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文本内容:
武汉市建设工程平安施工措施登记表建设单位签章监理单位签章施工总承包单位签章注L本表应由相关单位据实填写,并履行签章手续,境表单位对本表内容的真实性负责;
2、如本工程存在多个施工总承包单位和监理单位的,应各自比照本表进行填写;本表可添加附页;
3、专业承包单位和劳务分包单位由施工总承包单位填写,如无则做缺项处理说明I、本表应由建设单位在申请领取施工许可证时填报:
2、”建设、监理和施工单位的平安保证措施”应包含施工现场总平面布置图、临时设施规划方案和已搭建的状况、施工现场平安防护设施搭设(设置)支配、平安措施费用支配、平安生产和文明施工组织设计、重大事故应急救援预案等内容
3、此表格一式四份,建设、监理、施工及监督单位各留存一份,由监蟒机构初次到现场核查时,建设单位应将供应的平安施工措施资料地本表一并报送核查后加盖公章生效.
4、市政工程不填写建筑面积、结构形式、层次栏武汉市建筑市场管理站编号武建管字04020106号-2建设工程施工现场条件踏勘申请表建设工程施工现场条件踏勘合格单编号:注
1、“实际开工时间”、“形象进度”栏,工程未开工的,不需填写;工程已开工的,除按实填写外应建管部门下达的限期整改通知书或相关惩处确定等资料(核对原件、提交复印件);
2、本表由申请单位填写,并对填写的内容和提交的全部资料的真实性负责
3、本表一式3份,管理部门、收件窗口及申请单位各1份武建勘评字20年第号注
1、未开工工程不填写“处置状况”;已开工的按处置类别分别填写“限整改”或“行政惩处二
2、此表一式3份,管理部门、申请单位、窗口办证部门各1份武汉市建筑市场管理站工程名称建设单位单位名称法定代表人联系电话项目负贲人联系电话平安负责人联系电话监理单位单位名称法定代表人证书编号联系电话项目总监证书编号联系电话总监代表证书编号联系电话平安监理人员证书编号联系电话平安监理人员证书编号联系电话总承包单位单位名称平安生产许可证号法定代表人平安考核培训证编号联系电话项目经理平安考核培训证编号联系电话项目副经理平安考核培训证编号联系电话平安管理人员平安考核培训证编号联系电话平安管理人员平安考核培训证编号联系电话平安管理人员平安考核培训证编号联系电话分包单位单位名称平安生产许可证号法定代表人平安考核培训证编号联系电话项目经理平安考核培训证编号联系电话平安管理人员平安考核培训证编号联系电话工程名称JW址建设单位■飒联系电话监理单位顶目总监联系电话施工单位项目经理联系电话工程类别
1、住宅
2、公共建筑(商店、展览馆、宾馆、酒店、体育场馆、车站、港口、机场大厅、剧院、办公场所、医院、学校、幼儿园、)
3、丁业顺4市政工程(道排、桥梁、隧道、地铁》
5、共他建筑面积总层次地上层次地卜层次(预)开工日期(预)竣工日期脸预付平安措施费平安施工措施资料准备状况平安施工措施资料已准2附件1施工单位(总、附件2建设、监理和旅附件3施工现场起重机附件4平安管理组织8附件5建设工程项目邛附件6平安防护、文9附件7平安监理规划(工业项目只需供应附「联系人联系电话金齐全,内容真实、有文分包)平安生产许可证□2单位的平安保证措施L械设备清单L构人员名单।安施工措施自台表;1施工措施贽用支付支h牛
2、
3、4)填报攵::建设单位(公章)时间年月日工程平安监1降机构:联系人联系电话盖章年月B建设工程项目平安施工措施自查表保证体系消防平安管理规定内工程概况工程名称工程地址工程造价建筑面积一跳也帆)类型层次地上地下《急性较大的分部分项工程专项施工方案桩基施工支配开工日期支配竣工日期基坑支护及土方开挖建设单位法定代表人电话临时用电塔式起重机、外用电梯、物料提升机等大型起重机械设备的安装、运用、拆除项目负货人电话模板支撑经办人电话脚手架监理单位法定代表人电话起里吊装工程项目总监电话建筑幕墙的安装施工项目平安负贡人电话预应力结构张拉施工资质等级证摘号隧道工程施工桥梁工程施工(含架桥)施工单位法定代表人电话项目经理电话[特种设备施工资质等级证除号网架和索膜结构施工6m以上的边坡施工类别措施审查资料内容自查状况-i大江、大河的导流、截流施工建设单位资料工程管理人员名册港口工程、航道工程工程项II施工过程中的平安分析报告彳接受新技术、新工艺、新材料,可能影响建设工程质员平安,已经行政许可尚无技术标准的施工设计单位对平安施工提出的要求和建议导本工程紧急性较大的分部分项工程清单和平安管理措施组专论的项工案需织家证专施方开挖深度曲过5m(含)或周边地旗环境复查的深基坑工程而大模板工程施工合•同中约定的平安防护、文明施工措施费用支付支配及拨付证明特殊规或曲型、的高的起重吊装工程向施工单位供应嶂工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下、地上管线资料,经施工单位签收确认的证明附着式整体和分片提升脚手架及滑模搭设高度50m及以上的落地脚手架架体高度20n及以上的恐挑脚手架监理单位资料资质证书施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程总监理工程师资格证书及委任书大江、大河中深水作业的工程专业平安监理人员配备状况以及本项目平安监理人员名册本工程紧急性较大的分部分项工程平安管理制度城市房屋拆除爆破和其他土石大爆破工程建筑起重机械多台塔式起重机交叉作业的监理单位对本工程施工组织设计中的平安生产技术措施及专项施工方案经由总监理工程师审查签字后的审批单邻近的构筑物在工作半径内的平安生产监理规划及实施细则外输电线路达不到平安距离的施T.单位资料安全生产责任制度和安全生产资质证书及平可证城市主要通道在工作半径范围内通过的各部门及人员平安生产货任制现J平安防护施1现场各项平安施1措施和项目施,特点结合状况平安管理组织机构白j施I现场平安防护状况项目经理、平安管理人历配得状况及资格证书、平安考核培训证建议单位看“去总监理工程师看法(盖章)总监年月日施工单位看法(盖章)项目经理年月日特种作业人员名单及证件4章本工程紧急性较大的分部分项工程平安管理制度项目负奏人年月日结合现场特点制定的重大紧急源监控措施和平安事故应急救援预案平安生产资金保障和平安防护、文明施工措施费用运用登记制度4三亥击由啰密曲理、胭工里或号在孽尹上对r逐嫂工措施资料及现场部分自行审查检查后据实填写填报平安生产教化培训制度;平安奖罚制度用T酒;EJJ也
1.比皮笠次,对小
1.底木沙及内谷,尔龊坝宽埋
2、参建各方应当签署明确自查看法并盖章.
3、参建单位对本表内资料和现场审查检查结果负责4监督机构初次到现场核查时,应提交本表
5、本表一式五份,平安监督机构、平安监督检查部门、建设、监理、施工单位各留存一份平安生产检查及隐患整改制度平安技术交底制度平安生产事故报告、调查及处理制度施工组织设计和专项平安技术方案审批制度特种设备平安管理规定;设置平安警示标记的管理规定工程概况工程名称江湾华庭住宅小区(1-7号楼)工程地址建设单位建设方现场责人、联系电话施工单位施工方现场责人、联系电话监理单位项目总监联系电话工程结构层次建筑面积(m1)工程总造价(万元)实际开工时间形象进度申请单位申请单位(盖章)联系人电话年月日提交资料建设工程踏勘应提交下列资料
一、监理单位对施工现场已基本具备开工条件的证明;
二、须要拆迁的,建设单位应供应《房屋拆迁许可证》(核对原件、供应受印件),施工单位应供应满足施工要求的拆迂进度证明
三、涉及占道和交通组织调整的,建设单位应供应相关部门的批准文件(核对原件,供应复印件)项目名称建设单位工程地址施工单位结构层次监理单位建筑面积(m2)工程造价(万元)开工日期竣工日期是否已开工处置状况该工程经踏勘拆除进度符合施工要求,文明施工措施查验合格,施工现场已基本具备施工条件建筑市场管理部门(盖章)不应一并供年月日。