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文本内容:
1.1护送患者入病区习题参考答案
一、选择题
二、简答题简述人体力学的运用原则?
(一)利用杠杆作用
(二)扩大支撑面
(三)降低重心
(四)减少身体重力线的偏移程度
(五)尽量使用大肌肉或多肌群
(六)用最小肌力做功
三、案例分析患者李某,男,39岁,在高空作业时不慎坠落,诊断为颈椎骨折,左下肢骨折,行颅骨牵引,左下肢石膏固定,留置导尿,静脉输液搬运患者时,应注意什么?解析.搬运前要仔细检查平车,以确保患者安全.搬运时要注意节力,身体尽量靠近患者,同时两腿分开,以扩大支撑面搬运动作轻、稳,多人搬运时应协调一致,以保证患者安全和舒适3运送过程中,应注意
(1)患者头部应卧于大轮端,以减轻由于小轮端转动过多或颠簸所引起的不适
(2)护士应站在患者头侧,以便观察病情
(3)平车上下坡时,患者头部始终保持在高位一端,以免引起不适
(4)有输液管和引流管时,要妥善固定并保持通畅
(5)运送该患者时,头部应保持中立位,平车上要垫木板,并将骨折部位固定好
(6)运送过程中要保持车速平稳
(7)进出门时应先将门打开,不可用车撞门,以免震动患者、损坏建筑物等
(8)冬季要注意保暖,以免受凉
1.2为患者准备床单位习题参考答案
二、选择题部位疾病或手术、腹泻、心肌梗死患者不宜测量肛温⑵测温前若有进食、冷热饮、沐浴、冷湿敷、坐浴、运动、灌肠等,应休息30分钟后再测量⑶测口温时,若病人不慎咬碎体温计,应立即清除玻璃碎屑,然后口服蛋清或牛奶,以保护消化道黏膜,减少及延缓汞的吸收若病情允许,可服用粗纤维食物,促进汞的排出⑷集中测量多个患者体温时,测量前后均应仔细清点和检查体温计的数量及有无损坏,避免将体温计遗留在患者床上造成意外伤害;发现体温与病情不符时,应重新测量并在床边监测⑸婴幼儿、躁动症或危重症者测量体温时,,应有专人守护,以免发生意外
三、案例分析患者,男,40岁,3天前突然发热,自测体温
40.0C,未作处理,于数小时后恢复正常1天后体温又上升至
39.7C,如反复发作就诊后以“发热待查收入院体格检查T
39.8C°P:122次/分R:29次/分Bp130/90mmHgo请问答
(1)患者体温变化规律符合哪一种热型?患者热型属于间歇热
(2)如何护理该患者?1)病情观察定时测量体温,每日测体温4次;体温降至
38.5C以下时,改为每天测量4次;体温恢复正常3日后,可递减为每日测量体温1次~2次,并观察其热型及临床过程伴随症状、治疗效果等2)降低体温可采用物理降温或遵医嘱使用药物降温若体温高于39C°可采取局部冷疗,将冰袋、冷毛巾等置于患者头部或者胭窝、腹股沟等体表大血管处;若体温高于
39.5C,可为病人做温水擦浴或乙醇擦浴等全身冷疗方式降温遵医嘱给予药物降温时,应注意药物剂量,对心血管疾病、年老体弱者应防止因大量出汗而出现虚脱或者休克采取降温30分钟之后应测量体温,并做好记录和交接班3)休息发热患者应酌情减少活动,适当休息,以减少能量的消耗,促进身体康复高热患者应绝对卧床休息,患者的病室应保持安静、通风良好、温湿度适宜4)补充水分和营养鼓励患者多饮水,以每日2500-3000ml为宜患者宜少量多餐,进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物不能进食的患者,遵医嘱给予鼻饲或静脉补液5)促进患者舒适,预防并发症
①口腔护理应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口,必要时行特殊口腔护理,保持口腔清洁,预防口腔感染
②皮肤护理保持皮肤清洁、干燥,出汗患者及时擦干汗液,更换衣服和床单,预防压疮等并发症的发生6)心理护理护士应关心和鼓励患者,耐心解答患者提出的问题,以缓解其紧张情绪,消除躯体不适7)健康教育教会患者及家属准确检测体温;指导患者发热的家庭护理方法2脉搏的观察及护理习题答案
一、选择题
二、简答题.测量脉搏的注意事项有哪些?答
(1)为保证测量的准确性,测脉搏前患者需保持安静,避免各种影响脉率的因素,如剧烈运动、情绪激动等.
(2)不可用拇指诊脉,因拇指动脉搏动较强,易与患者的脉搏相混淆
(3)偏瘫患者应选择健侧肢体测量
(4)测量脉率的同时,应注意脉律、脉搏的强弱及动脉壁的弹性等情况
(5)当脉搏细弱无法测量清楚时可用听诊器听心率1分钟.什么是间歇脉?常见于哪种疾病?答在一系列正常均匀的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间歇(代偿间歇),称间歇脉如每隔一个或两个正常搏动后出现一次期前收缩,则称为二联律或称为三联律常见于各种器质性心脏病,如心肌病、心肌梗死q也可见于洋地黄中毒等正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时偶尔也出现间歇脉
三、案例分析患者,方某,男,68岁,因“胸闷”、心、悸、四肢无力一月余”原因待查收入院入院后护士为其测量脉搏时发现脉搏细弱、不规则,听诊心率快慢不一,心律完全不规则,心音强弱不等请思考答L患者属于脉搏短细
2.应由2名护士同时测量,一人听心率,另一人测脉率,听心率者发出“开始”和“停止”口令,计时1分钟记录心率/脉率/分钟3呼吸的观察及护理习题答案
一、选择题
二、简答题.什么是毕奥呼吸?答其特点是有规律的呼吸几次后,突然停止呼吸,间隔一个短时间后,又开始呼吸,如此呼吸与呼吸暂停反复交替出现•什么是三凹征?答吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷多因上呼吸道部分梗阻,气流不能顺利进入肺,吸气时呼吸肌收缩,肺内负压极度增高所致常见于喉头水肿、气管异物等患者
3.4血压的观察及护理习题答案
一、选择题
二、简答题L测量血压时应做到哪“四定”?答定时间、定部位、定体位、定血压计.高血压的判断标准?答高血压是指在未服抗高血压药的情况下,成人收缩压2140nimHg
18.7kPa和或舒张压290nimHg12kPao
三、案例分析张礼,男,55岁因左下肢疼痛2月来院就诊,入院诊断腰椎间盘突出症L4/5既往患有高血压病史10年,血压一直维持在140/95mmhg左右请思考.如何为患者正确测量血压?答1核对医嘱,准备用物2核对床号、姓名,评估患者3洗手、戴口罩,携用物至床边,再次核对1肱动脉测量血压法
①患者取坐位或仰卧位,坐位时平第四肋软骨,仰卧位时平腋中线被测肢体的肘臂伸直,掌心向上,肱动脉和心脏在同一水平
②置血压计于上臂旁,驱尽袖带内的空气,将袖带平整地缠在上臂中部,袖带下缘距离肘窝2〜3cm袖带的松紧以能放入一指为宜
③将听诊器胸件放在肱动脉搏动最明显的地方,以一手稍加固定2胴动脉测量血压法
①患者取平卧位、侧卧位或俯卧位,暴露一侧下肢
②将血压计袖带缠于大腿下部,其下缘距胭窝3〜5cm将听诊器胸件放在胭动脉搏动最明显处5打开水银槽开关,戴上听诊器,关闭输气球气门,手握橡皮球,均匀充气至肱动脉胭动脉搏动音消失,再升高20〜30mmHg注意充气要适度,不可过猛、过快,以免导致水银溢出和引起患者不适6缓慢松开输气球的阀门,缓慢放气,速度以每秒4mmHg左右为宜,双眼平视水银柱刻度,同时注意肱动脉搏动音的变化7当听到第一声搏动时,此时水银柱所指刻度即为收缩压;当搏动音突然变弱或消失时,水银所指刻度即为舒张压WII0规定应以肱动脉搏动音消失为舒张压8测量结束,解开袖带,驱尽袖带内空气,整理患者衣袖安置患者于舒适卧位,整理床单位9将血压计右倾45,关闭水银槽开关,卷平袖带,放入血压计盒内,关闭血压计盒盖10记录血压,记录格式为收缩压/舒张压mmHg;当变音与消失音之间有差别时,收缩压/变音/消失音mmHg下肢血压记录时应注明11整理用物,洗手、取口罩.高血压患者的护理措施有哪些?答1加强观察密切监测血压的变化,指导患者按时服药,观察伴随症状及药物的不良反应2合理饮食选择易消化、低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、富含纤维素的食物,避免食用刺激性辛辣食物,适当限制盐的摄入,建议每日供给食盐不超过6g3休息与活动注意休息,保证充足的睡眠时间,根据病情可选择慢跑、太极拳等有氧运动,当出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息;若血压急剧升高,有明显不适时应绝对卧床休息⑷控制情绪精神紧张、情绪激动、忧愁、烦躁、焦虑等都是诱发高血压的精神因素,因此要指导患者保持心情舒畅、情绪平稳⑸健康教育指导患者养成良好的生活习惯,戒烟限酒,保持大便通畅,情绪稳定,生活规律;指导自我监测血压和紧急情况的处理方法5心电监护习题
一、选择题
二、简答题.心电监护仪电极片粘贴位置?答
(1)右上(RA)胸骨右缘锁骨中线第一肋间;
(2)左上(LA)胸骨左缘锁骨中线第一肋间;
(3)右下(RL)右锁骨中线剑突水平处;
(4)左下(LL)左锁骨中线剑突水平处;
(5)胸导(C)胸骨左缘第四肋间.心电监护注意事项有哪些?答
(1)连接患者身体部位的电极片,要注意其位置的准确性
(2)当出汗、沾湿电极片时,要及时更换,定期观察电极片处皮肤情况,一旦出现皮肤破溃、溃疡、过敏等情况,及时停止粘贴电极片
(3)测量血压的袖带、测量血氧饱和度的指夹,长期使用需要定时更换位置或者放松一段时间
4.1体温单的绘制习题参考答案
九、选择题
4.2医嘱处理习题答案
一、选择题
二、简答题.原则上护士在一般情况下不得执行口头医嘱,抢救或手术过程中医师下达口头医嘱时执行护士应先复诵一遍双方确认无误后方可执行抢救结束或手术结束后应及时补开医嘱.医嘱调整项目较多,或长期医嘱单超过3页应重整重整医嘱时在医嘱栏第一行用蓝色墨水或碳素墨水写“重整医嘱”字样,在其下划单红线,重整医嘱的时间据实书写,对继续执行的医嘱照抄原医嘱、时间及内容,执行医师栏由重整医嘱医师签名医师重整医嘱后,当班护士将重整后的医嘱所有的项目与各种治疗护理本及各种治疗卡(单)进行认真核对,确认无误后,在整理后的有效医嘱执行栏内签上全名
4.3患者首次入院护理评估单习题参考答案
十、选择题
4.4出入液量记录单的填写习题参考答案
十一、选择题5交班报告的书写习题参考答案
十二、选择题
二、简答题.请简述护理交班报告中手术患者应交接记录的内容交班内容包括手术名称、回病房的时间、当班实施的护理措施、术后观察要点、延续治疗等.请简述交班项目的正确顺序首先写离开病室的患者(出院、转出、死亡);再写进入病室的患者(入院、转入),需要注明由何院、何科转来;然后写本班重点患者(手术、分娩、危重及有异常情况的患者);最后书写次日手术需要做术前准备或特殊检查需要做相关准备的患者习题
5.1
一、选择题C2D
3.E
4.B
5.C
6.A
7.C
8.D
9.D
10.E11B
二、简答题.答
(1)遵医嘱采集标本
(2)采集前做好充分准备
(3)严格执行查对制度
(4)正确采集标
(5)及时送检.答
(1)协助患者取舒适卧位,放好便器
(2)按导尿术清洁、消毒外阴
(3)嘱患者排尿,弃去前段尿,留取中段尿5〜10ml于无菌试管内,再次消毒试管口和盖子,盖紧试管,送检
三、案例分析题.答应注明的内容有科别、姓名、性别、床号、检验目的、送检日期.答
(1)严格执行无菌操作原则及查对制度,避免感染与差错
(2)做生化检验,应在倾城空腹时采集血标本,事先通知病人抽血前勿进食、饮水,以免影响检验结果
(3)采集细菌培养标本尽可能在使用抗生素前或伤口局部治疗前、高热寒战期进行标本采集已经使用抗生素或不能停用的药物应予以注明一般血培养取血5ml亚急性细菌性心内膜炎患者,为提高培养阳性率,采血量需增至10〜15ml
(4)采集血标本时应防止污染,严格执行无菌操作技术,抽血前应检查培养基是否符合要求,瓶塞是否干燥,培养液是否充足血培养标本应注入无菌容器内,不可混入药物、消毒剂、防腐剂,以免影响检验结果
(5)肘部采血时,不要拍打病人前臂,结扎止血带时间以不超过40s为宜,避免结扎时间过长弓I起局部淤血、静脉扩张,影响检验结果
(6)严禁在输液和输血的肢体或针头处抽取血标本,应在对侧肢体上采集,防止血液被稀释后影响检验结果若女性病人做了乳腺切除术,应在手术对侧的手臂进行采血
(7)使用真空管采血时,不可在穿刺成功前先将真空采血管与采血针头相连,以免试管内负压消失而影响采血
(8)真空采血器采血时,多个检测项目同时进行时按以下顺序采血血培养一无添加剂管一凝血管一枸椽酸钠管一肝素管一EDTA管一草酸盐一氟化钠管习题
5.2
四、选择题D2A
3.D
4.C
5.B
6.A
7.C
8.E
9.D10D
五、简答题.答1若痰液不易咳出者,可先进行雾化吸入以湿化痰液2留取常规痰标本查癌细胞应立即送检,也可应用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定痰标本后立即送检3作24h痰量和分层检查时,应嘱病人将痰吐在无色的广口瓶内,需要时可加入少许石炭酸以防腐
六、案例分析题.答应留取痰培养标本.答1备好无菌痰盒和漱口液,在患者晨起后,携用物至床旁,核对患者床号、姓名2向患者和家属解释留痰的目的和方法,取得配合3让患者先用漱口液漱口,再用清水漱口4协助患者取合适卧位,由下向上,由外向内叩击患者背部5咳出的痰液置于无菌痰盒内,及时送检
6.1一般口腔护理习题答案
一、选择题
二、简答题L义齿的清洁与护理要点是?答患者晚间应取下义齿,使牙床得到保养和休息,取下义齿后,护士应指导或协助患者用刷牙的方法将义齿刷洗干净,冲洗后浸泡于冷水中患者还需用温水漱口,用质软的尼龙小牙刷或纱布进行口腔护理义齿不可浸入热水中,不可用乙醇等消毒液浸泡或擦洗,以免变色、变形和老化
6.2特殊口腔护理习题
一、选择题
二、简答题
1.口腔护理的目的有哪些?答
(1)保持患者口腔清洁、湿润,预防口腔感染等并发症
(2)预防和减轻口腔异味,增进食欲,保持口腔正常生理功能
(3)观察口腔黏膜、舌苔及口腔气味等的变化,提供病情变化的动态信息
2.常用的漱口溶液及其作用有哪些
三、案例分析患者,陈某,女,72岁,因脑血管意外处于昏迷状态,护士每日二次为其进行特殊口腔护理,请问
(1)为患者做口腔护理时如何擦洗牙齿口腔各面?
(2)在位该患者做口腔护理时应注意什么?答
(1)按顺序擦洗口腔用镜子取无菌湿棉球,以弯止血钳拧干,前者在上、后者在下1)牙外侧用压舌板轻轻分开左侧颊部,由磨牙向门齿纵向擦洗左外侧面同法擦洗牙齿右外侧面2)牙内面和咬合面用开口器协助病人张开上下齿,依次擦洗左侧牙齿上内侧面一上咬合面一下内侧面一下咬合面一弧形擦洗左侧颊部同法擦洗右侧3)由内向外横行擦洗硬腭、舌面、舌下4)擦洗完毕,清点棉球数量
(2)擦洗时棉球不可过湿,以防溶液进入呼吸道造成误吸;擦洗时棉球不可过湿,以防液体进入呼吸道引起误吸;棉球要用血管钳夹紧,每次夹1个;注意勿将棉球遗留在口腔内
7.1一般患者饮食护理习题参考答案
十三、选择题
二、简答题.简述低盐饮食的饮食原则及适用范围答饮食原则成人进食盐<2g/d但不包括食物内自然存在的氯化钠禁食腌制品,如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉等适用范围心脏病、急、慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的患者.隐血试验的目的及饮食要求答隐血试验主要是协助诊断有无消化道出血,试验期为3天,试验期间禁食肉类、肝脏、动物血、含铁剂药物及大量绿色蔬菜等,以免产生假阳性结果可食牛奶,豆制品、白菜、冬瓜、土豆、白萝卜、山药等非绿色蔬菜及米饭、面条、馒头等第4天开始留取粪便作隐血检查
7.2鼻饲法习题参考答案
十四、选择题
二、简答题.简述鼻饲法的适应症答鼻饲法的适应症有
①不能由口进食者;
②早产婴儿及病情危重的病人;
③不能张口者如破伤风患者;
④食管狭窄者及拒绝进食的病人.确定胃管在胃内的方法有哪几种?
二、简答题.铺备用床的目的是什么?
①准备迎接新患者;
②保持病室整洁、美观.铺麻醉床的目的是什么?
①便于接收和护理麻醉手术后的患者;
②防止床上用物被血液、呕吐物、排泄物等污染;
③使患者安全、舒适,预防并发症
三、案例分析患者刘某,男,45岁,因腹痛、恶心、呕吐来医院就诊,门诊医生以“急性阑尾炎”收住入院入院后,及时为患者进行阑尾切除术,术后患者顺利康复,经医生同意办理出院手续请思考1患者入院前及入院后的床单位是如何安排的?2术后患者回到病区前,护士应如何安排床单位?3铺床过程中如何遵循节力原则?解析1患者入院前护士应安排备用床,患者入院后护士应安排暂空床2护士应为患者准备麻醉床3节力原则应包括
①用物准备齐全,按顺序放置,以减少无效动作,避免多次走动;
②能升降的床,应将床升至方便铺床的高度,避免腰部过度弯曲或伸展;
③铺床时身体尽量靠近床边,上身保持直立,两膝稍弯曲以降低重心,两脚根据活动情况略分开以扩大支撑面,有利于操作及维持身体的稳定性;
④操作时使用肘部力量,动作平稳有节律
1.3患者卧位安置与更换习题参考答案
三、选择题答验证胃管是否在胃内,有三种方法1用注射器连接胃管后回抽,抽出胃内容物2置听诊器于患者胃部,用注射器向胃内快速注入10〜20nli空气,听到气过水声3将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出
三、案例分析题答
1.胃管插入长度可按两种方法进行测量,一是自前额发际至剑突的距离,二是自鼻尖经耳垂至剑突的距离,一般成人插入长度为45〜55cm1出现恶心、呕吐,可暂停插入,嘱患者深呼吸;2插入不畅时,检查胃管是否盘曲在口中,若在口腔内应回抽一段,再小心插入;3误入气管,出现发绡或呛咳时,应立即拔出,休息片刻后重新插入1用注射器连接胃管后回抽,抽出胃内容物;2置听诊器于患者胃部,用注射器向胃内快速注入10〜20nli空气,听到气过水声;3将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出
8.1尿液观察及排尿异常护理习题答案
一、选择题
二、简答题尿潴留患者的护理措施有哪些?1心理护理安慰患者,消除其焦虑和紧张情绪2提供隐蔽的排尿环境关闭门窗,屏风遮挡,请无关人员回避适当调整治疗和护理时间,使患者安心排尿3调整体位和姿势酌情协助卧床患者取适当卧位,如协助卧床患者略抬高上身或坐起,尽可能使患者以习惯姿势排尿对需绝对卧床休息或某些手术的患者,应事先有计划地训练床上排尿,以免因不适应排尿姿势的改变而导致尿潴留4诱导排尿利用某些条件反射如听流水声或用温水冲洗会阴等诱导排尿
(5)热敷、按摩可放松肌肉,促进排尿如果病情允许,可用手掌自膀胱底部向尿道方向推移按压,逐渐加力,协助排尿切记不可强力按压,以防膀胱破裂
(6)针灸法可采用针刺中极、曲骨,、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法刺激排尿
(7)药物治疗必要时根据医嘱肌内注射卡巴胆碱等,兴奋膀胱平滑肌,解除尿潴留
(8)导尿术经上述处理仍不能解除尿潴留,可根据医嘱采用导尿术2与排尿有关的护理技术习题答案
一、选择题
二、简答题留置导尿管术的目的是?L抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量,测量尿比重,以密切观察患者的病情变化.为盆腔手术排空膀胱,使膀胱持续保持空虚,避免术中误伤3•某些泌尿系统疾病术后留置导尿管,便于引流和冲洗,并减轻手术切口的张力,利于伤口愈合.为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液,保持会阴部的清洁干燥.为尿失禁的患者行膀胱功能训练
三、案例分析解析
(1)根据患者主诉下腹部胀痛难忍,有尿意,排尿困难,结合查体耻骨联合上方膨隆,可扪及一囊性包块,叩诊有实音,有压痛判断患者出现了尿潴留解析
(2)患者,男,前列腺肥大,是由于机械性梗阻导致的尿潴留解析
(3)为前列腺肥大患者导尿需注意严格无菌;插入、拔出导尿管时,动作要“稳、准、轻、慢”;男性尿道较长,有两个弯曲和三个狭窄处,插管前需抬起阴茎,使耻骨前弯消失以便于导尿管插入;嘱患者深呼吸,切忌用力过猛而损伤尿道,必要时可采用金属导管芯导入辅助插管
9.1大便观察及排便异常护理习题参考答案
十五、选择题
二、简答题引起便秘的原因是什么?答某些器质性病变;排便习惯不良;中枢神经系统功能障碍;排便时间或活动受限制;强烈的情绪反应;各类直肠肛门手术;某些药物不合理的使用;饮食结构不合理;饮水量不足,滥用缓泻剂、栓剂、灌肠;长期卧床或活动减少等.如何对腹泻的患者进行护理?答1去除原因立即停食可能被污染的食物、饮料如为肠道感染时遵医嘱给予抗生素治疗2卧床休息嘱患者卧床休息以减少肠蠕动,注意腹部保暖对不能自理的患者及时给予便器,消除焦虑不安的情绪3饮食调理鼓励患者饮水,少量多次,饮食宜清淡的流质或半流质食物,避免油腻、辛辣、高纤维食物严重腹泻时可暂禁食4防治水、电解质紊乱及时补充水分和电解质,按医嘱给予止泻剂,口服补盐液或静脉输液5肛周皮肤护理注意肛周皮肤的清洁、干燥,保持皮肤的完整性特别是对婴幼儿、老人、身体衰弱者,每次便后用软纸轻擦肛门,温水清洗,在肛门周围涂油膏保护局部皮肤6密切观察病情观察及记录排便的次数、粪便的性状等,必要时留取标本送检注意观察患者有无脱水指征,密切观察患者的生命体征变化疑为传染病按照肠道隔离原则进行护理7心理护理主动关心患者,给予必要的支持和安慰,及时协助更换衣裤、床单、被套和清洗沐浴,促进患者身心舒适2灌肠术习题参考答案
十六、选择题
二、简答题.大量不保留灌肠的目的?答
(1)解除便秘、肠胀气
(2)清洁肠道,为肠道手术、检查或分娩做准备
(3)稀释并清除肠道内有害物质,减轻中毒
(4)灌入低温液体,为高热患者降温.大量不保留灌肠的注意事项?答
(1)灌肠完毕嘱患者不要立即排便,使液体保留5〜10分钟以上
(2)尽量少暴露患者的肢体,准确掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量
(3)伤寒患者灌肠时,溶液不能超过500ml压力要低,液面不能超过肛门30cm为高热患者降温灌肠时用28~32℃等渗盐水,保留30分钟后再排出,排便后隔半小时测量体温并作记录
(4)为肝昏迷患者灌肠时,不能用肥皂水因肥皂水可增加氨的产生和吸收,加重肝昏迷
(5)灌肠过程中随时注意观察患者病情变化,发现患者脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等症状,立即停止灌肠并及时与医生联系,采取急救措施
(6)妊娠、急腹症、消化道出血患者禁忌灌肠生物碱等中毒
三、案例分析题答
1.灌肠的目的是降温、减轻中暑症状.选用生理盐水.液量为500~1000ml温度为4℃4灌肠时需注意
①随时观察病情,发现脉速、面色苍白、出冷汗、腹痛、心慌气促等,应停止灌肠,并和医生取得联系;
②掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量,灌肠中患者出现腹胀或者便意时,嘱深呼吸及降低灌肠筒的位置,或暂停片刻以减轻腹压,和患者交谈分散其注意力;
③嘱患者灌肠后不要立即排便,使液体保留30min以上再排出;
④排便后,隔30min测量体温,并与前次体温对照作好记录,如体温未降,应及时与医生联系;
⑤做好患者心理护理
10.1压疮预防及护理习题答案
一、选择题
二、简答题.压疮的预防措施有1避免局部组织长期受压;2避免摩擦力和剪切力的作用;3避免局部潮湿、排泄物等不良刺激;4促进局部血液循环;5改善机体营养状况;6进行健康教育.压疮是指身体局部组织长期受压,血液循环受到障碍,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死压疮根据卧位和体位姿势不同好发的部位不同仰卧位褥疮好发部位为枕骨粗隆处、肩胛部、肘部、脊突部、能尾部、足跟,脚趾侧卧位好发耳廓、肩粉、肩峰、髓部、膝关节内外侧、内外踝俯卧位好发额部、下颌部、肩峰、肋缘突出部、脚趾坐位好发于肩胛骨、肘关节、坐骨结节、足跟及脚掌处.压疮的发展过程、轻重程度不同可分四期1瘀血红润期局部皮肤出现红、肿、热、疼2炎症浸润期表皮松解、表面呈紫色,皮下产生硬结,可出现水疱水疱破裂露出潮湿、红润、清洁创面3浅度溃疡期真皮水泡扩大、破溃,创面有黄色渗出液,感染、有脓液覆盖,浅层组织坏死,溃疡形成,4死溃疡期感染达肌肉、骨膜表现为溃烂,创面大,脓液多,坏死组织呈黑色,有臭味,甚至败血症
三、案例分析根据所给的资料评估病人的情况,护理诊断为.给病人卧气垫床或海棉垫床,减少骨隆突的受压,足跟用枕头悬空减少局部受压.避免局部刺激1保持床铺平整,扫床2次/日;2保持床单清洁干燥,使用婴儿尿片,每次翻身观察局部,及时清理大便更换尿片清洁局部皮肤后,在肛周涂保护性软膏,减少皮肤刺激3使用体外导尿管,给病人用避孕套做体外导尿管,定时开放导尿管擦洗会阴1次/日4温水擦背1次/日,擦浴1次/周;5使用便盆避免推、拉动作,以防损伤皮肤.增进局部血液循环,按摩压疮易发部位2次/日.加强营养摄入,给高维生素、高蛋白饮食,每日蛋白摄入量为L5〜2克/kg体重总量为90〜120克/日2头发护理习题答案
一、选择题
二、简答题.床上洗头的目的1去除头皮屑及污物,清洁头发,减少感染机会,增进患者身心舒适2按摩头皮,促进血液循环及头发的生长和代谢3增进沟通,建立良好的护患关系30%百部含酸煎剂取百部30克,加水500ml煮30分钟,以双层纱布过滤,挤出药液将药渣再次加水500ml再以双层纱布过滤挤出药液将两次煎得的药液合并煎煮,浓缩至100ml冷却后加入纯乙酸1ml或食醋30nli纯乙酸1ml相当于市售食醋30nl即制得30%含酸百部煎剂习题
11.1
七、选择题E2E
3.D
4.B
5.A
6.D
7.B
8.E
9.E
10.Cll.D
12.D13B
八、简答题.答1热水坐浴前嘱病人先排尿、排便,因坐浴时热水可刺激会阴部、肛门,容易引起排尿、排便反射2会阴、肛门部位有伤口者坐浴时应备无菌浴盆和溶液,执行无菌操作,坐浴后按外科换药法处理伤口3坐浴过程中注意病人安全,随时观察病人面色、呼吸和脉搏,如诉头晕、乏力、心慌等不适应立即停止坐浴,扶其上床休息,并观察病情变化4女性病人月经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症等均不宜坐浴,以免引起感染.答1促进炎症的消散和局限2减轻疼痛3减轻深部组织的充血4保暖与舒适
九、案例分析题答1扭伤半小时后用热水泡脚的方法不对,因为病人扭伤后的半小时后属急性损伤的初期,再软组织损伤早期48h内用热,可因局部血管扩张、通透性增强而加重皮下出血、肿胀及疼痛护士因给予冷疗法如冰袋冰敷以减轻局部出血和疼痛48小时后,应指导黄某采取热湿敷促进踝关节软组织淤血的吸收和消散习题1L2
十、选择题C2B
3.B
4.E
5.A
6.D
7.C
8.B
9.C
10.Bll.B
12.C13B
十一、简答题.答1减轻局部出血2减轻组织的肿胀和疼痛3控制炎症扩散4降低体温.答1血液循环障碍——易导致组织缺血缺氧而变性坏死2慢性炎症或深部化脓病灶——使局部血流减小,妨碍炎症的吸收3组织损伤、破裂——影响伤后愈合4对冷过热——易引起红斑、尊麻疹等5其他昏迷、感觉异常、年老体弱者、婴幼儿、关节疼痛、心脏病、哺乳期产妇胀奶等应慎用冷疗法6冷疗的禁忌部位
①枕后、耳廓、阴囊处用冷易引起冻伤;
②心前区用冷可导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞;
③腹部用冷易引起腹泻;
④足底用冷可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩
三、案例分析题
1.答1患者年龄、病情、治疗情况、意识状态及有无乙醇过敏史2拭浴前体温及皮肤状况,循环状况,对冷的耐受度,有无感觉障碍等3患者的心理状态、活动能力及配合程度
2.答1擦浴过程中,注意观察局部皮肤情况及病人反应,重点观察皮肤表面有无发红、出血点,如病人出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常等应立即停止操作,报告医生给予处理2禁忌拍拭胸前区、腹部、后颈、足心等部位,以免引起不良反应3乙醇刺激性强,不可用于血液病病人及婴幼儿4拭浴时以拍拭轻拍方式进行,不能用摩擦方式,避免摩擦生热
12.1给药基本知识习题答案
一、选择题
二、简答题.给药原则1根据医嘱给药2严格执行查对制度3准确给予药物4采取加强药效的措施5密切观察用药后反应.“三查七对”内容三查操作前、操作中、操作后查七对对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间
12.2口服给药法习题答案
一、选择题
二、简答题.油剂、按滴计算的药液或药量不足Ind时,须用滴管计量以滴为单位,1ml为15滴先于药杯内置少量冷开水再滴入所需药液,以免药液附着杯壁影响药量的准确性.口服给药时应注意的事项1严格执行三查七对制度按规定时间发药,健胃药及增进食欲的药物,宜饭前服,对胃黏膜有刺激性的药物,如阿司匹林,应在饭后服用2对呼吸道黏膜起安抚作用的止咳糖浆及含化的药片,服后不宜立即饮水,一般15分钟后才可饮水3对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物如酸类或铁剂,可用吸管吸服,以避免药液与牙齿接触,服药后及时漱口4某些磺胺类药物因自肾脏排出,尿少时易析出结晶,可导致肾小管堵塞,故应指导患者服后多饮水5强心药治疗安全范围小,而且对该药的敏感性个体差异大,故每次发药时必须测量患者的脉率若脉率低于60次/分钟或出现不曾发生过的心律失常,应暂停发药并汇报医师,以决定是否停止服用6有相互作用的药物不宜同时服用应间隔一定时间,如胃蛋白酶溶液在碱性环境下会迅速失去活性,忌与复方氢氧化铝片、碳酸氢钠等碱性药同时服用7中药补益药宜饭前服以便于吸收;解表药及对胃肠有刺激的药物宜饭后服;攻下药物、驱虫药宜于清晨空腹时服;镇静安神药、缓泻药宜睡前服;妇女调经药宜在月经前数日开始服8对神志不清、不能合作者不宜选用口服给药,必要时将药物碾碎由胃管注入
三、案例分析该患者出现了药物中毒强心药治疗安全范围小,而且对该药的敏感性个体差异大,故每次发药时必须测量患者的脉率若脉率低于60次/分钟或出现不曾发生过的心律失常,应暂停发药并汇报医师,以决定是否停止服用
12.3注射基本知识及抽吸药液法习题答案
一、选择题
二、简答题.注射原则1严格遵守无菌操作原则2严格执行查对制度3严格执行消毒隔离制度4选择合适的注射器和针头5选择合适的注射部位6注射药液应现配现用7注射前排尽空气8注药前检查回血9应用无痛注射技术.无痛注射技巧1解除患者思想顾虑,分散其注意力,取合适体位,便于进针
二、简答题.休克患者应采取什么体位,如何安置?休克患者采取中凹卧位抬高头胸部10〜20,抬高下肢20〜30抬高头胸部,有利于保持气道通畅,增加肺活量,改善缺氧症状;抬高下肢,可促进静脉回流,增加心输出量而缓解休克症状半坐卧位的使用范围?半坐卧位适用于:某些面部及颈部手术后的患者;心肺疾病所引起呼吸困难的患者;腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者;恢复期体质虚弱的患者;协助患者进食及鼻饲时卧床患者更换床单法习题参考答案
四、选择题保护具的使用习题参考答案
五、选择题出院护理习题参考答案
六、选择题
1.7临终护理习题参考答案
七、选择题123456789102注射时做到“二快一慢”,即进针、拔针快,推药慢,且推药速度要均匀3注射刺激性较强的药物时,应选用细长针头,进针要深如需同时注射多种药物,一般先注射刺激性较弱的药物,再注射刺激性强的药物
12.4雾化吸入疗法习题答案
一、选择题
二、简答题L超声雾化器工作原理当超声波发生器输出高频电能,通过水槽底部晶体换能器转化为超声波声能,声能震动雾化罐底部的透声膜,作用于雾化罐内的液体,破坏了药液的表面张力和惯性,使药液成为细微的雾滴,通过导管随患者吸气而进入呼吸道
2.超声雾化吸入疗法操作注意事项1使用前检查雾化器各部件是否完好,有无松动、脱落等异常情况,2雾化吸入治疗后,因黏稠的分泌物经湿化后膨胀致痰液不易咳出时,应予以拍背助痰排出,必要时吸痰3口含嘴及雾化管用后须消毒,防止交叉感染4经常检查水槽底部的晶体换能器及雾化罐底部的透声膜是否完整无损,因这些部件薄而脆5水槽内须保持有足够的冷蒸储水,如长时间使用,槽内水温超过50℃或水量不足,应关闭机器,更换或加入冷蒸储水
三、案例分析作为责任护士,首先安抚家长和患儿,取得家长的理解和配合,采用氧气面罩法给患儿进行雾化吸入治疗,告诉家长面罩要罩住患儿口鼻,待面罩内无气雾后即可取下
12.5药物过敏试验及过敏反应的处理习题答案
一、选择题
二、简答题.如何观察青霉素过敏试验阳性结果?答青霉素过敏试验阳性结果为,局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径大于1cm或红晕周围有伪足、痒感为阳性严重时可出现过敏性休克.青霉素过敏性休克有哪些临床表现?答过敏性休克一般在皮肤试验或注射药物过程中,呈闪电式的出现,有的发生于用药后数秒钟或数分钟以内或半小时后,也有极少数病人发生于连续用药的过程中,其临床表现常综合出现,主要有以下几方面1呼吸道阻塞症状,由于喉头水肿肺气肿所引起胸闷、气促伴濒危感2循环衰竭症状,面色苍白,冷汗、紫组,脉细弱,血压下降,烦躁不安3中枢神经系统症状,头晕眼花,面及四肢麻木,烦躁不安,意识丧失,抽搐,大小便失禁,在以上症状中常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现
三、案例分析患者王三妹,体温39℃诊断为化脓性扁桃腺炎医嘱肌内注射青霉素80万uq6h护士在做青霉素皮试后约5分钟,病人突然感到胸闷、气促,面色苍白,出冷汗,脉细弱测血压
10.66/
6.67kpa呼之不应,请问王三妹是什么情况?如何急救?答王三妹发生了过敏性休克,急救措施1立即停止药、平卧、就地抢救,并注意保暖2即刻皮下注射
0.1%盐酸肾上腺素
0.5〜1ml如症状不缓解,可每隔半小时注射一次,直到脱离危险期3改善缺氧症状,给氧吸入,呼吸抑制时,行人工呼吸,注射呼吸兴奋剂,喉水肿影响呼吸时,配合医生施行气管切开木4根据医嘱给氢化考的松200mg或地塞米松5~10mg加入5%〜10%葡萄糖液静脉点滴5纠正酸中毒和使用抗组织胺药物,按医嘱使用发生心跳骤停,立即行胸外心脏按摩,同时施行人工呼吸6密切观察生命体征,尿量及其他临床变化,作好护理记录,不能随意搬动,直至脱离危险
12.6皮试液配制及皮内注射法习题答案
一、选择题
二、简答题.皮内注射法常用部位1药物过敏试验的注射部位是前臂掌侧下内侧2预防接种应选择上臂三角肌下缘3局部麻醉则根据麻醉需要选择相应部位.皮内注射注意事项1严格执行查对制度和无菌操作原则2为患者作药物过敏试验前,要备好急救药品,以防发生意外3作药物过敏试验前应详细询问患者用药史、过敏史及家族史如患者对需要注射的药物有过敏史,则不可作皮试,应与医师联系,更换其他药物4药物过敏试验应选择75%乙醇消毒,忌用碘酊、碘伏消毒皮肤,以免因碘酊着色后影响局部反应的观察如果患者对乙醇过敏,可用生理盐水代替5注射时进针角度及注入的药量应准确,以保证结果的观察和判断的准确性;如对结果有怀疑,应在另一侧前臂相应部位注入
0.1ml生理盐水进行对照6药物过敏试验结果如为阳性者,应告知患者或家属,不能再用该药,并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目注明.
三、案例分析核对完医嘱后,责护应该询问患者用药史、过敏史和家族史,确认无误后配制青霉素皮试液做皮试,正确判断皮试结果并及时告知患者及家属
12.7皮下注射法习题答案
一、选择题
二、简答题.皮下注射法常用注射部位是药物治疗上臂三角肌下缘、大腿前侧及外侧、两侧腹壁预防接种上臂三角肌下缘局部麻醉根据麻醉需要选择相应的部位.皮下注射的注意事项
(1)严格执行查对制度和无菌操作原则
(2)对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射
(3)注射前应详细询问患者用药史
(4)对于消瘦者,可捏起局部皮肤,适当减少穿刺角度,进针角度不宜超45,以免刺入肌层
(5)长期注射者,应轮流更换注射部位,以促进药物吸收,减轻局部不适和减少局部感染的机会
三、案例分析鉴于患者已经诊断为n型糖尿病,需要长期注射胰岛素,因此要合理选择注射部位,一般建议在腹壁(避开肚脐)进行注射,要轮流更换注射部位皮肤消毒时应用75%乙醇而不用活力碘,因为碘会影响胰岛素的吸收,根据胰岛素的作用不同,注射前应告知患者进餐时间,避免注射胰岛素后没有及时进餐而引起低血糖8肌内注射法习题答案
一、选择题
二、简答题.肌内注射常用注射部位臀大肌,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌.臀大肌注射定位法
(1)十字法从臀裂顶点向左侧或向右侧划一水平线,然后从骸喳最高点作一垂线,将一侧臀部分为四个象限,其外上象限(避开内角)为注射区
(2)联线法从骼前上棘至尾骨作一联线,其外上1/3处为注射部位
三、案例分析.首选臀大肌进行肌内注射•注射时需要注意的问题有
(1)严格执行查对制度和无菌操作原则
(2)对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射
(3)注射前应详细询问患者用药史
(4)对于消瘦者,可捏起局部皮肤,适当减少穿刺角度,进针角度不宜超45,以免刺入肌层
(5)长期注射者,应轮流更换注射部位,以促进药物吸收,减轻局部不适和减少局部感染的机会
12.9静脉注射法习题答案
一、选择题
二、简答题.静脉注射常用注射部位:四肢浅静脉肢浅静脉肘部浅静脉贵要静脉、正中静脉、头静脉、腕部及手背浅静脉网;下肢浅静脉足部大隐静脉、小隐静脉、足背部浅静脉网头皮静脉小儿头皮静脉极为丰富,分支多,互相沟通交错成网且静脉表浅易见,易于固定,方便患儿肢体活动,故患儿静脉注射多采用头皮静脉临床常用的头皮静脉有颗浅静脉、额前正中静脉、耳后静脉等股静脉股静脉位于股三角区,在股动脉内侧约
0.5cm处.静脉注射常见失败的原因1针尖斜面一半在血管内,一半在血管外,回血断断续续,注药时药液溢出至皮下,局部皮肤隆起2针头刺入较深,斜面一半穿破对侧血管壁,见有回血,但推药不畅,部分药液溢出至深层组织3针头刺入过深,针尖斜面穿透对侧血管壁,药物注入深部组织,有疼痛感,没有回血,如只推注少量药液,局部不一定隆起4针头刺入静脉过少,抽吸虽有回血,但松解止血带时静脉回缩,针头滑出血管,药液注入皮下组织
三、案例分析鉴于患者体型较胖,优选选择肘部静脉注射肥胖者皮下脂肪较厚,静脉位置较深不明显,但相对固定注射时,在摸清血管走向后由静脉上方进针,进针角度稍加大30〜40°角,可提高穿刺成功率
12.10静脉注射法习题答案
一、选择题
二、简答题.简述输液如排气不尽,空气进入静脉产生的影响空气入静脉一右心房一右心室如空气量少,入肺动脉一肺小动脉一毛细血管,则损害较小;如空气量大,在右心室内阻塞肺动脉入口,血不能入肺内,弓I起严重缺氧,可立即死亡.发生空气栓塞时为什么要让病人呈左侧头低脚高位?空气栓塞时,病人采取左侧卧位和头低脚高位置,是因为此位置在吸气时,可增加胸内压力,以减少空气进入静脉采用左侧卧可使肺动脉的位置在右心室的下部,气泡则向上飘移到右心室,避开肺动脉人口,由于心脏跳动,空气被混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,以缓解症状.心内科某慢性心衰的病人在输液时突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,神情紧张,听诊两肺布满湿罗音你认为该病人发生了哪种输液反应?什么原因可引起此种反应的发生?应如何处理?答发生了循环负荷过重反应;输液速度过快,短时间内输入过多液体使循环血容量急剧增加,使心、脏负担过重而引起急性肺水肿处理1立即停止输液,及时与医生联系;2体位端坐位,两腿下垂3给予高流量氧气吸入20%〜30%酒精湿化给氧降低泡沫表面张力,促进泡沫破裂消散改善肺部气体交换,迅速减轻缺氧症状4遵医嘱给药给予强心、镇静、扩血管、利尿等药物5必要时做四肢轮扎
三、案例分析患者张生,男,32岁,因腹泻十多次,全身无力、精神不振而急诊入院,入院诊断急性胃肠炎伴脱水,医嘱林格氏液500ml10%葡萄糖液1000ml加维生素
1.0g静脉点滴即刻,输液一小时后,病人出现畏寒、寒战,皮肤发热,体温40C并自述恶心、头痛你考虑.病人出现了什么情况?.发生的原因可能有哪些?.如何预防和处理?答.考虑病人可能是发热反应.其原因可能是1输液瓶及输液器清洁灭菌不完善或被污染或输液橡胶管表层附着硫化物等2输入溶液或药物制品不纯,消毒保存不良等.预防1输液用具做好去除致热原的处理,使用一次性输液器要认真检查是否合格,密封在有效期内2认真核对药物的有效期,检查溶液瓶盖有无松动,瓶口有无裂缝,并检查药液是否混浊、沉淀或变色3输液过程中,注意严格执行无菌操作.处理1立即停止输液,并通知医生,安慰病人给予心理支持,迅速进行处理2给予物理降温,必要时,按医嘱给抗过敏药物或激素治疗3保留剩余溶液和输液橡胶管,送检验室作细菌培养
12.11静脉输血习题答案
一、选择题
二、简答题.静脉输血原则1输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验2无论是输全血还是成分血,均应选用同型血液输注但在紧急情况下,如无同型血,可选用型血输给患者AB型血的患者除可接受0型血外,还可以接受其他异型的血A型血和B型血,但要求直接交叉配血试验阴性,而间接交叉试验可以阳性3患者如果需要再次输血,则必须重新做交叉配血试验,以排除机体已产生抗体的情况.溶血反应是指输入血中的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏,而引起的一系列临床症状,为最严重的输血反应1原因1输入了异型血供血者和受血者血型不符而造成血管内溶血,反应发生快,输入10~15ml即出现症状,后果严重2输入了变质血输血前红细胞已经被破坏溶解,如血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧烈震荡或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响PH值的药物等,均可导致红细胞破坏溶解Rh因子所致溶血Rh阴性者首次输入Rh阳性血液时不发生溶血反应,但输血2~3周后体内即产生抗Rh阳性的抗体如再次接受Rh阳性血液,即可发生溶血反应Rh因子不合所引起的溶血反应发生较慢,可在输血后几小时至几天后才发生,临床上较少见2护理1加强责任心,认真做好血型鉴定和交叉配血试验,严格执行查对制度和操作规程,杜绝差错事故的发生2出现症状立即停止输血,通知医师紧急处理,并保留余血和患者血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血试验3给予氧气吸入,建立静脉输液通道,遵医嘱给予药物4双侧腰部封闭,并用热水袋敷双侧肾区,解除肾血管痉挛,改善肾脏血液循环,保护肾脏5静脉注射碳酸氢钠,以碱化尿液,增加血红蛋白在尿液中的溶解度,减少沉淀,避免阻塞肾小管6严密观察患者生命体征和尿量对尿少、尿闭者,按急性肾衰竭处理,控制入水量,纠正水、电解质紊乱,必要时行腹膜透析和血液透析治疗7换血疗法,去除循环血内不合的红细胞及其有害物质和抗原一抗体复合物8给予抗生素控制感染
3.静脉输血的适应证1出血2贫血、低蛋白血症3严重感染4凝血异常禁忌证1充血性心力衰竭2急性肺水肿3肾功能极度衰竭4严重高血压5对输血有强烈变态反应者2-1职业暴露及安全防护习题参考答案
八、选择题
二、简答题L针刺伤后紧急处理要点是?针刺伤后紧急处理是一挤二冲三消毒所谓的一挤是指立即从近心端向远心端挤出伤口部位的血(禁止进行伤口的局部挤压),尽量将污染的血液挤出来;二冲是指用肥皂水和流动水冲洗10分钟(眼内,马上反复使用生理盐水冲洗;三消毒是指
0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口,若伤口较大者还需要包扎一下
2.一级防护、二级防护、三级防护的适用范围?一级防护适用于发热门(急)诊的医务人员二级防护适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房、隔离病区的医务人员;接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员,转运患者的医务人员和司机三级防护适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员
2.2清洁消毒灭菌习题答案
一、选择题
三、案例分析答.该患者输血的目的是补充血容量,增加心徘出量,提高血压,促进循环,治疗出血性休克O.输血前应做如下准备1抽取血标本,作血型鉴定及交叉配血试验2取血时作到“三查”“八对”三查即查血有效期、血的质量和输血装置是否完好“八对”即对姓名、床号、住院号、血袋瓶号、血型、交叉配血结果、血液种类和剂量并在取血单上签字3输血前,认真核对献血者和受血者的姓名、血型和交叉配血试验结果4血液从血库取出后,勿剧烈震动,防止溶血取回后,可在室温中放置15〜20分钟再输,不可加温,以免血浆蛋白凝固变性5输血前用等渗盐水做引导液,按静脉输液法先输入少量生理盐水后再输血.输血时应注意以下问题1根据配血单采集血标本,禁止同时采集两个病人的血标本2输血时须两人核对无误后,方可输入3如用库血,必须认真检查库血质量正常血液分为两层,上层血浆呈黄色,下层血细胞呈暗红色,两层之间界限清楚,无凝块若血浆变红,血细胞紫色,界线不清,提示可能有溶血,不能使用4输血时,血液内不得随意加入其他药品,如含钙剂、酸性或碱性药品、高渗或低渗液,以防止血液凝集或溶解5输血过程中,应密切观察有无局部疼痛,有无输血反应如有严重反应,应立即停止输血保留余血以备检查分析原因
12.12眼耳鼻咽喉给药技术习题答案
一、选择题
二、简答题L外耳道滴药注意事项1操作前,应询问患者有无药物过敏史2滴入耳内的药液温度应与体温接近,不可过冷或过热,以免刺激内耳引起眩晕、恶心等症状,甚至出现眼球震颤3滴药时,小儿应将耳廓向后下方牵拉,成人则向后上方牵拉4活生物类外耳道异物,可于滴药后2〜3min予以取出5滴管勿接触耳廓或外耳道口,以免污染滴管和药液
2.咽部喷药的操作技巧咽部喷药嘱患者将舌自然至于口底,张口发“啊……”长音,操作者左手持压舌板压舌前2/3部位,右手持喷雾器,挤压气囊将药液自上而下,从右到左,即先腭垂及软腭,再咽后壁和舌根,然后右侧扁桃体、腭舌弓及腭咽弓,最后是左侧相应部位,进行喷雾
13.1氧气吸入疗法习题参考答案
十七、选择题
二、简答题L
①低张性缺氧由于吸入气体中氧分压过低,肺泡通气不足,气体弥散障碍,静脉血分流于动脉而引起的缺氧,主要特点为组织供氧不足
②血液性缺氧由于血红蛋白的数量减少或性质改变,造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致
③循环性缺氧由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致
④组织性缺氧由于组织细胞利用氧异常所致
2.急性肺水肿患者湿化瓶内盛20%〜30%乙醇,可以降低肺泡内泡沫表面张力,使泡沫破裂消散,改善肺部气体交换,减轻缺氧症状
三、案例分析1该患者属于II型呼吸衰竭2给患者以予双侧鼻导管低流量、低浓度持续给氧,因为当吸入高浓度氧气时,易导致呼吸中枢抑制
13.2吸痰技术习题答案
十八、选择题A|E1AlB1cl
二、简答题
1.吸痰的目的清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅足进呼吸功能,改善肺通气;预防肺不张、坠积性肺炎等并发症2吸痰的指征有
①病患出现明显的痰鸣音或可以从人工气道观察到有痰液冒出
②病患的血氧饱和度出现恶化或动脉血气中的血氧分压下降
③病患不能产生有效的咳嗽降痰液排出
④病患出现误吸
⑤病患在呼吸机上,使用容量控制模式,气道峰压有明显增加或呼吸机出现气道高压报警;病患在使用压力控制模式时,潮气量明显减少或出现低潮气量报警
⑥在呼吸机波形图中,如果在压力-时间或流速-时间曲线中,吸气相和呼吸相同时出现锯齿形图形,就说明病患需要气管内吸痰
三、案例分析
1.护理问题气体交换受损2•护理措施吸痰技术
3.注意事项1严格遵守无菌操作原则,吸痰导管每次更换,一人一次一管,勤做口腔护理2观察气道是否通畅,患者的面色、呼吸是否改善,吸出物的性状等,做好记录3吸痰前应给予局流量吸氧,每次吸痰时间不超过15秒,如痰液较多,需要再次吸引,应间隔3〜5分钟,患者耐受后再进行4插管时不可有负压,吸痰动作要轻柔,吸痰管不宜过粗5持续吸痰时,吸引器连接管24h更换一次,储液瓶内液体不超过2/3及时倾倒或更换6痰液黏稠者,可以配合翻身叩背、雾化吸入;患者发生缺氧的症状如紫绢、心、率下降等症状应立即停止吸痰,休息后再进行吸痰7做好护患沟通3洗胃法习题参考答案
十九、选择题
二、简答题.
①解毒清除胃内毒物或刺激物,减少毒物的吸收用于急性食物中毒或服毒患者
②减轻胃黏膜水肿用于幽门梗阻患者
③某些手术或检查前的准备如胃肠道手术前.
①吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物中毒者禁忌洗胃
②上消化道溃疡、食管胃底静脉曲张、胃癌、主动脉瘤、心肌梗死等患者不宜洗胃
③中毒诱发惊厥、抽搐未控制者
④乙醇中毒等呕吐反射亢进,易发生误吸者慎用
三、案例分析给予2%〜4%碳酸氢钠溶液或1%盐水或115000-120000高镒酸钾溶液洗胃机洗胃,洗胃液温度25C〜38C,洗胃过程中密切观察患者的意识、洗出液的颜色、性状、气味、出入液量是否平衡,严格掌握每次的灌洗量,以300〜500nli为宜,洗出液体直至澄清、无味
13.4心肺复苏习题参考答案
二十、选择题
二、简答题L心肺复苏有效指征
①自主呼吸恢复,
②瞳孔有大变小,光反射存在,
③面色、口唇、甲床颜色转为红润;
④收缩压N60mmHg;
⑤心音及大动脉搏动恢复
2.同步电转复和非同步电除颤的原理及适应症同步电转复是指以自身的心电信号作为触发标志(R波同步触发),在心动周期的绝对不应期(脉冲电流落在R波的下降支上,而避免落在T波顶峰前20〜30nls以内的易损期,以避免诱发心室颤动)同步瞬间高能放电以终止某些异位快速心律失常,适用于室性心动过速(室速)、室上性心动过速(室上速)非同步电除颤是指紧急非同步瞬间高能放电,可在心动周期任何时间放电,以终止心室颤动或心室扑动、无法识别R波的快速室性心动过速,适用于心室颤动(包括心室扑动)与无脉室速
三、案例分析.该患者发生了心跳呼吸骤停.抢救措施心肺复苏注意事项1清除呼吸道分泌物、异物,保证气道通畅2给予病人足够的通气,30次心脏按压后2次人工呼吸,每次呼吸时间>1秒,每次必须使胸部隆起3胸外按压定位要准确,成人按压部位在胸部正中,胸骨的下半部,两乳头连线之间的胸骨处4胸外按压应确保足够的速率与深度,尽量减少胸外按压中断的次数和持续时间,按压中断时间少于10秒,如须建立人工气道或除颤时,中断时间应限制在10S内胸外按压频率100〜120次/分,成人按压深度5-6厘米,每次按压应让胸廓充分回弹,以保证心脏得到充分的血液回流,不可在每次按压后依靠在病人胸上.应执行非同步双向波电除颤技术5外伤包扎习题参考答案
二十一、选择题
二、简答题.
①保护伤口,减少感染机会;
②封闭伤口,抢救开放性气胸;
③固定敷料,局部压迫止血;
④固定夹板,减轻伤员痛苦.将三角巾底边向外反折2-3厘米,取中心点对准眉心,顶角经过头顶垂于枕后,底边经两侧耳后在枕部交叉并压住顶角、再经耳上绕到额部拉紧打U形结,接着一手按住头部另一手将头后顶角边向下拉紧,最后将顶角处向上反折收紧嵌入底边内
三、案例分析需要使用肘部鹰眼包扎法将患者摆好功能位让患者健侧手臂托患侧手臂,将纱布放于患侧受伤部位,将弹力绷带在伤口处环形包扎2-3周然后呈八字依次向上向下包扎,每包扎一层要覆盖上一层1/3〜1/2包扎结束时再次环形包扎2-3周,并用胶布固定好
二、简答题
1.煮沸消毒灭菌法的注意事项
①消毒前应将物品清洗干净,并将其全部浸没于水中;
②物品不宜放置过多,一般不超过容器的3/4;
③有轴节的器械及带盖容器应打开,大小相同的碗、盆不可叠放,不透水的物品应垂直放置;
④玻璃类物品用纱布包好放入冷水中煮沸,注射器应抽出内芯;
⑤丝线类和橡胶类物品用纱布包裹,待水沸后放入,煮沸3〜5min取出,空腔导管应在腔内充满水;
⑥金属器械煮沸消毒后要及时取出,以免生锈;
⑦消毒时间从水沸后开始计时,若中途加入物品,则应从水沸后重新计时;
⑧高山地区海拔高度每增高300m需延长煮沸时间2nin或采用高压煮锅
2.压力蒸汽灭菌法的注意事项
①包的大小卧式压力蒸汽灭菌器不超过30cm30cm25cm预真空压力蒸汽灭菌器不大于30cmX30cmX50cm;敷料包不超过5kg金属包不超过7kg
②包的摆放不宜过挤,应留有空隙,以利蒸汽流通、穿透;盛装物品的容器应有孔,有盖需打开,以利于蒸汽进入;材质不同时,布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上,以免布类受潮,影响灭菌效果
③装载量卧式压力蒸汽灭菌器不应超过柜室容积的80%;预真空压力蒸汽灭菌器不应超过柜室容积的90%且不得小于柜室容积的10%以防“小装量效应”,残留空气影响灭菌效果
④同质材料的器械、器具何物品,应置于同一批次进行灭菌
3.紫外线消毒的注意事项
①消毒前室内清洁,关闭门窗,人员停止走动
②消毒物品时应将消毒部位充分暴露于紫外线,使其收到均匀直接照射;
③注意保护眼睛及皮肤,防止发生角膜炎、结膜炎及皮肤红斑,照射时嘱患者离开房间,不能离开病房者用纱布遮盖双眼或戴墨镜,肢体用被单遮盖;
④灯管表面一般每两周用无水乙醇棉球擦拭以保持紫外线灯清洁;
⑤消毒时间应从灯亮5〜7min后开始计时,关灯后如需再开启,应间隔3〜4min;
⑥为保证消毒效果,应定期检测灯管照射强度及杀菌效果3无菌技术应用习题答案
一、选择题
二、简答题.归纳无菌技术操作原则内容?
(一)操作前L环境准备操作环境应清洁、宽敞、定期消毒(屏幕显示拍摄视频);物品放置合理;无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少人员走动、避免灰尘飞扬.工作人员准备工作人员应着装整洁,穿好工作服,戴好口罩、帽子,修剪指甲并洗手,必要时穿无菌衣、戴无菌手套
(二)操作中.工作人员应面向无菌区,手臂应保持在腰部或操作台台面以上,不可跨越无菌区,避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏.用无菌持物钳(镶)夹取无菌物品;无菌物品一经取出,即使未用,也不可放回无菌容器内;一套无菌物品仅供一位患者使用,避免交叉感染.无菌操作中,无菌物品疑有污染或已被污染,应予更换并重新灭菌
(三)无菌物品保管.无菌物品必须与非无菌物品分开放置.无菌物品不可暴露于空气中,应存放于无菌包或无菌容器中,无菌包外须标明物品名称、灭菌日期,并按失效期先后顺序摆放.定期检查无菌物品的灭菌日期及保存情况无菌包在未被污染的情况下保存期一般为7天过期或受潮应重新灭菌一次性医用物品遵循包装上标识的有效期.请比较一手一钳法和半铺半盖法铺无菌盘的不同点?.治疗巾的数量一手一钳法需要两块治疗巾,一块垫另一块盖;半铺半盖法只需要一块治疗巾,一半垫另一半盖.打开治疗巾方法一手一钳法是用持物钳将治疗巾夹至内层包布左下角,散边向右向上,一手捏住治疗巾一角,另一手持持物钳夹住治疗巾另一角,两手同时将治疗巾拎起并打开,从治疗盘左侧绕过去,将治疗巾由对侧向近侧铺于治疗盘上;半铺半盖法是一手将治疗巾拿起使散边对着自己并向上,双手捏住治疗巾中线并抖开,有近侧向对侧将治疗巾铺于治疗盘上上下两层治疗巾折叠方法:一手一钳法是按近、左、远、右的顺序将治疗巾分别向上各折叠一次;半铺半盖法是开口处向上折叠两次,两边各向下折叠一次
2.4隔离技术应用习题答案
一、选择题
二、简答题.病房设置两通道的目的是?参考答案供工作人员和病人分道出入,防止交叉感染隔离病房需要进行终末消毒处理的是?参考答案病人床单位对病人住院期间、出院、转院、死亡后,所用的床及床周围物体表面进行的清洁与消毒;病人的终末消毒处理病人转科或出院,应洗澡后换上清洁衣服后发昂能离开隔离病房;个人用物消毒后方能带出病人死亡后,用消毒液擦拭尸体,用消毒液浸湿的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道,伤口更换敷料,然后用一次性尸单包裹尸体送太平间.基于切断传播途径的隔离预防与基于保护易感人群的隔离预防最大差别是什么?参考答案保护对象不一样基于切断传播途径的隔离预防主要是防止病原体从病人传播给他人,而基于保护易感人群的隔离预防主要保护易感者,防止病原体从他人传播给病人.外科刷手与隔离防护刷手的差别是?参考答案外科刷手是将清洁的手进行消毒,减少浅表皮肤细菌数量;隔离防护刷手是将污染的手进行消毒,以致不危害自身健康.使用口罩的注意事项?参考答案使用口罩时需要注意,口罩用后应立即取下,不可挂在胸前,取下时不可接触污染面;一次性口罩使用时间为4-6小时,医用防护口罩使用时间6-8小时,遇到污染或潮湿应及时更换,脱下后放入污物袋纱布口罩应每日更换,清洗消毒
三、案例分析患者田某,因急性黄疸性肝炎住院6周,现体温36,脉搏72次/分呼吸18次/分,精神食纳好,黄疸消退,复查肝功能正常,医嘱今日出院你在病人出院时如何进行终未消毒,离院前做哪些出院指导?终未消毒的方法1患者须经沐浴、更衣等卫生处置后,从清洁通道出院
(2)个人用物须消毒后方能带出,病人用过物品分类消毒
(3)关闭病室门窗,打开床桌,棉被抖开,床垫竖起,用福尔马林或乳酸蒸蒸消毒
(4)再将病床、桌、椅等物用漂白粉澄清液或用清洗消毒剂擦拭
(5)病人被服送消毒室消毒出院指导
(1)在原健康教育基础上再次向病人和家属讲述消化道传染病传播途径及预防方法以强化预防意识,防止再次发生消化道传染病,并建议家属实行分餐制,注意食具卫生
(2)嘱病人注意休息,逐渐增加活动,以增强体质
(3)注意饮食调整,吃富有营养、少刺激性食物,并注意忌烟、忌酒以保护肝脏
(4)遵医嘱按时来院复查
3.1体温的观察及护理习题答案
一、选择题
二、简答题.描述发热程度的划分标准答发热程度可分为以下类型(以口腔温度为标准)低热
37.3~
38.0℃中等热
38.T
39.0℃高热
39.T-
41.0℃超高热
41.0C以上.简述监测体温的注意事项?答
(1)婴幼儿、昏迷、呼吸困难、精神异常、口腔疾患、口鼻手术的病人不宜测量口吻腋窝有手术、炎症、创伤、腋下出汗多、肩关节受伤或过度消瘦者不宜测量腋温直肠肛门12345678910CBEAECDEBA111213EDE12345678910CDBCCDBDBC12345678910BCCDECDEEB111213141516171819CDAAEBCCD12345678910EEDECBCEDD11121314151617181920BBEDECBCBB21E12345678910BDDBDEEEDD111213141516171819AACDCAEEA12345ABCEA123456789101112DECCABADECBB12345678910BDCIBEIBE111121314151617181920BBDDCCCCAD21222324252627282930ECCDAABDEB31323334353637383940CCCDCCDDAB4142434445EBAAC123456CCBAEA1234567ECDCADB12315678910111213DBAADEAABBCBD123EEB12345678910CDBBDDEACB1112EC溶液名称浓度作用氯化钠溶液
0.9%清洁口腔,预防感染过氧化氢溶液1%~3%抗菌防臭,适用于口腔感染有溃疡、坏死组织者碳酸氢钠溶液1%~4%碱性溶液,适用于真菌感染朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)轻度抑菌,消除口臭硼酸溶液2%〜3%酸性防腐溶液,有抑菌、清洁的作用吠喃西林溶液
0.02%清洁口腔,广谱抗菌醋酸溶液
0.1%适用于铜绿假单胞菌感染甲硝喋溶液
0.08%适用于厌氧菌感染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。