查对制度质量考核标准

查对制度质量考核标准病区检查日期:标准分100分得分检查者:项目分值检查内容扣分标准扣分扣分原因（含责任人）10分护士掌握查对制度内容2分/项患者身份标识15分

1.床头卡入院半小时内挂上不符扣2分/项

2.床头卡信息准确

3.特殊人群腕带规范（过敏、传染病、双腕带）

4.传染病、药物过敏等特殊患者标识齐全5腕带在第一时间佩戴

6.佩戴腕带时邀请患者/家属共同核对

7.腕带标识整洁、内容齐全、字迹清晰

8.腕带松紧度适宜转科交接、身份识别10分

1.有身份识别和交接流程的制度不符扣2分/项2正确执行转科、出入室身份识别交接流程，交接记录齐全

3.手术病人交接床号、姓名、住院号、年龄、诊断、手术名称及部位等信息

4.对无法确认身份的无名氏患者，有身份识别的方法和核对流程

5.新生儿、意识不清、语言障碍等原因无法陈述自己姓名的患者，应有患者陪同人员陈述患者姓名医嘱查对10分

1.科室每班核对医嘱不符扣2分/项

2.护士长每周带领护士大查对医嘱一次，并记录

3.检查护士对医嘱的执行情况

4.注射单、输液巡视单、临时医嘱签名情况

5.长期医嘱执行签名情况服药、注射、输液查对25分1J二查”服药、注射及各种治疗前、中、后各查对一次不符扣

2.5分/项

2.“九对床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期3配药前检查药品的质量有无变质、变色、浑浊、絮状及容器裂痕，有效期和批号，标签模糊不清或缺损勿使用4配药后检查药物的性状有无浑浊、絮状、沉淀5摆药、加药过程中，双人核对规范6药物使用需核查患者过敏史及药物过敏试验结果；

7.开放式提问（请问您叫什么名字？）

8.使用核对床头卡、腕带、提问等两种以上患者身份识别的方法

9.主动邀请患者/家属共同核对治疗护理执行单、输液瓶签、试管标签等信息

10.使用多种药物时，合理安排输液顺序，注意有无配伍禁忌

11.“一注意”注意用药后反应检验/病理标本查对15分L根据医嘱书写或打印检验、病理标签不符扣3分/项

2.并将标签贴在相关指定的试管/容器上

3.检验、病理标本放入容器前确认患者身份

4.检验科、病埋科接收标本时，需有签收记录饮食查对15分

1.每日核对医嘱单、饮食执行单、病人床前饮食卡、饮食种类是否相符不符扣3分/项2发饮食前确认患者身份，发饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符

3.开饭时在病人床边再次核对饮食种类

4.对禁食患者，应在饮食卡和床头设有醒目标志，并告知患者或家属禁食的原因和时限

5.对特殊治疗饮食、检查饮食及自备饮食，需经医护人员查对落实后方可食用。