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麻醉学中级考试之专业实践技能考试试题与答案
1、女82岁,体重45kg术前诊断为股骨颈骨折,拟行人工股骨头置换术既往史高血压10年慢性支气管炎30年术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病,无自觉症状;ECG正常;UCG显示室间隔增厚(14mm)左室流出道血流速度增快与左室流出道之间的最大压差为
40.4mmHg左室舒张功能减低未用术前药静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50ug+琥珀胆碱100mg气管内插管;维持麻醉用异氟酸+N20/02吸入,间断静脉注射芬太尼和维库澳镂术中行直接动脉压测定,连续监测ECG.SpO
2、尿量等术中血压波动明显低血压期间采用数次血管活性药物,血压维持120~150/60〜80mlliHg术毕患者清醒,拔管术后恢复良好
1.术中血压波动,出现血压下降时宜先选用哪种升压药A、麻黄碱B、去甲肾上腺素C、多巴胺D、多巴酚丁胺E、肾上腺素答案B
2、男性60岁,咳嗽、咯血、体重减轻两个月吸烟40年,每天1包入院查CT、MIR示右下肺癌,拟行右下肺叶切除术
1.术前检查动脉血气分析的参数中,哪一项最能反映肺通气状况PaC02Pa02Sa02D、pHE、BE答案A
3、女50岁,左枕颗部持续性钝痛3年晨起发作抬头或低头疼痛加重每次发作均达数小时且疼痛停止后有发际触痛其姊妹均有类似头痛史
3.其病因错误的是A、遗传与家族因素B、脑血管扩张致脑血流改变C、体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高D、血中5-羟色胺、去甲肾上腺素变化E、与心理因素无关答案EB、脑梗死C、脑出血D、心肌炎E、肺栓塞F、心肌病答案A
30、患者男,71岁,身高172cm,体重75kg因胆囊炎在腹腔镜下行胆囊切除术患者既往20年高血压病史,长期口服美托洛尔治疗术前检查发现血压135/90mmHg心率54次/min实验室检查发现尿蛋白(+++)其他检查正常x线检查示主动脉增宽左室肥厚心电图示.窦性心律,心率60次/minST段下移第1问.术前血压控制正确的是A、为防止术中高血压应增加口服美托洛尔的剂量B、为防止术中低血压应减少口服美托洛尔的剂量C、为防止术中心率过慢,应减少口服美托洛尔的剂量D、维持现有抗高血压治疗不变E、术前血压过低,输血保持血压稳定F、加用利尿剂降低舒张压答案D
31、患者男性73岁,46kg拟行胃癌根治术有20多年结核病史,吸烟史30余年,咳嗽咳痰史18年血常规,血生化ECG正常体检示BP150/80mmHgHR90次/分Sp0293%呈桶状胸两肺呼吸音低少量湿啰音提示.患者胸片示双肺纹理增多肺透亮度增加;血气分析PaO263mmHgPaC0250mmHg肺功能示阻塞性为主的限制性通气功能障碍
2、提问.根据患者目前的症状最有可能合并的疾病是.A、慢性支气管炎B、大叶性肺炎C、肺心病D、支气管扩张E、肺气肿F、支气管肺炎G、肺癌答案AE
32、患者女59岁慢性胆囊炎、胆石症急性发作高血压、冠心病(心绞痛)10年ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分血压185/100mmHg行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术
4.预防病人上述反应可以采用的治疗手段包括A、静脉给予阿托品B、不牵拉胆囊C、胆囊三角区神经局麻药封闭D、静注异丙肾上腺素E、静注氯.胺.酮F、依诺伐氟芬合剂G、静注利多卡因答案ACF
33、某男性患者38岁,68kg右手被机械挫伤食指至无名指皮肤破损肌腱及神经损伤,急诊行清创、肌腱和神经吻合术既往体健
5、应迅速做哪些处理A、吸氧,保持呼吸道通畅B、静脉注射咪达喋仑5mgC、X线检查,确定有无气胸D、准备好血管活性药物E、备好琥珀胆碱答案ABDE
34、患者女20岁56kgo从五楼坠下致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多处软组织挫伤查BP50/30mmHgHR135次/分Hb88g/LHct26%o经输平衡液500ml代血浆500ml后,送手术室准备行骨折切开复位、内固定术
3.麻醉诱导过程中,哪些处理欠稳妥A、立即吸氧B、立即输血、输液C、慢诱导气管插管D、立即保持呼吸道通畅E、应待血压正常了再诱导F、血压低时,可用强心剂答案CEF
35、患者男性42岁,体重73kg以“阵发性出汗、头晕、乏力10年”入院既往阵发性高血压病史5年血压最高达250/130mmHg间断服用降压零号平时血压150/lOOmmHg入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位诊断为左肾上腺嗜铭细胞瘤,拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铝细胞瘤切除术
4.术中探查肿瘤时循环波动较大血压最高达240/120mmHg心率130bpm如何处理A、暂停操作B、过度通气C、使用酚妥拉明D、使用拉贝洛尔E、加深麻醉F、立即泵入硝酸甘油3ug/kg•min答案ACE
36、患者女性48岁,因“风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全主动脉瓣狭窄”收住院入院时T
36.5度HR89次/分BP128/78mmHg二尖瓣面容听诊双肺呼吸音低、对称房颤心律二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及HI级以上杂音患者入院后经充分的术前检查和准备拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术提示.患者顺利脱离体外循环机,经换瓣后自主循环功能稳定,手术顺利结束,术毕手控呼吸、严密监测下送入ICU病房继续监测治疗
5、提问.体外循环有哪些常见的并发症A、高热B、肾功能衰竭C、颅内出血D、脑损伤E、低阻力性低血压F、急性呼吸窘迫综合征G、电解质和酸碱平衡紊乱H、心脏低排综合征答案ABCDEFGH
37、哪些不能进行分娩镇痛.A、脊柱侧弯B、经产科医生评估不能进行阴道分娩者C、精神分裂症D、凝血功能异常E、穿刺部位感染F、颅内高压G、严重胎儿窘迫答案BCDEFG
38、当灌洗结束后发现灌洗液的出入量有差异吸出的液体明显少于灌入量时的处理方法有A、纤支镜检查各支气管并加强吸引B、丙泊酚镇静下继续呼吸机支持延长拔管时间C、床旁胸片复查D、予以利尿剂脱水E、保温毯保温,防止低体温F、根据泄漏情况及时停止灌洗或增加吸引排水答案ABCDEF
39、患者女27岁妊娠36周G2P0胸闷、夜间不能平卧十余天入院;两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服入院体格检查.意识清楚、体重82kg血压135/80mniHG.心率129次/分、呼吸29次/分;听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿++轻微活动症状明显加重实验室检查.WBC
10.86X109/L、Hbl21g/LPLT99X109/LPT
13.IsAPTT
32.8s;心脏彩超.二尖瓣口面积
1.42cm
2、重度二尖瓣反流
1.关于该产妇心脏并发症的描述哪些是正确的A、妊娠合并风湿性心脏病B、重度二尖瓣狭窄c、心功能n级D、右心功能不全E、存在心肌缺血F、左心室压力负荷过重答案AD
40、患者女38岁因腹痛、腹泻4天,昏迷1天来院就诊患者4天前始脐周阵发性疼痛,伴解稀便,每天3~4次,每次50T00nd无发热,呕吐经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转且于1天前始呼之不应体检.浅昏迷消瘦面容双瞳孔直径3mm对光反应灵敏T
36.7℃P135次/分R25次/分BP90/55mmHg腹平软,无明显压痛、反跳痛,肠鸣音6次/分心肺体检无阳性体征发现提示.患者经补液5000ml
0.9%氯化钠,静脉持续微泵胰岛素注射等治疗5小时后,复查血糖
11.44nlmol/L206mg/dl血钾
3.6mmol/L、钠148mmol/L、氯116mmol/L患者意识逐渐转清,血压平稳,尿量每小时150ml
4、提问.进一步应采取哪些措施A、静脉输注
0.9%氯化钠液B、静脉输注
0.45%氯化钠液C、静脉持续注射胰岛素D、静脉输注5%葡萄糖液并加入胰岛素E、静脉适量补钾F、鼓励饮水答案DEF
41、患者男40岁因外伤急症入院,在全身麻醉下行清创缝合术麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流气管插管后发现气道峰压高达35cmH2O听诊两肺满布哮鸣音脉搏氧饱和度92%o
2.对该患者的治疗包括哪些内容A、纤维支气管镜检查B、气管内吸引C、间歇正压机械通气D、吸入纯氧E、应用呼气末气道正压F、应用碳酸氢钠进行气管内冲洗以中和胃酸答案ABCDE
42、患者男,65岁,因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术术中PetC02和SPO2突然下降血压降低,心率减慢
2.此时应采取的措施为A、立即给予升压药维持循环B、立即停止手术,停止注气,终止气腹C、立即置患者于头高足低左侧卧位D、纯氧过度通气E、胸外按压心肺复苏答案ABD
43、患者男性56岁因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余入院诊为原发性肝癌拟行肝右叶切除术B超显示腹腔内少量腹腔积液,易控制无神经症状目前营养状态差提示.患者无肝性脑病表现胆红素30umol/L白蛋白28g/L凝血酶原延长时间达6秒
2、提问.根据目前提供的资料该患者的肝脏损害程度的估计正确的是哪些A、血清胆红索30tlmol/L属中度损害B、白蛋白28g/L属重度损害C、无神经症状属轻度损害D、腹腔内少量腹腔积液,易控制属轻度损害E、营养状态差属中度损害F、白蛋白含量是比较敏感的数据答案BCF
44、患者女性60岁,因反复发作右上腹疼痛入院诊为胆囊炎合并胆囊结石拟行腹腔镜下胆囊切除术提示.经过上述处理,患者的PETC02恢复正常,但在保持缓慢输液和比较稳定的麻醉的情况下,患者的血压由原来的150/90mmHg下降到110/70mmHgCVP由术前的7nlmHg逐渐上升到15mmHgSp0296%o
4、提问.患者血压和Sp02下降、CVP上升的可能原因是.A、气腹后下腔静脉回流增加B、C02吸收入血可致总外周阻力增加C、心排血量下降D、V/Q比率失调增加心肺负荷E、缺氧F、C02吸收入血可致总外周阻力减少G、气腹后下腔静脉血流减少答案CDEG
45、患者女43岁11度烧伤面积50%1度烧伤面积10%拟在全麻下切痴植皮术第1问.该患者术前访视应注意的事项有A、烧伤面积和烧伤严重程度B、有无吸入性损伤C、与外科医师沟通了解手术方案D、液体复苏情况E、肝肾功能是否正常,有无急性肾损伤、肝损伤F、是否合并冠心病、高血压、糖尿病、哮喘答案ABCDEF
46、患者女25岁足月妊娠G1P0因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿,入院待产患者在病房能缓慢行走,既往无心脏病、高血压病史体格检查.意识清楚、血压160/120mmHG.心率82次/分、双下肢浮肿(++);实验室检查.Hb98g/L、血总蛋白
47.3g/L、尿蛋白(++)PT
13.4sAPTT
38.2s、血小板159X10*9g/L、血电解质及血糖正常
2.决定立即剖宫产关于麻醉前评估与心功能评估,以下哪些回答是错误的A、ASAW级B、ASAIII级C、ASA急H级d、心功能n级E、心功能III级F、心功能IV级答案ACDF
47、该患者目前存在的潜在的导致再灌注后综合征发生的危险因素有A、低体温B、酸中毒C、iWj血钾D、低血钙E、低血红蛋白F、容量不足答案ABCDEF
48、患者男性58岁左冠脉前降支右冠脉病变二尖瓣重度反流主动脉瓣中度反流,拟在非体外循环下行冠脉旁路移植术在体外循环下行二尖瓣置换术和主动脉瓣成形术
1、该患者的麻醉管理要点正确的是A、血压不能过高,会增加反流量B、心率不能太慢,会增加反流量C、适当使用扩冠脉药物D、为避免血压过低影响冠脉供血而大量补液E、适当使用收缩外周血管药物F、控制心率收缩压乘积RPPQ2000答案ABCEF
49、男性60岁,咳嗽、咯血、体重减轻两个月吸烟40年,每天1包入院查CT、MIR示右下肺癌,拟行右下肺叶切除术
2.患者如期手术,麻醉行双腔气管插管下列哪些是单肺通气的绝对适应证A、肺脓肿脓液量超过50mlB、肺泡蛋白沉积症C、大咯血D、食管癌切除E、肺叶切除答案ABC
50、患者女33岁,体重51kg身高161cm因坠楼致T12椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术术的伴双下肢不全瘫痪既往病史无殊2周前实验室检查正常术前重要生命体征稳定仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变在咪口坐安定2mG.异丙酚80mG.芬太尼
0.2mG.琥珀胆碱100mg诱导下,正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉在确认气管插管位置正确后,心电图发现QRS波宽大,然后患者心跳突然停止
5、提问.琥珀胆碱的其他禁忌证包括A、有恶性高热家族史B、预计插管困难者C、严重烧伤D、肺心病E、上、下运动神经尤损伤F、穿透性眼外伤G、琥珀胆碱过敏H、青光眼手术患者答案ACEFGH
51、患者女性56岁,主因“全身皮肤瘙痒,黄疸两周”入院,拟行“腹腔镜下胆囊切除,胆总管探查术”查体.身高155cm,体重80kg血压165/105mmHg心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋缘下有轻压痛ECG.窦性心律,偶发室早胸部X线片.两肺纹理增多,心影增大腹部B超.慢性胆囊炎胆囊结石胆总管结石实验室检查.血常规.白细
6.3X109/L红细胞
3.05X1012/L血红蛋白98g/L血小板119X10^9/Lo生化.ALT95板/LAST56IU/LGlu
4.68mmol/L尿素氮
3.51mmol/L肌酉千
66.5umol/LK+
3.lmmol/
1.Na+142mmol/LCl-115mmol/Lo
5.上述诱导情况出现后应立即采取以下措施A、静注肾上腺素lmgB、静注氢化可的松lOOmgC、静注氨茶碱
0.125gD、手控加压给氧E、拔出气管导管重新插入答案BCD
52、患者男68岁高血压病史15年,因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院2年前有脑出血史体检.神志清两肺闻及湿啰音心率126次/分,心律绝对不齐第一心音强弱不等心电图是P波消失,代之以大小不等的f波心室率116次/分QRS时限
0.14sVI、V2呈rsR型V4-6呈QRS型ST段弓背向上抬高
0.3〜
0.5mVT波倒置
1.目前患者的诊断有A、急性心包炎B、急性前壁心肌梗死C、急性广泛前壁心肌梗死D、高血压E、完全性右束支传导阻滞F、完全性左束支传导阻滞G、泵衰竭H、心房纤颤答案BDEGH
53、患儿男,10个月体重
9.3kg主因间断腹胀、腹痛,哭闹8小时,伴呕吐,急诊来院外科初步诊断为肠梗阻、肠套叠欲行急诊手术
1、对于此患儿麻醉方法的选择正确的是A、气管插管全麻B、管阻滞麻醉C、吸入七氟烷麻醉D、吸入N20麻醉E、局麻F、氯•胺.酮麻醉答案AC
54、患者男性35岁因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝叶切除T管引流术,患者身体矮胖、颈短、舌大,术毕拔管时,患者随呼吸发出鼾声Sp02进行性下降
3.除了舌后坠外上呼吸道梗阻的原因还包括A、喉痉挛B、支气管痉挛C、呕吐误吸D、分泌物过多E、喉头水肿答案:ACDE
55、患者62岁,男性诊断腹股沟斜疝择期行疝修补术患者既往高血压病史20年规律服药血压控制在145~160/85〜lOOmmHg入院查体血压155/95mmHgo
5.该患者术中血压一度达100/80mmHg心率54次/分,并感觉恶心最佳处理是A、不用处理,继续观察B、嘱手术医生暂停手术操作C、快速输液D、静脉推注适量麻黄碱E、静脉推注适量甲氧明答案BD
56、患者男性16岁,因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院拟行脊柱畸形矫正术提示.经积极治疗,患者肺部感染控制理想血气分析基本正常;呼吸系统正常已两周
3、提问.如行择期手术关于该患者的麻醉处理正确的是哪▲•A、因氯•胺.酮属分离全麻药适合于术中唤醒试验B、全身麻醉且以双腔气管导管或其他单肺通气技术进行机械通气为宜C、麻醉维持宜选用短效药物,以利于术中唤醒D、因手术野内没有较粗大血管该手术失血量较小不必准备输血E、该类手术体位变化较多要注意体位性损伤尤其是眼睛更容易擦伤或挤压伤F、术后因畸形已被矫正,不用担心患者术后的呼吸问题术后呼吸管理应与常人无异答案CE
57、患者女性34岁,因反复发生泌尿系结石,骨质疏松、四肢无力入院,诊为甲状旁腺腺癌拟行甲状旁腺腺癌根治术提示.患者瘤体约7cmX5cm大小,质硬与周围界限不清;气管明显向左侧偏移管腔直径约7nm1;患者近来有睡眠中憋醒的病史;声音嘶哑,饮水呛咳肾功能检查提示肾功能不全
2、提问.患者麻醉方法的选择和麻醉管理要点是什么A、麻醉宜选择全身麻醉气管导管宜选择抗折弯导管B、宜选用镇静+表麻下气管插管或纤维喉镜引导下气管插管备紧急情况下气管切开C、因患者钙流失较多术中要补充钙剂D、术中严密监测尿量,保持良好肾灌注严防肾损害恶化E、严密监测心电图和电解质,如有心衰可给予洋地黄制剂F、患者由于肾功能不全和高钙血症神经肌肉兴奋性增高要酌情加大非去极化肌松药的用量答案ABD
58、患者女33岁体重45kgASA分级I级诊断为左侧卵巢囊肿,拟开腹行卵巢囊肿切除术L1-2硬膜外穿刺顺利,向头端置管3cm回吸无血液及脑脊液试验剂量2%利多卡因3ml5min后患者未出现腰麻征象经硬膜外导管间隔5min分两次各注入
0.75%罗哌卡因5mlo手术开始前测定无痛平面为T4一L4患者头低脚高位倾斜30度手术开始15min后患者自诉呼吸困难血压100/62mmHgHR90次/分予面罩吸氧静注咪哇安定5mG.15min后术者声称术野血色暗淡Sp02无脉搏波形显示提示.此时ECG显示一直线心前区未闻及心搏音
2、提问.此时紧急抢救处理包括下列哪些措施A、建立人工气道并通气B、胸外心脏按压C、静注肾上腺素ImgD、电击除颤
4、患者48岁,男性70kg患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化行原位肝移植手术患者存在肝功能失代偿腹水尿少凝血功能差血小板减少ALT70IU/LAST65IU/LTP52g/LALB24g/LTBIL
34.lumol/LHb90g/l.PLT
4.5X1CT9/LPT18sAPTT53s
01.选用什么麻醉方法合适A、全凭静脉麻醉B、静吸复合全麻C、全凭静脉麻醉+硬膜外阻滞D、静吸复合全麻+硬膜外阻滞E、硬膜外阻滞答案B
5、关于该患者全身麻醉后,术中维持需注意的问题,以下不正确的有A、作为强效的吸入麻醉药,地氟烷优点多可以作为首选B、长时间使用瑞芬太尼可出现明显蓄积现象C、肌肉松弛药顺阿曲库铉由于不经过肝肾代谢具有一定优势D、围术期的多模式镇痛可以加速患者术后康复E、保护性肺通气策略推荐使用于此类患者F、术中维持合理的血压以保证足够的脑灌注压答案B
6、急性梗阻性化脓性胆囊炎伴休克的病人首选治疗措施.A、手术为主切开胆总管减压边抗休克边手术B、抗感染,择期手术,C、立即手术D、输血抗休克答案A
7、病历摘要.患者女性46岁诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级拟行二尖瓣替换术
1.诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺),病人心率突然增加至120次/min、血压下降、呼吸困难最可能是A、过度紧张B、穿刺部位疼痛C、穿刺致心包填塞D、穿刺致气胸E、心力衰竭答案E
8、女82岁,体重45kg术前诊断为股骨颈骨折,拟行人工股骨头置换术既往史高血压10年慢性支气管炎30年术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病,E、继续手术F、静注呼吸兴奋剂答案ABCD
59、患者男,65岁,高血压史6年平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压,欲行腹腔镜胆囊手术体检.BP125/76mmHgHR65次/分T
36.8CRR16次/分无其他阳性体征
1、提问.如何进行术前准备A、继续服用原有抗高血压药至术晨B、继续服用原有抗高血压药至术前晚C、停用卡托普利,服用倍他乐克至术晨D、停用倍他乐克,服用卡托普利至术晨E、停用所有原有抗高血压药改服硝苯地平控制血压至术晨F、术前加用镇静药物答案CF
60、患者女性28岁,怀孕42周因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术术前血压115/70mmHg麻醉效果满意术后以
0.15%罗哌卡因加
0.05ug/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛背景输注为3ml/h追加剂量3毫升/次锁定时间为12min0手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈,数字评分7分提示.患者术后VAS评分1-2分,血压110/65mmHg但出现瘙痒、恶心、呕吐、左下肢麻木、无力
2、提问.下列处理哪些是正确的A、静脉注射胃复安B、立即拔出硬膜外导管,放弃PCEAC、静脉注射麻黄碱D、静脉注射恩丹西酮E、静脉注射咪嚏安定F、小剂量纳洛酮G、降低镇痛泵内局麻药浓度答案ADFG
61、患者男性65岁,因进行性吞咽困难伴消瘦1个月,经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术慢性支气管炎病史20年,目前仍然有咳嗽、咳痰,痰较多吸烟史30年,一天20支患者入院体检.体温37℃HR87次/分R18次/分右肺轻度哮呜音BP150/70mmHg无其他阳性体征
1、提问.关于该患者麻醉前准备叙述正确的是A、术前停止吸烟3周有利于支气管黏膜上皮细胞功能的恢复B、术前停止吸烟有利于减少碳氧血红蛋白,增加携氧能力氧离曲线左移C、术前积极治疗肺部感染是消除术后肺部并发症的重要一环D、漠化阿托品和氨茶碱为选择性B2受体兴奋药,对控制支气管痉挛有帮助E、肾上腺皮质激素无显著改善慢支作用,因此对本患者无作用F、胸部物理疗法和引流对本患者十分重要G、呼吸训练有助于增加肺活量减少术后并发症H、纠正营养不良及电解质平衡可提高机体免疫力,减少术后并发症答案ACFGH
62、患者男,78岁,因左下肺癌在支气管内仝麻下行左下肺叶切除有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史咳嗽,痰量较多,术前测肺功能提示中重度通气功能障碍高血压病史15年不规则服用抗高血压药物术前血压控制不够理想冠心病心绞痛史2年患者要求术后于术切口尤痛或尽可能不痛并能及早苏醒见到家人
1、提问.该患者麻醉方法正确的是A、单肺通气全身麻醉有利于术中操作B、应用大剂量阿托品保持呼吸道干燥也有利于术后苏醒C、复合胸段硬膜外麻醉可术中预防应激反应和提供术后镇痛D、有创动脉和中心静脉置管测压帮助及时发现血流动力学不稳定E、大剂量咪嗤安定有利于术中知晓的预防和术后快速苏醒F、术中瑞芬太尼持续静脉TCI复合七氟酸吸入有利于术后苏醒G、无论肌松情况如何术后立刻大剂量新斯的明阿托品拈抗帮助患者恢复呼吸H、术后通过硬膜外镇痛呼吸抑制严重不利于患者术后排痰,因此不适合答案ACDF
63、患者男,52岁,57kg01年前无明显原因感劳累后心悸、气短,因近一个半月症状明显加重咳嗽、咳白色泡沫痰,不能平卧入院体检.T
37.5℃RR20次/分P82次/分BP95/60mmIIG.颈静脉怒张,听诊两中下肺野可闻及湿啰音,心律不齐,心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音肝右肋下4cm双下肢凹陷性水肿经检查心电图示异位心律心室率144次/分,心房纤颤;胸部X平片.双肺淤血,肺动脉主干扩张左房右室增大;超声心动图示.二尖瓣增厚、钙化交界部粘连开放明显受限关闭时少量反流瓣口面积
0.8cm2三尖瓣回声偏强开放正常关闭欠佳心导管检查示右房压17nlmHg肺动脉压63nlmHg肺毛细血管楔压23mmHg心输出量
2.2升/分;血气分析pH
7.25PC0235mmHgP0278mmHgBE-
7.5O
1.该患者的病理生理改变为A、左心室压力负荷过重B、右心室压力负荷过重C、左心衰竭D、脉搏短细E、左房与左室之间的压力差增大F、室间隔向左心室移位并影响左心室功能G、通气/血流比值增大H、低氧血症答案BDEF
64、患者男40岁因外伤急症入院,在全身麻醉下行清创缝合术麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流气管插管后发现气道峰压高达35cmH20听诊两肺满布哮鸣音脉搏氧饱和度92%o
4.PEEP对机体的有利影响包括A、使萎陷的肺泡重新开放和恢复B、血管外肺水减少C、功能残气量减少D、肺顺应性增加E、通气/血流比例减少F、供冠状动脉血氧含量提高从而改善心功能答案ABDF
65、患者女39岁,孕39+4宫缩疼痛,因害怕疼痛想行无痛分娩A、硬膜外麻醉B、腰硬联合麻醉C、笑气吸入麻醉D、导乐心理疏导镇痛E、局麻镇痛F、静脉麻醉答案ABCF
66、患者,女性26岁,因卵巢囊肿,全麻下行卵巢囊肿切除术患者既往体健采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉术中发现患者多次体动L全身麻醉应符合哪些要求A、使患者意识消失B、消除体动提供安静术野C、对循环功能无干扰D、降低或减弱应激反应E、对体温调节无干扰答案ABD
67、患者女性46岁,既往体健因子宫肌瘤拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术术中监测脑电双频指数
4.关于BIS以下正确的是A、能测知全麻术中知晓的发生B、是来源于脑电图的无创监测系统C、它将脑电活动信号数字化处理后转化为连续监测D、数值在0没有脑电活动〜100患者完全清醒之间E、BIS监测用于了解麻醉或催眠深度的变化答案BCDE
68、患者女30岁,孕37周,妊高症腹痛加剧,先兆子痫急诊入院经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时,患者突然出现抽搐麻醉医师立即硫酸镁静脉注射很快患者的抽搐症状得到控制但患者的呼吸频率由原来的20次/分减慢到12次/分提示.经处理,患者各项生命体征稳定,准备继续进行麻醉
4、提问.妊高症患者麻醉处理原则正确的是.A、避免各种刺激B、一般选用气管内插管全身麻醉遇并发脑血管病变以选用硬膜外麻醉为妥C、保证镇痛完善D、保证充分供氧避免缺氧和二氧化碳蓄积E、适当补充血容量F、纠正酸碱平衡和电解质紊乱G、预防血压骤升骤降答案ACDEFG
69、患者男性45岁,因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛压榨性有濒死感休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心呕吐过2次,为胃内容物,二便正常既往无高血压和心绞痛病史吸烟20余年,每天1包提示.经上述处理,患者心电监测出现持续室性心动过速
5、提问.此时下列哪些处理是正确的A、若伴低血压,应首选同步电复律B、应立即同步电复律C、若患者突然脉搏血压测不到应立即予非同步直流电复律D、药物治疗可以选择胺碘酮或利多卡因E、药物治疗首选利多卡因F、若患者一般情况稳定可在监测病房严密观察不作特殊处理答案ACD
70、患者女性34岁,主因“宫内孕33周,水肿加重1周,皮肤黄染4天”入院既往体健入院查体.BPlGS/lOSmmHg.HRggbniP.RZZ次/分Sp0294%轻度贫血貌皮肤和巩膜轻度黄染,心肺听诊一,双下肢水肿++++血常规示WBC
13.2X109/LHb99g/LPLT63X10~9/L尿常规示.尿蛋白(++)生化ALT104U/LAST136U/L总胆红素
52.51umol/L直接胆红素
33.7umol/Lo
2.HELLP综合征包括A、尿蛋白++以上B、血小板减少C、血清总胆红素升高D、溶血E、肝功能检查转氨酶升高F、低氧血症答案BDE
71、患者男性40岁,体重80kg诊断为餐后车祸外伤既往体健体检.血压80/50mmHg心率98次/分Sp0296%腹部膨隆有压痛余无阳性体征提示.患者B超示腹腔大量积液Hb为7g/L诊断为肝破裂、腹腔内出血
2、提问.目前需做哪些紧急处理A、开放多路静脉B、静脉注射肾上腺素提升血压C、硬膜外麻醉下剖腹探查D、腹腔穿刺,化验E、尽快备血,输血F、急诊手术答案AEF
72、患者男72岁,体重75kg3天前因外伤致由股骨干骨折急诊入院,拟行右股骨干切开内固定术入院后卧床,限制活动既往患有慢性支气管炎20年,肺气肿、劳累后有喘息,仍可耐受日常活动,生活可自理患高血压、糖尿病10余年,血压和血糖控制尚可查体.BP135/80mmHgHR60次/分,心率齐未闻及病理性杂音听诊偶闻干鸣音实验室检查.Hbl05g/LWBC
12.5X10~9/L空腹血糖
6.Immol/Lo血气分析.pH
7.38SpO293%PaC0245mmHgPaO270nlmHgECG.大致正常UCG.左心室肥厚EF60%胸部X片.两肺纹理增粗肺功能.重度阻塞性通气功能障碍轻度弥散功能障碍该患者的麻醉选择可考虑A、布比卡因重比重腰麻B、普鲁卡因轻比重腰麻C、局部静脉麻醉D、气管内插管控制呼吸全身麻醉E、连续硬膜外麻醉F、局部浸润麻醉G、保留自主呼吸全身麻醉答案AE
73、患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗情绪紧张时偶有心绞痛发作ECG示窦性心律62次/分ST-T轻度改变
4.麻醉管理中应尽量改善心肌氧供需平衡,应A、避免低氧血症B、避免心率过快C、防止血压过高D、避免血压过低E、维持循环功能稳定答案ABCDE
74、患者女性60岁,既往高血压史多年服药间断,当日晚无明显诱因下突发胸闷气急端坐呼吸半小时心电监测示HR160次/分律齐,呼吸急促35-40次/分血压220/120mmHgSpo270%神志尚清楚,口唇中度发组双肺底可闻及中等量细湿啰音和散在哮鸣音,心尖区可闻及奔马律杂音未闻及提示.患者经坐位高流量给氧硝酸甘油微泵注射吠塞米20mg静注约15min后,血压无明显下降,症状无缓解,开始咳粉红色泡沫样痰
3、提问.还可以有哪些治疗措施A、有创或无创机械通气B、吗啡C、皮质激素D、甘露醇E、毛花普丙静注F、呼吸兴奋剂G、654-2答案ABCE
75、患者,女性,15岁特发性脊柱侧凸,拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术平时体育活动时,比其他同学容易呼吸急促
6.除了手术操作止血以外怎样减少失血量A、降低腹内压摆体位避免腹部受压B、适度控制性降压C、血液稀释D、自体血回输E、必要时使用止血药物答案ABCDE
76、患者,男,68岁,因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院30小时前行前列腺活检术6小时前突发寒战、高热,体温40℃血压进行性下降至80/40mmHg且神志逐渐淡漠病房予降温、补液治疗不见好转遂转入ICU既往.冠心病史3年稳定性心绞痛规律服药治疗查体.T
38.3℃P120次/分R30次/分BP90/43mmHg静点多巴胺15ug/kg•min患者烦躁查体欠合作双肺听诊散在湿啰音,心律齐未闻杂音皮肤湿冷双下肢无水肿双侧巴宾斯基征阴性病房吸氧前查血气pH
7.19PaC0222mmHgPa0250mmHgBE-10mmol/L血糖12mmol/Lo查血常规.WBC24X1T9/LN91%Hbl20g/LPltlOOX1T9/L生化.BUN20mmol/LCr285umol/L肝功能和电解质基本正常ECG.窦速胸部X线片.双侧弥漫性实变
4.患者仍少尿给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应,予肺动脉导管检查.CI
5.7L/min•m2PAWP5mmHgPAS/PAD21/7mmHgSVR低于正常值目前应如何治疗A、加用多巴酚丁胺维持血压B、加用肾上腺素维持血压C、继续将多巴胺加量D、减量多巴胺,加用去甲肾上腺素E、继续晶体液和胶体液扩容F、输注浓缩红细胞G、立即行CVVH治疗H、给予利尿剂I.扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗答案DE
77、治疗高血压的一线降压药物有哪些_A、醛固酮受体括抗剂B、3受体阻滞剂C、钙离子杭剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、a受体阻滞剂答案BCDE
78、肝功能Child-Pugh分级标准有下列哪几项A、胆红素B、白蛋白C、腹水D、肝性脑病E、凝血酶原时间F、谷丙转氨酶G、肾功能H、营养状态答案ABCDE
79、某女性患者75岁,68kg硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术既往患高血压20年冠心病12年,口服施慧达和拜阿司匹林治疗硬膜外穿刺困难穿刺过程中患者无异感术后采用
0.125%罗哌卡因镇痛
6、关于硬膜外血肿的治疗正确的是A、是否早期诊断及手术治疗决定预后的好坏B、尽快手术减压是治疗的关键C、争取8小时内手术治疗效果较好D、争取24小时内手术治疗效果较好E、手术延迟可致永久残疾答案ABCE
80、患者,男性65岁,农民高血压病9年长期不规则服用降压药平时常觉胸闷、气短无咳嗽咳痰近2个月来胸痛反复发作,休息后好转1周来发作频繁,来院就诊查体.T
36.5℃HR89次/分BP168/88mmHg门唇发组,听诊双肺呼吸音清、对称,心律齐、无杂音提示.患者全麻诱导插管经过顺利,经胸骨正中切口进胸切开心包显露心脏术者准备行冠脉搭桥术
6、提问.作为麻醉医师应采取下述哪些措施控制循环配合手术顺利进行A、翻动心脏前尽量补足血容量B、主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供C、控制心律在50-75次/分降低心肌氧耗且便于手术操作D、应用促凝药物E、主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱F、缝合前降支时因心脏受压,回心血量减少应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供G、缝合回旋支时心脏无压迫不会影响循环无需特殊处理H、术中注意保温,避免血管受冷收缩影响成活再通答案ACEFH
81、体外循环期间出现低血压的原因可能是A、血液稀释B、动脉套管钳夹或打折C、插管过程中撕裂主动脉导致的主动脉夹层D、无名动脉插管,测得右挠动脉压降低E、反向插管F、外周血管阻力降低答案ABCEF
82、患者男性56岁因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余入院诊为原发性肝癌,拟行肝右叶切除术B超显示腹腔内少量腹腔积液,易控制无神经症状目前营养状态差
1、提问.术前准备不正确的是哪些A、术前1-2日给予广谱抗生素治疗,以抑制肠道细菌减少术后感染B、采取措施改善患者一般状况进行保肝和护肝治疗C、术前低蛋白血症者如白蛋白低于25g/L总蛋白45g/L不必特殊处理,待肝叶切除后自然恢复D、贫血患者最好能将Hb纠正至120g/L以上,红细胞计数大于3X1012/LoE、腹腔积液对手术治疗效果影响不大有腹腔积液患者不必处理腹腔积液,可立即手术治疗F、术前应给予大剂量B族维生素,以改善凝血功能答案CEF
83、患者男性73岁,46kg拟行胃癌根治术有20多年结核病史,吸烟史30余年,咳嗽咳痰史18年血常规,血生化ECG正常体检示BP150/80mmHgHR90次/分Sp0293%呈桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音提示.术毕约60分钟后自主呼吸恢复8-10次/分潮气量小,呼之不应,瞳孔等大,对光反射存在,血流动力学稳定
5、提问.请问此时应做下述哪些检查A、血气分析B、检测血糖C、头颅CTD、床边胸片E、12导联心电图F、肌松监测答案ABF
84、患者男,36岁,建筑工人50分钟前从
4.5米高的脚手架上坠落于水泥地面,右侧身体先着地伤后无意识丧失,诉右胸、腹部、右股疼痛憋气查体.BP81/51mmHgHR140bpmRR32bpmSp0293%;右侧胸壁多处压痛,右胸呼吸活动度减弱,右侧呼吸音弱未见反常呼吸;右上腹局限压痛反跳痛和肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱;骨盆挤压、分离试验均有右侧髓部剧烈疼痛
3.患者2小时内输入人晶体液及人工胶体液一共3L循环稳定但开始鼻腔及牙龈出血右上腹痛加剧,下腹部明显膨隆可能造成这一现象的原因有A、大量输液造成血液稀释B、没有补充血浆及凝血因子C、新发骨盆损伤D、肝癌破裂E、未及时剖腹探查引流血肿答案AB
85、患者男,78岁,因左下肺癌在支气管内仝麻下行左下肺叶切除有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史咳嗽,痰量较多,术前测肺功能提示中重度通气功能障碍高血压病史15年不规则服用抗高血压药物术前血压控制不够理想冠心病心绞痛史2年患者要求术后于术切口尤痛或尽可能不痛并能及早苏醒见到家人提示.术者暂停手术,恢复双肺通气后,患者血氧饱和度升至98%余生命体征稳定
3、提问.关于单肺通气时呼吸管理下列哪些是正确的A、改侧卧位后,应重新检查双腔管的位置B、为预防术后肺不张不用考虑外科医师的操作手术侧肺保持一定程度的气体C、呼吸机频率越快越有利于单肺通气交换D、由于单肺通气为了排出二氧化碳因此要过度通气E、加强血气监测F、严密监测气道峰压G、由于左右分隔,因此术中基本不用考虑分泌物吸引答案AEF
86、患者男,70岁,7妹g13年前行二尖瓣生物瓣置换术入院前两个月出现过短暂头晕;一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及III级鸥鸣样收缩期杂音心功能III~W级心电图示.窦性心律,I度房室传导阻滞胸部X片示.两肺淤血并间质性肺水肿,右上腔静脉影增宽肺容积缩小心脏呈二尖瓣一主动脉型超声心动图示.二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺动脉高压(中度)拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术
3.该患者主要的病理生理改变为A、右心室和左心房压力负荷过重B、左心房和左心室容量负荷过重C、左心房和肺静脉压增高D、左心房和左心室压力负荷过重E、一部分血液在左心房和左心室之间进行无效交流F、左心室前向性血流减少G、右心室前向性血流减少无自觉症状;ECG正常;UCG显示室间隔增厚(14mm)左室流出道血流速度增快与左室流出道之间的最大压差为
40.4mmHg左室舒张功能减低未用术前药静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50ug+琥珀胆碱100mg气管内插管;维持麻醉用异氟酸+N20/02吸入,间断静脉注射芬太尼和维库澳镂术中行直接动脉压测定,连续监测ECG.SpO
2、尿量等术中血压波动明显低血压期间采用数次血管活性药物,血压维持120~150/60~80mliiHg术毕患者清醒,拔管术后恢复良好
2.全麻诱导时需避免使用的麻醉药物是A、咪达哇仑B、异丙酚C、硫喷妥钠D、氯•胺.酮E、依托咪酯答案D
9、患者男性75岁,体重68kg身高173cm因“胆囊炎、胆石症”在腹腔镜下行胆囊切除术患者既往高血压15年、糖尿病12年,均服药物控制冠心病10年半年前“心肌梗死”在外院救治术后1天,患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高,以“胆漏、感染性休克”再次入手术室BP78/48mmIIgIIR128次/分,体温
38.5℃神志淡漠
1.对感染性休克的患者我们还需要重点了解A、患者的血气、电解质、血糖B、患者的血常规中白细胞数C、患者的神志状况D、患者的血红蛋白水平E、患者的感染时间答案A
10、患者,男,77岁,87kg165cm因胆囊炎、胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除患者合并支气管炎、支气管哮喘多年,曾经因反复胸闷,心前区不适入院检查心电图示左室高电压,IIIII导联ST段压低T波倒置心脏彩超检查发现左室下壁运动减弱,射血分数50%术前血压160/98mmHg未规律服药控制血压患者平时有鼾症下颌偏小
3.如果考虑患者有可能出现插管困难下列做法最合适的是.A、给予右美托咪定镇静,保留自主呼吸在表麻下借助相关工具进行插管B、利用氯.胺.酮分离麻醉特点给予氯.胺.酮后保留呼吸行插管C、利用硫喷妥钠诱导快苏醒快的特点先迅速诱导后尝试插管若失败可迅速唤醒患者答案BCEF
87、患者男25岁,车祸致右下肢活动障碍1天入院,诊断右胫骨骨折既往体健,术前检查正常拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术穿刺点选择L3-4穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml患者述耳呜、视物模糊、口舌发麻提示.气管插管后ECG提示室颤无自主呼吸
3、提问.以下处理哪些是不恰当的A、鼻导管吸氧B、继续IPPV控制呼吸C、胸外心脏按压,同时立即准备胸外电除颤D、静脉注射利多卡因E、静脉注射异丙肾上腺素F、静脉注射呼吸兴奋剂答案ADEF
88、患者男39岁4天前因车祸造成胸部及双下肢多发性挤压伤广泛软组织损伤右侧股骨及左侧泾骨骨折急诊入院后经抗休克及局部固定处理后出现尿量减少,<200ml/do
1.为明确患者是否有急性肾衰竭,需进行的检查是A、每小时尿量及尿比重B、血淀粉酶测定C、酸碱分析Pa02及PaC02E、血BUN及血CrF、心排血量G、肝功能测定H、血钾答案ACEH
89、患者,男,68岁,因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院30小时前行前列腺活检术6小时前突发寒战、高热,体温40℃血压进行性下降至80/40mmHg且神志逐渐淡漠病房予降温、补液治疗不见好转遂转入ICU既往.冠心病史3年稳定性心绞痛规律服药治疗查体.T
38.3℃P120次/分R30次/分BP90/43mmHg静点多巴胺15ug/kg•min患者烦躁查体欠合作双肺听诊散在湿啰音,心律齐未闻杂音皮肤湿冷双下肢无水肿双侧巴宾斯基征阴性病房吸氧前查血气pII
7.19PaC0222mmIIgPa0250mmIIgBE-10mmol/L血糖12mmol/L0查血常规.WBC24X1T9/LN91%Hbl20g/LPltlOOX1T9/L生化.BUN20mmol/LCr285umol/L肝功能和电解质基本正常ECG.窦速胸部X线片.双侧弥漫性实变
6.指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗sepsisbundle包括A、早期血清乳酸水平测定B、抗生素使用前留取病原学标本C、ICU6小时内开始广谱抗生素治疗D、如果血乳酸>4mmol/L立即予液体复苏20ml/kgE、液体复苏后如低血压不能纠正应加用血管活性药物维持MAP、65mmHgF、液体复苏使CVP28mmHg中心静脉血氧饱和度270%G、积极控制血糖H、糖皮质激素使用I.机械通气患者平台压<50cmH20答案ABDEFGH
90、患者男性45岁,被诊断为慢性肾功能不全2年一直在外院行中医中药治疗近口来患者经常出现心悸,今日来院门诊提示.在候诊时患者突然晕厥立即送入抢救室,两分钟后患者自行清醒心电图提示.窒性心律不齐QRS波群增宽PR间期延长BP80/50mmHg
1、提问.下列哪些检查对该患者的诊断最有帮助A、血常规B、头颅CTC、电解质D、心超E、心肌酶谱F、肝功能G、凝血时间H、肾功能答案CHD、可先给予咪达噗仑3~5mg待患者达到镇静后尝试插管E、考虑患者心功能的问题应该给予依托咪酯和罗库澳钱快速诱导后插管答案A
11、患者女性56岁,因患胃癌拟行胃大部切除术,患者既往有冠心病史5年剧烈活动后偶有心前区疼痛入院后心电图示胸导联广泛T波改变;胸片未见异常;超声显示双下肢静脉有血栓形成;生化检查以及凝血功能均正常提示.如果选择硬膜外患者自控镇痛下述哪些方法可达到“最小运动神经阻滞及最低的镇痛后其他副作用”的目的
3、提问.硬膜外用药最理想的药物配方是.A、高浓度大剂量局麻药B、低浓度大剂量局麻药C、单纯阿片类药物D、单纯氯.胺.酮E、最低有效浓度局麻药+小剂量瑞芬太尼F、最低有效浓度局麻药+小剂量芬太尼lug/mlG、最低有效浓度局麻药+3ug/ml芬太尼答案F
12、患者女性56岁,身高157cm,休重45kg既往高血压8年6年前胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,行冠脉搭桥手术本次因腹痛、阴道出血,经B超等检查诊为“卵巢癌”,欲行卵巢癌根治术患者呼吸急促前胸部憋闷、不能平卧,面色晦暗入室发现.患者神志较淡漠血压87/47mmHG.心率118次/分律齐面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%心电图S-T段低平Hb70g/LX线检查发现患者心影大,心脏扩张超声心动图检查.EF30%o
3.对于这位患者建议放置肺动脉导管对于其意义说法不对的是A、可用来计算全身血管阻力和肺血管阻力B、可以实时监测肺动脉压力和心输出量的变化C、连续心输出量监测可以监测左心输出量D、有助于判断肺动脉高压源于肺动脉阻力增加还是左心功能不良E、帮助指导合理使用正性肌力药和肺血管扩张药F、连续混合静脉血氧饱和度可反映机体的氧供需平衡状态答案C
13、患者62岁男性因意识障碍伴左侧偏瘫1小时住院查头颅CT提示,右侧内囊出血,给予常规药物治疗于发病后2小时患者突发恶心,呕吐、呕咖啡样液体意识障碍进一步加重
4.病人进行上述检查发现胃黏膜上有急性溃疡灶而既往无胃病史那么这种溃疡我们称之为A、Cushing溃疡B、Curling溃疡C、慢性胃溃疡D、急性胃黏膜糜烂E、复合性溃疡答案A
14、动脉导管结扎后继续给药至术后病房,最常用的是A、硝普钠B、异搏定C、乌拉地尔D、尼卡地平E、美托洛尔F、艾司洛尔G、硝酸甘油答案A
15、患者男55岁因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术术后患者一直卧床,在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绢,查体.BP85/50mmHgHR136次/分,体温
37.2℃;动脉血气分析提示.PaO250mmHgPCO230nlmHg胸部X线提示右肺野透亮度增加心电图提示.窦性心动过速肺型P波VPV4导联T波倒置患者既往有右下肢肿胀行走后右下肢易疲劳病史1年
6.对本患者诊断有帮助的体征包括A、双肺广泛哮鸣音B、二尖瓣区可闻及反流性杂音C、吸气时出现三凹征D、颈静脉充盈E、双肺可闻及明显的中小水泡音F、胸壁出现皮下气肿答案D
16、女性70岁,冠心病2年4周前发生急性前壁心肌梗死经治疗后好转现心功能I级心电图未见心律失常拟行乙状结肠癌根治术
3.术中既增加该病人氧耗又减少氧供的因素是A、缺氧B、局热C、心动过速D、低血压E、高血压答案C
17、患者男,75岁慢性胃炎10余年,因突然出现全腹激烈疼痛入院查体.体温
38.5℃脉搏110次/分血压90/60mmHg腹式呼吸减弱腹肌紧张全腹压痛及反跳痛,尤以上腹部为重WBC
10.l*109/L腹部立位平片,膈下可见气体
1、该患者需手术的绝对指征是A、肠麻痹严重伴休克B、发热,体温
38.5℃C、膈下可见游离气体D、白细胞增高E、全腹压痛及反跳痛答案A
18、患者,女性60岁三支冠状动脉病变,拟行冠状动脉搭桥术8个月前曾发生心肌梗死,服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物血压130/85mmHG.心率65次/分2决定心肌氧耗的三个主要因素是什么A、血压、心率和血容量B、室壁张力、收缩力和心率C、前负荷、后负荷和最大收缩速度D、心排出量、心脏指数和血压E、每搏量、收缩压和心率答案B
19、2岁患儿吃了蚕豆,出现面色发紫,紧急送医院送医后,突然一阵咳嗽出现面色发憋气考虑发生了哪种情况A、支气管疼挛B、喉痊李C、异物跑到总支气管D、喉头水肿E、过敏反应答案C
20、患者男性65岁,身高171cm体重66kg既往高血压17年近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术术前突发烦躁,呼吸急促前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术入室发现.患者神志清醒血压167/97mmHG.心率121次/分律齐,脉搏血氧饱和度92%心电图S-T段低平
4.对术中血流动力学变化的维护我们在手术不同时段有不同的应对措施下列哪项不对A、搬动心脏时容易产生低血容量性休克,心率不宜太慢B、要给患者足够的前负荷,防止搬动心脏时的低血压C、在术者使用心肌固定器时麻醉应根据患者生命体征的变化及时与术者沟通D、吻合血管时由于CO和前负荷下降因而血压较低E、血管活性药物的应用要及时,否则吻合血管、CO下降时药物不能及时起效F、去氧肾上腺素可增加心脏后负荷和心肌氧耗答案F
21、患者男,55岁,体重85kg3天前进山游玩后左下肢不明原因逐渐肿胀蔓延至同侧臀部、腰部并有广泛皮下捻发音,烦躁不安查体.体温
39.5℃血压75/50mmHg心率150次/分,呼吸35次/分,面罩吸氧5L/minSp0293%o血气分析.pH
7.28Pa0260mmHgPaC0230mmHgBE-
8.5mmHg血BUN
15.7mmol/LCr305umol/Lo血常规.WBC
2.l*109/L中性粒细胞90%Hbl05g/Lo
2、如果进行连续肾脏替代治疗,(CRRT)不正确的是A、溶质清除率高B、会造成血流动力学不稳定C、是Sepsis和MODS最重要的治疗手段之一D、有利于迅速调整电解质、酸碱平衡E、不影响临床常规营养支持治疗答案B
22、如果患者最终拔除气管内插管推荐术后辅助给氧方式为.A、5L/min鼻导管持续给氧12小时B、5L/min面罩持续给氧12小时C、无创呼吸机持续正压给氧12小时D、5L/min鼻导管持续给氧24~72小时E、5L/min面罩持续给氧24〜72小时F、无创呼吸机持续正压给氧24~72小时答案F
23、患者,女性37岁,因反复发热伴呕吐、腹胀发现血压升高2年余,血肌酎升高1年余诊断为慢性肾炎、尿毒症1年前开始血液透析治疗每周2次,肌醉最高800umol/L控制于300~400umol/L入院查.血压170/100mmHg尿素氮
13.Immol/L肌好
441.6umol/L血红蛋白70g/L血小板177X1(T9/L凝血酶原时间
13.2s活化部分凝血活酶时间
40.2so拟行肾移植手术全身麻醉咪达嗖仑、芬太尼、丙泊酚、维库澳钱诱导插管,间断给予芬太尼、维库溟钱,异氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,入室后血压180/105mmHg诱导后术中血压维持于130160/80100mmHgo共输红细胞悬液800ml平衡液1500ml胶体液500mlo
1.麻醉前准备,以下哪项不正确A、详细了解患者的心、肺、肝、肾功能及电解质、凝血机制的情况并尽可能纠正B、术前24小时进行血液透析使血钾降到正常范围C、术前血红蛋白不宜低于80g/LD、高血压患者不宜应用降压药物答案D
24、患者女性34岁颈部弥漫性肿大心悸发汗,体重降低兴奋多语双手平行前举有细震颤血压160/100mmHg心率120次/分HCT30%诊断为甲亢术前心率应控制在A、60次/分B、85次/分C、100次/分D、110次/分E、120次/分答案B
25、患者女性60岁,体重48kg身高160cm下腹痛、阴道不规则出血4月余诊断为宫颈癌行全子宫切除术11个月后下肢疼痛诊断右下肢骨转移经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术患者支气管哮喘40余年冠心病2年余,目前服药控制好一般状况尚可
6.上述状况进行性恶化PetC02严重下降、血压下降至56/32mmHg甚至更低可能是A、骨水泥严重过敏B、肺水肿C、肺栓塞D、心肌梗死E、心衰F、右心衰答案C
26、患者男,72岁拟行胃癌根治术除偶有胸闷外,无其他特殊病史BP135/65mmIIgHR97次/分术前检查.IlblOg/LWBC
8.9X109/LECG示11111aVF导联S-T段下移超过
0.05mVo
2.麻醉前用药最好选用A、苯巴比妥钠十阿托品B、咪达建仑十东葭著碱C、哌替咤十阿托品D、吗啡十东葭若碱E、哌替咤十东1菅碱答案B
27、患者男50岁,因阵发性高血压尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高CT示右肾上腺占位,诊断为“嗜铭细胞瘤”拟行肾上腺肿瘤切除术
5、肿瘤切除后,血压骤降至70/30mmHg升压药首选A、麻黄碱B、酚妥拉明C、西地兰D、多巴胺E、去甲肾上腺素答案E
28、患者男性36岁身高171cm体重70kg25天前行“二尖瓣置换术”因呼吸困难咳粉红色泡沫痰再入院,心率110次/分血压110/60mmHg中心静脉压10cmH20脉搏血氧饱和度92机术前诊断.风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏,急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能IV级心外科准备直接从急诊入手术室再行“二尖瓣置换术”
2.患者入室后,应尽快对患者实施A、输液尤其是胶体B、给予强心、利尿、扩血管药物C、积极准备除颤D、加大镇静药剂量E、输液尤其是激素答案B
29、患者男60岁1小时前左侧胸前区疼痛持续不缓解,向左肩放射遂来院就诊体格检查.一般情况尚好血压90/60nimHg心率110次/分律齐,心界不大,心尖搏动及第一心音减弱在就诊过程中突然晕倒,心跳呼吸停止
1.目前的急诊诊断是A、急性心肌梗死。