造成口角区皱褶加深,唾液浸渍,引起链球菌和葡萄球菌或白色念珠菌感染单纯疱疹病毒感染可引起口角区的疱疹
④接触性口角炎是由接触变应原或毒性物质引起,包括某些唇膏、油膏、香脂等化妆品以及可能引起变态反应的某些食物、药品等患者常为过敏体质43怎样治疗烂嘴角?
①引起烂嘴角的原因较多,对营养不良性口角炎,应补充维生素b
2、叶酸等口角区用
0.1%依沙口丫咤液、
0.02%氯己定液湿敷,去除痂皮,涂布甲紫,保持清洁干燥对感染性口角炎,给予广谱抗生素有真菌感染时可用制霉菌素片,局部用3%碳酸氢钠液湿敷无渗出时可用咪康哇霜、多黏菌素软膏等抗真菌和抗生素类药物局部涂布对接触性口角炎,应去除过敏原,停止服用可疑药物渗出减少后可用氟轻松软膏或地塞米松软膏等含有皮质类固醇的药膏局部涂布对创伤性口角炎,用消炎抗感染药物局部冲洗湿敷,局部涂布甲紫因外伤而致创□过深过大者,可行手术缝合
②此外,口角炎时切忌用舌头去舔,以免口角更加干燥,更易皴裂出血,同时减少感染44舌苔与疾病有关吗?
①舌苔与疾病是有关系的中医认为,正常舌苔是由胃气形成其状薄白,光泽而润;患病时舌苔就会发生种种变化因此,中医诊病时必看舌质及舌苔,并从舌苔的颜色、津液、厚薄等方面进行观察,作为诊断疾病及用药的依据,也作为观察病情变化的指征之一
②舌苔的颜色,还可因病情的轻重而异;较轻的呈灰白色,重的则呈焦黑色,并且厚而有裂纹患肝病、心脏病时,舌苔可呈黄或灰蓝色;严重的肺、肝、肾疾病者,舌苔光剥,晚期全舌光滑如镜;热证者舌苔黄、干;寒证者舌苔白厚而滑;表证者舌苔薄白不干等一般来说,舌苔是随病情变化的如舌苔由白变黄,黄苔退后复生薄白苔,这是病情正常发展,疾病好转兆头,是顺证;若舌苔由白变灰由灰变黑,这是病情加重、转危,是逆证;若舌苔骤退、消失或光剥,也是病情恶化的表现45舌背为何光滑发红?
①舌背光滑发红系萎缩性舌炎所致萎缩性舌炎又名光滑舌,是舌乳头的慢性炎症,多为全身疾病的口腔表现可见于贫血(缺铁性贫血、恶性贫血)、b族维生素缺乏(主要包括维生素b
2、维生素b
6、维生素bl
2、烟酸缺乏)、胃病、营养不良、干燥综合征、真菌感染以及大量使用抗生素后
②萎缩性舌炎导致舌背光滑呈红色,首先丝状乳头萎缩,上皮变薄,菌状乳头显得突出、红肿严重者菌状乳头也萎缩,舌表面不见舌苔,如状况未能得到改善,舌黏膜色泽将呈暗红,并可发生溃疡患者有烧灼样痛舌背由于长期失去乳头,对外界刺激敏感,常因受到损伤而有小面积的糜烂或溃疡还可伴有口角炎、口干、麻木、遇辛辣食物刺激性疼痛
③萎缩性舌炎的治疗主要是针对其发病原因进行相应治疗可口服复合维生素、叶酸、维生素b
2、维生素b6等中药可用益气滋阴、养血健脾之药治疗要去除各种局部刺激因素,保持口腔清洁46地图舌是什么?
①有的人舌背上常常出现一个或几个大小不等、形态极不规则的区域,可相互连在一起,境界非常清楚,类似于“地图的境界”,这在医学上叫做地图舌,也有人称为花舌头
②本病的病损均呈现不规则的形态,外围为白或黄白色微高的弧形边缘,大约宽2〜3毫米,这些环形或弧形微凸的边缘,即白色边缘区被此边缘所围绕的区域,为火红的丝状乳头剥落区剥落区稍凹陷而光滑发亮,丝状乳头消失,菌状乳头单独分散在丝状乳头之间由于丝状乳头剥落,故菌状乳头呈红色点状,反而看得更加清楚
③在损害的发展过程中,剥落区往往能迅速改变其原来的形态和位置,表现了本病的“游走”特征在游走后,原损害区逐渐愈合故又有“游走性舌炎”之称本病真正的发病原因尚不清楚有人认为是先天性异常,也有人认为是炎症反应的结果在临床上和一些因素有关系,如精神因素、失眠、疲劳、肠寄生虫病、消化不良等
④地图舌多见于6个月以后的婴幼儿和儿童,成人亦可见,成人中以女性病人较多
⑤本病预后良好,且无明显不适感,故一般不需要治疗伴发念珠菌感染者,可应用局部治疗,给予1%甲紫液、3%碳酸氢钠液等含漱、涂布或洗涤有刺激性疼痛者,局部可涂擦
2.5%金霉素甘油、冰硼散,也可喷撒喉健散,适量口服一些维生素b多吃些新鲜蔬菜和水果对发作频繁的病人,应寻找原因给予相应处理随着年龄增长,本病常可自愈,应作好病情解释,消除患者疑虑和恐惧47什么是裂纹舌?
①裂纹舌的特征是在舌背上形成深沟,沟的排列方向有的像叶脉有的像脑纹,于是有叶脉舌与脑纹舌之称一般无自觉症状,舌背深沟中有正常乳头,裂沟的数目不一裂沟内因不易清洁,易藏脏物而引起充血水肿发炎遇刺激性食物有轻度不适或刺痛
②本病分先天性及后天性两种先天性者可能为舌肌发育不良所引起,一般不需治疗后天性者原因尚不清楚,相关因素主要有核黄素缺乏病、营养不良、全身性疾病、牛皮癣、干燥综合征等
③无疼痛者不需治疗裂纹舌患者应注意保持口腔清洁,应用消炎漱口剂,以防裂沟中细菌和食物残屑滞留疼痛者应先清洗沟纹,口服复合维生素b正中裂沟深,常疼痛者可考虑手术修复48舌乳头会发炎吗?舌乳头有丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头四种丝状乳头炎即萎缩性舌炎菌状乳头炎时,菌状乳头充血、红肿,肿大的乳头有灼痛感,尤其是进食过热和辛辣食物时,刺激性疼痛明显,其原因不明,与维生素b族缺乏、贫血及局部受到药物、食物、理化刺激等有关轮廓乳头炎偶有发生,乳头肿大、发红,局部有肿大不适感叶状乳头在人类已退化,呈皱褶状,位于舌缘两侧,接近咽部,在咽部炎症和尖锐牙尖等影响下发生炎症,此时叶状乳头皱褶加深、红肿,舌活动时疼痛,可有刺激痛、灼痛,应注意与发生于此的恶性肿瘤鉴别49什么是舌痛症?
①临床上有一部分中老年女性患者常感到舌有疼痛感,但查不出15〜30mg分3次口服,控制病情后逐渐减量重症者可给氢化可的松100〜200mg、维生素cl〜2g加入5%〜10%的葡萄糖1000〜2000ml中静脉点滴,每日1次用药3〜5日病情改善后停用滴注,以适量泼尼松口服代替病情特别严重时,可给予肾上腺素
0.25~
0.5mg皮下注射或异丙基肾上腺素
0.2〜
0.4mg加入5%葡萄糖液500ml中滴注,但如有心血管系统疾病、甲亢及糖尿病的患者禁用
③为了预防继发感染,必要时谨慎选用一种抗生素,但必须注意所选药物与致敏药物在结构上应不相似,以免引起交叉过敏反应
④口腔局部以对症治疗及预防继发感染为主可用
0.1%依沙口丫咤(利凡诺)、
0.1%氯己定(洗必泰)等作唇部湿敷及口腔含漱局部病损处涂抹消炎、防腐、止痛药物和中药养阴生肌散等24什么是血管神经性水肿?
①血管神经性水肿为一种急性局部反应性的黏膜皮肤水肿,又称巨型尊麻疹,其特点是突然发作局限性水肿,但水肿消退亦较迅速
②临床表现为突然急速发病病变好发部位为头面部疏松结缔组织处,如唇、舌、颊、眼睑、耳垂、咽喉等,上唇较下唇好发,下眼睑较上眼睑好发,外阴部、胃肠道黏膜也能被侵犯患处有瘙痒、灼热痛,随之发生肿胀肿胀区界限不明显,按之较韧而有弹性水肿可在十几分钟内完成肿胀部位可呈淡红色或无色泽改变唇部发病者可见唇肥厚,翘突如肿胀发生在舌或软腭,可引起口腔功能障碍如肿胀发生在会厌处则影响呼吸导致窒息,如不立即施行气管切开可致死亡阳性体征,组织病理无特征,舌体柔软度、活动度正常,这称为舌痛症此症往往在患者集中精力于某一工作时可暂时消失舌部有烧灼样痛、钝痛、针刺样痛,但对语言、饮食均无影响除舌痛外,其他口腔黏膜也有烧灼样痛,则称之为灼口综合征
②导致舌痛症的可能因素有许多,如更年期综合征、代谢紊乱、维生素缺乏、神经精神等原因当患者怀疑自己咽部有“肿瘤”时或在某些情况下看到自己红肿肥大的叶状乳头、轮廓乳头时,产生恐惧心理,继而感到舌部不适或疼痛,为仔细观察病情而频繁作伸舌、张口活动,使舌根部肌肉疲劳,从而加重舌的不适感由于局部的刺激,如尖锐的牙尖、不合适的托牙基板等;或口内同侧两种不同的金属修复体,上下颌相对时产生的微弱电流刺激,也可能引起轻度舌痛
③治疗时首先要排除其他疾病引起的舌痛若确未发现阳性体征者,应耐心解释,消除患者的恐惧心理,使患者放下思想包袱,舌痛症状就会解除伴有更年期症状的妇女,用雌激素治疗可有较好的疗效50看牙能传染艾滋病吗?
①艾滋病是近年来严重威胁人类健康的疾病之一艾滋病患者由于感染了人类免疫缺陷病毒hiv从而发生细胞免疫的严重缺陷以顽固性条件性感染和不常见的恶性肿瘤为其特征其死亡率极高在全世界呈迅速蔓延趋势
②同其他病毒一样,hiv的感染取决于机体接触病毒的密切程度和频度艾滋病的主要传染途径是
①性接触,包括同性恋、异性恋和双性恋;
②使用被感染的血制品包括接受输血或浓缩干冻第viii因子的血友病患者;静脉药瘾者使用被污染的针头或注射器;
③由感染的母亲传给婴儿
③由于hiv存在于血液、精液、唾液、淋巴液、阴道分泌液、尿液、眼泪、乳汁、骨髓、脑脊液和神经组织中如果使用了被艾滋病患者或hiv携带者血液、唾液等污染的牙科器械或注射器,或医生本身是hiv携带者,就有医源性感染的可能性所以要进行严格的器械消毒,医生在操作时要戴手套只有到正规的医院就诊,才可以避免在看牙时被感染hivo51艾滋病的口腔表现主要有哪些?1真菌感染口腔念珠菌病是hiv感染最常见的疾病,是hiv感染的首发症状,在口腔损害中最为常见口腔念珠菌病是hiv感染后免疫抑制的早期征象,表明食道念珠菌病和其他机会性感染出现的可能2病毒感染
①单纯疱疹约10%的hiv感染者可发生单纯疱疹,病损范围广泛,可持续数周或数月
②带状疱疹hiv感染者带状疱疹多发生在40岁以内,其病情严重,持续时间长,它表明疾病进展迅速,患者伴有其他机会性感染,其生存时间缩短,死亡率较高
③毛状白斑表现为白色斑块,表面不规则,有皱褶和突起,呈毛状常发生在舌侧缘,大多为双侧,有时可以延伸到舌背或舌腹部毛状白斑是由eb病毒引起的一种机会感染3细菌感染
①牙龈线形红斑游离龈有界限清楚、火红的带状红斑,附着龈和口腔黏膜有点样或弥散状红斑红斑与牙菌斑和龈上牙石的量无关,去除菌斑和牙石后红斑不能完全消退白色念珠菌感染可能是造成龈缘带状红斑的主要原因
②坏死溃疡性牙龈炎为单个或多个龈乳头坏死,急性期有溃疡,伴出血及恶臭
③坏死溃疡性牙周炎可在短时间内发生严重而广泛的牙周软组织的坏死和溃疡,重度附着丧失,多数病例牙槽骨暴露患者有局限性颌骨内深在性刺痛4卡波西肉瘤是hiv感染者最常见的肿瘤,是艾滋病恶性肿瘤的代表病种口腔卡波西肉瘤的早期病变表现为浅蓝色、紫蓝色或紫红色的斑,呈扁平状,不高出黏膜面,以后逐渐发展,高出黏膜面,出现结节,可有溃疡或出血卡波西肉瘤可发生在口腔任何部位,腭部是最易发生的部位,其次为牙龈52后天梅毒的口腔表现有哪些?1一期梅毒一期梅毒的主要症状为硬下疳,是梅毒螺旋体在侵入部位发生的无痛性炎症反应硬下疳初起为一小红斑,触之有软骨样感觉典型硬下疳为圆形或椭圆形的单个无痛性溃疡,直径约1〜2cm边缘清楚,周边隆起,基底平坦,肉红色,表面有少量浆液分泌物,内含大量梅毒螺旋体唇部下疳为一期梅毒最常见的口腔损害上下唇都可发生唇下疳常引起唇及周围组织肿胀,其表面有黄色薄痂或为光滑面,可形成溃疡,触之较硬,颌下淋巴结肿大舌部下疳:病变多位于舌前部表面光滑呈粉红色,覆以灰白色假膜,触之稍硬,无痛,须下及颌下淋巴结肿大2二期梅毒黏膜损害多见于口腔、咽、喉或生殖器黏膜,表现为黏膜炎和黏膜斑
①梅毒性口炎黏膜呈弥漫性充血,主要见于口腔后部的软腭悬雍垂、舌腭弓、磨牙后区,可形成溃疡,表面覆以假膜
②梅毒性舌炎舌背出现剥脱性损害,常位于舌背中部,为一个或数个大小不
一、边界清楚的光滑区,舌乳头萎缩消失,黏膜平滑肥厚
③梅毒黏膜斑是二期梅毒最常见的口腔损害以唇黏膜最多见,损害呈灰白色、光亮而微隆的斑块,圆形或椭圆形,直径约为
0.
31.0cm或更大易发生糜烂或浅溃疡,表面覆盖灰白色假膜,周围有红晕黏膜斑常为多个3三期梅毒晚期梅毒三期梅毒的口腔黏膜损害主要是三期梅毒舌炎、舌白斑和树胶肿
①三期梅毒舌炎初起时在舌面出现舌乳头消失区,光滑发红,范围逐渐扩大,表现为萎缩性舌炎舌部有时呈分叶状,表面光滑,伴沟裂,表现为弥散性间质性舌炎
②舌白斑三期梅毒舌炎可发生白斑,且容易恶变为鳞癌
③树胶肿a腭树胶肿可发生于硬腭、软硬腭交界处或舌腭弓附近初起黏膜表面有小结节,以后逐渐扩大,中心软化、破溃,造成软腭及舌腭弓附近组织破坏及缺损硬腭树胶肿可造成口腔与鼻腔穿通b舌树胶肿好发于舌背发生在舌体深层的树胶肿一般只有一个,发生在舌体浅层常为单个或几个结节状物,其表面黏膜充血损害的中央逐渐软化,穿破形成不规则的穿凿性溃疡严重者造成组织缺损,影响舌体功能53淋病有口腔损害吗?
①淋病是由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系统感染,是一种常见性病,发病率居性病的首位,是当前性传播疾病防治中的重点
②淋菌性口炎主要见于有口交史的患者表现为口腔黏膜充血、发红,可有糜烂或浅表溃疡,并覆有黄白色假膜,假膜易于擦去,呈现出血性创面
③咽部淋球菌的感染率约为20%但此类感染中有80%无症状,只有少数患者有轻微咽痛和红肿,咽后壁或扁桃体隐窝淋菌培养阳性
④对淋病要做到早期诊断,及时治疗用药要规则,药物剂量要足够,同时在治疗时还要注意有无其他性病及支原体、衣原体感染等
⑤青霉素已不再作为首选药物,可选用头抱曲松钠、氧氟沙星、环丙沙星、头抱睡月亏钠口腔局部可选用消炎含漱剂、抗生素擦剂等愈合标准治疗结束后2周内,在无性接触史情况下症状体征全部消失在治疗结束后4〜7日内,淋球菌复查阴性54维生素b2缺乏症的口腔表现有哪些?口腔损害常为该病的早期损害,表现为口角炎、唇炎和舌炎口角炎常双侧对称性发生口角湿白糜烂,可出现皴裂、结痂当过度张口或继发感染时,可发生疼痛唇炎唇部从鲜红色、火红色到暗紫色变化唇微肿胀,干燥脱屑,皴裂,有烧灼感或刺痛舌炎早期有舌干燥、烧灼感或刺痛感,舌体呈鲜红色菌状乳头肿胀、充血病程长者,丝状乳头、菌状乳头萎缩,舌面光滑、发亮,呈萎缩性舌炎有时可呈地图状舌舌面可出现裂纹或溃疡口腔黏膜其他部位也可发生溃疡55维生素c缺乏会导致牙龈出血吗
①维生素c缺乏症又称坏血病,临床特征为出血和骨骼病变
②牙龈炎是早期出现的突出表现,以龈缘和龈乳头尤为明显牙龈肿胀肥大、松软,呈暗紫色,有时肿大的牙龈可覆盖牙冠,轻探牙龈易出血牙龈表面可出现糜烂、溃疡,易继发感染,常伴有疼痛和血腥样口臭若存在局部刺激因素或口腔卫生不良,可使症状加剧,逐渐发展成牙周炎,特别是原已有牙龈炎或牙周炎的患者,在短期内牙齿可松动脱落患者偶尔有腭部、颊、舌缘淤点或淤斑伤口愈合延迟,对感染的易感性增加,可并发坏死性龈炎、坏死性口炎
③选择维生素c丰富的水果、蔬菜和肉类食物,如橘、柚、柠檬、番茄、山楂、豆芽、辣椒、动物肝肾等,改进烹调方法口服维生素c每日200〜500mg分3次口服56白血病在口腔的表现是什么?
①白血病是造血系统的一种恶性肿瘤,主要表现为异常的白细胞及其幼稚细胞(即白血病细胞)在骨髓或其他造血组织中进行性的异常增生,浸润体内各种组织其临床表现以贫血、发热、出血,肝、脾、淋巴结的肿大,周围血白细胞有质和量的改变为特征
②各型白血病都可以出现口腔表现,最容易受侵犯的部位是牙龈尤以急性型更为明显,患者常因牙龈自发性出血而首先到口腔科就诊由于异常的白细胞在牙龈组织内大量浸润,牙龈明显增生肿大病变波及边缘龈、牙间乳头和附着龈,外形不规则,呈结节状,可盖住部分牙面,表面光亮,呈中等硬度,龈缘处有坏死牙龈出血常为自发性,且不易止住,这种不能找到其他原因的出血,可能是白血病的早期症状口腔黏膜可形成淤点、淤斑或血肿等牙龈和口腔黏膜颜色苍白,有时可有不规则的表浅溃疡,常不易愈合,易继发感染,发生黏膜坏死,出现牙齿松动、口臭等57出血性疾病的口腔损害有哪些?出血性疾病主要包括血小板减少性紫瘢和血友病1血小板减少性紫瘢是一组因外周血中血小板减少而导致皮肤、黏膜或内脏出血的疾病可分为特发性血小板减少性紫瘢和继发性血小板减少性紫瘢全身皮肤淤点、淤斑,可有血疱、血肿,鼻出血月经过多,严重者可有内脏出血,如咯血、呕血、血尿等牙龈自发性出血,常为本病的早期表现,刷牙、吮吸、洁牙、拔牙或轻微外伤,即可加重出血口腔黏膜,特别是唇红部、舌缘、腭、口底和颊黏膜容易出现淤点、淤斑、血肿血肿可自行溃破或由于食物摩擦而破裂出血,遗留边缘清楚的圆形或椭圆形的糜烂面,若继发感染可发生龈口炎2血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病,在先天性出血性疾病中最为常见其中以血友病甲最多,占80%〜85%出血轻重与血友病类型及相关因子缺乏程度有关,出血多为自发性或轻度外伤后出血不止出血症状可从出生时开始,持续终身牙龈也有自发性出血,轻微刺激如刷牙或食物的摩擦,即可引起长时间出血或渗血,可持续数小时,甚至数日血凝块松软,易脱落而再次出血口腔黏膜特别是舌尖、舌缘、硬软腭交界处、唇、颊等部位,在咬伤、擦伤或刺伤后,可迅速出现淤斑或黏膜下血肿,血肿破裂可引起出血有时在洁治、拔牙、脓肿切开后出血不止,口腔创伤愈合延迟58糖尿病在口腔的表现是什么?
①糖尿病是一种以血糖升高为特征的最常见的内分泌代谢综合征,分原发性与继发性两大类,以前者居多临床表现出现多尿、多饮、多食和体重减轻的“三多一少”症状
②其口腔表现主要为明显牙龈炎症,易出血,反复出现牙周脓肿牙槽骨吸收迅速,以致牙松动脱落龈齿、牙髓炎、根尖周炎的患病率增高口内唾液少而黏稠,口腔黏膜干燥,舌体肿大,丝状乳头萎缩,菌状乳头充血,患者常感黏膜灼痛、口干及味觉异常常伴发细菌和真菌感染,并有组织坏死倾向创口愈合迟缓,即使轻微创伤也可导致炎症扩散及广泛的组织坏死
③注意保持口腔卫生,用3%过氧化氢溶液、
0.2%氯己定液交替含漱,防止细菌感染;用2%〜4%碳酸氢钠液和制霉菌素糊剂防治口腔真菌感染及时治疗牙体牙髓病和牙周疾病,手术操作应细致,并于术前给予抗生素、维生素,以防止术后感染或组织坏死59黏膜黑斑是怎么回事?
①黏膜黑斑是指与种族性黑色素沉着、系统性疾病、外源性物质所致的口腔黏膜黑色素沉着无关的黑色素沉着斑,原因不明
②患者一般无自觉症状,多偶然发现唇部尤以下唇最常见,牙龈、颊、腭及其他部位亦可累及黑斑的边界清楚,不高出黏膜表面,多孤立散在分布,直径约为1〜20mm少数黏膜黑斑呈不规则状,面积较大其色泽依不同的种族、个体、黑色素的数量及黑色素在聚集部位的深浅而有所差异临床上色泽常为黑色、灰色、蓝黑色等
③口腔黏膜黑斑主要应与黑色素瘤相鉴别口腔黑色素瘤最常见发生的部位是上腭,其次为牙龈,在发展为肿瘤前,部分患者先有黏膜黑斑,初起为一扁平、缓慢扩展的无症状黑色素沉着区,以后黑色素沉着区粗糙、隆起、易出血,出现肿块因此在未出现上述症状之前,黑色素瘤难与黏膜黑斑相鉴别因此对上腭及牙龈上出现的黏膜黑斑更应警惕恶变60汞中毒的口腔表现有哪些?
①汞中毒以慢性中毒多见主要是由于长期吸入汞蒸气或汞化合物粉尘,见于汞矿开采、汞合金冶炼、金银提取、真空汞、照明灯、仪表、温度计、雷汞、颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料、补牙等作业人员中
②慢性汞中毒时,首先出现神经衰弱症状,如头昏、健忘、多梦、多汗、情绪不稳定病情发展到一定程度时,出现三大典型表现易兴奋症、意向性震颤和口腔炎
③口腔炎是慢性汞中毒的早期症状之一,口中有金属味,唾液量多而黏稠,口腔黏膜充血,可出现溃疡牙龈红肿、出血,之后可出现牙槽骨吸收、牙松动脱落,后期可发生骨坏死少数病人牙龈上出现灰蓝色的汞线舌尖震颤明显
③少数患者有头昏及轻度发热等前驱症状,肿胀可在数小时或「2日内消退,不留痕迹,但能复发25多形性红斑是怎么回事?
①一般认为发病和过敏体质有关,如精神紧张的应激反应、寒冷刺激、进食鱼虾、接触花粉、应用某些药物等均可作为过敏原而引发此病,但在临床上有些病例不一定能找出明确的发病诱因或过敏原
②任何年龄均可发病,但以青壮年多见起病急骤,常在春、秋季节发病和复发临床症状表现不一,可分为轻型和重型两种轻型一般无全身症状或仅有轻微全身不适,病损只限于黏膜和皮肤,无身体其他器官和系统的病变皮肤病损常对称分布,好发于手背、手掌、足背及四肢伸侧,有时躯干亦可发生常见病损为红斑,典型的为虹膜状红斑此种红斑多见于腕部、踝部及手背,开始时为淡红色,1〜2日后中心部位红色转暗,并发生水疱,边缘呈鲜红色环状亦可出现丘疹口腔黏膜病损广泛,可发生于唇、颊、舌、腭等部位黏膜充血水肿,有时可见红斑及水疱,但水疱很快破溃,故最常见的病变为大面积糜烂糜烂表面有大量渗出物形成厚的假膜病损易出血,在唇部常形成较厚的黑紫色血痂疼痛明显,影响进食颌下淋巴结肿大,有压痛重型常有严重的全身症状如高热39〜40℃全身无力,肌肉痛、关节痛、头痛、咳嗽等皮肤除红斑外,还出现大疱、丘疹、结节等,疱破后皮损形成大片糜烂面,疼痛很明显黏膜病损除口腔表现与轻型者相同外,眼睛、鼻腔、阴道、尿道及直肠等部位黏膜均可受累,发生糜烂及炎症特别是眼睛的病变较严重,个别病例可导致失明本病有自限性轻型者一般2〜3周可以痊愈,但重型者或有继发感染时,病期可延长至4~6周一般预后良好,但痊愈后可复发26天疱疮是什么样的疾病?
①天疱疮是一种严重的慢性皮肤黏膜大疱性疾病,属于自身免疫性疾病,具有许多种类型其中在寻常型天疱疮中,口腔是早期出现病损的部位
②在起疱前,患者常先有口干、咽干,吞咽时感到刺痛,有「2个或广泛发生的大小不等的水疱,疱壁薄而透明,水疱易破,破后疱壁向周围退缩,将疱壁撕去或提取时,常连同邻近外观正常的黏膜一并撕去,疱壁下为鲜红的糜烂面在糜烂面的边缘处将探针轻轻置入黏膜下方可见探针无痛性伸入这是棘层松懈现象对诊断有意义新鲜的糜烂面无炎症,不出血或少许出血,假膜少口腔糜烂不易愈合
③患病的早期,皮肤症状不明显,仅在前胸或躯干处有1〜2个小水疱,常不被注意疱壁薄而松弛,疱液清澈或微浊,为淡黄色的透明血清疱易破,露出红湿的糜烂面,感染后可化脓而形成浓血痂头皮、颈、腋窝、腹股沟等易受摩擦处亦为好发部位用手指轻推外表正常的皮肤与黏膜,即可迅速形成水疱,或使原有的水疱在皮肤上移动,这种现象称nikolsky征,即尼氏征阳性
④除口腔外,鼻腔、眼、外生殖器、肛门等处黏膜均可发生与口腔黏膜相同的病损,往往不易恢复正常
⑤病人可有发热、无力、食欲缺乏等全身症状,随着病情的发展,由于大量失水,电解质和蛋白质从疱液中丢失,患者日益消瘦、虚弱,易并发感染若反复发作,不能及时控制病情,可因感染而死亡27天疱疮怎样治疗?
①由于皮肤黏膜的大疱和糜烂可使血清蛋白及其他营养物质大量丢失,故对天疱疮病人应给予高蛋白、高维生素饮食,进食困难的可由静脉补充,全身衰竭者须少量多次输血要有充足的睡眠,保持良好的精神情绪,防止继发感染
②肾上腺皮质激素为治疗该病的首选药物,其用药程序可分为起始、控制、维持等阶段起始阶段,给泼尼松(强的松)60~100噌\/(1有人初次给12(n80mgVd或更大量,用量应根据病情而定,切忌由低量再递加病情控制后即可递减,每次递减5mg1〜2周减一次,直到维持量,每日10^15mgo免疫抑制剂J(硫噗喋吟、甲氨蝶吟等)和皮质激素一起治疗,可以减少激素用量并有较好疗效长期大剂量应用,要注意各种不良反应,常见的有消化道溃疡、高血压、糖尿病、感染等,应密切观察长期应用皮质激素时应注意加用抗生素,以防止并发感染在皮质激素与抗生素合用时,要防止念珠菌感染
③口内糜烂而疼痛者,在进食前可用丁卡因液涂擦,其他对症处理中医中药可扶持正气,补益脾胃气血,减少皮质激素的副反应28扁平苔葬是啥病?
①扁平苔辞是一种常见的慢性皮肤黏膜疾病,皮肤和黏膜可同时或单独发病,口腔病损者,称为口腔扁平苔群,其患病率约为o.51%o病程较长,可达10年以上
②发病原因与精神因素、内分泌功能紊乱、免疫因素、感染、遗传等有关它的表现是在口腔黏膜表面出现白色的网状条纹或放射状线纹一般无自觉症状或稍有粗糙感觉,也有病人在进食辣、咸食物时感到刺激性疼痛常发生在唇、舌、颊黏膜和牙龈等处扁平苔辞的表面易糜烂,此时患者疼痛严重,特别是在进食时为甚
③本病患者以女性较多,年龄多在中年以上扁平苔群对药物治疗较顽固,不易根除且容易复发表面长期糜烂的患者,偶有恶变倾向29为什么口腔扁平苔解高发人群的年龄段是40〜55岁女性?
①流行病学调查发现,口腔扁平苔辞以女性病人较多,其男女比大致为4455造成此差异的原因可能应归咎于男女本身存在着明显的心理和生理差异
②口腔扁平苔辞高发年龄段为40~55岁,其原因可能为此年龄段女性的精神、心理问题较为突出,且此年龄段正是女性更年期阶段与青年时期相比,由于内分泌因素的影响,一系列系统性疾病开始发生和发展,上述因子或多或少与口腔扁平苔群的发生有一定的关系因此我们应注意此年龄段女性的心理平衡和生理功能,对于那些有明显生理功能异常和有严重心理创伤的女性,应考虑为口腔扁平苔群的易感人群对于这类人群,应开展心理咨询,积极治疗心理创伤,防止口腔扁平苔群的发生30口腔扁平苔葬的临床诊断依据是什么
①口腔扁平苔辞临床诊断的主要依据是它的临床表现研究发现大约有95%以上的病例可以被有经验的口腔黏膜病专科医师正确的诊断出来,其后再作病理切片,都被证实为该病因此,正确掌握口腔扁平苔辞的临床诊断依据具有重要的意义
②口腔扁平苔群为皮肤-黏膜联合病变其临床诊断首先要检查有无皮损,它的临床特点是早期为小的扁平的多角形红色丘疹,有细小鳞屑,有些可见细白色线条,好发于四肢、腰、舐、生殖器等部位,病人感到很痒而时时抓挠病损颜色随病程延长而渐渐加深口腔黏膜的主要特征为珠光白色条纹白纹可以向各个方面延伸,整个不被红纹分割,凡白纹稠密时可交织成网状,稀少时可呈树枝状,也可为单线条或绕成环形损害往往具有明显的左右对称性,黏膜柔软,弹性正常,但有粗糙感,轻度刺激痛根据病损形态可分为网状型、条纹型、斑块型、丘疹型、水疱型、糜烂型和萎缩型具有以上典型症状的病人不难做出临床诊断但如果病程反复,临床表现不典型,则需依靠活检或其他诊断方法,与另外一些黏膜病相鉴别31口腔扁平苔辞会不会癌变?
①口腔扁平苔群是一种慢性疾患,一般愈后良好自首次报道口腔扁平苔葬癌变病例之后,又陆续增添了很多新的病例世界卫生组织已将本病列为癌前状态,即口腔扁平苔葬癌变的危险性显著增加报道中的癌变率为
0.4%〜
3.3肌但多数小于l%o
②将口腔扁平苔葬视为癌前状态的依据主要包括三方面
①许多以临床为主的随访研究发现,本病确有发生癌变者;
②在病理组织学中找到本病与癌变的联系;
③实验研究发现将扁平苔群损害悬液移种于裸鼠可使其发生癌变;
④用放射自显影技术研究表明,口腔扁平苔辞显示癌前病变影像;
⑤定量组织学、超微结构、抗角蛋白抗体、血型抗原免疫组化及相关癌基因或抑癌基因检测,显示口腔扁平苔辞确有癌变潜能
③由上可知,尽管口腔扁平苔薛的癌变率不高,但是它确有癌变的可能因此要加强临床随访,口腔扁平苔辞病人每年至少复查3〜4次,尤其是糜烂型和萎缩型的病人32口腔扁平苔辞如何防治?1通过病史和临床检查,找出发病诱因,对因治疗2调整工作环境,减轻精神压力,注意劳逸结合,适当锻炼,增强体质,提高免疫力3去除刺激因素,如定期洁牙,早晚刷牙,饭后漱口;处理残冠、残根,去除不良修复体义齿;戒除烟、酒,少吃辛、辣等刺激性食物4局部治疗肾上腺皮质激素可制成软膏、凝胶,也可制成药膜、含片、气雾剂,局部应用病变有不易愈合的糜烂时,可选用泼尼松龙、曲安西龙、曲安奈德等加入等量利多卡因作病损区基底部注射迁延不愈的病损,应注意可能有念珠菌感染,用2%〜4%的苏打水或制霉菌素含漱液含漱,局部也可用制霉菌素药膜或糊剂5激素治疗肾上腺皮质类固醇,小剂量短疗程,如泼尼松强的松5mg每日3次,「2周为一疗程也可每天服40〜80mg的大剂量泼尼松强的松,共1周,对于特别严重的难治性扁平苔辞,则可每天服硫唾喋岭50^100mgo6中医中药治疗中医辨证认为,本病多因肝肾阴虚,脾湿不运引起雷公藤总贰片有清热解毒、祛瘀消肿的功效,在消退网纹、斑纹方面效果较好我院研制的扁平苔群糖浆在临床中取得了较好的疗效33口腔黏膜白斑是怎么回事?
①在牙龈或舌头上出现的灰白色的斑块,表面粗糙,这在医学上称为口腔黏膜白斑它是指口腔黏膜上以白色为主的损害,不具有其他任何可定义的损害特征,一些口腔白斑可转化为癌黏膜白斑以40〜60岁男性发病较多,吸烟者更为多见
②在口腔黏膜的各个部位都可以发生白斑,但以颊舌为多见白斑在黏膜上的白色病损,表现出各种不同的形态有的呈点状,为单个或多个小白点,突出黏膜表面;有的范围弥散,呈半透明的斑膜似黏膜上粘了一层牛奶;还有的有颗粒,颗粒形状不规则;也有的像皱纹纸样的波纹;又有的表现为绒毛状受累的黏膜柔软度和弹性比正常差,可以并发溃烂
③从组织病理的变化看,白斑的黏膜上皮过度角化和不全角化颗粒层细胞和棘层细胞明显增生一旦出现上皮异常增生,如细胞核排列紊乱,上皮细胞的极性消失,则可以认为是白斑与癌之间的过渡。