中医科臌胀护理常规

中医科朦胀护理常规朦胀就是指腹部胀大如鼓得一类疾病，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征因肝病或蛊虫病日久，或长期嗜酒，或腹内^积、痛、癌等病，阻碍气血水液运行、病位在肝、脾、久则及肾常见证候有气滞湿阻、寒湿困脾、湿热蕴结、肝脾血瘀、肝肾阳虚现代医学中得肝硬化、结核性胸膜炎、腹腔肿瘤等引起得腹水，可参照本病护理

一、按内科一般护理常规，必要时执行消化道隔离

二、重症患者应绝对卧床休息；因腹胀而致呼吸困难者，可取半卧位;轻者适当活动;脾肾阳虚者，宜住向阳病房

三、对长期卧床与重症行动不便患者，应加强皮肤护理

四、保持口腔清洁，肝昏迷患者应做好口腔护理

五、遵医嘱记录出人量、测量体重与腹围，并做好记录

六、密切观察神志、生命体征、性格行为得改变及呕血、黑便情况并做好记录、如见下列情况，应立即汇报医师，医护协助处理

1、骤然大量出血、便血及神昏

2、烦躁失眠或静卧嗜睡、语无伦次、神昏吃语等肝昏迷先兆

3、腹大如瓮、脉络怒张、脐心突出、下痢频频、便如鸭滤、四肢消瘦或脉大无根

七、临证症施护

1、寒湿凝聚实胀者，用艾灸在腹部以脐为中心呈十字形灸即上下左右艾灸30分钟O

2、脾肾阳虚虚胀者，艾灸关元、神厥、中极穴，以理气消胀；或施以腹部热敷法、盐熨法等

3、服攻下逐水药后得护理1治疗前向患者解释服药方法、作用，服药后可能出现得反应及注意事项⑵服药前与腹泻终止后各测量与记录血压、脉搏、腹围、体重各一次、⑶清晨空腹服药后，安静休息2—3个小时方可进食4服药后一般1―2个小时之后开始腹泻，要记录腹泻起始与终止时间、次数、便量，有无恶心呕吐及腹痛得程度⑸食管静脉曲张者，药丸应碾碎后服⑹腹泻频繁，保持肛周清洁干燥，必要时涂以黄苓油膏

4、抽放腹水时应注意观察并记录腹水得量、颜色、性质，按医嘱送检密切观察抽放腹水后得病情变化，防止肝昏迷、出血、腹腔感染等并发症发生

八、中药汤剂宜浓煎温服，且注意观察药效与反应寒湿困脾者汤剂趁热服用；湿热蕴结者宜凉后服

九、遵医嘱予高热量、高蛋白与维生素丰富而易消化得饮食为主肝功能显著损坏或有肝性脑病先兆时应限制或禁食蛋白质，有腹水时遵医嘱予少盐或无盐饮食忌辛辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，戒烟酒气滞湿阻者食理气健脾食物如柑橘、或仁、萝卜、山药、扁豆等;脾肾阳虚者食黄芭粥、核桃粥等健脾益肾之品；寒湿困脾者常食健脾利水食品，如鲤鱼、赤小豆

十、加强情志护理，鼓励患者树立信心

十一、健康宣教及出院指导

1、起居有常，饮食有节控制食盐入量

2、注意四时气候变化，防寒保暖

3、畅情志，防止七情内伤，注意劳逸结合，节制房事

4、适当增加身体锻炼如散步、打太极拳、气功、五禽戏以增强体质

5、积极治疗原发病如黄疸、积聚、血吸虫病。