磁共振成像诊疗常规诊疗规范2023版

磁共振成像诊疗常规2023版第九节鼻咽部MRI检查【适应证】.先天异常.良性肿瘤和类肿瘤粘膜囊肿、增殖体肥大等.恶性肿瘤鼻咽癌、淋巴瘤等【禁忌证】同基本常规【操作步骤】.线圈选择可选用头部线圈及表面线圈，以头部线圈最常用，如患者颈部太短或病变涉及鼻咽以下部分则应选颈部表面线圈.体位及采集中心选用头部线圈时体位与颅脑MRI相同选用表面线圈，环形表面线圈中心对准鼻尖3扫描方位常规采用横断面、冠状面扫描，必要时加矢状面扫描.脉冲序列及扫描参数脉冲序列SE、TSE采集模式MS采集矩阵256P80〜256重建矩阵256p256FOV180~230mmNSA1〜4次THK/Gap4〜6mm/10〜20%TR/TE500〜600ms/20〜30msSET1WI1800~2000ms/80〜100msSET2WITR/TE/ETL3000〜4000ms/90〜120ms/8〜16TSET2WI【注意事项】.线圈应尽量贴近面部，线圈平面尽量与磁场平行，头部正中矢状面置于床面中心并与床面垂直，两侧听眶线之平面与床面垂直.注意环形表面线圈直径应有17〜18cm径线太小则深层组织信号显示不良.对鼻咽患者疑有颅底内侵犯时，采用增强扫描、动态及延时MRI增强扫描有助于鼻咽癌的定性及侵犯深度的诊断第十节口咽部MRI检查【适应证】.良性肿瘤和类肿瘤舌甲状腺残留、鲤裂囊肿、恶性肿瘤、血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、表皮样囊肿和皮样囊肿、舌下囊肿、颌下腺和舌下腺混合瘤、舌下腺和颌下腺恶性肿瘤、颌下腺结石和感染.炎症性病变蜂窝织炎和脓肿【禁忌证】同基本常规【操作步骤】.线圈选择选用颈部环形表面线圈、鞍形线圈、颈部容积线圈.体位及采集中心仰卧位，双侧听毗线平面与床面垂直，头颈部正中矢状面与床面正中线一致并垂直于床面将环形表面线圈中心对准患者口部.扫描方位常规采用横断面、冠状面扫描，必要时加矢状面扫描.脉冲序列及扫描参数脉冲序列SE、TSE采集模式MS采集矩阵256P80〜256重建矩阵256p256FOV150〜230mmNSA1〜4次THK/Gap5~8mm/10~20%TR/TE500〜600ms/20〜30msSET1WI1800〜2000ms/80〜90msSET2WITR/TE/ETL3000〜4000ms/100〜120ms/8〜16TSET2WI【注意事项】.用束缚带将其固定于颈后或头托上，使线圈尽量贴近面部及颈部，线圈平面与磁场平行.特别告知患者在数据采集时，不可运动舌、下颌，不可做吞咽动作.同头颅MRI检查第十一节喉及甲状腺MRI检查适应证］喉喉气囊肿、恶性肿瘤、良性肿瘤、外伤、肉芽肿.甲状腺和甲状旁腺恶性肿瘤、良性肿瘤、甲状旁腺肿瘤、甲状腺胶样囊肿和非胶样囊肿、结节性甲状腺肿、弥漫性甲状腺疾病、甲状舌骨导管囊肿【禁忌证】同基本常规【操作步骤】.线圈选择选用颈部表面线圈或颈部容积线圈.体位及采集中心仰卧位于检查床上，使听口线平面与床面垂直，正中矢状面与床面中线一致并与床面垂直将环形表面线圈置于颈部前面，线圈中心对准甲状软骨，并固定线圈.扫描方位喉及甲状腺MRI常规扫描方位为横断位及冠状位必要时可加矢状位.脉冲序列及扫描参数脉冲序列SE、TSE采集模式MS采集矩阵256P80〜256重建矩阵256p256FOV150〜230mmNSA1〜4次THK/Gap3〜6mm/10〜20%TR/TE500〜600ms/20〜30msSET1WI1800〜2000ms/80〜90msSET2WITR/TE/ETL3000〜4000ms/100〜120ms/8〜16TSET2WI【注意事项】.使线圈与颈部尽量贴近线圈面尽量与磁场平行.特别告知患者在数据采集时，不可运动舌、下颌，不可做吞咽动作.同头颅MRI检查第十二节颅颈部MRA检查【适应证】.颈部大血管病变.血管源性肿瘤和富血管性肿瘤［禁忌证］同基本常规【操作步骤】.线圈选择可选用颈部柔韧环形表面线圈、鞍形线圈、容积线圈、包裹线圈等.体位及采集中心同颈髓、颈椎MRI技术.扫描方位颅颈部MRA常规采用横断位、冠状位扫描横断位扫描通常配合TOF技术血流方向通常配合PC技术.脉冲序列及扫描参数脉冲序列:Fisp2D-TOFFisp3D-PC、Fisp2D-PC等采集模式3D、2D采集矩阵256P128〜256重建矩阵256p

256、512p512FOV200〜250mmNSA2〜4次THK/Gap1〜4mm/-50〜0%TR/TE/Flip45ms/15ms/20p3D-PC40ms/13ms/20p2D-PC50ms/8ms/30P2D-TOF［注意事项】.预饱和带的位置.TOF和PC法的适应征.同头颅MRI检查第十三节纵隔、肺、胸膜MRI检查【适应证】.鉴别肿瘤的来源；.纵隔增宽及肺门增大的诊断及鉴别诊断，尤其是含脂肪的肿瘤、囊肿性病变的识别；.血管生理性变异、动脉硬化、扭曲所致的“肿块”，以及动脉瘤、夹层动脉瘤的诊断；.肺部肿瘤侵犯肺门及纵隔，特别是对肺癌分期的评估；.肺内较大肿块内的血管结构、脂肪成份及血供的显示；.鉴别胸腔积液的性质【禁忌证】同基本常规【操作步骤】.线圈选择选用包绕式矩形体部表面线圈或体线圈.体位及采集中心仰卧位心电门控导联安装于患者左胸前，方法同心脏MRI技术也可用周围门控代替将包绕式线圈置于患者背后，长轴与患者胸部C~C轴垂直，中心对准胸骨中点呼吸补偿感应器置于患者上腹部先在病人背部安装心电门控装置，使用体部线圈.扫描方位以横断位与冠状位作常规方位，必要时加矢状位.脉冲序列及扫描参数脉冲序列SE、TSE采集模式采用SE序列，TlT2加权，层厚10毫米，尽可能减少间距采集矩阵矩阵为256P256或256pl28重建矩阵256p128〜256FOV350〜400mmNSA1〜4次THK/Gap8〜10mm/（10-20）%门控方式心电或周围门控或HBTR=20~30ms、TE=70~90ms（T2WI）TD=Shortest【注意事项】.病人呼吸不稳可采用FLASH序列或加呼吸门控.一般不需增强造影，在少数情况下如鉴别血管性疾病才采取GD-DTPA增强.线圈两端向胸前包绕至胸骨处，若两端重叠太多，可在前胸壁加棉垫使重叠不超过8cm.气管、支气管冠状扫描取主支气管平面的横断位图像作第一定位像取正中矢状面作第二定位像设定层厚、层面间距及扫描层数，使扫描范围达到所需范围相位编码方向取LR向第十四节心脏、大血管MRI检查（适应证］.后天性心脏病心肌梗塞、心肌病、瓣膜病变、心包病变、心脏肿瘤.先天性心脏病房间隔和房室间隔异常、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症、右室双出口、永存动脉干、大动脉转位、单心室、三尖瓣异常、肺静脉畸形引流、主动脉缩窄、主动脉动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、复合性先天性心脏病、马凡氏综合征、腔静脉畸形、腔静脉血栓形成、腔静脉阻塞（禁忌证］同基本常规［操作步骤】.检查前准备.线圈选择常规为体线圈，也可选用包裹式心脏表面线圈及相控阵线圈3体位及采集中心头先进，仰卧位，身体长轴与床面长轴一致或根据心电图情况左（右）侧身体抬高约30p角（使室间隔呈水平方向），中心置在两乳头连线处，两臂放于身体两侧，安放好心电门控电极，一般不使用呼吸门控4扫描方位心脏扫描方位众多，一般以冠状方位定位先行横轴位扫描，再以横轴像设置冠、矢状位及任意角度的斜位扫描，有时还需做双斜位（视病人情况，身体右侧抬高15P〜30p角，向头侧倾斜15P角左右）扫描多种特殊扫描方位简介如下平行于室间隔的心脏长轴位显示左、右房室、二尖瓣及左室流出道能准确测量心功能（舒张末期与收缩末期容积、左心射血分数），测量左心室长轴和短轴，可与左室造影相对照垂直于室间隔的心脏长轴位显示4个心腔，它能很好地观察房间隔、室间隔、二尖瓣与三尖瓣口、左心室前壁、侧壁以及心尖与心底部心肌此外能较好观察左右心室流出道、升主动脉与主肺动脉垂直于室间隔的心脏短轴像显示左右心室或左右心房，能很好地观察房室间隔、前壁、侧壁、下壁、后壁心肌、右室流出道等这一扫描体位也是显示主动脉升、弓、降部及其分支的最佳体位四腔位设定显示左右房室瓣及心肌、心腔左室流出道位通过左心尖、主动脉瓣及升主动脉主要显示主动脉瓣及左室流出道扫描层面通过右心室、右心室流出道及肺动脉干显示肺动脉瓣及流出道通过左心尖与二尖瓣中心主要显示二尖瓣及左侧房室通过右心室与三尖瓣主要用于显示三尖瓣及右侧房室通过升主动脉、主动脉弓和降主动脉主要用于显示主动脉弓、升主动脉及降.脉冲序列及扫描参数脉冲序列SE、TSE、GRE等采集模式MS多层、2D采集矩阵256P128〜256重建矩阵256p256FOV

350、400mmNSA信号平均次数

2、4次THK/Gap层厚/间距5〜10mm/10〜50%常规使用的扫描参数T1加权11^=出小间期/T日52〜4次收集信号T2加权TR=1R〜R间期/TE15/90p2次收集信号FISP序列TR=1R〜R间期/TE12/FI50p收集信号2次ECGtrigger=YesTR在多时相序列中为一个时相间隔时间HP!在单时相扫描序列为1个或数个R〜R间期TE30msSE15msGREFlip90pSE、20〜40PGRET2WITD延迟时间可选择shortest或设定小于一个RR间期的特定时间，TD延长则用于数据采集的时间相应减少使用预饱和脉冲时最短TD值会相应增加门控不应期Notriggerperiod其值的选择决定于TR且受心律的影响，如TR为2R〜R间期，则门控不应期可选

0.7〜

0.9p2=L4~L8若心律整齐可选

1.8反之则选L4甚至更小门控不应期减去TD即为可用于数据采集的时间.MRI增强扫描一般不用［注意事项】.心脏、大血管扫描以T1加权为主，根据需要做梯度回波脉冲序列扫描，多采用FISPoFISP序列也常用于多相位动态扫描固定在一个层面，在一个心动周期内做19次不同相位的动态扫描，还可做垂直于室间隔的心脏长轴像，平行于室间隔的心脏长轴像及心脏短轴像T1加权.心肌厚度测量应以垂直于室间隔的长轴位、短轴位及平行于室间隔的长轴位为准，心功能测量也多用三者.儿童需在扫描前肌注安定或口服水合氯醛，以取得病人配合.心脏肿瘤与心旁、纵隔肿块的鉴别诊断作T2加权十分必要°鉴别肿块是实性还是囊性病变，除了做横轴、矢、冠状方位T1加权外，至少要选择一个方位做SE序列T2加权或FISP准T2加权第十五节乳房MRI检查【适应证】.乳房肿块的鉴别，尤其是囊肿性病变.了解乳腺病变的范围、对深层组织的侵犯程度及病变周围的解剖关系【禁忌证】同基本常规［操作步骤】.线圈选择选用双侧乳腺专用环形线圈，也可选用单侧环形线圈体位及采集中心:胸部支撑垫置于床面中央，支撑垫中间矩形深槽长轴与床面长轴垂直将乳腺线圈的方位与支撑垫深槽方位一致头先进俯卧位姿势，双侧乳房悬空于支撑垫槽及线圈内定位灯纵轴线对准患者背部中线，横轴线对准双乳头连线.扫描方位以横断方位为常规方位，必要时可加矢状位.脉冲序列及扫描参数脉冲序列SE、GRE、STIR、TSE百集模式MS采集矩阵256P160〜256重建矩阵256p256FOV320〜350mm双侧NSA2〜4次THK/Gap4〜6mm10-20%TR/TE400〜650ms/20〜25msSET1WI1800〜2000ms/20〜90msSET2WITR/TE/ETL3000〜4000ms/100〜120/8〜16TSET2WITR/TE/TI/ETL3000〜4000ms/20〜30ms/100ms/4〜10TIRTR/TE/Flip30ms/10ms/80〜90GRET1WI【注意事项】.在患者胸背部装置呼吸补偿感应器调整体位尽可能使患者感觉舒适.动态增强扫描技术对乳腺癌最有价值用梯度回波快速扫描技术做增强前扫描，再于注射造影剂后1分钟/2分钟内作梯度回波快速动态扫描T1加权将动态增强图像与增强前图像进行减影处理，可清晰显示肿瘤的增强过程使用脂肪抑制技术，效果更好第十六节肝胆脾MRI检查适应证］.正常变异和先天性异常；.外伤血肿、破裂等；3囊肿单纯性、寄生虫性、多囊性等；.肿瘤原发性肝癌、转移性肝癌、肝母细胞瘤、淋巴瘤、血管内皮肉瘤；.感染肝脓肿、包虫病、肝霉菌感染、肝血吸虫病等；.其他疾病肝静脉阻塞综合征、门静脉血栓形成，肝梗塞、被动性肝充血、脂肪肝、肝硬化、血红蛋白沉着症等禁忌证］同基本常规【操作步骤】.线圈选择选用腹部包绕式柔韧表面线圈，相控阵线圈，也可使用体线圈.体位及采集中心患者取头先进仰卧位，线圈横轴中线对准剑突.扫描方位肝、胆、脾MRI常规扫描方位为横断位、冠状位.脉冲序列及扫描参数脉冲序列SE、TSE、GRE、TFE等采集模式2D、MS采集矩阵256P80〜256重建矩阵256p

256、512p512FOV300〜400mmNSA2〜4次THK/Gap5〜10mm/10~20%TR/TE400〜600ms/10〜20msSET1WI1800〜3000ms/90〜120msSET2WITR/TE/ETL4000ms/100ms/10FSET2WITR/TE/TI1400ms/20ms/120msSTIRTR/TE/ETL2200ms/100ms/16TSET2WITR/TE/FIip100ms/7ms/60pTurboflash动态【注意事项】.可在检查前先让患者口服

0.5mmoI/L的Gd-DTPA500-1000ml

0.若患者太瘦，可在胸骨前线圈内加棉垫使线圈开口重叠不超过8cmo若患者太胖，腹围超过线圈长度，可将线圈开口端置于左侧腹壁，以免肝脏信号不均.呼吸补偿感应器安装于患者上腹部正中时，两端的腹带不宜过紧.嘱患者在扫描过程中平静自由呼吸，不可闭气、咳嗽，以免引起扫描中途停止如使用Breathhoki呼吸暂停扫描技术，应先训练病人吸气.呼气-暂停，使病人能掌握这种暂停呼吸的方法第十七节胰腺MRI检查【适应证】.炎症急、慢性胰腺炎.肿瘤胰腺癌、囊性肿瘤、转移瘤、胰岛细胞瘤等.外伤.其他疾病包虫病、囊性纤维化、血红蛋白沉着症等［禁忌证］同基本常规【操作步骤】.线圈选择选用腹部包绕式柔韧表面线圈，相控阵线圈或体线圈体位及采集中心头先进仰卧位，横轴线对准线圈横轴中线.扫描方位及采集中心胰腺MRI扫描常规取横断位扫描，有时加冠状位扫描.脉冲序列及扫描参数脉冲序列SE、TSESTIR、TFE等采集模式2D、MS采集矩阵256P80〜

256、512P160〜512重建矩阵256p

256、512p512FOV350mmNSA2〜4次THK/Gap5〜8mm/10-20%TR/TE400〜550ms/10〜20msSET1WI1800〜2500m6/80〜100msT2WlTR/TE/ETL3000〜4000/100ms/8〜10FSET2W1TR/TE/ETL2200ms/100/16〜20TSET2WITFE/Flip100ms/6ms/60pTFE动态［注意事项】同肝胆脾MRI检查第十八节肾及肾上腺MRI技术［适应证］.囊肿单纯性、出血性、肾盂旁、多囊肾等.肿瘤良性肿瘤如错构瘤、腺瘤，恶性肿瘤如肾癌、肾乳头状腺癌、移形细胞癌、肾上腺神经母细胞瘤、转移瘤等.感染结核性、化脓性、肾盂肾炎.外伤血肿、挫伤.其他疾病肾梗塞、血管畸形等【禁忌证】同基本常规［操作步骤】.线圈选择腹部包绕式柔韧表面线圈或体线圈.体位及采集中心头先进仰卧位线圈横轴中心位于剑突与脐连线中点.扫描方位肾及肾上腺MRI扫描常规取横断位及冠状位扫描有时为了鉴别病变也可设定矢状位扫描.脉冲序列及扫描参数脉冲序列SE、TSE、TFE、FSPGR等采集模式2D、MS采集矩阵256P80〜

256、512P160—512重建矩阵256P

256、512P

512、1024pl024FOV350mmNSA2〜4次THK/Gap5〜8mm/10〜20%肾3〜5mm/10〜20%肾上腺TR/TE450〜550msSET1WI1500〜2000ms/60~80msSET2WITR/TE/ETL3000〜4000ms/100ms/8〜10FSET2WITR/TE/Flip100ms/7ms/60pFSPGRT1WI【注意事项】同肝胆脾MRI检查第十九节腹部血管MRA检查［适应证］腹部血管MRA技术可用于显示腹主动脉系统、下腔静脉系统及门静脉系统血管影像根据检查目的的不同可将动脉与静脉单独显示.血管性病变腹主动脉瘤、主动脉夹层、大动脉炎、静脉血栓形成和先天性变异等.与血管有关的肿瘤性病变【禁忌证】同基本常规【操作步骤】.线圈选择可选用腹部软制包裹线圈、相控阵线圈及体线圈.体位及采集中心头先进仰卧位，线圈横轴中线对准剑突与脐连线中点.扫描方位腹部MRA技术常规采用冠状位或横断位扫描根据需要设定扫描范围.脉冲序列及扫描参数；脉冲序列3D〜PC冠状位、2D-TOF横断、冠状位采集模式3D、2D采集矩阵256P128〜256重建矩阵256p

256、512p512FOV350〜450mmNSA1〜2次.THK/Gap2~4/-50〜0%TR/TE/Flip35ms/12ms/20p3D〜PC50ms/10ms/30P2D〜TOF【注意事项】.动脉成像在动脉远端设定平行于层面的预饱和带，静脉成像设定动脉近端平行于层面的预饱和带.3D采集配合呼吸补偿技术，2D采集配合BreathholdBH多次扫描，可提高成像质量.其他同肝胆脾MRI检查第二十节MRI胆道造影技术【适应证】.先天性疾病.肿瘤胆管癌、胆囊癌等.炎症和结石禁忌证］同基本常规【操作步骤】.线圈选择包裹式体部表面线圈、体部相控阵线圈、体部线圈.体位及采集中心同肝脏MRI技术.扫描方位MRI胆管造影通常使用冠状位扫描.脉冲序列及扫描参数脉冲序列TSE、GRE采集模式2D采集矩阵256P128〜256重建矩阵256p256FOV220〜320mmNSA2〜4次THK/Gap2〜4mm7-50〜0%TR/TE/ETL8000〜10000ms/200〜300ms/16〜32TSE重T2WI【注意事项】.采用全方位流动血流信号抑制及脂肪抑制技术可使扩张胆道系统与周围形成强对比.原始图像进行三维MIP重建并实施适当的背景抑制及滤波平滑处理即形成单独的MRI胆道造影图像.其他同肝胆脾MRI检查第二H—节男性盆腔MRI检查［适应证］

1.膀胱疾病膀胱癌、膀胱结石、膀胱外伤、膀胱炎、膀胱软斑病、憩室、异物、膀胱皮肤癌、肠瘦、输尿管囊肿、囊肿2前列腺疾病前列腺癌、增生.睾丸和精囊疾病睾丸精原细胞瘤、鞘膜积液、睾丸损伤、附睾及睾丸炎、睾丸下降、睾丸发育不全、无睾、并睾、多睾、异位睾丸、精囊炎、精囊结石、精囊出血、精囊肿瘤、囊肿.盆壁和盆腔疾病脊膜向前膨出、骨盆畸形、骨盆外伤、盆壁原发肿瘤、转移性肿瘤、盆腔积血、盆腔脓肿、腹水禁忌证］同基本常规【操作步骤】.线圈选择包绕式软制表面线圈或体部线圈.体位及采集中心患者取足先进仰卧位，身体长轴与床中线一致包绕式表面线圈的中心置于患者盆腔侧边，两端分别绕臀部和前腹壁向对侧边包绕，开口端位于盆腔侧边线圈横轴中线对准两侧骼前上棘连线3扫描方位盆腔MRI扫描常规取矢状位和横断位Tl、T2加权对应扫描，并辅以冠状位T1加权像.脉冲序列及扫描参数脉冲序列SE、TSE采集模式MS、2D采集矩阵256P80〜256重建矩阵:256p

256、512p512FOV350〜400mmNSA2〜4次THK/Gap6〜8mm/10〜20%TR/TE400〜600ms/10〜25msSET1WI1800〜2500ms/90〜120msSET2WITR/TR/ETL3000〜5000ms/100〜120/4〜16TSET2WITR/TE/Flip100ms/7ms/60pFSPGRT1WI【注意事项】.发现病灶应加Gd-DTPA增强.对疑有直肠受累患者最好检查前直肠内注气以充盈直肠.对无睾、睾丸未降者应加大扫描范围.必要时可选用直肠内线圈.扫描前2小时让患者喝水，扫描时膀胱呈充盈状态呼吸补偿感应器安装于患者上腹部中线处.嘱患者在扫描过程中保持平稳呼吸第二十二节女性盆腔和生殖器官MRI检查适应证］.子宫、卵巢、输卵管、炎症、外伤及其他疾病.阴道畸形、肿瘤病变.膀胱及直肠肿瘤、炎症、外伤及其他疾病［禁忌证］同基本常规【操作步骤】.线圈选择包绕式软制表面线圈或体部线圈.体位及采集中心患者取足先进仰卧位，身体长轴与床中线一致包绕式表面线圈的中心置于患者盆腔侧边，两端分别绕臀部和前腹壁向对侧边包绕，开口端位于盆腔侧边线圈横轴中线对准两侧骼前上棘连线.扫描方位；盆腔MRI扫描常规取矢状位和横断位Tl、T2加权对应扫描，并辅以冠状位T1加权像.脉冲序列及扫描参数脉冲序列SE、TSE采集模式MS、2D采集矩阵256P80〜256重建矩阵256p

256、512p512FOV350〜400mmNSA2〜4次THK/Gap6〜8mm/10〜20%TR/TE400〜600ms/10〜25msSET1WI1800〜2500ms/90〜120msSET2WITR/TR/ETL3000〜5000ms/100〜120/4〜16TSET2WITR/TE/Flip100ms/7ms/60pFSPGRT1WI注意事项】.膀胱不宜充盈过量，充盈1/2以上较佳.特别要求观察宫颈段或宫腔，则可将层面沿L〜R轴转动使其与官颈段或宫体平行，以达到重点部位最佳显示的目的.其他同男性盆腔MRI检查第一节MRI检查基本常规【检查前准备】.接诊时，核对患者一般资料，询问病史，明确检查目的和要求对目的和要求不清的申请单，应请临床医师务必写清，以免检查部位出错.询问患者是否属禁忌证范围如未发现禁忌证，再发给患者“MRI检查预约单”，预约单的内容应包括检查时间，各部位MRI检查前准备，禁忌证等并嘱患者认真阅读，按要求准备.对腹部及盆腔部位检查者，应向患者讲清胃肠道准备的方法对宫腔内置有金属避孕环而又必须施行检查者，应嘱患者先取出避孕环再行MRI检查.对预约就诊者，先核对一般资料，询问是否按要求准备，再进行登记，建档对复诊患者，应查阅老片，以便对照.进入检查室之前，应去除患者身上一切金属物品，磁性物品及电子器件，以免引起伪影及对物品的损坏如假牙、发卡、钥匙、小刀、钢笔、硬币、手表、耳环、项链、戒指、磁卡、照像机及手提电话等.向患者认真讲述检查过程，以消除其恐惧心理，争取患者的合作告诉患者所需检查的时间，扫描时射频脉冲的噪声，扫描过程中不得活动，平静呼吸，若有不适可通过话筒与工作人员联系注意不可向病人提示“幽闭恐惧症”，以免起到负作用.婴幼儿、烦躁不安及幽闭恐惧症患者，应给适量的镇静剂或麻醉药物（由麻醉师用药并陪同），提高检查成功率.急危重患者，必须做MRI检查时，应由临床医师陪同观察，所有抢救器械、药品必须齐备［禁忌证］.心脏起博器携带者，人工金属瓣膜和角膜.颅脑手术后颅脑动脉夹存留患者.危重病员需心电监护和/或抢救.体内有金属性药物泵，如糖尿病患者体内有胰岛素泵.体内有金属异物或术后安置金属物（眼球异物、人工关节、金属固定器等）.妊娠三个月以内的早期妊娠患者属相对禁忌证【操作步骤】.选择合适的检查线圈.根据检查申请单的要求和检查部位确定线圈和磁体中心位置.层厚应视检查脏器结构而定，例如脑垂体和肾上腺的检查宜取薄层（3〜5mm）肝脏等较大脏器，可取10〜15mm的较厚切层一般脏器检查，通常5〜10mm.层间距根据选择的射频脉冲序列而定，短TE的SE序列，层间距为层厚的100%长TE序列不受限制，但不宜超过50%以避免遗留病变第二十三节产科MRI检查［适应证］.骨盆的测量.怀疑有滋养细胞肿瘤.子宫妊娠情况和合并有病理性腰痛【禁忌证】同基本常规［操作步骤】.仰卧位，中心置在耻骨联合上3厘米处.膀胱内留适当尿液，肠道无需准备.常规Tl-WT2-W加冠状、矢状位（只需做SE序列T2-W）o.常规序列SEoTl-WTR500/TE15T2-WTR2000/TE80-90层距1厘米，层间距1厘米，矩阵128p256o【注意事项】.孕妇仰卧位后，双腿可自然卷曲.尽量避免在妊娠前3个月做MRI检查，除非已决定做人工流产.妊娠10周左右，观察胎儿、胎盘以B超为优.16周开始胎动明显，易产生伪影，影响图像质量第二十四节脊柱、脊髓MRI检查【适应证】.正常变异和先天异常.外伤.肿瘤胶质瘤、血管母细胞瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤、转移瘤等.感染结核、炎症.椎间盘突出•椎管狭窄.脊髓空洞症.椎管内血管畸形.脊髓萎缩［禁忌证］同基本常规【操作步骤】.线圈选择颈段扫描最好选用马鞍型表面线圈，也可用脊柱表面线圈代替，但耍注意固定好头部胸、腰舐段扫描均选用脊柱表面线圈.体位及采集中心头先进、仰卧位，人体长轴与床面长轴一致采集中心颈髓段扫描时，中心需对准下颌骨下缘（甲状软骨隆凸处）胸髓段扫描时，中心需对准胸锁关节（胸骨颈切迹）与剑突连线之中点腰舐段扫描时，中心需对准骼骨崎上2cm处或根据临床要求以重点观察部位为中心3扫描方位常规为矢状位和横断位，根据需要可加扫冠状位.脉冲序列及扫描参数脉冲序列SE、TSE、GRE、IR等采集模式MS（多层）采集矩阵:256P（80〜256）、512P（160〜512）重建矩阵256p

256、512p512FOV150〜400mmNSA（信号平均次数）1〜4次THK/Gap（层厚/间距）3〜5mm/（0〜20）%TR/TE/Flip500〜600ms/18-30ms/90pSET1WI1800〜2500ms/80〜100ms/90pSET2WI400〜600ms/18〜30ms/15〜30PGRET2WITR/TE/ETL3000〜4000ms/90〜120ms/8〜16TSET2WITR/TE/TI/ETL3000-4000ms/20ms/100〜150ms/6〜15STIR.MRI增强扫描平扫如有阳性发现需进一步明确诊断时，用Gd-DTPA按

0.2mg/kg即

0.lmmol/kg静脉注射后用SE序列T1WI常规矢状、横断位扫描需做延迟扫描时，在注药后40min以后进行注意尽量与原扫描层面的位置一致［注意事项】.脊髓应以矢状、横轴方位为基本扫描方位一般选用TSE序列T1加权做矢状位扫描，颈、胸段以梯度回波FLASH或FISP做准T2加权，腰段用TSE序列T2加权横轴方位选用选用TSET1加权梯度回波序列与梯度运动相位重聚GRE技术可同时使用.带金属避孕环妇女做胸腰段检查时需按规定取环.几种病变检查的特殊要求1椎间盘脱出、退行性变及外伤梯度回波FLASH序列用于椎间盘病变比SE序列节省50%以上的时间，在FLASH序列椎间盘信号明显高，因此，脱出或游离的椎间盘碎片信号更强椎间盘病变常规以FLASH准T2加权代替SE序列T2加权做矢、横轴位扫描2脊髓肿瘤除常规扫描方位，要区别肿瘤位于髓内或髓外时，必须做冠扫，定位线与脊髓平行，层厚4mm无间距髓内肿瘤如星形细胞瘤，SE序列T2加权脊髓与脑脊液信号对比比FLASH序列弱些，对病变显示更清楚3脊髓空洞症只做T1加权矢状位及FLASH准T2加权观察病变范围横轴方位帮助不大必要时做冠状位T1加权，显示颅颈部畸形及空洞4脊柱转移瘤除常规扫描外，用IR序列对病变显示最清楚第二十五节骨髓MRI检查【适应证】.白血病.骨髓瘤.淋巴瘤.骨髓纤维化.骨髓炎.再生障碍性贫血.放疗、化疗对骨髓的影响.骨髓水肿［禁忌证］同基本常规［操作步骤】•检查刖准备.线圈选择体线圈或表面线圈.体位及采集中心1头先进、仰卧位，人体长轴与床面长轴一致2采集中心根据临床耍求以重点观察部位为中心.扫描方位常规为横断位、矢状位和冠状位.脉冲序列及扫描参数脉冲序列SE、TSEGRE、IR等；采集模式MS多层；采集矩阵256P80〜256；重建矩阵256p

256、512p512；FOV150^400mm；NSA信号平均次数「4次；THK/Gap层厚/间距3〜10mm/0〜20%；TR/TE/Flip500〜600ms/15-30ms/90pSET1WI1800〜2500ms/80〜100ms/90pSET2WI400〜600ms/18〜30ms/15〜30PGRET2WITR/TE/ETL3000〜4000ms/90〜120ms/8〜16TSET2WITR/TE/TI/ETL3000〜4000ms/20ms/100〜150ms/6〜15STIR.MRI增强扫描平扫如有阳性发现需进一步明确诊断时，用Gd-DTPA按

0.2mg/kg即

0.lmmol/kg静脉注射后用SE序列T1WI加脂肪抑制成像常规横断及矢状、冠状位扫描【注意事项】.在条件允许时最好患、健侧同时扫描，以便对照观察.骨髓疾病以T1加权像显示最好第二十六节髓关节MRI检查【适应证】.股骨头缺血性坏死.肿瘤.感染.外伤.退行性骨关节病［禁忌证］同基本常规［操作步骤】.线圈选择选体部包绕式软制表面线圈或体部线圈单侧成像可选17〜18cm环形表面线圈.体位及采集中心足先进仰卧位，线圈横轴中线对准耻骨联合上缘水平.扫描方位常规扫描方位取横断位及冠状位.脉冲序列及扫描参数脉冲序列SE、FSE、STIR、FLASH等采集模式MS、2D采集矩阵256P80〜256重建矩阵256p

256、512p512FOV350mm双髓250mm单额NSA2〜6次THK/Gap5〜8mm/10〜20%TR/TE500〜550ms/15〜20msSET1WI1800〜2000ms/80〜100msSET1WITR/TE/ETL3000〜4000ms/100ms/8〜16FSET2WITR/TI/TE1400〜1600ms/120〜140ms/20〜30msSTIRTR/TE/Flip600ms/27ms/60FLASH［注意事项】

0.矢状位成像有助于发现早期股骨头缺血性坏死.增强扫描宜用脂肪抑制T1加权第二十七节膝关节MRI检查【适应证】.外伤半月板和韧带损伤等.骨关节病.肿瘤性病变.滑膜和周围软组织病变【禁忌证】同基本常规【操作步骤】.线圈选择可选用筒状正交检测线圈、膝关节包绕式表面线圈、环形表面线圈，及双侧膝关节包绕式线圈.体位及采集中心足先进仰卧位打开线圈顶盖部分，骸骨下缘对准线圈横轴中线.扫描方位膝关节MRI常规以矢状位及冠状位扫描，有时也用放射采集包以观察关节软骨、关节韧带为主若观察关节附近骨骼、肌肉病变，也可采用横断扫描.脉冲序列及扫描参数脉冲序列SE、FSE、STIR、GRE等采集模式MS、3D采集矩阵256p

256、512p512重建矩阵:256P

256、512p

512、1024pl024FOV180mmNSA2〜4次THK/Gap2〜7mm/0〜20%TR/TE450〜500ms/15〜20msSET1WI1800〜2500ms/80〜100msSET2WITR/TE/ETL4000〜5000ms/100ms/10-20TSET2WITR/TE/Flip450m/25ms/25PGRET1WITR/TI/TE1500ms/120ms/20msSTIR【注意事项】在对侧关节加屏蔽保护第二十八节肩关节MRI检查【适应证】.外伤骨性骨关节病.肿瘤和肿瘤性病变.炎症性疾病【禁忌证】同基本常规［操作步骤】.线圈选择双肩关节同时扫描选用体部包绕式柔韧线圈单侧肩关节可选用环形表面线圈、矩形表面线圈等.体位及采集中心患者取头先进仰卧位，横轴中心对准肱骨头下3cm.扫描方位肩关节MRI常规扫描方位取横断位、冠状位及冠状斜位.脉冲序列及扫描参数脉冲序列SE、FSE、GRE、IR及FastIRO采集模式MS、2D、3D采集矩阵256P160〜256重建矩阵256p

256、512p512FOV200〜250mmTHK/Gap2〜5mm/0〜10%TR/TE450〜500ms/15〜25msSET1WITR/TE/ETL3500〜4000ms/100ms/10FSET2WITR/TE/Flip500ms/25ms/90pGRET1WI500ms/25ms/25pGRET2WITR/TI/TE4000ms/20ms/lOOmsFIR【注意事项】.患侧肩关节尽可能靠近床中线.患侧肩部放平，上臂靠近胸壁，前臂屈曲置于前腹壁.在患者对侧肩背部适当加用棉垫尽可能使患者感到舒适第二十九节上臂MRI技术适应证】.肿瘤和肿瘤性病变.感染性病变【禁忌证】同基本常规【操作步骤】.线圈选择可选用矩形表面线圈、环形表面线圈等体位及采集中心头先进仰卧位，定位灯横轴线对准上臂中点.扫描方位及序列常规扫描方位为矢状位、冠状位及横断位.脉冲序列及扫描参数脉冲序列SE、STIR、GRE、FSE等采集模式MS、2D采集矩阵256P80〜256重建矩阵256p

256、512p512FOV

180、300mmNSA2〜4THK/Gap2〜5mm/0〜10%TR/TE450〜500ms/15〜25msSET1WITR/TE1800〜2000ms/70〜90msSET2WITR/TE/ETL3500〜4000ms/100ms/8〜9FSET2WITR/TE/TI1500ms/20ms/120msSTIRTR/TI/TE Fisp500ms/35/19FFE［注意事项】.患侧上臂置于矩形表面线圈上，长轴尽可能靠近床面中线.健侧肩背部加棉垫，使患侧上臂及肩部尽量贴近表面线圈第三十节小腿MRI技术【适应证】.肿瘤和肿瘤性病变.感染性病变【禁忌证】同基本常规【操作步骤】.线圈选择可选用矩形表面线圈或环形表面线圈等视具体病变而定.体位及采集中心足先进仰卧位，环形表面线圈应将线圈中心对准病变区中心.扫描方位常规扫描方位为矢状位、冠状位及横断位，T2加权以横断位效果最佳.扫描参数及脉冲序列脉冲序列SE、FSE、GRE、STIR等采集模式MS、2D采集矩阵256P80〜256重建矩阵256p2561512p512FOV180〜300mmNSA2〜4次THK/Gap5〜8mm/10〜20%TR/TE500〜550ms/15〜25msSET1WI1800〜2000ms/70〜90msSET2WITR/TE/ETL3000〜4000ms/100ms/8〜10FSET2WITR/TE/TI1500ms/20ms/120msSTIRT2WITR/TE/Flip500ms/25ms/25GRE【注意事项】.增强扫描宜选用脂肪抑制T1加权.其他同膝关节MRI检查第三H—节小儿MRI检查【适应证】.小儿神经系统疾病贴近颅底的肿瘤或炎症；多部位肿瘤或炎症；血管性病变；小儿复杂畸形；脱髓鞘疾病.小儿颈部疾患甲状腺肿瘤、淋巴结炎、囊性淋巴管瘤、脓肿、横纹肌肉瘤、鲤裂囊肿及神经母细胞瘤，颈部病变囊实性、良恶性鉴别.小儿胸部常见实质性恶性肿瘤神经母细胞瘤及非何杰金氏病，胸部较大范围如同时累及肺、纵隔、横隔、气道及胸部的疾患，胸部畸形，小儿心脏疾患如先天畸形.小儿腹盆部肿瘤常见肿瘤如肝癌、胰岛细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤及畸胎瘤等，小儿脏器畸形如泌尿系先天畸形.小儿骨、关节及肌肉软组织肿瘤、炎症及畸形【禁忌证】同基本常规操作步骤】扫描方位、参数各部位扫描方位及参数基本同成人，但应尽量选择快速序列，另外，二岁以下的患儿脑组织含水量大，TR和TE时间长于成人，以西门子IMPACT

1.0MRI为例，TR应为3000msTE应为120ms神经系统病变中的小儿复杂畸形选用T1加权即可满意地显示病变小儿鼻咽部腺样体增殖在矢状T1加权显示清楚注意事项】.4岁以下不合作小儿可使用镇静剂，通常于检查前20〜30分钟给予肌肉注射安定或口服水合氯醛镇静剂给予量参考临床医生医嘱.4岁或以上的儿童一般口头安慰和解释即可取得合作，不必使用镇静剂.其他同成人第三十二节MRI介入性诊断和治疗【适应证】.结节或肿块的良恶性鉴别或确诊.需取得组织学、细胞学资料.其它方法穿刺失效或其它导向方法有困难者【禁忌证】.体内装有金属植入物或金属异物者.临床有严重出血倾向者.血管性病变者.严重心、肺功能不全者.疑为包虫病患者.局麻药过敏者［操作步骤】.术前准备详细了解病史和各项检查，包括出凝血时间、血小板计数、凝血酶原，部分患者术前半小时给适量镇静剂，局麻药过敏试验.器械准备活检包、MRI用抽吸针或切割针，5ml、20ml注射针各

一、手术刀片、无菌试管、玻片、标本瓶、标本固定液（10%福尔马林）、无水酒精.药物准备局麻药.仔细阅读CT或MR片，依病灶位置令患者取仰卧、俯卧或侧卧位，并选择穿刺针的种类、大小和长度.在欲穿刺部位相对应的皮肤表面放定位标记，并行MRI快速扫描在荧光屏上确定肿块中心层及皮肤穿刺点、深度及角度6退床、消毒、铺巾、局麻.按预选的穿刺点、穿刺方向和深度进针，然后进床行MRI扫描确定针尖位于欲穿刺部位边缘（若不在可重复第5条直至满意为止）.拨出针芯，连接20ml注射针筒，回抽注射针芯保持负压，双手向病灶方向提拉三次（深度

0.5~

1.0cm）轻放注射针芯使针筒内不再为负压，拨针，局部加压，2%碘伏局部消毒，纱布包扎.将所取标体推入试管内，可送冰冻切片，以及标本瓶内固定，送病检，试管内剩余物可直接涂片送细胞学检查.再次进床行MRI扫描，了解穿刺局部有无出血、气胸等.患者下床应观察至少2小时（注意事项】.掌握禁忌证.详细了解病史，仔细阅读影像资料.应向患者或家属交待操作过程及可能发生的副反应，并签字.胸腹部穿刺前应训练患者做平静呼吸下屏气，穿刺在屏气下进行.穿刺时应多点穿刺.切层方向包括横断面、冠状面和矢状面切层一般情况下，多以横断面切层为基本方向，然后结合该受检部位的解剖特点和临床需要，酌情补加冠状或矢状面切层扫描一些特殊部位，如脊髓，多先行矢状切面扫描，再追加横断面扫描；又如膝关节和脑垂体，则多以冠状面和矢状面为常规.选定合适的射频脉冲序列和成像参数射频脉冲序列和参数的选择更为复杂，以西门子LOTImpactMRI机为例，有上百种扫描程序，每一程序中扫描参数均可以修改，并受扫描时间等诸多客观条件的制约总的原则是通过射频脉冲序列的选择，希望受检部位能得到全面的系统的检查基本要求是要有比较好的信噪比的解剖图像，多个成像参数的成像，特别是T1和T2的加权成像，以能更好地对照、比较和分析此外，还应适当使用快速成像系列尽量节约扫描检查时间一般按以下程序和组合进行1快速定位扫描Scout；2靶器官SE序列或TSE序列或GRE序列的1加权扫描3靶器官SE序列或TSE序列T2加权扫描，也可采用GRE序列的准T2加权扫描4具代表性的射频脉冲序列简述1常规SE序列

①I加权短TR400〜700ms；短TE15〜20ms

②加权长TR2000ms；长TR80-90ms2梯度回波FLASH序列

①T]加权:短TR300ms短TE18ms大翻转角45〜90p

②准加权长TR300ms长TE18ms小角度5〜40p第二节成像序列和参数的选择【成像序列和参数选择的目的】尽可能在最短的时间内获得所有与诊断有关的信息，其先决条件是有满意的信噪比SNR、良好的空间分辨率和良好的对比度Co【各种参数的定义及其相互关系】.信号S、信噪比SNR、组织对比C和CNR MRI信号MRI信号与人体中每一部分的H质子有密切关系，每个组织的H质子是相同的，如骨皮质和空气的共振质子极少，故在所有程序中均呈“黑影”MRI的信号强度取决于不同的参数，在SE程序中信号的强度可用公式表示S=KNNfVexp1i一exp-TR/T]o从公式可得出信号强度S与质子成正比；TE/T2的比值越小，相对信号强度越高；TR/T1的比值越大，相对信号强度越高SNR信号强度S与体素成正比，但人体也产生散乱的RF发射波噪声NN影响MRI的图象质量，因此，SNR是评价图象质量的一个方法C和CNR C是二个不同组织AB之间相对的差异，C=Sa-Sb/Sb0既要有高的SNR又要有满意的对比度C二者相结合即为CNRCNR=SNRa-SNRb对比度取决于被检组织的固有特性，即质子密度、Tl、T2和血流，同时又取决于选择的参数和脉冲程序提高SNR的方法和缺点增加ACQ扫描时间延长；增大体素，空间分辨率下降；TR、TE与信号强度密切相关；选择合适的线圈4分辨率是发现微小病变的第三个重要因素保留其他参数，特别是扫描时间体素缩小，SNR下降；补偿办法是增加ACQ延长扫描时间.MRI参数MRI参数有组织参数和生理参数二大组成部分组织参数Tl、T

2、质子、T2*固定不变除用对比剂；生理参数呼吸，心跳，血和脑脊液的流动，不自主运动，影响信号及产生伪影1质子是影响S的主要因素，但人体组织质子差异不大T1与T1有关的因素分子重新定向速度与Larmor进动频率的差异，相近则快，T1时间短；进动频率与外加磁场Bo成正比，因此，T1有场强依赖性T2T2指人体局部小磁场Mxy矢量丧失所需的时间，主要与人体组织固有的小磁场有关大分子比小分子Mxy丧失快，另外对外磁场不如T1敏感T2*准T2T2*是主磁场不均匀的附加作用引起Mxy衰减，快于所预料的T2T2*总是小于T2称之为自由诱导衰减FID在SE程序，T2决定图象对比，在梯度回波GRE程序12*决定图象对比5生理参数包括呼吸运动、心脏运动、血和脑脊液流动、不自主运动[扫描参数与信号、图像对比的关系】.影响信号强度的参数1体素由矩阵分隔的FOV和层厚决定体素大，信号强；层厚薄，体素小，信号低；FOV保持相同的矩阵，FOV小，空间分辩率高，信号低2矩阵MA分扫描矩阵和显示矩阵扫描矩阵由读出频率方向的采样点和相位编码数组成在特定FOV条件下，MA大，空间分辨率高，SNR低；增加相位编码数，扫描时间延长频率编码数不增加扫描时间，但可防止卷褶伪影与相位编码数有关的因素扫描时间、空间分辨率、伪影运动、图象重叠ACQ或NEX ACQ数增加，扫描时间成倍延长，SNR提高4线圈线圈大，敏感容积大，噪声大，SNR低；表面线圈，SNR高，但降低容积的均匀性.影响图象对比的参数1参数TR T1的对比很大程度上取决于TRo短TR T1-W重，SNR低；长TR质子加权重，SNR大，T1-W低TE T2对比很大程度上取决于TE长TET2-W重，SNR低结论短TR、短TE为T1-W；长TR、长TE为T2-W；长TR、短TE为质子加权像翻转角小于90度的反转角减少信号饱和，反转角决定图像对比与采用的序列有关SE程序长TR和长TE的T2加权，用小于90度的反转角63度能使长TRCSF信号最大化[MRI成像序列】.SE序列T1对比T1时间是指组织的最大纵向磁化恢复63%恢复快的组织T1时间短，反之则长两个不同T1时间的组织对比取决于特定时间TR纵向磁化率，即T1短信号高，因此，T1的对比取决于TRo2噪声与TR无关长TRSNR高TR长，纵向磁化恢复时间长，信号高，相反，短TRSNR低3重复时间TR长TR提供高的SNR减少T1的对比，短TR可使T1对比最大化，但必需妥协SNRSNR下降，鉴于SNR的原因，用TR=400〜700ms目的是TR既要短到有好的T1对比，又要长到能保持相当的SNR和图象质量T1加权用短TR使T1对比最大化，用短TE使T2对比最小化T2对比T2时间是横向磁化逐渐丧失的时间，横向磁化丧失63%剩37%为1个T2时间两个不同T2时间的组织对比取决于特定时间TE的磁化率根据特定时间磁化率的曲线，长TE的T2对比远大于短TEoT2加权长TE使T2对比最大化，长TR使T1对比最小化质子密度PD加权有高的SNR较低的组织对比，用长TR和短TEo4回波时间TE短TESNR高，但T2对比小；长TESNR低，T2对比好回波时间TE用长TE可增加T2对比，减少SNR假如T1对比是很小，选择TE=70〜100ms是可以产生好的T2对比，并保留高的SNR和图象质量小于2岁的儿童和肝肿瘤等除外.GRE梯度回波序列SE程序的缺点是扫描时间太长，尤其是T2-W和PD-WoGRE的特点是使用小于90度的RF脉冲，横向磁化矢量部分仍有相当大，而纵向磁化矢量变化相对较小，故明显缩短扫描时间GRE序列的机理是在施加梯度磁场后造成质子自旋频率的互异，很快丧失相位一致，MRI信号逐渐消失如再加一个强度一样，时间相同，方向相反的梯度磁场，可使分散的相位重聚，趋向一致，原消失的信号又重现，在回波达到最高值时记录其信号，这种用一个方向相反的梯度磁场代替180度RF脉冲产生回波，称之为梯度回波技术GRE梯度回波横向磁化衰减是由于T2或自旋-自旋驰豫、磁体不均匀性、磁性敏感性不同、化学位移、铁磁性物质的存在，局部磁场扭曲上述复合去相位作用，自旋-自旋驰豫和磁场不均匀是T2*时间，而不是T2时间GRE优点为TR短，成象时间短；每一单位时间高SNR；3D成为可能；由于消失了180度RF短TE；低SAR对病人安全；强T1和/或T2*对比GRE常用的方法有二种快速小角度激发FLASH和稳定进动快速成象FISPFLASH与SE比较在一定条件下，FLASH对比与SE相似反转角=90度，因此，获得SE中的T1和T2加权规则相同，只是T2被T2*代替FLASH的对比不仅取决于组织的T1和T2也与装备的磁场不均匀性有关在FLASH序歹U中，T1・W为短TE5-10msT2*-W最小化根据Ernst角规则，TR和FA共同决定T1加权，T1对比在特定的TR下，随反转角FA增大而T1权重加强T2*加权参数选择原则:是长TR最小的T1对比；长TE最大的T2*对比；小角度，最小的T1对比需注意的是在FLASH中，由于磁场不均匀，信号衰减很快，TE不能象SE那样长，因此，在FLASH中，TE18ms是长的，TEV5ms是短的，TR200〜300ms影响不太大，FA最重要FISP序列主要用于3DFISP的信号是T1/T2*作用[MRI成像序列的临床应用】.SE序列应用时间长，经验丰富，不太受某些物质影响如磁场不均匀或磁场敏感性物质，应用范围广主要用于脑、眼、头颈部、四肢、关节、肌肉的2D骨关节需3D可用FISP；在脊柱、脊髓方面除非考虑T2-W否则可用FLASH；心、胸可用SE评价解剖，GRE用于动态研究；腹部由于运动伪影，目前趋向用GRE代替SEGRE可屏气完成检查；3D成象不用SESE序列的T1加权显示解剖结构和有较好的SNR注射GD-DTPA后许多病理组织强化肿瘤；T2加权其成像时间长，SNR低，但对多数的病变组织的检出敏感性以T2为好，反映病理特征也更可靠，典型TE时间设定一般为80~90ms能提供强的T2对比，是重T2加权和SNR的最佳结合，如TE再延长，T2权重只轻度增加，而付出SNR下降，运动和流动伪影增加；相反TE短，PD-W增加，在腹部和盆腔等检查TE常设在TE=80~90ms肝脏和小儿脑除外质子加权对解剖和SNR好，可用于椎管和椎间盘、四肢关节的检查.GRE序列FLASH序列T1加权用短TE以减少T2*成份；多层面成像用长TR大FA；腹屏气16~21秒，产生6~8幅，可消除运动伪影，也可注射GD-DTPA增强在3D成像，T

1.W用短TR低.中FAT2*加权用长TR长TE低FA典型T2*-W其TR=300msTE=18〜30msFA+10・15度；脊柱T2*-W比SE的T2-W更小的流动伪影缺点是对磁化伪影敏感利用此缺点可检查颅内出血FISP:主要用于3D检查四肢关节，FA=40度，以增强区分黑色的软骨、半月板和韧带2D主要用于心脏的动态观察，心脏电影.快速SE程序特点是有效地利用K-空间，使扫描时间成倍地缩短，优点是图象清晰、对比度增加、扫描时间短、运动伪影小和磁化伪影少缺点是对短T2的物质不敏感第三节颅脑MRI检查【适应证】脑肿瘤胶质瘤、脑膜瘤等颅内感染结核性、化脓性等脑血管疾病脑出血、脑梗塞、血管畸形等脑白质病变MS等脑发育畸形脑退行性病变脑室及蛛网膜下腔病变.脑挫伤及颅内亚急性血肿【禁忌证】同基本常规【操作步骤】.线圈选择选用高分辨头颅专用线圈.体位及采集中心头先进、仰卧位，人体长轴与床面长轴一致头颅正中矢状面与线圈纵轴尽量保持一致并垂直于床面，眉间线位于线圈横轴中心，在患者头颅两侧加固定软垫.扫描方位常规为横断位，根据需要加扫冠状位或矢状位.脉冲序列及扫描参数脉冲序列SE、TurboSE、IR、TGRE、GRE等2采集模式MS多层、2D、3D采集矩阵256P80〜

256、512P160〜512重建矩阵256P

256、512P

512、1024pl024FOV200〜250mmNSA信号平均次数「4次THK/Gap层厚/间距4〜8mm/10〜50%TR/TE SET1WI300〜600ms/10~30msSET2WI1800〜3000ms/80〜100msTSET2WI30005000ms/100~160ms/4〜

325.MRI增强扫描平扫如有阳性发现需进一步明确诊断时用Gd-DTPA按

0.2mg/kg即

0.lmmol/kg静脉注射后用T1-W扫描［注意事项】.位于中线或中线附近的病变应行常规矢状位扫描位于垂体及下丘脑附近的病变常规行冠状位十矢状位扫描.天幕附近的病变应加扫冠状位及矢状位.与脑室相关的疾病应加扫冠状位及矢状位.脂肪抑制技术与增强检查T1加权像联合使用有助于颅神经病变的显示第四节颅内MRA检查适应证］.脑梗塞.脑动脉瘤.脑动静脉畸形.脑动脉炎.矢状窦狭窄或血栓.颈静脉球体瘤【禁忌证】同基本常规【操作步骤】.线圈选择选用高分辨头颅专用线圈.体位及采集中心头先进、仰卧位，人体长轴与床面长轴一致头颅正中矢状面与线圈纵轴尽量保持一致并垂直于床面，眉间线位于线圈横轴中心，在患者头颅两侧加固定软垫.扫描方位3D-TOF使用横断方位，3D-PC使用横断及冠状方法;根据病变性质选择预饱和静脉或动脉血流.脉冲序列及扫描参数脉冲序列Fisp3D-TOFFisp3D-PCFisp2D-PC等采集模式3D、M2D采集矩阵256P160~

256、512P230〜512重建矩阵256P

256、512p512FOV180~200mmNSA信号平均次数「2次THK/Gap层厚/间距

0.75~4mm/-50~0%TR/TE/Flip32ms/12ms/20p3D-PC50ms/7ms/25p3DTOF40ms/13ms/20p2D-PC40ms/9ms/25p3DTOFFSPGR第五节眼部MRI检查［适应证］I.隔前病变蜂窝织炎，基底细胞癌，肉芽肿.肌锥外病变泪腺及软组织疾病，眶骨病变骨瘤，成骨肉瘤，骨纤维结构不良，巨细胞瘤，软骨肉瘤及转移瘤.肌锥外病变内分泌性眼病，眼眶肌炎，横纹肌肉瘤，淋巴瘤.肌锥内病变海绵状血管瘤，炎性假瘤、血管畸形、淋巴管瘤、脂肪瘤、转移瘤等.视神经及其鞘病变视神经胶质瘤、脑膜瘤、视神经炎等.眼球病变视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、转移瘤等［禁忌证］.眼眶和球内异物.同基本常规操作步骤】.线圈选择选用头部高分辨线圈、环形表面线圈或眼眶专用线圈.体位及采集中心选用头线圈，体位同颅脑MRI体位选用眼眶表面线圈，线圈中心置于两眼瞳间线中点.扫描方位眼眶MRI常规扫描方位为横断位、矢状斜位、观察眼球的球壁肌肉常用冠状位序列.脉冲序列及扫描参数脉冲序列SE、TSE、STIR等采集模式MS、2D、3D.采集矩阵256P160〜256重建矩阵256p

256、512p512FOV140〜200mmNSA4〜6次THK/Gap2〜5mm10〜20%TR/TE400〜500ms/20〜30msSET1WI1800〜2000ms/80〜100msSET2WITR/TE/ETL3000〜5000ms/100〜120ms/8-32TSET2WITR/TE/TI1500〜2000/20〜30ms/100〜140msSTIR【注意事项】.同头颅MRI检查.视神经检查矢状位应平行与视神经前后轴，冠状位应垂直于视神经徐坚民第六节鼻及鼻窦MRI检查【适应证】.先天性异常鼻腔闭塞，鼻中线囊肿和痰管，脑膜或脑膜脑膨出.外伤.炎症鼻窦炎，粘膜囊肿，鼻腔鼻窦息肉，肉芽肿性炎症，鼻窦炎并发症.良性肿瘤和类肿瘤粘液囊肿、乳头状瘤、血管瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、骨瘤、骨化纤维瘤、骨纤维异常增殖症、软骨瘤、颅骨囊肿.恶性肿瘤、鼻腔癌肿、上领窦癌肿、筛窦癌肿、额窦癌肿、蝶窦癌肿、鼻腔鼻窦癌肿的复发和转移［禁忌证］同基本常规［操作步骤】.线圈选择通常选头部线圈，对鼻腔、上额窦病变可选用表面线圈对筛窦、蝶窦等深层部位病变应选用头线圈为佳.体位及采集中心头先进仰卧位，鼻根部对准线圈横轴中线定位灯纵横轴线分别对准线圈纵横轴中线.扫描方位鼻及鼻窦MRI常规扫描方位为横断位，配合冠状位及矢状位对鼻及鼻窦病变的显示更有帮助.脉冲序列及扫描参数脉冲序列SE、TSE采集模式MS采集矩阵256P80〜256重建矩阵256p256FOV180〜250mmNSA1〜4次THK/Gap4〜8mm/10〜20%TR/TE400〜600ms/10〜30msSET1WI1800-2500ms/80-100msSET2WITR/TE/ETL2000〜4000ms/100〜120ms/4〜16TSET2WI【注意事项】同头颅MRI检查第七节颠颌关节MRI检查【适应证】颗颌关节TMJMRI不仅对其器质性病变有重要的诊断价值，而且可通过电影显示方式，对其功能性改变作出正确的诊断.颍颌关节功能紊乱和脱位.外伤.关节炎【禁忌证】同头颅MRI检查操作步骤】.线圈选择常规选用7〜8cm环形TMJ表面线圈一对，一次固定，左右对比成像.体位及采集中心患者仰卧头部置于TMJ专用头架上体位摆法同颅脑MRI技术将环形TMJ线圈中心对准外耳孔前1〜2cm处之颍颌关节，将定位灯纵轴线对头部中线，横轴线对准外耳孔.扫描方位TMJ常规磁共振扫描方位为冠状位和矢状斜位矢状斜位主要用于单层多时相动态扫描，可以电影显示模式诊断其功能性病变若需观察TMJ功能，使用单层多时相动态扫描序列.TMJ单层多时像SSMP扫描及电影显示使用矢状斜位扫描，每侧撅颌关节设定一个采集包颍颌关节处于不同的咬合位置时进行多次重复扫描同一层面的TMJ在运动的不同时相的图像，用快速连续显示的方法，即可成为连续的运动画面TMJ电影.脉冲序列及扫描参数脉冲序列SE、TSE、GRE采集模式MS、2D采集矩阵256P160〜256重建矩阵256p256FOV180〜200mmNSA2〜4次THK/Gap2〜4mm10-20%TR/TE400ms/20〜30msSET1WITR/TE/ETL300〜400ms/15〜25ms/4TSET1WITR/TE/Flip50ms/23ms/20pGREMOVIE【注意事项】.尽量使线圈平面与主磁场平行，用束带将线圈固定于TMJ头架上线圈尽量贴近TMJo.给患者讲解辅助开口器的用法，嘱患者在动态扫描时，每作一次扫描，患者需根据辅助张口器的等高阶梯张开一个口形，依从小到大的顺序等速变化每张大一级作一次扫描直至最大为止第八节耳部MRI检查【适应证】.正常变异和先天异常.外伤.良性肿瘤.恶性肿瘤.其他疾病美尼氏综合征【禁忌证】同基本常规【操作步骤】.线圈选择选用头部线圈或耳部环形表面线圈.体位及采集中心采用头部线圈则体位同颅脑MRI技术采用耳部环形表面线圈则体位同颗颌关节MRI技术扫描方位内耳半规管MRI通常采用横断位扫描.脉冲序列及扫描参数脉冲序列CISS采集模式3D采集矩阵:512P256〜512重建矩阵1024Pl

024、512p512FOV180〜200mmNSA2次THK/Gap

0.75〜lmm/0注意事项】.同头颅MRI检查.中耳病变的诊断MRI不如CT检查。