安全防护文明施工措施费用使用计划报审表

平安防护、文明施工措施费用运用支配报审表工程名称畅馨园-幼儿园、门卫工程编号002致上海华城工程建设监理有限公司（监理单位）现将我单位平安防护、文明施工措施项目费用运用支配上报请予以审核附平安防护、文明施工措施费用运用支配口承包单位上海东市建筑工程有限公司项目经理日期审查看法平安监理人员专业工程师日期审核看法项目监理机构上海华城工程建设监理有限公司总监理工程师日期平安防护、文明施工措施费用支付申请表工程名称上海箫薇

四、六村二期商品住宅工程编号致上海联合工程监理造价询问有限公司（监理单位）我单位己依据平安防护、文明施工措施项口费用运用支配，完成了平安防护、文明措施，依据施工合同规定，建设单位应在年月日支付该措施费用共计人民币万元，请予以审核附

①平安防护、文明施工措施炭用运用明细单口

②平安防护、文明施工措施费用支付、运用和管理记录口承包单位浙江舜杰建筑集团股份有限公司项目经理日期审查看法平安监理人员专业工程师日期审核看法项目监理机构上海联合工程监理造价询问有限公司总监理工程师日期工程材料/构配件/设备报审表工程名称长顺路中华新村36号地块旧区改造项目致上海宏大工程建设询问监理有限公司（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位请予以审核附件I、数量清单

2、质量证明文件

3、自检结果承包单位（章）舜杰建设（集团）有限公司项目经理:日期:审查看法:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意运用于拟定部位项目监理机构上海宏大工程建设询问监理有限公司总/专业监理工程师日期。