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2023年重症医学专业选拔理论考试
一、单选题1对于急性肝功能衰竭诊断,下列说法错误的是()[单选题]*A.急性起病,2周内出现二度以上肝性脑病B.急性起病,4周内出现二度以上肝性脑病VC.短期内黄疸进行性加深D.出血倾向明显,凝血酶原活动度(PT40%)E.肝脏进行性缩小2有关肝功能衰竭分类,哪项错误()[单选题]*A.急性肝衰竭B.亚急性肝衰竭C.慢加急性(亚急性)肝衰竭D.慢性肝衰竭E.终末期肝衰竭V3急性肝功能衰竭常见并发症不包括()[单选题]*A.肝性脑病B.消化道出血C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.重度黄疸V35患者,男,20岁,低热,腰痛来诊,胸椎平片示胸
7、8椎体塌陷变扁,椎间隙变窄,椎旁软组织局限梭形肿胀,考虑诊断为胸椎()[单选题]*A胸椎结核B转移瘤C压缩骨折D化脓性感染E退行性骨关节病
36.团注动态增强与常规增强扫描相比,哪一项不是动态增强扫描的优点()[单选题]*A、提高小病灶的检出率B、提高对病灶性质的鉴别能力C、显示肝内血管解剖较好D、显示血管受侵和癌栓较好E、显示肝实质强化程度较好V37机体损伤后,代偿血容量减少最常见的反应是()[单选题]*A血压升高B心率变快VC尿量减少D烦躁焦虑
38.患者,女,56岁,下楼时摔伤右手掌着地,右腕疼痛、肿胀,行右腕X线摄片示右侧楼骨远端近关节面约2cm处见横行低密度骨折线,远折端向背侧移位,断端向掌侧成角,尺骨茎突可见撕脱性骨折拟诊断为右侧()骨折[单选题]*A.SmithB.CollesVC.挠骨颈D才尧骨牌上E.楼骨压缩性39肩溃疡的X线直接征象是龛影,()多见[单选题]*A肩底B.胃体C.大弯D.小弯VE.球部40成人重症社区获得性肺炎经验抗菌药物治疗选择哪一种更科学?()[单选题]*A厄他培南+阿奇霉素B美罗培南C哌拉西林他理巴坦+莫西沙星,D美罗培南+万古霉素
41、ECMO患者循环评估内容不包括()[单选题]*A肢体末梢温暖、颜色红润VB脉搏C血容量、尿量D肢体活动度E有无水肿A膜后一膜前VB膜后一膜后C膜前一膜前D膜前一膜后43急性心肌梗死患者镇痛治疗首选(I[单选题]*A赖氨匹林;B吗啡;VC杜冷丁;D阿司匹林44诊断急性ST段抬高性心肌梗死,首选的心肌损伤标志物是()[单选题]*A肌钙蛋白;VBCK-MB;C乳酸脱氢酶;D肌红蛋白;45Beck三联征不包括下列哪项()[单选题]*A低血压;B颈静脉怒张;c水冲脉;vD心音低弱;46脑出血的病人,下列哪种情况宜行手术治疗()[单选题]*A小脑半球出血20mWB壳核出血20mlC心功能衰竭D桥脑出血6mlE枕叶出血6ml47对左心功能影响最小的VA置管方式()[单选题]*A股动脉VB锁骨下动脉C升主动脉D其他48ECMO运转过程中穿刺管意外脱出首先应立即()[单选题]*A通知医生VB立即用皮钳夹紧脱出管道并按压穿刺口C呼喊旁人协助抢救D关ECMO机E询问患者有无不适49预防恶性脑水肿的方法包括()[单选题]*A头位抬高30度B避免血压过低或过高C及时的再灌注/再通治疗D避免低钠血症E以上都是5023岁女性,失血性休克,BP70/50mmHgP120次/分,尿量20ml/h,抢救时应首先输入液体是()[单选题]*A平衡盐溶液VB5%葡萄糖液C中分子右旋糖苗D全血E血浆51失血性休克患者在快速大量输血补液时,判断血容量补充充足与否最可靠指标是()[单选题]*A血压和脉搏B尿量和中心静脉压VC面色和肢体温度D血压和中心静脉压E意识和血压52气管内插管气囊压力过高,充气时间过长易导致()[单选题]*A.气管插管滑落B.气道漏气C.气道粘膜溃疡坏死VD.气道阻塞E.咳嗽反射53以下哪类患者适宜行气管切开术()[单选题]*A.严重出血性疾病B.颈部恶性肿瘤C.喉梗阻VD.下呼吸道占位而致呼吸困难54急性肾损伤是指不超过()的肾脏结构或功能方面的异常[单选题]*A.1个月B.2个月C.3个月VD.4个月55急性肾损伤的2期是指()[单选题]*A.48小时内血清肌酊增加
1.3mg/dlB.48小时内血清肌酊增加>200%-300%VC.48小时内血清肌酊增力口>300%D.尿量<
0.5ml/kg/h,持续6小时56下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症()[单选题]*A长期输液治疗B大量、快速扩容C血液净化D心功能不全,57发生导管感染的原因不包括()[单选题]*A无菌操作不严格B患者全身情况差C导管留置时间长D置管后未及时使用抗生素V58新生儿的正常平均呼吸为()[单选题]*A20-30次/分B16-20次/分C25-30次/分D40-45次/分V59slMV指()[单选题]*A间歇正压通气B同步间歇指令通气VC双水平压力通气D持续正压通气60无创呼吸机使用成功的表现()[单选题]*A.二氧化碳由lOOmmhg下降至45mmhgVB.呼吸困难加重C.明显出现三凹征E.呼吸频率增快61临床上将急性胰腺炎病理分为()[单选题]*A.轻症、重症B.间质性、弥漫性C.水肿型、坏死型VD.水肿型、出血型E.蜂窝织炎型、坏死型62对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是()[单选题]A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大63口服以下哪种毒物后不适宜进行洗胃()[单选题]*A.泰诺B.百草枯C.安定D.洁厕灵V64苯二氮理类镇静催眠药中毒特殊解毒剂是()[单选题]*A.氟马西尼B.维生素kC.纳洛酮D.阿托品65脑脊液压力的正常值()[单选题]*A50-180mmH20B80-180mmH20VC120-180mmH20D80-220mmH20E70-170mmH2066下列哪个不是腹腔穿刺常见的穿刺部位()[单选题]*A左下腹部脐与左骼前上棘连线中外1/3交点处B左下腹部脐与左髓前上棘连线中内1/3交点处,C脐与耻骨联合连线中点上方
1.0cm偏左或偏右
1.5cm处D脐水平线与腋前线或腋中线交点EB超指导下定位穿刺67重症患者营养支持急性期热卡目标一般选择为()[单选题]*A、10-20千卡/KG/DAYB、20-25千卡/KG/DAYVC、30-35千卡/KG/DAYD、40-45千卡/KG/DAY68轻度ARDS镇痛镇静策略目的为:()[单选题]*A.保护自主呼吸,B.避免非计划性拔管发生C.肺保护D.使患者处于浅镇静状态E.减少对患者的约束69患者,女,60岁,反复上腹痛2年,黑便2周入院,大便潜血(++)Cal25(―)上消化道造影示胃小弯侧龛影,周围可见粘膜水肿带,十二指肠球轮廓光整,考虑诊断为()[单选题]*A胃炎B胃良性溃疡VC胃恶性溃疡D十二指肠球炎E十二指肠球溃疡70脑卒中血压管理,正确的是()[单选题]*A脑出血患者应快速降压至120mmHg(收缩压)以下B静脉溶栓治疗患者,血压应控制在180/100mmHg以内VC大面积脑梗死患者,血压应尽快降至正常范围D动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血应将血压控制在120mmHg(收缩压)以下E介入取栓术后的卒中患者,血压控制越低越好71有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克正确处理程序:()[单选题]*A骨盆骨折-尿道损伤-休克B休克-尿道损伤-骨盆骨折C休克-骨盆骨折-尿道损伤D尿道损伤-休克-骨盆骨折E骨盆骨折-休克-尿道损伤72关于置换液的输注方式,下列描述正确的是()[单选题]*A•前稀释更容易发生凝血B.前稀释对肌肝、尿素氮的清除率高C.后稀释对肌酊、尿素氮的清除率相对较高,D.后稀释相对前稀释不易发生凝血73瞳孔进行性扩大多考虑()[单选题]*A、小脑幕切迹疝VB、脑干缺氧C、中枢性偏瘫D、周围性瘫痪急性肾衰4有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述正确的是()[单选题]*A.肝细胞大片状坏死,大量炎性细胞浸润,肝细胞再生不明显B.肝细胞大片状坏死,大量炎性细胞浸润,肝细胞再生活跃C.肝细胞大片状坏死,明显炎性细胞浸润,结节状再生D.具有慢性肝炎病理特点,出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死E.肝细胞排列紊乱,肝细胞变性、坏死,假小叶形成5肝衰竭的病因包括()[单选题]*A.病毒性肝炎B.化学物中毒C休克D.自身免疫病E.以上均是V6有关肝衰竭的治疗,不正确的是()[单选题]*A.内科尚缺乏特效药物和手段B.强调早期诊断,早期治疗C.针对不同病因采用相应的治疗D.积极预防并发症E.人工肝支持系统可替代肝脏全部功能,7急性重型肝炎主要病理变化为()[单选题]*A.肝内淤胆B.肝细胞局灶性坏死C.肝细胞点状坏死74重症急性胰腺炎的治疗,哪项错误()[单选题]*A.抗生素B.止痛C.生长抑素D.加贝酯E.为减轻胰腺水肿,补液宜少,75给予患者机械通气时,应考虑到无效腔的问题,如患者二氧化碳潴留,哪项措施效果更佳?()[单选题]*A.提高呼吸频率B.提高潮气量VC.延长吸气时间D.延长呼气时间二多选题
1.关于前稀释的说法正确的是()[多选题]*A置换液输入点在滤器前的动脉管路VB优点是减少滤器凝血VC经过滤器的血液被稀释,溶质清除率低VD置换液用量较大2病人就诊时出现昏迷、针尖样瞳孔,可见于()[多选题]*ACO中毒B有机磷农药中毒VC吸毒D脑干出血VE安定中毒V3下列属于急性呼吸衰竭的新推荐的分型的是:()[多选题]*AI型呼吸衰竭PaO260mmHgVBII型呼吸衰竭PaCO250mmHgVCHI型呼吸衰竭PaO260mmHg、PaCO250mmHgVDIV型呼吸衰竭PaO
2、PaC02均正常,但细胞缺氧V4凝血检测中仅APTT延长最常见于哪项疾病?()[多选题]*A.血友病VB.鼠药中毒口服华法林XXB血液中存在狼疮抗凝物VE.肝病5休克的初期处理原则()[多选题]*A积极有效治疗原发病VB早期、快速、足量扩容VC充分供氧,D止血V6重症病人镇痛镇静的目的是()[多选题]*A.消除或;威轻疼痛,诱导睡眠VB.减少澹安,避免躁动,配合治疗VC.减少抗生素的应用D.保护重要器官继发损害E.避免使用肌松剂7肠内营养的禁忌症()[多选题]*A肠穿孔VB肠梗阻VC肠道缺血VD腹腔间室综合征E急性胰腺炎V8人工气道是指()[多选题]*A.口咽通气管VB.鼻咽通气管C.气管插管,D.气管切开9自主呼吸模式有()[多选题]*A、VCVB、PCVC、CPAPVD、PSVV10下面哪项是即刻呼叫急救团队指标()[多选题]*A.气道发生危险,出现喉VB.呼吸频率发生急性改变,<10次/分或>30次/分VC.脉搏氧饱和度发生急性改变,吸氧情况下<90%VD.心率发生急性改变,<60次/分或〉100次/分E.意识状态发生急性改变V三判断题(共5题,每题1分)1毛细血管再充盈时间延长及小时尿量减少均提示周围循环差()[单选题]*对,错2中心静脉压进行性升高血压进行性下降提示容量过负()[单选题]*对错,3需营养支持患者首选肠内,如肠内营养支持在一周后不能达到目标量的60%才开始考虑静脉营养支持()[单选题]*对错,4心肺复苏的核心是脑复苏,复苏的重点从一开始就应该放在脑保护()[单选题]*对,错5滤器中透析液和血液的流动方向是相反的,这个说法正确吗()[单选题]*对,错D.汇管区纤维组织增生E.肝细胞广泛坏死8目前常用的非生物型人工肝支持系统包括()[单选题]*A.血浆置换B.血浆胆红素吸附C.血液灌流D.白蛋白透析E.以上都是,9有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述,不正确的是()[单选题]*A.均为功能性肾衰竭,B.血管紧张素水平升高C.前列腺素减少D.高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死E.由于尿素氮合成障碍,血尿素氮常不高,故血清肌酎水平才能反映肾衰竭严重程度10以下哪项不属多器官功能不全综合征的高危因素()[单选题]*A创伤与大手术B出血坏死性胰腺炎C脓毒血症D心跳呼吸骤停复苏后E慢性胃病V11脓毒性休克首选()[单选题]*A肾上腺素B糖皮质激素C抑肽酶D多巴胺,12对脓毒性休克处理错误的是()[单选题]*A抗炎B纠酸C扩血管VD休克好转清除病灶13脓毒性休克纠正酸中毒治疗首选药物是()[单选题]*A10%碳酸氢钠B
11.2%乳酸钠C
22.4乳酸钠D5%碳酸氢钠V14急性肾功能表竭少尿期电解质紊乱的表现是:()[单选题]*A高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、低钙VB高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、低钙C高钾、高镁、低磷、低钠、低氯、高钙D高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、高钙E高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、高钙
15.脓毒性休克升压药首选()[单选题]*A去甲肾上腺素,B多巴胺C肾上腺素D多巴酚丁胺16急性肾功能衰竭进入多尿期的标志是成人24小时尿量多于()[单选题]*100ml200ml300ml400mlV500ml17男性,34岁,因左肱骨及股骨开放性骨折手术4天后突发腹帐痛,吸鲜血500ml上腹部轻压痛无溃疡病和肝炎史,应考虑为()[单选题]*A.胃穿孔B.应激性溃疡VC.十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.胃癌出血18以下哪项不是急性肝衰竭的发病基础()[单选题]*A.病毒性肝炎B.化学药物中毒C.休克D.妊娠期E.甲状腺功能亢进19血钾多少为透析的指征()[单选题]*A.
6.5mmol/LVB.
6.0mmol/LC.
5.5mmol/LD.
7.5mmol/L20镇痛药物治疗,不包括()[单选题]*A.苯二氮卓类B.阿片类镇痛药C.非阿片类中枢镇痛药D.非苗体抗炎药E.局麻药21凝血检测中仅PT延长常见于哪些疾病?()[单选题]*A血友病B鼠药中毒C口服华法林VD血液中存在狼疮抗凝物E.肝病22DIC患者发生出血情况时需要维持血小板在()[单选题]*50*109/L以上V30*109/L以上80*109/L以上100*109/L以上20*109/L以上23口服阿司匹林或氯比格雷过量发生严重出血时用什么方法逆转最快()[单选题]*A.输注血小板B.输注血浆C.输注纤维蛋白原D.使用酚磺乙胺24华法林过量或中毒导致脑出血最有效的解救方法?()[单选题]*A.维生素K1注射B.输注血小板C.使用酚磺乙胺D.血液透析
25.妊娠期高血压疾病的基本病理变化为()[单选题]*A.过度水钠潴留B.全身小动脉痉挛C.血液浓缩D.凝血功能障碍,慢性DICE.患者对血管紧张素的敏感性增高
26.不属于晚期产后出血的原因是()[单选题]*A.胎盘胎膜残留B.继发性子宫收缩乏力,C.胎盘附着面复旧不全D.胎盘附着面血栓脱落E.剖宫产后子宫切口感染或裂27非苗体类抗炎药用于镇痛后,护士应特别注意观察患者是否出现()[单选题]*A.嗜睡B.呼吸加快C.血压升高D.胃肠道出血VE.心率加速28使用阿片类镇痛药后,护士应注意观察患者是否出现()[单选题]*A.血压升高B.呼吸抑制VC.胃肠道出血D.心率失常E.嗜睡29中心静脉压是指腔静脉与右心房交界处的压力,是反映哪项的指标()[单选题]*A右心后负荷B右心前负荷VC上腔静脉D静脉毛细血管压30ART置管时操作不当会引起那些并发症()[单选题]*A低血压B高血压C血肿、血栓VD休克31中心静脉压的正常值是多少?()[单选题]*A4~10cmH2OB5〜12cmH20VC6〜14cmH20D8〜12cmH20CVP的监测时,将肝素稀释液放置压力包内,加压的压力为多少?()[单选题]*A120mmHgB150mmHgC300mmHgVD280mmHgCVP的监测时,将传感器置于患者右心房水平,即平哪个部位()[单选题]*A第二肋间腋中线B第三肋间腋中线C第四肋间腋中线D第六肋间腋中线34患者,女,30岁,间断右上腹痛1年,B超示胆囊内见数个强回声团,伴后方声影,该强回声团可随患者体位移动,肝内外胆管无扩张,拟诊()[单选题]*A胆囊癌B胆囊息肉C胆管结石D胆囊结石E急性胆囊炎。