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中医内科学(中级主治医师考试)100题及答案V患者女,63岁,慢性支气管炎病史30余年,2日前因着凉病情加重,现症见咳喘气急,咽痒,胸闷,痰白量多,伴有恶寒发热,舌苔薄白,脉浮紧,其首选的方剂是A.三拗汤合止嗽散B.二陈汤合三子养亲汤C.小青龙汤合六君子汤D.射干麻黄汤合玉屏风散E.以上均不对参考答案A解析慢性支气管炎风寒犯肺证证候咳喘气急,咽痒,胸闷,痰白量多,伴有恶寒,发热,无汗,舌苔薄白而滑,脉浮或浮紧治法宣肺散寒,化痰止咳方药三拗汤合止嗽散V慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.慢性阻塞性肺疾病B.胸廓运动障碍性疾病C.肺血管疾病D.原发性肺泡通气不足E.先天性口咽畸形VA.利多卡因B.胺碘酮C.非同步首流电除颤D.同步直流电复律E.普罗帕酮室性心动过速晕厥的患者,治疗时首选参考答案D室性心动过速无明显血流障碍的患者,治疗首选参考答案A解析室性心动过速晕厥的患者,治疗时首选同步直流电复律;室性心动过速无明显血流障碍的患者,治疗首选利多卡因V判断心脏骤停迅速简便的方法是A.观察瞳孔是否放大B.心脏听诊C.触摸大动脉搏动D.心电图检查E.呼叫患者参考答案C解析判断心脏骤停迅速简便的方法是触摸大动脉搏动V选择恰当的治疗高血压用药的是A.高血压合并咳嗽一一卡托普利B.高血压合并窦性心动过缓一一阿替洛尔C.高血压合并窦性心动过速一硝苯地平D.高血压合并水肿一口引达帕胺E.高血压合并糖尿病一一美托洛尔参考答案D解析高血压合并水肿一口引达帕胺是恰当的治疗高血压用药V患者女,46岁高血压病史1年,血压维持在170/lOOmmHgo平时常有乏力感,口渴,多尿曾经有肢体瘫痪1次,补充钾盐后好转血钾
3.5mmol/L应首先考虑的诊断是A.肾脏疾病B.嗜倍细胞瘤C.脑血管栓塞D.原发性高血压E.原发性醛固酮增多症参考答案E解析原发性醛固酮增多症女性多见以长期高血压伴顽固性低血钾为特征,可有多饮、多尿、肌无力、周期性麻痹等血压多为轻、中度升高实验室检查有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低血尿醛固酮增多,尿钾增多V患者男,26岁,上肢血压180〜200/100〜llOmmHg下肢血压140/80mmHg查体肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17一酮、17—羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常其高血压原因应考虑为继发于A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄C.嗜倍细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄参考答案B解析主动脉缩窄是一种以躯体上半部分高血压,下肢低血压为特征的阻塞性动脉病变阻塞部分多位于主动脉峡部,相当于左锁骨下动脉起始的远端和动脉导管连接于主动脉的水平血压异常增高,伴胸部收缩期杂音(背部更清楚)应怀疑本病存在V患者,61岁冠心病病史5年3天前发生急性心肌梗死,现双肺可闻及大量细湿啰音,可以使用的药物不包括A.吠塞米B.卡托普利C.美托洛尔D.毛花昔丙E.硝酸甘油参考答案C解析患者现双肺可闻及大量细湿啰音,考虑急性心衰,不能使用美托洛尔V患者男,55岁胸闷痛反复发作3年,今日突然加重,且持续不缓解将近3小时现见胸痛剧烈,犹如针刺,胸闷如窒,气短痰多,心悸不宁,腹胀纳呆,恶心呕吐,舌苔浊腻,脉滑查体血压80/40mmHg颈静脉充盈、肝大心电图见V3R到V5R导联ST段抬高,CK—MB明显升高其最可能的诊断是A.心力衰竭B.急性前壁心肌梗死C.急性右室心肌梗死D.急性肺栓塞E.急性心包炎参考答案C解析心电图见V3R到V5R导联ST段抬高,考虑急性右室心肌梗死V其中医证型是A.气滞血瘀证B.寒凝心脉证C.痰瘀互结证D.气阴两虚证E.心阳欲脱证参考答案CV其中医治法是A.散寒宣痹,芳香温通B.豁痰活血,理气止痛C.益气活血,祛瘀止痛D.益气滋阴,通脉止痛E.回阳救逆,益气固脱参考答案B解析痰瘀互结证证候胸痛剧烈,如割如刺,胸闷如窒,气短痰多,心悸不宁,腹账纳呆,恶心呕吐,舌苔浊腻,脉滑治法豁痰活血,理气止痛方药瓜篓蓬白半夏汤合桃红四物汤加减V现发现患者频繁咯出泡沫痰,该患者可能存在A.右心哀竭B左心衰竭C.肺衰竭D.肾衰竭E.上消化道出血参考答案B解析患者频繁咯出泡沫痰,该患者可能存在左心衰竭VA.人工心脏起搏器B.阿托品C.电复律D.利多卡因E.胺碘酮急性心肌梗死出现心室颤动,治疗首选的是参考答案C急性心肌梗死出现三度房室传导阻滞,治疗应选参考答案A解析急性心肌梗死出现心室颤动,治疗首选的是电复律;急性心肌梗死出现三度房室传导阻滞,治疗应选人工心脏起搏器V患者女,29岁劳累时心悸、胸骨后疼痛1年查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱X线检查示左室扩大和升主动脉扩张应首先考虑的诊断是A.冠心病心绞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病参考答案C解析典型主动脉狭窄杂音时(主动脉瓣区喷射性收缩期杂音,向颈部传导),较易诊断V患者男,64岁症见心悸气短,面色晦暗,口唇青紫,颈脉怒张,胸胁满闷,胁下痞块,舌中有紫斑、瘀点,脉细涩心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左中下缘可闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,在心尖区可闻及隆隆样舒张早期杂音,X线检查示左室扩大和升主动脉扩张其最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损参考答案BV其中医治法是A.益气养阴,宁心复脉B.益气养心,活血通脉C.温补心肾,化气行水D.温肾助阳,泻肺行水E.补虚固脱参考答案BV治疗应首选的方剂是A.独参汤合桃仁红花煎B.炙甘草汤C.参附汤合五苓散D.真武汤合拿芮大枣泻肺汤E.参附汤合生脉散参考答案A解析主动脉瓣关闭不全气虚血瘀证证候心悸气短,面色晦暗,口唇青紫,颈脉怒张,胸胁满闷,胁下痞块,或痰中带血,舌有紫斑、瘀点,脉细涩或错代治法益气养心,活血通脉方药独参汤合桃仁红花煎加减V患者女,24岁发热,微恶风寒,头身疼痛,少汗,胸闷心悸,咽痛,咳嗽,口微渴,舌尖红,苔薄黄,脉浮数体检主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,肝肋下2指,脾触及1指,血红蛋白80g/L尿红细胞(+)血培养阳性其最可能的诊断是A.风湿性心脏病B.斑疹伤寒C.急性肾小球肾炎D.风湿热E.感染性心内膜炎参考答案EV其中医治法应首选的是A.疏风清热,辛凉解表B.清热生津,泻火解毒C.清营解毒,凉血活血D.滋阴清热,凉血活血E.益气养阴,活血祛瘀参考答案AV其治疗应首选的方剂是A.银翘散B.白虎汤合五味消毒饮C.清营汤合犀角地黄汤D.青蒿鳖甲汤E.生脉散合补阳还五汤参考答案A解析感染性心内膜炎风热外袭证证候发热,微恶风寒,头身疼痛,无汗或少汗,胸闷心悸,咽痛咳嗽,痰黄,口微渴,舌尖红,苔薄黄,脉浮数治法疏风清热,辛凉解表方药银翘散加减V原发性扩张型心肌病的主要诊断依据是A.胸部X线B.心电图C.超声心动图D.心导管检查E.心肌活检参考答案C解析原发性扩张型心肌病的主要诊断依据是超声心动图V患者女,35岁近1个月出现心悸气短,神疲乏力,动则较著,夜寐梦扰,舌暗淡,脉结代,查体发现心界向两侧扩大,心音低钝听诊二尖瓣区有2/6级收缩期吹风样杂音超声示室间隔厚16mm其首选方剂是A.银翘散合二陈汤B.圣愈汤合桃红四物汤C.炙甘草汤合天王补心丹D.真武汤合丹参饮E.四逆汤合参附龙牡汤参考答案B解析心力衰竭气虚血瘀证证候心悸气短,神疲乏力,动则较著,或有自汗,夜寐梦扰,舌暗淡或有瘀点,脉弱、涩或促、结代治法补益心气,活血化瘀方药圣愈汤合桃红四物汤加减V患者女,52岁5年来经常出现劳累时心慌气短,时有夜间咳嗽、憋醒半年前出现腹胀、纳差、尿少、水肿1周前感冒〃后症状加重查体血压130/80mmHg脉搏68次/min颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,心界扩大,心率86次/min律不齐,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,未闻及心包摩擦音肝脏肋下3cm脾未及,双下肢可凹性水肿最可能的诊断是A.老年性瓣膜病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.扩张性心脏病D.病毒性心肌炎E.风湿性心脏病解析慢性肺源性心脏病最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病V肺心病急性加重期的治疗关键是A.持续低流量吸氧B.早期机械通气治疗C.强心、利尿改善心功能D.积极控制感染E.纠正电解质紊乱和酸碱失调参考答案D解析肺心病急性加重期的治疗关键是积极控制感染V患者男,68岁肺心病多年,现症见喘息气粗,烦躁,胸满,咳嗽,痰黄,黏稠难咯,微恶寒,有汗不多,漫黄便干,口渴,舌红,舌苔黄,边尖红,滑数治疗应首选的方剂是A.苏子降气汤B.生脉散C.补肺汤D.越婢加半夏汤E.小青龙汤参考答案D解析痰热郁肺证证候喘息气粗,烦躁,胸满,咳嗽,痰黄或白,黏稠难咯,或身热,微恶寒,有汗不多,漫黄便干,口渴,舌红,舌苔黄或黄腻,边尖红,脉数或滑数参考答案D解析根据患者症状、体征,最可能的诊断是病毒性心肌炎病毒感染表现多数患者发病前1周内有呼吸道或消化道感染的病史表现为发热、咽痛、咳嗽、全身不适、乏力等“感冒”样症状,或恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状心脏受累表现病毒感染1〜3周后,患者出现心悸、气瘟、心前区不适或隐痛,重者呼吸困难、浮肿等大部分患者以心律失常为主诉或首发症状;少数患者无明显症状;述有极少数患者发生阿-斯综合征、心力衰竭、心源性休克或猝死V患者女,30岁间歇性上腹痛3年,近日变为胀痛伴呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物抗酸剂治疗无效上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡合并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂参考答案C解析近日变为胀痛伴呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物,上腹部有振水音考虑消化性溃疡合并幽门梗阻V患者男,56岁胃溃疡病史10年现胃痛隐隐,喜温喜按畏寒肢冷,泛吐清水,腹胀便澹,舌淡胖,边有齿痕,苔白,脉迟缓治疗应首选的方剂是A.黄英建中汤B.活络效灵丹合丹参饮C.化肝煎合左金丸D.一贯煎合芍药甘草汤E.柴胡疏肝散合五磨饮子参考答案A解析胃痛隐隐,喜温喜按,畏寒肢冷,泛吐清水,腹胀便澹,舌淡胖,边有齿痕,苔白,脉迟缓为虚寒表现,考虑黄英建中汤V患者男,70岁,上腹部无规律性隐痛2个月,1小时前呕咖啡样物150ml,排柏油样便300ml来诊,无肝病史查体血压90/60mmHg心率110次/minHb90g/L上腹部轻度压痛,肝脾肋下末触及,其止血措施最好选择A.维生素K静脉滴注B.奥美拉嗖静注C.6—氨基己酸静脉滴注D.三腔双囊管压迫E.垂体后叶素静脉滴注参考答案B解析非曲张静脉上消化道大出血
①抑制胃酸分泌常静脉用氏受体拮抗剂和质子泵抑制剂,以质子泵抑制剂效果好常用西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉睫,静脉注射或滴注
44.V患者男,48岁呕血5小时入院查体脉搏120次/min血压80/55mmHg神志不清,营养状况差巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm移动性浊音阳性,肠鸣音弱该患者呕血最可能的原因是A.胆石症所致胆道出血B.消化性溃疡出血C.食管胃底曲张静脉破裂D.晚期胃癌出血E.胆管肿瘤所致胆道出血参考答案C解析患者腹壁可见静脉曲张,呕血最可能的原因是食管胃底曲张静脉破裂V患者男,36岁有胃溃疡病史半月前因大怒,吐大量鲜血近日无呕血,复查血常规血红蛋白80g/LMCV56fl症见面色苍白,唇甲色淡,头晕,心悸失眠,乏力,动则加剧,舌淡,脉细弱治疗应首选的方剂是A.无比山药丸B.六君子汤C.八珍汤D.当归补血汤E.天王补心丹参考答案C解析面色苍白,唇甲色淡,头晕,心悸失眠,乏力,动则加剧,舌淡,脉细弱考虑气血虚弱,治疗应首选的方剂是八珍汤V关于上消化道出血,不正确的是A.出血早期血象无明显改变B.多数患者在出血24小时内出现低热C.胃内积血250〜300nli可引起呕血D.每日出血50—100ml可出现黑便E.改变体位血压下降大于10mmHg为紧急输血指征参考答案E解析上消化道出血紧急输血指征
①当改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快,或心率大于120次/分或收缩压低于90nlmHg或较基础血压下降25%;
②失血性休克;
③血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%OV溃疡性结肠炎的疼痛特点是A.左下腹痛,便后缓解B.右下腹痛,餐后缓解C.左下腹痛,便后加重D.全腹痛,便后缓解E.右下腹痛,餐后加重参考答案A解析溃疡性结肠炎的疼痛特点是左下腹痛,便后缓解V张某,泄泻20余年,诊为溃疡性结肠炎稍进油腻或生冷之品,大便次数增多,水谷不化,脱腹胀闷不舒,面色萎黄,肢倦乏力,纳食减少,舌淡苔白,脉细弱其中医证型是A.湿热内蕴证B.脾胃虚弱证C.脾肾阳虚证D.肝郁脾虚证E.阴血亏虚证参考答案BV其中医治法是A.清热利湿B.健脾利湿C.疏肝健脾D.健脾温肾E.滋阴养血参考答案BV治疗应首选的方剂是A.白头翁汤B.参苓白术散C.胃苓汤D.痛泻要方E.驻车丸参考答案B解析溃疡性结肠炎脾胃虚弱证证候大便时澹时泻,迁延皮复,粪便带有黏液或脓血,食少,腹胀,胺体倦怠,神疲懒言,舌质淡胖或边有齿痕,苔薄白脉细弱或濡缓治法健脾渗湿方萄参苓白术散加减久泻不止,中气下陷者,可合用补中益气汤;黏液多者,加法半夏;兼瘀滞者,加蒲黄、丹参、川苜V胃癌的伴癌综合征有A.血栓性静脉炎B.左锁骨上淋巴结肿大C.黄疸D.腹水E.发热参考答案A解析胃癌的伴癌综合征有血栓性静脉炎V原发性肝癌血行转移最常见的部位是A.心脏B.肾脏C.脾脏D.脑E.肺参考答案E解析原发性肝癌血行转移最常见的部位是肺V患者女,41岁,右上腹隐痛2个月肝右肋下
1.5cm、剑突下
3.5cm触及,脾未触及;谷丙转氨酶正常,胆红素正常,AFP阴性B超可探及肝右叶
2.3cmxl.9cm实质性暗区为明确诊断,首选的检查是A.B超引导下肝穿刺活检B.r谷氨酰转肽酶及其同工酶C.醛缩酶及其同工酶D.a1一抗胰蛋白酶E.铁蛋白测定参考答案A解析诊断肝硬化,首选的检查是B超引导下肝穿刺活检VA.消瘦、乏力、腹胀B.贫血、出血C.腹泻、蜘蛛痣D.腹水E.肝脏进行性肿大、血性腹水肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是参考答案D肝硬化合并肝癌的临床表现是参考答案E解析肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是腹水;肝硬化合并肝癌的临床表现是肝脏进行性肿大、血性腹水V重症胰腺炎休克的主要原因是A.神经源性B.用哌替咤C.心肌损害D.感染E.有效血容量不足参考答案E解析重症胰腺炎休克的主要原因是有效血容量不足VA.休克B.恶心、呕吐C.腹痛D.黄疸E.发热急性胰腺炎的主要临床表现是参考答案C重症胰腺炎的主要临床表现是参考答案A解析急性胰腺炎的主要临床表现是腹痛;重症胰腺炎的主要临床表现是休克V患儿男,9岁2周前咽喉肿痛,发热,服用抗生素后好转,2天前出现眼睑浮肿,小便色红,血压140/90mmHg应首先考虑的诊断是A.流行性感冒B.肺炎C.肾病综合征D.慢性肾炎E.急性肾炎参考答案E解析发热后出现眼睑浮肿,小便色红,血压140/90mniHg首先考虑的诊断是急性肾炎VA.麻黄汤B.五苓散C.异功散D.金匮肾气丸E.越婢加术汤治疗急性肾炎风热犯肺,水邪内停证,应首选的方剂是参考答案E治疗慢性肾炎脾肾气虚证,应首选的方剂是参考答案C解析治疗急性肾炎风热犯肺,水邪内停证,应首选的方剂是越婢加术汤;治疗慢性肾炎脾肾气虚证,应首选的方剂是异功散V患者男,36岁5天前出现眼睑浮肿,就诊于当地医院,尿蛋白阳性,24小时蛋白定量
5.1g血浆白蛋白28g/L胆固醇
6.4mmol/L甘油三酯
4.5mmol/L应考虑的诊断是A.慢性肾炎B.肾病综合征C.急性肾炎D.IgA肾病E.慢性肾衰竭参考答案B解析尿蛋白阳性,24小时蛋白定量
5.1g血浆白蛋白28g/L胆固醇
6.4mmol/L甘油三酯
4.5mmol/L应考虑的诊断是肾病综合征V儿童最常见的肾病综合征的病理类型是A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化参考答案C解析儿童最常见的肾病综合征的病理类型是微小病变型肾病V患者女,43岁因尿频、尿急、尿痛就诊,T
39.7℃肾区叩击痛阳性尿常规示潜血阳性、尿蛋白阳性,镜下白细胞7〜9个/HP应考虑的诊断是治法清肺化痰,降逆平喘方药越婢加半夏汤V哮病发病的宿根是A.宿痰伏肺B.先天不足C.饮食不当D.气候变化E.外邪侵袭参考答案A解析哮病发病的宿根是宿痰伏肺V赵某,男,45岁突发呼气性呼吸困难,持续6小时,烦躁不安,氨茶碱无效,痰黏过去有类似病史查体可闻及满肺哮鸣音治疗应首选的药物是A.大剂量青霉素静脉滴注B.毛花昔丙静脉推注C.吗啡皮下注射D.地塞米松静脉滴注E.沙丁胺醇雾化吸入参考答案D解析呼气性呼吸困难与满肺哮鸣音,可辨病为支气管哮喘,治疗首选的药物是地塞米松静脉滴注V支气管扩张症的主要发病因素是A.慢性肾盂肾炎道综合征C.急性肾炎D.膀胱炎E.急性肾盂肾炎参考答案E解析尿频、尿急、尿痛就诊,T
39.7C肾区叩击痛阳性尿常规示潜血阳性、尿蛋白阳性,镜下白细胞7〜9个/HP应考虑的诊断是急性肾盂肾炎VA.大肠杆菌B.葡萄球菌C.肠球菌D.链球菌E.产气杆菌尿路感染最常见的病原体是参考答案A急性肾炎最常见的感染菌是参考答案D解析尿路感染最常见的病原体是大肠杆菌;急性肾炎最常见的感染菌是链球菌V患者男,48岁慢性肾衰竭5年,1天前出现心律不齐心电图表现基底窄而高尖的T波血生化示血钠140mmol/L血钾
6.7mmol/Lo治疗应采取的措施是口服环钠树脂
0.5%山梨醇液保留灌肠C.高钠饮食D.口服排钾利尿剂E.透析参考答案E解析慢性肾衰竭5年,1天前出现心律不齐心电图表现基底窄而高尖的T波血生化示血钠140mmol/L血钾
6.7mmol/L患者高钾,考虑的治疗措施是透析V慢性肾衰竭的中医病机是A.脾肾亏虚、膀胱湿热B.肾络瘀阻、浊毒内蕴C.肾元虚衰、湿浊内蕴D.气血亏虚、阴阳失衡E.肾气不足、气化失司参考答案C解析慢性肾衰竭的中医病机是肾元虚衰、湿浊内蕴V患者男,58岁素有小便不利,排尿困难,现尿少尿闭,恶心呕吐,口中尿臭,发热口干而不欲饮,头痛烦躁,严重时可见神昏抽搐,舌苔黄腻,脉滑数治疗应首选的方剂是A.黄连解毒汤B.黄连温胆汤C.黄连泻心汤D.黄连阿胶汤E.泻心汤参考答案B解析患者尿少尿闭,舌苔黄腻,脉滑数,考虑肾衰竭湿热,选用黄连温胆汤V在下列缺铁性贫血的临床表现中,属于组织缺铁表现的是A.头晕B.眼花C.心悸D.异食癖E.气短参考答案D解析缺铁性贫血的临床表现中,属于组织缺铁表现的是异食癖V中医治疗缺铁性贫血,脾肾阳虚证,应首选的方剂是A.归脾汤合无比山药丸B.八珍汤合无比山药丸C.当归补血汤合六味地黄丸D.六味地黄丸合八珍汤E.理中丸合无比山药丸参考答案B解析中医治疗缺铁性贫血,脾肾阳虚证,应首选的方剂是八珍汤合无比山药丸V缺铁性贫血的血象特点是A.呈大细胞低色素性贫血B.平均红细胞体积<80flC.血片中见中央淡染区缩小D.白细胞总数增高E.血小板计数增高参考答案B解析缺铁性贫血的血象特点是平均红细胞体积<80flV根治慢性再生障碍性贫血的方法是A.丙酸睾酮肌内注射B.骨髓移植C.维生素B12肌内注射D.静脉注射抗胸腺细胞球蛋白E.肾上腺皮质激素口服参考答案B解析根治慢性再生障碍性贫血的方法是骨髓移植V患者女,36岁平素月经量多,检查发现全血细胞减少,查体无肝、脾大,无胸骨压痛,骨髓象提示增生重度减低,骨髓小粒成分中见非造血细胞成分,无原始细胞现症见形寒肢冷,气短懒言,面色苍白,唇甲色淡,大便稀澹,面肢浮肿,舌淡,苔白,脉沉细,其诊断是A.肾阳亏虚证缺铁性贫血B.肾阳亏虚证再生障碍性贫血C.肾阴阳两虚证再生障碍性贫血D.脾肾阳虚证缺铁性贫血E.脾肾阳虚证再生障碍性贫血参考答案B解析全血细胞减少,骨髓象提示增生重度减低,形寒肢冷,气短懒言,面色苍白,唇甲色淡,大便稀澹,面肢浮肿,舌淡,苔白,脉沉细考虑肾阳亏虚证再生障碍性贫血V治疗自身免疫性溶血性贫血的首选药物是A.异丙肾上腺素B.肾上腺皮质激素C.环磷酰胺D.地塞米松E.霉酚酸酯参考答案B解析治疗自身免疫性溶血性贫血的首选药物是肾上腺皮质激素V下列各项,关于溶血性贫血实验室检查正确的是A.血清总胆红素>
85.5Pmol/LB.尿胆原排出量明显降低C.粪胆原通常增高D.血清结合珠蛋白快速升高E.血红蛋白降低参考答案C解析溶血性贫血实验室检查粪胆原通常增高V急性淋巴细胞白血病患者,首选化疗方案是A.长春新碱、泼尼松、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶B.阿糖胞甘、泼尼松、柔红霉素、三尖杉碱C.长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酸、三尖杉碱D.三尖杉碱、环磷酰胺、阿糖胞昔E.阿霉素、三尖杉碱、长春新碱参考答案A解析急性淋巴细胞白血病患者,首选化疗方案是长春新碱、泼尼松、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶V患者女,28岁贫血、消瘦,乏力2个月,脾肋下6cmWBC30xl09/LHb80g/LPLA180xl09/L中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,骨髓象增生1级,中晚幼粒细胞明显增多,最恰当的治疗为DA方案化疗B.羟基服C.苯丁酸氮芥VP方案化疗HOAP方案化疗参考答案B解析患者脾肋下6cm中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,中晚幼粒细胞明显增多考虑慢性髓细胞白血病慢粒,治疗选用羟基胭V患者男,36岁,5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血扁桃体口度肿大,下肢少许瘀斑白细胞
16.6x109/L原始细胞
0.60血红蛋白80g/L血小板34xlO9/L1最可能的诊断是A.原发免疫性血小板减少症B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病参考答案E解析患者,原始细胞
0.60考虑急性白血病V2体检中应特别注意的体征是A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音参考答案B解析急性白血病特别注意的体征是胸骨压痛V3为明确诊断应做的检查是A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查参考答案E解析为明确诊断应做的检查是骨髓涂片细胞学检查V白细胞减少症之外感温热首选方剂是A.犀角地黄汤合玉女煎B.犀角地黄汤合银翘散C.犀角地黄汤合清营汤D.桑菊饮合玉女煎E.犀角地黄汤合桑菊饮参考答案A解析白细胞减少症之外感温热首选方剂是犀角地黄汤合玉女煎V下列选项,不属糖尿病慢性并发症的是A.大血管病变B.糖尿病肾病C.糖尿病性视网膜病变D.糖尿病心肌病E.肺结核参考答案E解析肺结核不属糖尿病慢性并发症V患者男,34岁因消瘦、口渴、乏力2个月就诊空腹血糖
8.4mmol/L尿糖阴性现口渴引饮,饮食减少,精神不振,四肢乏力,体瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱治疗应首选的方剂是A.桃红四物汤B.消渴方C.六味地黄丸D.金匮肾气丸E.七味白术散参考答案E解析饮食减少,精神不振,四肢乏力,体瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱考虑气阴两虚证,故用七味白术散治疗V治疗妊娠期甲状腺功能亢进,应首选的药物是A.甲硫氧喀咤B.甲疏咪唾C.卡比马此D.丙硫氧喀咤E.普蔡洛尔参考答案D解析治疗妊娠期甲状腺功能亢进,应首选的药物是丙硫氧喀咤V患者女,34岁因消瘦、乏力、颈前肿大2个月就诊现症见颈前肿大,眼突,心悸多汗,手颤,易饥多食,消瘦,口干咽燥,五心烦热,急躁易怒,失眠多梦,月经不调,舌质红,舌苔少,脉细数治疗应首选的方剂是A.逍遥散B.天王补心丹C.丹桅逍遥散D.龙胆泻肝汤E.七味白术散参考答案B解析口干咽燥,五心烦热,急躁易怒,舌质红,舌苔少,脉细数考虑阴虚火旺证,用天王补心丹治疗V患者男,35岁因心慌就诊听诊心律不齐,心电图检查T波宽而低,Q-T间期延长,出现U波,多源性期前收缩血钠144mmol/L血钾
3.4mmol/L应考虑的诊断是A.浓缩性高钠血症B.潴钠性高钠血症C.特发性高钠血症D.低钾血症E.高钾血症A.先天性发育缺损B.有害气体的吸入(大气污染)C.长期大量的吸烟D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞E.遗传因素参考答案D解析支气管扩张症的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞V患者男,60岁支气管扩张病史20年,突然咯血2天,总量1000ml左右,胸CT示右肺中下叶呈多发成串囊样改变,下列处理不合适的是A.应用垂体后叶素B.应用高效广谱抗生素C.患侧卧位D.纤维支气管镜直视下止血E.考虑手术治疗参考答案E解析支气管扩张手术治疗指征病变范围不超过两叶,经药物治疗不易控制,年龄40岁以下,全身情况良好者,可根据病变范围作肺段或肺叶切除手术V下列各项,关于慢性呼吸衰竭中医病因病机叙述,错误的是A.本病的病机总属本虚标实参考答案D解析患者出现U波,血钾
3.4mmol/L考虑低钾血症V下列选项,符合高渗性失水诊断的化验结果是A.血钠>130mmol/L血浆渗透压>290m0sm/kg•H20B.血钠血50nlmol/L血浆渗透压〈310m0sm/kgH20C.血钠>150mmol/L血浆渗透压>310m0sm/kg•H20D.血钠血50mniol/L血浆渗透压>310m0sm/kgH20E.血钠>150mmol/L血浆渗透压<310m0sm/kgH20参考答案C解析符合高渗性失水诊断的化验结果是血钠>150mmol/L血浆渗透压>310m0sm/kgH20V患者男,18岁因进食不洁食品后出现呕吐、腹泻,现口渴、尿少、乏力、恶心、厌食血压98/62mmHg血浆渗透压300mosm/kg-H20应考虑的失水性质及程度是A.高渗性中度失水B.高渗性重度失水C.等渗性失水D.低渗性中度失水E.低渗性重度失水参考答案C解析患者血压98/62mniHg血浆渗透压300m0sm/kg-H20应考虑的失水性质及程度是等渗性失水V患者男,年龄不详因昏迷被送来就诊,嘴唇发绢、气促、躁动不安,呼吸呈潮式呼吸,血Ph值
7.2PaCO248mmHgSB及AB升高,ABSB血清钾升高,血清氯降低应考虑的诊断是A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒参考答案B解析呼吸呈潮式呼吸,血Ph值
7.2PaC0248mmHgSB及AB升高,ABSB血清钾升高,血清氯降低应考虑的诊断是呼吸性酸中毒V下列选项,关于酸碱度的描述,错误的是A.正常值为
7.35-
7.45pH增高pH
7.45提示碱血症pH减低pH
7.35则为酸血症pII
7.4说明血液中的酸度在正常范围内pH
7.4表示无酸碱平衡失调参考答案E解析pH
7.4并不一定表示无酸碱平衡失调,可能是酸碱度相互抵消V患者男,34岁体检空腹血糖
5.6mmol/L血清胆固醇
6.3mmol/L甘油三酯
2.3mmol/L低密度脂蛋白
4.12mmol/L高密度脂蛋白
0.45mmol/L血压124/86mmHgo其体检结果是A.高脂血症B.糖尿病C.代谢综合征D.高血压E.血脂异常参考答案E解析血清胆固醇
6.3mmol/L甘油三酯
2.3mmol/L低密度脂蛋白
4.12mmol/L高密度脂蛋白
0.45mmol/L考虑血脂异常V治疗高甘油三酯血症,应首选的药物是A.非诺贝特B.洛伐他汀C.烟酸D辛伐他汀E.考来烯胺参考答案A解析治疗高甘油三酯血症,应首选的药物是非诺贝特V下列关于类风湿关节炎的描述,正确的A.晨僵是最早的关节表现B.多累及大关节C.多为对称性小关节病变,可有畸形D.晨僵持续时间和关节炎症的程度不成正比E.全身关节酸痛伴明显胸骨下段压痛参考答案C解析类风湿关节炎多为对称性小关节病变,可有畸形V患者女,30岁,患类风湿关节炎1年,应用甲氨蝶吟治疗,下列说法正确的是A.每周剂量为
7.5〜25mg以口服为主(1日之内服完)B.本药不可静注或肌内注射C.疗程一般为3个月D.极少引起肝损害E.本药所引起的胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应在停药后难以恢复参考答案A解析风湿关节炎应用甲氨蝶吟治疗,每周剂量为
7.5〜25mg以口服为主(1日之内服完)V痹证患者,现症见头晕耳鸣,失眠多梦,盗汗,烦热,飘红,其治疗宜与独活寄生汤合用的方剂是A.右归丸B.左归丸C.清骨散D.泻白散E.天麻钩藤饮参考答案B解析失眠多梦,盗汗,烦热,额红表现为阴虚,故用左归丸补阴治疗V患者女,34岁,有反复流产史,近3个月出现面部红斑,下肢皮肤出血点,白细胞
3.6X1012/L血小板70xl09/LANA1640ACL十最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂抗体综合征B.血小板减少性紫瘢C.抗磷脂综合征D.系统性硬化病E.血管炎参考答案A解析近3个月出现面部红斑,下肢皮肤出血点,白细胞
3.6X1012/L血小板70X109/LANA1640ACL+最可能的诊断是系统性红斑狼疮、继发抗磷脂抗体综合征V重型系统性红斑狼疮活动期首选A.大剂量丙球蛋白注射B.甲基泼尼松冲击C.甲氨蝶吟口服D.血浆置换E.补液参考答案B解析重型系统性红斑狼疮活动期首选甲基泼尼松冲击V系统性红斑狼疮患者,现症见手足瘀点累累,斑疹斑块暗红,两手白紫相继,两腿青斑如网,脱发,口糜,月经愆期,烦躁多怒,舌光红,苔薄,脉细涩中医治法为A.疏肝清热,凉血活血B.清热解毒,凉血化斑C.化痰除痞,理气消积D.清热凉血,活血散瘀E.疏肝理气,健脾燥湿参考答案D解析烦躁多怒,舌光红,苔薄,脉细涩考虑有热有瘀,故应清热凉血,活血散瘀V下列各项系统性红斑狼疮的自身抗体中,与病情活动有关的是A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗UIRNP抗体E.抗SSA抗体参考答案B解析下列各项系统性红斑狼疮的自身抗体中,与病情活动有关的是抗双链DNA抗体V患者女,患系统性红斑狼疮3年,近1周病情加重,出现面部浮肿,全身灼热,肢厥,神昏谓语,痰壅气粗,舌骞,舌鲜绛,脉细数辨证为A.气血两亏证B.气虚水停证C.痰瘀互阻证D.风痰阻络证E.脑虚瘀热证参考答案E解析全身灼热,肢厥,神昏澹语,痰壅气粗,舌骞,舌鲜绛考虑为热像明显V患者男,42岁2天前饮用啤酒后出现右足疼痛,第一跖趾关节红、肿、热、痛,功能受限,触痛明显实验室检查血尿酸524|imol/Lo应考虑的诊断是A.痛风B.类风湿关节炎C.假性痛风D.风湿热E.红斑狼疮参考答案A解析2天前饮用啤酒后出现右足疼痛,第一跖趾关节红、肿、热、痛,功能受限,触痛明显实验室检查血尿酸524Pmol/L应考虑的诊断是痛风V下列各项,不属于脑栓塞诊断要点的是A.有前驱症状,慢性起病,病情进展缓慢B.局灶性脑缺血症状明显C.明显的原发性疾病和栓子来源D.脑CT和MRI能明确脑栓塞的部位、范围、数目及性质E.伴有周围皮肤、黏膜或内脏、肢体栓塞症状参考答案A解析脑栓塞是急性起病V帕金森病最多见的首发症状是A.肌强直B.运动迟缓C.姿势步态异常C.姿势步态异常E.震颤参考答案E解析帕金森病最多见的首发症状是震颤VA.纯运动性轻偏瘫B.纯感觉性卒中C.共济失调性轻偏瘫D.构音障碍一手笨拙综合征E.感觉运动性卒中患者以偏身感觉障碍起病,再出现轻偏瘫的是参考答案E患者对侧偏身感觉障碍,多为主观感觉体验,亦有感觉缺失的是参考答案B解析患者以偏身感觉障碍起病,再出现轻偏瘫的是感觉运动性卒中;患者对侧偏身感觉障碍,多为主观感觉体验,亦有感觉缺失的是纯感觉性卒中V患者男,48岁已诊断腔隙性脑梗死现症见手足麻木肌肤不仁,言语不利,口角流涎,舌质淡暗,苔薄白,脉浮弦其中医治法是A.祛风通络,养血和营B.益气养血,通络止痉C.化痰醒神,通络养血D.祛风通络,化瘀养血E.豁痰开窍,通络祛风参考答案A解析手足麻木,肌肤不仁,言语不利,口角流涎,舌质淡暗,苔薄白,脉浮弦其中医治法是祛风通络,养血和营V患者男,12岁,突然意识短暂丧失,面色变白,双目凝视手中的筷子掉在地下,口角出现细小颤动,持续约15秒后立即清醒其可能的诊断是A.癫痫单纯部分性发作B.癫痫不典型失神发作C.癫痫典型失神发作D.精神运动性癫痫E.癫痫单纯部分性运动性发作参考答案C解析突然意识短暂丧失,面色变白,双目凝视,手中的筷子掉在地下,口角出现细小颤动,持续约15秒后立即清醒其可能的诊断是癫痫典型失神发作V患者男,67岁无明显诱因出现双上肢静止性震颤,拇指与食指间呈搓丸样〃动作常于紧张时加重,入睡后症状缓解患者动作迟缓,步态异常其可能考虑的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.帕金森病D.TIAE.腔隙性脑梗死参考答案CB.本虚为肺、脾、肾、心虚C.标实为痰浊、瘀血、水饮D.痰浊壅肺、血瘀水阻是变证的根源E.病位在肺,与脾、心、肝关系密切参考答案E解析本病病位在肺,病久损及脾、肾、心诸脏V患者男,70岁患咳喘病多年,近来加重,现症见咳喘,心悸怔忡,不能平卧,动则尤甚,腹部胀满,浮肿,肢冷尿少,面青唇绡,舌胖紫暗,苔白滑,脉沉细结代其治疗应首选的方剂是A.涤痰汤B.独参汤C.补肺汤合参蛤散D.二陈汤合三子养亲汤E.真武汤合五苓散参考答案E解析辨证主要为阳虚水泛证,方药为真武汤合五苓散V患者男,50岁,主因“大面积烧伤〃入院,现症见呼吸突然增快,48次/min喘促气急查体精神烦躁,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音心率110次/min各瓣膜未闻及明显病理性杂音实验室检查血气分析Pa0230mmHgPaC0248mmHgpH
6.05其最可能的诊断为A.慢性呼吸衰竭解析无明显诱因出现双上肢静止性震颤,拇指与食指间呈“搓丸样”动作常于紧张时加重,入睡后症状缓解患者动作迟缓,步态异常其可能考虑的诊断是帕金森病V患者女,60岁诊断血管性痴呆,现症见表情呆漠,行动迟缓,记忆力减退,口齿不清,腰膝酸软,食少纳呆,少气懒言,流涎,舌淡体胖,苔白,脉沉弱则中医辨证是A.髓海不足证B.脾肾两虚证C.肝肾阴虚证D.痰浊阻窍证E.瘀血内阻证参考答案B解析腰膝酸软,食少纳呆,少气懒言,流涎,舌淡体胖表现为脾肾两虚V短暂性脑缺血发作的中医病机A.肝肾阴虚,风阳上扰B.痰瘀互结,阻滞脉络C.气虚血瘀,脉络瘀阻D.痰瘀互结,阻滞脉络E.心阳虚衰,脉络阻塞参考答案C解析短暂性脑缺血发作的中医病机是气虚血瘀,脉络瘀阻V脑血栓形成最常见的病因是A.动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成B.血管痉挛C.先天性脑血管畸形D.抗凝或溶血栓治疗E.代谢性疾病参考答案A解析脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成V下列对阿尔茨海默病描述不正确的是A.迅速智能减退B.逐渐出现认知障碍C.注意力不集中D.自发言语时出现找词困难E.不能准确判断物品位置参考答案A解析阿尔茨海默病是逐渐出现智能减退V血管性痴呆最常见的类型是A.多发性梗死性痴呆B.单发性梗死性痴呆C.特殊部位梗死性痴呆D.皮质下动脉硬化性脑病E.中毒一性脑病参考答案A解析血管性痴呆最常见的类型是多发性梗死性痴呆V患者女,55岁高血压病史10年患者于日前活动时突然出现口角喟斜,言语不利,四肢无力头颅CT示深穿支可见一个7mm病灶,呈圆形腔隙性低密度阴影,边界清晰则可能考虑的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.腔隙性脑梗死D.TIAE.蛛网膜下腔出血参考答案C解析患者于日前活动时突然出现口角喟斜,言语不利,四肢无力头颅CT示深穿支可见一个7111nl病灶,呈圆形腔隙性低密度阴影,边界清晰则可能考虑的诊断是腔隙性脑梗死V患者男,60岁高血压病史20年现症见生气后突然出现头痛、头晕、呕吐、意识障碍,伴右侧肢体活动不利,言语不利查体血压180/lOOmmHg体温
37.8℃双侧瞳孑[大小不等,左侧2mm右侧3mm眼底出血则最可能的诊断是A.蛛网膜下腔出血B.脑梗死C.脑出血D.腔隙性脑梗死E.癫痫参考答案C解析生气后突然出现头痛、头晕、呕吐、意识障碍,伴右侧肢体活动不利,言语不利双侧瞳孔大小不等,左侧2mm右侧3mm眼底出血则最可能的诊断是脑出血V患者男,32岁于劳动中突然出现剧烈头痛、呕吐,并发作四肢抽搐1次查体颈项强直、克氏征、布氏征阳性最可能的诊断是A.脑栓塞B.丘脑出血C.蛛网膜下腔出血D.桥脑出血E.脑出血参考答案C解析于劳动中突然出现剧烈头痛、呕吐,并发作四肢抽搐1次查体颈项强直、克氏征、布氏征阳性最可能的诊断是蛛网膜下腔出血V现场抢救一氧化碳中毒时,应首选的治疗措施是A.迅速离开中毒现场B.人工呼吸C.按压合谷穴D.甘露醇快速静脉滴注E.立即给氧参考答案A解析现场抢救一氧化碳中毒时,应首选的治疗措施是迅速离开中毒现场V张某,女,53岁因与他人争吵服用有机磷农药数口,1小时后送到乡卫生院给予静脉注射阿托品治疗,16小时后病情无好转送往市医院急诊查体体温40℃心率160次/min浅昏迷,瞳孔等大等圆,直径6mm烦躁,抽搐,皮肤干燥,膀胱充盈下列各项,处理错误的是A.暂停止阿托品应用B.输液C.给予解磷定D.给予地西泮(安定)E.导尿参考答案D解析有机磷农药中毒,患者容易出现呼吸抑制,故不能给予地西泮(安定)VA.依地酸钙钠B.二疏丙醇C.亚甲蓝D.纳洛酮E.阿托品用于治疗铅中毒的药物是参考答案A高铁血红蛋白血症的解毒药是参考答案C解析用于治疗铅中毒的药物是依地酸钙钠;高铁血红蛋白血症的解毒药是亚甲蓝B.急性呼吸窘迫综合征C.肺部感染D.慢性支气管炎急性发作E.慢性肺源性心脏病参考答案B解析急性呼吸窘迫综合征主要表现是呼吸窘迫和顽固性低氧血症肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变V葡萄球菌肺炎的临床表现是A.寒战,高热,胸痛,咳嗽,咯铁锈色痰B.早期可出现肺实变体征C.低热,盗汗,病程长D.高热,咳嗽,脓性痰E.咯粉红色泡沫痰参考答案D解析葡萄球菌肺炎的临床表现是高热,咳嗽,脓性痰V患者女,30岁5天前,淋雨后突然寒战,高热咳嗽,咳少量黏液痰,时有铁锈色痰查体T39℃左肺下部叩浊音,呼吸音低,可闻及湿啰音WBC:22xlO9/L中性粒细胞增多,核左移患者治疗首选的抗生素是A.阿奇霉素B.莫西沙星C.头抱哌酮钠舒巴坦钠D.依替米星E.青霉素参考答案E解析考虑为肺炎球菌肺炎,治疗首选的抗生素是青霉素V患者男,诊断为肺结核1年余,曾予化疗药物,现症见咳呛气急,痰少黏稠,时时咳血,血色鲜红,午后潮热,五心烦热,骨蒸额红,盗汗量多,心烦失眠,性急善怒,胁肋掣痛,形体日渐消瘦,舌红绛而干,苔黄,脉细数其中医治法是A.滋阴降火B.益气养阴C.滋阴补阳D.滋阴润肺E.化痰止咳参考答案A解析阴虚火旺证证候咳呛气急,痰少黏稠或吐少量黄痰,时时咯血,血色鲜红,午后潮热,五心烦热,骨蒸颤红,盗汗量多,心烦先眠,性急善怒,胁肋掣痛,男子梦遗失精,女子月经不调,形体日渐消瘦,舌红绛而干,苔黄或剥脱,脉细数治法滋阴降火V下列各项,关于中央型肺癌的叙述,错误的是A.发生在段支气管至主支气管B.发生在段支气管以下C.约占肺癌的3/4D.以鳞状上皮细胞癌较多见E.小细胞未分化癌多见参考答案B解析中央型肺癌发生在段气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌约占3/4以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见V下列疾病,最可能引起右心室后负荷增加的是A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.三尖瓣关闭不全D.房间隔缺损E.动脉导管未闭参考答案B解析肺动脉瓣狭窄最可能引起右心室后负荷增加V患者男,70岁因持续性胸痛5小时入院,查体双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死该患者心功能分级是A.NYHA分级III级NYHA分级IV级NYHA分级H级Killip分级II级E.Killip分级分级参考答案D解析因持续性胸痛5小时入院,查体双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死该患者心功能分级是Killip分级II级V心电图鉴别室上速伴差异性传导与室性心动过速的依据是A.宽大畸形的QRS波,时限大于
0.12sB.T波方向与QRS波群主波方向相反C.心室律绝对规则D.心室夺获与室性融合波E.QRS波群单一形态参考答案D解析心电图鉴别室上速伴差异性传导与室性心动过速的依据是心室夺获与室性融合波
19.V患者女,34岁近1周咳嗽,发热,今晨起感胸闷、心悸,心电图P—R间期
0.22sP波规律出现,无QRS波脱落其最可能考虑的诊断是A正常心电图B.窦性心律不齐C.低钾血症D.二度I型房室传导阻滞E.一度房室传导阻滞参考答案E解析心电图P-R间期
0.22sP波规律出现,无QRS波脱落其最可能考虑的诊断是一度房室传导阻滞。