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文本内容:
甲亢术前护理措施
(1)一般护理1)休息保持环境凉爽、通风、安静避免与病情危重的患者同住一室,使患者得以充足休息应减少活动,避免体力消耗如出汗多,及时更换衣物和床单位必要时可卧床休息或遵医嘱给予镇静剂2)饮食给予高热餐、高蛋白、高维生素饮食,鼓励多饮水,忌浓茶、咖啡、烟酒以及辛辣等刺激性食物每周测体重,了解营养状况的变化3)提供情感支持理解患者情绪激动是由于体内激素失衡造成的,并告知患者家属避免应激,避免与患者发生冲突鼓励患者做分散注意力的活动,如看电视、做拼图游戏等注意发现和满足患者的需要,消除各种心理顾虑2药物准备目的是降低甲状腺功能和基础代谢率,V减轻甲状腺肿大及充血常用药物1抗甲状腺药物如硫氧喀咤类,适用于重度甲亢患者硫氧嚏咤类药物主要抑制甲状腺素分泌,但能使甲状腺肿大、充血该类药物突出的副作用是白细胞和粒细胞减少当发现患者有咽痛、发热、皮疹等主诉或症状时,应及时与医生联系,进一步检查分析是否需要停药2碘剂常用饱和碘化钾溶液,或用复方碘化钾Lugol溶液该类药物可以抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白分解,从而抑制甲状腺素释放,并减少甲状腺血流量,使腺体缩小、变硬,减少充血,利于手术用法是每日3次,每次3〜5滴开始,即第1日每次3滴,第2日每次4滴,以后逐日每次增加1滴至每次16滴时维持到手术口应在饭后服药并将碘溶液滴在水、果汁、牛奶里,并用吸管饮用,或将药物滴在饼干或面包片上吞服,以减少碘液的不良味道和对黏膜的刺激及对牙齿的损害由于碘剂只能抑制甲状腺素释放,而不能抑制其合成,作用是暂时的,如服用过久或突然停药贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解,引起大量甲状腺素进入血液循环,而使甲亢症状重新出现,甚至加重3)心得安为缩短术前准备时间,常给心得安口服,常用剂量为20〜60mg单独使用或与碘剂合用,6小时口服1次,连服4〜7天后脉率可降至正常水平,再施行手术应用心得安的禁忌证为心脏束支传导阻滞、支气管哮喘对使用心得安的患者应监测心率,若心率低于60次/分时,应及时提醒医生停药此外,术前禁用阿托品,以免引起心动过速给抗甲状腺药物和碘剂多需2〜3周左右方可手术术前准备成功的标准是
①患者情绪稳定、安静和放松;
②睡眠好转;
③体重增加;
④脉率稳定在90次/分以下;
⑤BMR低于+20%
⑥腺体变小变硬减轻眼部肿胀对眼睑闭合不全的,可戴眼罩,睡眠时用抗生素眼膏涂眼,以避免干燥预防感染4健康指导除提供术前常规准备和指导外,还应指导患者进行头颈部过伸体位训练以适应术中操作告知术后咳嗽为甲状腺手术伤口出血的诱因,并强调戒烟的特殊意义5特殊检查和器械准备包括颈部透视或摄片,喉镜检查了解声带功能,心电图检查,血钙、磷、T
3、T4测定。