2023基层医务人员技能竞赛考试试题及答案

2023糖尿病.县级医院的功能定位如下，但不包括［单选题］*对疑似糖尿病急危重症患者进行评估、诊断及治疗对需明确诊断和分型者、治疗困难及并发症严重患者，诊断明确并确定治疗方案对超出自身诊疗服务能力的患者实施积极治疗V实施糖尿病患者年度专科体检，并发症筛查负责乡镇医疗机构糖尿病管理质量控制，对基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训.县域医疗机构糖尿病的分类管理一般分为［单选题］*常规管理与强化管理V短期管理与长期管理饮食管理与运动管理初级管理与高级管理居家管理与住院管理.糖尿病治疗原则中五驾马车不包括哪项（）［单选题］*自我管理自测血糖胰岛素治疗控制体重V游泳.2下列各种高血压，哪种最适合p受体阻滞剂治疗［单选题］*高血压伴心功能不全高血压伴肾功能不全高血压伴支气管哮喘高血压伴心动过缓高血压伴肥厚梗阻性心肌病V.卡托普利的主要作用机理为:［单选题］*使用血管紧张素II生成减少V抑制神经末梢释放去甲肾上腺素竞争性对抗血管紧张素抑制肾素的生成直接扩张血管.关于老年人高血压病的特点，下列哪项不符合［单选题］*血压波动小V容易发生心功能不全容易出现直立性低血压压力感受器调节血压敏感性减退以收缩压增高为主.高血压的并发症有［多选题］*脑出血V高甘油三脂血症心力衰竭V糖尿病外周动脉粥样硬化V.高血压的症状可以有（）［多选题］*头晕头痛V后颈部疼痛失眠V疲劳心悸，没有症状V.基层高血压管理要点包括（）［多选题］*血压测量三要点安静放松、位置规范、读数精准诊断要点诊室血压为主，140/90mmHg为界，非同日三次超标确诊V健康生活方式六部曲限盐减重多运动，戒烟限酒心态平V治疗三原则达标、平稳、综合管理V转诊四类人群起病急、症状重、疑继发、难控制V.诊室测量血压时哪些是错误的（）［多选题］*常规袖带长22-26cm宽12cm所有成人均使用同一规格的袖带测量前10分钟禁止吸烟，进食咖啡、浓茶等，并排空膀胱V安静休息至少5分钟坐位，双脚平放于地面，放松保持身体不动可说话V.下列关于老年高血压治疗的说法，正确的是（）［多选题］*药物治疗尽可能选择长效单一种类降压药物V治疗应从小剂量开始V治疗老年高血压首选钙通道阻滞剂V老年高血压患者合并糖尿病时首选利尿剂老年高血压患者大多无症状V肝炎.急性肝炎，下面哪一项不是常见的表现［单选题］*流感样症状尿黄及黄疸持续发热V恶心、呕吐肝肿大.下列试验中反映细胞坏死严重程最有价值的指标是［单选题］*谷丙转氨酶谷草转氨酶白蛋白球蛋白凝血酶原活动度.某医务工作者在给一HBEAg阳性患者采血时，不小心刺破手指，下列哪项处理最为重要［单选题］*立即酒精消毒接种乙肝疫苗肌注高效价乙肝免疫球蛋白肌注高效价乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗V定期复查肝功能和HBV-IgM.急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是［单选题］*HBsAgV抗HBsHBeAg抗Hbe抗HBc.其他肝炎（除外乙肝）第一次复访时间为［单选题］*距首次访视一周后V距首次访视二周后距首次访视三周后距首次访视一月后距首次访视二月后.在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是［单选题］*表面抗体（抗HBs）V核心抗体（抗HBc）DNA多聚酶（DNAP）Dane颗粒e抗体（抗HBe）.下面哪一项是不正确的［单选题］*乙型肝炎常可见到家庭聚集现象丙型肝炎慢性化高甲型肝炎多见于儿童乙型肝炎，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染V晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高.急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是［单选题］*HBsAg抗HBsHBeAg抗HB“HBV-DNA.关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点，错误的是［单选题］*无黄疸型肝炎比例高V消化道症状较明显产后大出血较常见妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿可对胎儿有影响.男，40岁，1周来因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐人院，体查:皮肤、巩膜黄染，腹平软，无压痛，肝右肋下

1.5cm、有触痛，脾末扪及血象:白细胞

5.2x|O9/L中性粒细胞

0.48血清总胆红素lig.ypmol/LJmin胆红素

68.4|jmol/LALT3O0U/LALP

6.4U/L尿胆红素阳性尿胆原阳性，诊断应考虑［单选题］*急性黄疸型肝炎V胆囊炎，胆石症肝癌急性重型肝炎淤胆型肝炎.下面哪一项是正确的［单选题］*急性肝炎不需抗病毒治疗甲、乙、丙型可通过疫苗接种进行预防不同肝炎病毒引起病理改变不同血清肝纤维化的指标具有高特异性凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标V.病毒性肝炎治疗原则，哪一个说法是错误的［单选题］*足够的休息为主足够的营养为主辅以大量的药物避免饮酒、过劳避免损害肝脏药物.下列哪组肝炎病毒所致的肝炎不转为慢性［单选题］*HAV、HEVVHBV、HDVHBV、HCVHBV、HEVHCV、HEV.HBV感染最早出现的血清学标志物是［单选题］*HBsAgV抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc.患者男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天体格检查发现体温

36.8（，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大肝于肋下

1.5cm可触及，质软，脾未及周围血液白细胞总数为

5.7X109/L分类计数N

0.74L

0.21o红细胞为

4.82xlO12/L实验室检查ALT1500u/LAST1300u/LTB70|jmol/LDB35|jmol/L本例最可能诊断是［单选题］*慢性病毒性肝炎急性病毒性肝炎重型肝炎肝炎肝硬化淤胆型肝炎.以下哪些方面有助于妊娠合并重型肝炎与妊娠期急性脂肪肝（ALEP）的鉴别［多选题］*ALEP的肝炎标志物一般为阴性VALEP常出现上腹痛，而重型肝炎相对少见，ALEP患者的尿酸水平明显升高尿胆红素阳性，而重型肝炎尿胆红素阳性V肝脏B型超声与MRI检查有助于鉴别有条件时可行肝穿刺组织学检杳V.有关乙肝母婴传播正确的说法是［多选题］*HBV母婴传播途径包括宫内传播、产时传播和产后传播V新生儿产后感染主要与密切接触母亲的唾液和乳汁有关V产后新生儿联合使用乙肝疫苗和HBIG可以有效阻断HBV母婴传播VHBsAg阳性母亲分娩的新生儿经主、被动联合免疫后，可以接受母乳喂养V有证据表明剖宫产可降低母婴传播几率.对乙肝产时感染不正确的说法是［多选题］*产时感染是母婴传播的主要途径其感染几率与HBVDNA含量无关V与产程长短无关，目前还没有足够证据证明剖宫产可降低母婴传播风险不会经产道传播V.丁型病毒性肝炎的叙述正确的是［多选题］*可单独存在需依赖HBV的存在而复制和表达，伴随HBV引起肝炎V需同时检测血清中HDV抗体和乙肝两对半V需依赖HAV的存在而复制和表达需依赖HCV的存在而复制和表达.妊娠合并病毒性肝炎对胎儿及新生儿的影响［多选题］*妊娠早期合并急性肝炎易发生流产V妊娠晚期合并肝炎易出现胎儿窘迫、早产、死胎新生儿死亡率增高V对胎儿无影响不能传染给新生儿结核.人类结核病的主要病原菌是［单选题］*牛型结核菌鼠型结核菌人型和鼠型结核菌牛型和鼠型结核菌人型和牛型结核菌V.观察PPD试验结果的时间为（）［单选题］*12小时内12-24小时24—48小时48-72小时V72小时后.结核菌素假阴性反应可见于（）［单选题］*患支气管肺炎时患麻疹后3个月接种卡介苗8周后患粟粒性肺结核时V未接种卡介苗者.结核性脑膜炎最简便的确诊方法是（）［单选题］*脑脊液作结核菌培养脑脊液作豚鼠接种脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌V头颅CT结核菌素试验.结核性脑膜炎伴颅高压，可选用下列措施减轻脑水肿，但除外（）［单选题］*地塞米松静脉注射必要时行侧脑室引流立刻腰穿放脑脊液V静注速尿静注20%甘露醇.四高一低指的是在我国结核病流行的特点，具体内容是（）［单选题］*高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率高发病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治疗率高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治愈率高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低发现率.传染病网络直报中应报告的肺结核病人不应该包括（）［单选题］*涂片阳性的病人涂片阴性的病人疑似肺结核病人肺结核可疑症状者V.肺结核病的正规彻底治疗疗程必须达到（）［单选题］*3〜4个月.女性，65岁糖尿病10年，血尿素氮

14.6mmol/L肌好268|jmol/L尿蛋白2+使用中性鱼精蛋白胰岛素治疗，每天早晚各用24单位，最近两天出现头晕、心悸、手震、饥饿感、冷汗等，最可能的原因是（）［单选题］*糖尿病酮症酸中毒肝功能不全肾功能不全，胰岛素用量过多，低血糖反应V胰岛素瘤充血性心力衰竭.某糖尿病病人经常发生发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛，经医院诊治为糖尿病合并肾盂肾炎，其病情反复发作的原因是［B）［单选题］*身体衰弱尿中有糖易于感染V膀胱结石前尿道有损伤会阴部疾病.2型糖尿病病人最常见的死亡原因是［单选题］*感染低血糖糖尿病肾病酮症酸中毒心脑血管意外V.二甲双肌最严重不良反应是（）［单选题］*6~8个月V8~10个月.目前抗结核药物中最有效的快速杀菌性药物是（）［单选题］*异烟月井、利福平口比嗪酰胺、乙胺丁醇利福平、口比嗪酰胺异烟肿、链霉素.按照《中华人民共和国传染病防治法》要求，各级各类医疗卫生单位诊断的活动性肺结核病人，要在（）向当地卫生行政部门指定的卫生机构报告［单选题］*城镇于6小时内，农村于12小时内V城镇于6小时内，农村于24小时内城镇于12小时内，农村于24小时内城镇于24小时内，农村于36小时内.具备以下件可一项症状为肺结核可疑症状者（）［多选题］*咳嗽、咳痰22周V咯血V血痰V浓痰.结核性腹膜炎患者，在抗结核治疗中出现失眠，神经错乱，可能由哪种药引起［单选题］*利福平PAS乙胺丁醇比嗪酰胺异烟船V.下列哪项不属利福平的不良反应［单选题］*过敏反应胃肠道反应肝损害周围神经炎V流感综合症.主要毒性为球后视神经炎的抗结核药［单选题］*异烟阴链霉素口比嗪酰胺利福平乙胺丁醇V.各类型的结核病首选药是［单选题］*链霉素利福平异烟月井V乙胺丁醇毗嗪酰胺.肺结核患者的治疗管理方式有（）［多选题］*全程督导管理方式V强化期督导化疗，全程富里V自服药V.对肺结核患者家庭访视的内容包括（）［多选题］*健康教育核实服药情况V核查剩余药品量V抽查尿液V督促患者按期门诊取药和复查，.参与肺结核患者督导治疗管理人员包括（）［多选题］*医护人员V家庭成员V自愿者V患者.肺结核病患者的常见症状有（）［多选题］*咳嗽、咳痰V咯血V心悸盗汗低热V.肺结核化学治疗的主要目的是什么（）［多选题］*杀菌，防止耐药菌产生，享受国家免费政策防止复发灭菌V其他.下列不属于严重精神障碍的是（）［单选题］*精神分裂症分裂情感性障碍双相障碍抑郁症V.（）指以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变［单选题］精神分裂症分裂情感性障碍双相障碍偏执性精神病.持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合，是危险性评估（）级［单选题］*1235V.病情不稳定患者，每（）周内随访一次［单选题］*12V

345.新版规范中，严重精神障碍患者个人信息补充表有变动的项目为（）［单选题］*增加就业情况将患者对家庭社会的影响改为危险行为A+BV没有变动项目.如严重精神障碍患者行为出现明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止，其危险性评估应为（）级［单选题］*

012374.某纳入管理的严重精神障碍患者危险性为1级，病情基本稳定，但患者否认自己有病，拒绝服用医生开的处方药，那么随访表中自知力”应该填（）［单选题］*完全不全缺失V差.男性，30岁，工程师，大学文化，一年前独自到树林中迷路时，听到两个割草人在谈话在树林中看到一头黑熊找这两个人时旁边一个人都没有，四处寂静无声，后来在车间工作时看到了自己家墙上的钟和图画，或者就是现在眼前或者在头脑里面，有时耳边听到一群不工作的人放肆地大量喝酒，对妻子到医院探视抱有憎恨，认为医生要毒死他躯体检查无著征本病例最有效治疗（）［单选题］*抗精神病心理治疗抗抑郁疗养、旅游.36岁男性，病人23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系，一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说快砸，病人14~15岁时有抽搐发作4~5次，其祖母患癫痫病，体格和神经系统检查正常，脑电各区爆发性尖慢活动，头部CT正常，其诊断是（）［单选题］*癫痫性精神障碍精神分裂症偏执性精神病脑肿瘤所致精神障碍.（）指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障碍由于累及的部位和病理生理改变不同，导致的精神症状各异可分为发作性和持续性精神障碍两类前者为一定时间内的感觉、知觉、记忆、思维等障碍心境恶劣，精神运动性发作，可短暂精神分裂症样发作，发作具有突然性.短暂性，及反复发作的特点；后者为分裂症样障碍、人格改变，可智能损害等［单选题］*精神分裂症分裂情感性障碍癫痫所致精神障碍偏执性精神病.病人坚持不在床上睡，坐于走廊，是因为感到床在运动，此症状是（）［单选题］*妄想感觉倒错非真实感幻觉，.重性精神疾病是指（）为代表的精神病［单选题］*抑郁症躁狂症精神分裂症V嗜睡症.防止精神分裂症病情复发叙述错误的是（）［单选题］*患者病情稳定可以不定期复查V坚持维持治疗识别复发先兆帮助患者客观认识疾病，理解复发的危害.精神分裂症的早期症状不包括（）［单选题］*睡眠改变情感变化食欲减弱V行为异常.以下哪一项不属于随访服务记录表中的社会功能状况（）［单选题］*个人生活料理生产劳动及工作学习能力娱乐活动V社会人际交往.开展严重精神障碍管理治疗工作的（）机构应该配备数据质控员［多选题］*市级精防机构V精神卫生医疗机构，基层医疗卫生机构V县级精防机构V.下列是严重精神障碍患者健康体检内容的是（）［多选题］*一般体格检查V血压，血常规V体重V.严重精神障碍病情基本稳定患者分类干预原则包括（）［多选题］*分析不稳定原因并处理后2周时随访V处理后随访发现病情未达到稳定者，请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访V处理后随访发现病情趋于稳定者，维持目前治疗方案，3个月时随访V处理后随访发现病情趋于稳定者，维持目前治疗方案，1个月时随访.纳入国家基本公共卫生服务项目管理的严重精神障碍类型包括（）［多选题］*精神分裂症精神发育迟滞抑郁症双相情感障碍V.下面属于轻度滋事的有（）［多选题］*打骂他人V行凶伤人致人重伤扰乱秩序文胃肠道反应乳酸酸中毒V低血糖反应白细胞减少水肿.三大营养素在糖尿病患者的一天进食中提供的热量正确的是（）［单选题］*碳水化合物占50-55%蛋白质提供的热量占30%脂肪提供的总热量不能超过15%碳水化合物占30-40%蛋白质提供的热量占30%脂肪提供的总热量不能超过30%碳水化合物占55-60%蛋白质提供的热量占15-20%脂肪提供的总热量不能超过30%V碳水化合物占40-50%蛋白质提供的热量占20-25%，脂肪提供的总热量不能超过25%.标准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量应为（）［单选题］*60g65g70g75g

7.口服阿卡波糖对餐后高血糖有明显的抑制作用，其机制为（）［单选题］**糖昔酶抑制剂V抑制蛋白质非酶促糖基化增加外周组织对胰岛素的敏感性增加胰岛素分泌1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于（）［单选题］*发病年龄不同对胰岛素的敏感性不同胰岛素基础水平与释放曲线不同V发生酮症酸中毒的倾向不同是否存在胰岛素抵抗.当血糖超过肾糖阈值时，可出现（）［单选题］*生理性血糖升高病理性血糖升高生理性血糖降低尿糖V病理性血糖降低.对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是（）［单选题］*口服葡萄糖耐量试验V空腹血糖糖化血红蛋白测定24h尿糖定量尿酮测定.女性，55岁体重76kg身高160cm因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为

8.8mmol/L餐后2小时血糖

13.0mmol/L进一步治疗应选择（）［单选题］*加磺腺类降血糖药物加双肌类降血糖药物V加胰岛素治疗加口服降血糖药和胰岛素维持原饮食治疗和运动.下列不可能直接由糖尿病引起的是（）［单选题］*神经病变动脉粥样硬化视网膜病变淋巴结病变V肾脏病变.使用胰岛素的不良反应包括（）［多选题］*抗体形成V轻度水肿V低血糖V局部脂肪萎缩V过敏反应，.基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物［多选题］*二甲双肌iV胰岛素促泌剂V*糖昔酶抑制剂V口塞嗖烷二酮类药物V胰岛素V.糖尿病患者周围神经评估包括［多选题］*踝反射V针刺痛觉、震动觉V尼龙丝压力觉V温度觉V足背动脉搏动.以下关于慢性肾脏病（CKD）分期，描述正确的是［多选题］*CKD1期肾脏损伤伴eGFR正常，eGFR90ml/min/

1.73m2VCKD2期肾脏损伤伴eGFR轻度下降，eGFR60-89ml/min/

1.73m2VCKD3期肾脏损伤伴eGFR轻度下降，eGFR60-89ml/min/

1.73m2CKD4期eGFR重度下降eGFR15-29ml/min/

1.73m2VCKD5期肾衰竭，eGFRV.糖尿病综合干预管理包括哪些内容［多选题］*降糖V降压，调脂V抗血小板治疗V生活方式干预V高血压.女性，45岁查体发现血压为160/90mmHg平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是（）［单选题］*同时测3次血压测运动后血压做动态血压检查不同时间测3次血压V同时测上、下肢血压.高血压患者在控制钠盐摄入的同时，应注意补充（）［单选题］*钾和镁镁和硒钙和硒钾和钙V.降低心脑血管疾病发病率和死亡率的关键性疾病是（）［单选题］*脑卒中心肌梗死高血压V冠心病.下列哪项是引发高血压的危险因素（）［单选题］*年龄性别肥胖、吸烟、酗酒，工作职业以上都不是.不作为高血压治疗常用药物的是（）［单选题］*利尿剂硝酸酯V钙拮抗剂B受体阻滞剂血管紧张素n受体抑制剂.对于高血压病人的降压治疗，下列哪项是不对的（）［单选题］*绝大多数病人需要长期用药血压降至正常水平，即可停药V除危重病例外，降压药物从小剂量开始首选第一线降压药物必要时联合用药.高血压并合并慢性心衰患者，已使用ACEI+0受体阻滞剂，测血压156/90mmHg，患者应加用（）［单选题］*ACEIP受体阻滞剂CCBARB利尿剂，.关于测量血压，错误的是（）［单选题］*首诊应测量双上臂血压，以后通常测量读数较高的一侧双上肢血压不应超过lOmmHg用同样的方法测血压至少2次，间隔1~2分钟，取两次读数的平均值记录若收缩压或舒张压的两次读数相差lOmmHg以上，应测量第3次，取3次的平均值，使用水银柱血压计测压读取数值时，末位数值只能为偶数.男性，60岁，突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐测血压为240/140mmHg该病例的急救措施为（）［单选题］*立即应用镇静药物立即应用止吐药物口服降压药硝普钠静滴V立即应用抑制胃酸分泌药物.女性，34岁血压210/130mmHg可以作为肾血管性高血压主要诊断依据的是（）［单选题］*无高血压家族史右上腹连续性高调血管杂音V近期发生的高血压血浆肾素水平增高肾脏病史.预防高血压病应该（）［单选题］*不与高血压病人接触合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡多食补品以上都不是.重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为（）［单选题］*m度胎盘早剥v边缘性前置胎盘宫颈癌子宫破裂脐带帆状附着前置血管破裂。