医院绩效考核系统建设方案

医院绩效考核系统建设方案心力衰竭出院患者占用总床日数同期心力衰竭总出院人数心力衰竭次均费用心力衰竭总出院费用心力衰竭病死率心力衰竭死亡人数

10.3肺炎（住院、成人）病种例数肺炎（住院、成人）平均住院日肺炎（住院、成人）出院患者占用总床日数同期肺炎（住院、成人）总出院人数肺炎（住院、成人）次均费用肺炎（住院、成人）总出院费用肺炎（住院、成人）病死率肺炎（住院、成人）死亡人数

10.4肺炎（住院、儿童）病种例数肺炎（住院、儿童）平均住院日肺炎（住院、儿童）出院患者占用总床日数同期肺炎（住院、儿童）总出院人数肺炎（住院、儿童）次均费用肺炎（住院、儿童）总出院费用肺炎（住院、儿童）病死率肺炎（住院、儿童）死亡人数膝关节置换术病死率膝关节置换术死亡人数

10.8冠状动脉旁路移植术病种例数冠状动脉旁路移植术平均住院日冠状动脉旁路移植术出院患者占用总床日数同期冠状动脉旁路移植术总出院人数冠状动脉旁路移植术次均费用冠状动脉旁路移植术总出院费用冠状动脉旁路移植术病死率冠状动脉旁路移植术死亡人数

10.9剖宫产病种例数剖宫产平均住院日剖宫产出院患者占用总床日数同期剖宫产总出院人数剖宫产次均费用剖宫产总出院费用剖宫产病死率剖宫产死亡人数

10.10慢性阻塞性肺疾病病种例数慢性阻塞性肺疾病平均住院日慢性阻塞性肺疾病出院患者占用总床日数同期慢性阻塞性肺疾病总出院人数全院已经开展优质护理服务的病房总数全院病房总数.点评处方占处方总数的比例点评处方数处方总数病房（区）医嘱单（处方）点评率病房（区）医嘱单点评数出院人数.抗菌药物使用强度（DDDs）本年度住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）收治患者人天数（出院者占用总床日）.门诊患者基本药物处方占比门诊使用基本药物人次数同期门诊诊疗总人次数（不包括健康体检者及未开具药物处方患者）.住院患者基本药物使用率出院患者使用基本药物总人次数同期出院总人次数（不包括未用药患者）.基本药物采购品种数占比医院采购基本药物品种数医院同期采购药物品种总数医疗收入.住院收入中来自医保基金的比例住院收入中来自医保基金的收入住院收入医保基金回款率从医保基金收到的款项医疗收入中来自医保基金的收入.医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例医疗服务收入药品收入卫生材料收入检查收入化验收入医疗收入.辅助用药收入占比辅助用药收入药品总收入.人员支出占业务支出比重人员支出业务支出.万元收入能耗支出

一、项目总体要求3

（一）原则3

（二）通用原则要求3

（1）集成整合、标准规范、灵活架构、面向未来3

（2）系统稳定可用性高、数据安全可靠性强3

（三）技术要求3

（1）标准化原则3

（2）统一设计原则4

（3）安全性原则4

（4）先进性与可靠性原则4

（5）兼容性与可扩展性原则4

（6）易使用、易维护与可配置性原则4

二、总体需求5

（一）非功能性需求与前置条件5

（二）功能性需求5

三、功能要求6

（一）数据采集6

（二）数据查询、下载6

（三）数据汇总监测7

（1）医疗服务人次监测7

（2）整体医疗收入情况监测7

（3）卫生技术人员变化监测7

（4）满意度情况监测7

（5）医疗人次和医疗收入各医院情况监测7

（6）门急诊均此费用变化情况监测7

（四）数据分析7对口支援医院进修人员并返回原医院人员占比医院接受对口支援医院进修半年及以上并返回原医院独立工作人数医联体内医院进修人员并返回原医院人员占比医院接受医联体内医院人员进修半年及以上并返回原医院独立工作人数医院其他医院进修人员并返回原医院人员占比医院接受其他医院人员进修半年及以上并返回原医院独立工作人数医院医院同期招收进修总人数.医院住院医师首次参加医师资格考试通过本年度首次参加医师资格考试并通过的住院医师人数同期首次参加医师资格考试的住院医师总人数.医院承担培养医学人才的工作成效医院在医学人才培养方面的经费投入占比医院在医学人才培养方面的经费投入本科院校教学经费投入其中中医类医院应包含但不限于以下分析指标:构

52.中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师总数比例.在岗的麻醉、儿科、重症、病理医师占比.医护比.护理人员系统接受中医药知识和技能培训比例.医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内医院）进修并返回原医

（十）人才培院独立工作人数占比养

57.医院住院医师首次参加医师资格考试通过率.医院承担培养医学人才的工作成效.每百名卫生技术人员科研项目经费.每百名卫生技术人员中医药科研项目经费（H）学科.每百名卫生技术人员重点学科、重点建设专科经费投入.每百名卫生技术人员中医药科研成果转化金额

（十二）信用.公共信用综合评价等级建设

一、项目总体要求一原则1坚持公益性导向，提高医疗服务效率2坚持属地化管理，做好国家顶层设计3坚持信息化支撑，确保结果真实客观二通用原则要求1集成整合、标准规范、灵活架构、面向未来整个系统建设应遵循集成整合的基本思路，各子系统的软、硬件设计均应考虑到符合项目要求的规范进行建设，积极参考国际国内的标准化成果，并在此基础上架构一个灵活的信息化环境，使得信息系统建设在一个标准化、结构化的框架下展开，从而为全省医院提供一个灵活的面向未来的架构体系2系统稳定可用性高、数据安全可靠性强要求系统设计与实施充分考虑系统的稳定性，并具有高可用性，要求系统支持7X24连续安全运行，稳定可靠，易于维护在管理上要求系统建设多层次的安全体系，保证系统和数据的安全可靠三技术要求1标准化原则提供的所有软硬件产品、所涉及的工具及运行环境需遵循国际通用标准和行业规范按照国际、国家、行业、企业相关标准建设适合我处现状和发展的标准规范体系，创建信息共享、系统集成环境2统一设计原则从现实需求出发，确定完整的系统建设和实施方案，统一规划、统一设计、分步实施3安全性原则采用的软件开发技术和方法应该充分考虑采购方所面临的安全性要求，建立适应的安全管理保障机制系统须避免各种信息安全漏洞，加强安全性防护，有完善的安全解决方案4先进性与可靠性原则要求选择成熟、可靠的主流技术和产品，即保证技术和产品的先进性，又要充分考虑实用性和高可靠性，有良好的售后服务和承诺支持5兼容性与可扩展性原则要求从发展的角度，坚持开放性原则，考虑各种软硬系统的兼容性和可扩展性系统软件兼容能力强，能方便系统后期的信息整合和调用等6易使用、易维护与可配置性原则应用系统开发要充分体现结构化、模块化的设计思想，采用先进的设计和开发工具，同时按照便于管理和易维护原则，对于管理和维护有专门的考虑开发的系统要易使用和易维护要求提供联机的帮助手段，要求应用界面简捷、直观，用户使用一目了然，简单易学；要提供丰富灵活的配置手段，针对一般用户，使用简单方便，适应多种应用的需要

二、总体需求

（一）非功能性需求与前置条件

（1）提高病案首页质量，按照国家统一规定规范，加强数据标准化规范化管理

（2）统一编码和术语集，需组织并完成统一编码和术语集的转换工作

（3）完善满意度调查平台为指标采集提供数据来源

（二）功能性需求数据来源

（1）对于需要采集国家平台的数据，采用接口或填报形式进行数据采集

（2）需要填报的数据，按照统一的口径与方式进行填报

（3）依赖第三方厂商的数据，需进行数据的对接，并验证数据完整性等数据存储

（1）对于以上的应用环境，构造最优的数据仓库模型，并建立数据库及其应用系统，有效存储数据

（2）满足用户的信息要求和处理要求数据分析

（1）大量的数据积累，对相应的指标进行分析分析方式包括但不仅限于趋势分析、对比分析、象限分析、交叉分析等数据应用1考核以线上考核为主，线下数据核实为辅2决策无论用于日常统计或绩效考核，数据分析让数据起到应有的作用3预见以数据说话，结合趋势分析进行数据推演4规划基于数据推演，对风险或是机会进行评估，进行风险规避

三、功能要求一数据采集1可对接数据采集系统需通过与现有医院综合监管平台，医疗机构、医护注册系统，医院质量管理与绩效评价平台等业务系统对接，采集相关住院、门诊、医师数据，保障一数一源可获取数据需设置为不可填报状态，保障数据准确性2填报数据采集系统可导入医院自行填报的相关数据，提供从国家医院绩效考核系统中已填报的数据模板导入功能3数据模板互通性系统数据模板需与国家医院绩效考核系统数据模板互通，系统数据模板可导入国家系统，国家系统数据模板可导入本系统，可满足一次填报多系统上报要求二数据查询、下载1系统需根据采集到的数据，汇总成一张详细数据表格2可查看各项指标数据值以及各指标分拆数据值3系统需提供部分指标如微创手术、日间手术、手术并发症等详细数据下载功能，供医院查看核对三数据汇总监测系统需对全省数据汇总后，进行汇总监测，提供各监测指标数值与增长曲线等分析图表展示系统应包含如下监测指标1医疗服务人次监测2整体医疗收入情况监测3卫生技术人员变化监测4满意度情况监测5医疗人次和医疗收入各医院情况监测6门急诊均此费用变化情况监测四数据分析系统需提供公立医院相关考核指标数据分析其中综合医院应包含但不限于以下分析指标:日间手术台次数（日间手术人数）同期出院患者择期手术总台次数（同期出院择期手术总人数）.出院患者手术占比出院患者手术台次数（出院手术人数）同期出院患者总人次数（出院人数）.出院患者微创手术占比出院患者微创手术台次数（微创手术人数）同期出院患者手术台次数（出院手术人数）.出院患者四级手术比例出院患者四级手术台次数（出院四级手术患者人数）同期出院患者手术台次数（出院手术人数）.特需医疗服务占比特需医疗服务量占比特需医疗服务量特需门诊患者人次数出院患者享受特需医疗服务人次数同期全部医疗服务量门诊诊疗工作的总人次数（急诊、健康体检者不计入）出院人数

10.5脑梗死病种例数脑梗死平均住院日脑梗死出院患者占用总床日数同期脑梗死总出院人数脑梗死次均费用脑梗死总出院费用脑梗死病死率脑梗死死亡人数

10.6髓关节置换术病种例数髓关节置换术平均住院日髓关节置换术出院患者占用总床日数同期髓关节置换术总出院人数髓关节置换术次均费用髓关节置换术总出院费用髓关节置换术病死率髓关节置换术死亡人数

10.7膝关节置换术病种例数膝关节置换术平均住院日膝关节置换术出院患者占用总床日数同期膝关节置换术总出院人数膝关节置换术次均费用膝关节置换术总出院费用慢性阻塞性肺疾病次均费用慢性阻塞性肺疾病总出院费用慢性阻塞性肺疾病病死率慢性阻塞性肺疾病死亡人数

11.大型医用设备检查阳性率大型医用设备检查阳性数同期大型医用设备检查人次数

13.通过国家室间质量评价的临床检验项目数室间质评项目参加率参加国家临床检验中心组织的室间质评的检验项目数同期实验室已开展且同时国家临床检验中心已组织的室间质评检验项目总数室间质评项目合格率参加国家临床检验中心组织室间质评成绩合格的检验项目数同期参加国家临床检验中心组织的室间质评检验项目总数

14.低风险组病例死亡率低风险组死亡例数低风险组病例数

15.优质护理服务病房覆盖率

21.国家组织药品集中采购中标药品使用比例中标药品用量同种药品用量

（四）服务流程

22.门诊患者平均预约诊疗率预约诊疗人次数总诊疗人次数（不含急诊人次数，健康体检）

23.门诊患者预约后平均等待时间

24.电子病历应用功能水平分级、-

一、运营效率

（五）资源效率

25.每名执业医师日均住院工作负担全年实际占用总床日数（实际占用总床日数）医院执业（助理）医师人数

26.每百张病床药师人数医院药师（包括药剂师和临床药师）总人数医院实际开放床位数（实际开放床位数）

（六）收支结构

27.门诊收入占医疗收入比例门诊收入医疗收入

28.门诊收入中来自医保基金的比例门诊收入中来自医保基金的收入门诊收入

29.住院收入占医疗收入比例住院收入年总能耗支出总收入

35.收支结余业务收支结余医疗收入财政基本补助收入医疗支出（医疗业务成本）管理费用其他收入其他支出财政项目补助收支结转（余）财政项目支出补助收入财政项目补助支出科教项目收支结转（余）科教项目收入科教项目支出

36.资产负债率负债合计资产合计

（七）费用控制

37.医疗收入增幅医疗收入剔除有关项后的医疗收入增幅剔除有关项后的医疗收入

38.门诊次均费用增幅门诊患者次均医药费用门诊收入门诊人次数（门诊总诊疗人次数）

39.门诊次均药品费用增幅门诊患者次均药品费用门诊药品收入门诊人次数（门诊总诊疗人次数）

40.住院次均费用增幅出院患者次均医药费用住院收入实际占用总床日数出院者占用总床日出院人数

41.住院次均药品费用增幅出院患者次均药品费用出院患者药品费用实际占用总床日数出院者占用总床日出院人数

（八）经济

42.全面预算管理管理

43.规范设立总会计师

三、持续发展

（九）人员结构

44.卫生技术人员职称结构医院具有高级职称的医务人员数全院同期医务人员总数（卫生技术人员数）

45.麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比

45.1医院麻醉医师占比医院注册的麻醉在岗医师数

45.2医院儿科医师占比医院注册的儿科在岗医师数

45.3医院重症医师占比医院注册的重症在岗医师数

45.4医院病理医师占比医院注册的病理在岗医师数

45.5医院中医医师占比医院注册的中医在岗医师数全院同期医师总数

46.医护比医院注册医师总数全院同期注册护士总数

（十）人才培养

47.医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内医院）进修并返回原医院独立工作人数占比毕业后医学教育经费投入继续医学教育经费投入医院当年总经费支出临床带教教师和指导医师接受教育教学培训人次数教育教学培训人次数取得省级及以上师资培训合格证书的人数承担医学教育的人数医院专职从事院校医学教育人数毕业后医学教育人数继续医学教育人数发表教学论文的数量

（十一）学科建设

50.每百名卫生技术人员科研项目经费本年度科研项目立项经费总金额同期卫生技术人员总数

51.每百名卫生技术人员科研成果转化金额本年度科技成果转化总金额同期卫生技术人员总数

（十二）信用建设

52.公共信用综合评价等级

四、满意度

（十三）患者满意度

53.门诊患者满意度

54.住院患者满意度调查

（十四）医务人员满意度

55.医务人员满意度一级指标二级指标三级指标

一、医疗质量

（一）功能定位

1.门诊中药处方比例

2.门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例

3.门诊患者中药饮片使用率

4.出院患者中药饮片使用率

5.门诊患者使用中医非药物疗法比例

6.出院患者使用中医非药物疗法比例

7.以中医为主治疗的出院患者比例

8.日间手术占择期手术比例

9.住院手术患者围手术期中医治疗比例

10.下转患者人次数（门急诊、住院）

（二）质量安全

11.手术患者并发症发生率

12.I类切口手术部位感染率

13.理法方药使用一致的出院患者比例

14.大型医用设备检查阳性率

15.大型医用设备维修保养及质量控制管理

16.通过国家室间质量评价的临床检验项目数

17.优质护理服务病房覆盖率

（三）合理用药

18.点评处方占处方总数的比例

19.点评中药处方占中药处方总数的比例

20.抗菌药物使用强度（DDDs）

21.门诊患者基本药物处方占比

22.住院患者基本药物使用率

23.基本药物采购品种数占比

24.国家组织药品集中米购中标药品使用比例

（四）服务流程

25.门诊患者平均预约诊疗率

26.门诊患者预约后平均等待时间

27.电子病历应用功能水平分级

二、运营效率

（五）资源效率

28.每名执业医师日均门诊工作负担

29.每名执业医师日均住院工作负担

30.每百张病床药师人数

（六）收支结构

31.门诊收入中来自医保基金的比例

32.住院收入中来自医保基金的比例

33.医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例

34.重点监控化学药品和生物制品收入占比

35.中药收入占药品收入比例

36.中药饮片收入占药品收入比例

37.医疗机构中药制剂收入占药品收入比例

38.门诊中医医疗服务项目收入占门诊医疗收入比例

39.住院中医医疗服务项目收入占住院医疗收入比例

40.人员支出占业务支出比重

41.万元收入能耗支出

42.收支结余

43.资产负债率

（七）费用控制

44.医疗收入增幅

45.门诊次均费用增幅

46.门诊次均药品费用增幅

47.住院次均费用增幅

48.住院次均药品费用增幅

（八）经济管理

49.全面预算管理

50.规范设立总会计师

三、持续

（九）人员结

51.卫生技术人员职称结构

四、满意度评价

（十三）患者满意度

64.门诊患者满意度

65.住院患者满意度

（十四）医务人员满意度

66.医务人员满意度一级指标二级指标三级指标

1.门诊人次数与出院人次数比门诊患者人次数急诊、健康体检者不计入

一、医一功能定位同期出院患者人次数出院人数疗质

2.下转患者人次数门急诊、住院量门急诊下转患者人次数住院下转患者人次数

3.日间手术占择期手术比例

7.2特需医疗服务收入占比特需医疗服务收入特需门诊医疗服务收入住院患者享受特需医疗服务收入同期全部医疗服务收入（医疗收入）

（二）质量安全

8.手术患者并发症发生率手术患者并发症发生例数同期出院的手术患者人数（出院手术人数）

9.I类切口手术部位感染率I类切口手术部位感染人次数同期I类切口手术台次数

10.单病种质量控制

10.1急性心肌梗死病种例数急性心肌梗死平均住院日急性心肌梗死出院患者占用总床日数同期急性心肌梗死总出院人数急性心肌梗死次均费用急性心肌梗死总出院费用急性心肌梗死病死率急性心肌梗死死亡人数

10.2心力衰竭病种例数心力衰竭平均住院日。