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麻醉学中级考试之专业实践技能试题及答案
1、患者男性75岁体重68kg身高173cm因“胆囊炎、胆石症”在腹腔镜下行胆囊切除术患者既往高血压15年、糖尿病12年,均服药物控制冠心病10年半年前“心肌梗死”在外院救治术后1天,患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高,以“胆漏、感染性休克”再次入手术室BP78/48mmHgHR128次/分,体温
38.5℃神志淡漠
2.对这位感染性休克患者,如何选择麻醉方法及监测A、全麻静吸复合及中心静脉监测B、硬膜外麻醉及动脉监测C、全麻静吸复合及有创动脉、中心静脉监测D、腰硬联合麻醉及有创动脉、中心静脉监测E、腰麻及动脉、中心静脉监测答案C
2、患者男性35岁,因恶心、呕吐,转移性右下腹痛,发热,以急性阑尾炎入院,拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术既往体健在TUT12间隙穿刺成功后向头端置管4cm注入试验剂量2%利多卡因3ml5分钟后又注入2%利多卡因12ml2分钟后患者诉胸闷,随即呼之不应,呼吸停止
5.经30分钟的监测和观察,患者维持在血压120/50mmHg心率70bpm自主呼吸有所恢复进一步应如何处理A、继续观察B、取消手术C、尽快完成手术D、送回ICU观察E、送回病房观察答案C
3、女82岁,体重45kg术前诊断为股骨颈骨折,拟行人工股骨头置换术既往史高血压10年慢性支气管炎30年术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病,无自觉症状;ECG正常;UCG显示室间隔增厚14mm左室流出道血流速度增快与左室流出道之间的最大压差为
40.4mmHg左室舒张功能减低未用术前药静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50ug+琥珀胆碱lOOmg气管内插管;维持麻醉用异氟酸+N20/02吸入,间断静脉注射芬太尼和维库溟镂术中行直接动脉压测定,连续监测ECG.SpO
2、尿量等术中血压波动明显低血压期间采用数次血管活性药物,血压维持120^150/60^80mmHgo术毕患者清醒,拔管术后恢复良好
3.若术中出现血压升高宜采用的措施是A、间断给予芬太尼和潘库漠镂答案D
30、〃患者因左下肢坏疽拟行截肢术入院后昏迷,呼出气有〃烂苹果〃味1昏迷的原因可能是〃A、脑出血B、高钠血症C、低血糖血症D、脑栓塞E、高血糖血症答案E
31、患者男性45岁,被诊断为慢性肾功能不全2年一直在外院行中医中药治疗近口来患者经常出现心悸,今日来院门诊提示.在候诊时患者突然晕厥立即送入抢救室,两分钟后患者自行清醒心电图提示.窒性心律不齐QRS波群增宽PR间期延长BP80/50mmHg提示.化验结果提示血钾
6.7mmol/L
2、提问.对该患者的紧急处理下列哪些正确A、10%葡萄糖酸钙10-20nil稀释后静脉推注,>5minB、急性等容血液稀释C、急诊透析治疗D、50%葡萄糖液50nli+10U胰岛素静脉推注E、肾上腺素lmg静脉推注F、离子交换树脂15-30g口服G、5%碳酸氢钠125nli静脉滴注H、吠塞米20mg静脉注射答案ACDFGH
32、患者女63岁,体重55kg既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年,一直口服降糖药术前继续服用长效降糖药后在气管全麻下行腹腔镜下胆囊切除术术中共用芬太尼
0.2mg术毕患者清醒拔除气管导管面罩吸氧50分钟后患者再次入睡,呼之不应血压增高,心率增快,呼吸浅慢不规则Sp0285%瞳孔等大,对光反射正常提示.血气分析显示pH
7.26PaO265mmHgPaC0283mmHgBE-5mmol/Lo
2、提问.此时可采取下述哪些治疗措施A、普通面罩吸氧B、碳酸氢钠静脉滴注C、气管插管机械通气D、氨茶碱静脉滴注E、喉罩通气F、鼻导管吸氧G、口对口人工呼吸答案CE
33、患者女79岁,因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髓关节置换术患者既往有高血压史术前血压控制尚可余无殊硬膜外穿刺顺利麻醉效果确切,手术进行至“骨水泥”填充和人工关节植入时,患者剧烈咳嗽后突然昏迷BP60/40mmHgHR140次/分SP02降至70%-80%面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气Sp02木见明显上升提示.患者经辅助呼吸、强心升压处理后BP70/50mmHgHR135次/分Sp02仍为83%后经进一步检查证实诊断为肺栓塞
2、提问.进一步治疗措施包括以下哪几点A、抗凝B、电复律C、溶栓D、维持循环稳定E、静注大量碳酸氢钠F、静脉注射呼吸兴奋剂G、维持有效的通气答案ACDG
34、患者女性33岁,初产妇,妊娠37+1周入院前体重一周增加9斤,尿少4〜5天伴头痛,全身水肿严重门诊检查血压150/95mmHg化验示血小板计数60XKT9/L尿蛋白+++有管型人血白蛋白29g/LB超示腹水心肺功能未见异常,肾功能正常以子痫前期(重度)收入院住院后应用硫酸镁40ml解痉后,急诊行剖官产手术
3.麻醉后如发生仰卧位低血压综合征应如何处理A、将子宫推向右侧B、将子宫推向左侧C、将手术床右倾D、将手术床左倾E、加快输液F、给予升压药,如麻黄碱答案BDEF
35、患者女68岁身高158cm,体重70KG因腹痛、发热、巩膜黄染3天.嗜睡、低血压7小时,以急性梗阻性化脓胆管炎急诊手术10年前有胆囊切除史无胸闷、气促等病史,无其他系统病史查体.体温39℃BP106/60mmHG.HR125次/分、RR24次/分巩膜黄染,神志模糊,心肺听诊体检无明显异常发现,腹胀胸片.两肺纹理增多ECG示.窦性心动过速ST-T改变、电轴左偏
2.下述哪些指标对判断休克的严重程度很重要A、动脉压B、心排血量C、总外周阻力D、中心静脉压E、心肌收缩力F、休克指数G、体温H、尿量答案ABCDFH
36、患者女性56岁,主因“全身皮肤瘙痒,黄疸两周”入院,拟行“腹腔镜下胆囊切除,胆总管探查术”查体.身高155cm,体重80kg血压165/105mmHg心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋缘下有轻压痛ECG.窦性心律,偶发室早胸部X线片.两肺纹理增多,心影增大腹部B超.慢性胆囊炎胆囊结石胆总管结石实验室检查.血常规.白细
6.3X1CT9/L红细胞
3.05X1012/L血红蛋白98g/L血小板119X10^9/Lo生化.ALT95IU/LAST56IU/LGlu
4.68mmol/L尿素氮
3.51mmol/L肌酉千
66.5umol/LK+
3.lmmol/
1.Na+142mmol/LCl-115mmol/Lo
3.该患者不宜用下列哪些方法A、为防止术前焦虑,术前静注依诺伐B、全麻诱导采用琥珀酰胆碱+潘库澳锭以获得充分的肌松C、为防止术后苏醒延迟,选用硬膜外麻醉复合笑气吸人D、可采用丙泊酚十瑞芬持续输注静脉全麻E、术前静注阿托品
0.3mg答案ABC
37、患者女性76岁,体重40kg因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术术前患者一般情况良好各项化验结果均正常在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡
0.lmg/kg然后开始术后镇痛提示.进一步体检发现患者双侧瞳孔呈针尖样家属说.“回到病房后一直有家属控制PCA按钮且每隔8分钟按压一次”(该镇痛泵的锁定时间是8分钟)
3、提问.此时的应急处理措施是.A、立即静脉注射呼吸兴奋剂B、停止使用镇痛泵.C、鼻导管吸氧D、立即托上颌开放气道E、纳洛酮
0.1-
0.2mg静脉注射必要时重复F、防止误吸G、面罩加压给氧,必要时控制呼吸答案BDEFG
38、经过处理后,Sp02逐渐回升至97%心率72次/min血压116/82mmHg主刀医师表示目前手术顺利,出血不多,继续行右肱骨外科颈骨折内固定术患者突然出现Sp02下降至90%、血压80/60mmHG.心率110次/min此时出血量共计400ml上述表现的原因可能是A、急性心肌梗死B、急性左心衰竭C、麻醉过深D、急性肺血栓栓塞症E、急性冠脉综合征F、脂肪栓塞综合征G、液体输注不足H、过敏反应答案DF
39、患者男,65岁患有高血压史、家族性高胆固醇血症、2型糖尿病、心绞痛拟行结肠癌根治术放射核素心肌灌流造影检查显示.房室间隔前壁灌流障碍冠状动脉造影显示.左前降支有明显的阻塞近端回旋支有50%的阻塞曾在6周前行PTCA术手术采用全麻诱导药是.etomidatemidazolam和fentanylo麻醉维持用氧气复合isofluranefentanyl肌松药是vecuronium在分离肿瘤时HR从70增加至120bpmBP130/70mmHg尚稳定ECG的V5导联上ST段有2mm水平下降,但II导联没有异常发现追加fentanyl后HR降至95bpm,但V5的ST段降低没有改变
1、维持和增加心肌氧供的因素有」A、心动过速B、血红蛋白浓度增加C、后负荷增加D、血氧饱和度增高E、减低心肌收缩力F、前负荷增加G、心肌收缩力增加答案BCD
40、患者女27岁妊娠36周G2P0胸闷、夜间不能平卧十余天入院;两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服入院体格检查.意识清楚、体重82kg血压135/80mniHG.心率129次/分、呼吸29次/分;听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿什+轻微活动症状明显加重实验室检查.WBC
10.86X109/L.IIbl21g/LPLT99X109/LPT
13.IsAPTT
32.8s;心脏彩超.二尖瓣口面积
1.42cm
2、重度二尖瓣反流
4.关于仰卧位低血压综合征以下哪些描述是正确的A、仰卧位低血压综合征主要表现有低血压、心动过速、虚脱和晕厥B、发生仰卧位低血压综合征主要因为腹主动脉受压影响子宫胎盘的血流灌注jC、开放静脉通道最好选择上肢静脉穿刺D、发生仰卧位低血压综合征时首先应加快静脉补液速度E、为预防仰卧位低血压综合征产妇最好采用左侧倾斜30度体位F、术前充分补液答案ACE
41、患者,女性30岁,妊娠32周因右侧腹痛,诊断为急性阑尾炎,拟施行阑尾切除术
1.给孕妇施行非产科手术时主要关注那些问题A、孕妇和胎儿的安全B、防止孕妇发生吸人性肺炎C、防治孕妇发生仰卧位低血压综合征D、避免胎儿宫内窘迫E、选择适宜的麻醉药物和剂量答案ABCDE
42、某男性患者66岁,因原发性甲状腺功能亢进10年经内科保守治疗效果差,行甲状腺大部切除术术后4小时,患者突然出现烦躁不安、气促、皮肤潮红、大汗淋漓、恶心、呕吐体格检查.T
39.6℃BP138/49mmHgP165次/分颈部术区引流管通畅,引流量少肺部听诊呼吸音清心电图示.室上性心动过速动脉血气分析示.PaO280mmHgPaCO235mmHg
3、进一步治疗措施不包括A、人工冬眠B、血浆置换疗法C、严格限制液体入量D、吸氧E、血液透析F、使用水杨酸类药物退热答案CF
43、某男性患者32岁,高处坠落颈部创伤,致急性脊髓高位损伤急诊入院行颈椎减压内固定术
4、此患者气管插管时应注意A、保持自然头位B、尽量头部后仰C、禁止头部后仰D、托起肩部E、可用纤维支气管镜引导插管答案ACE
44、患儿女3岁,10kg发绡诊断为先心,法洛四联症,拟在体外循环下行法洛四联症纠治术
4.该患儿的术前处理以下哪些是正确的A、面罩吸氧有助于预防法洛四联症患儿缺氧危象B、明显发维性患儿给术前药后应有专人护理C、严重发绡性患儿可免去术前用药D、情绪紧张和注射疼痛可诱发法洛四联症患儿缺氧危象E、术前用药给予吗啡
0.1〜
0.2mg/kF、术前避免过度控制液体摄人麻醉前2〜4小时可喝适量的清水G、东戚若碱
0.01mg/kg答案ABCDEF
45、下列哪些因素可以增加冠状血管的阻力A、氧分压升高B、3-受体阻滞剂C、去氧肾上腺素D、乏氧和C02涨留E、迷走神经兴奋答案ABCE
46、下列属于该患者发生VTE的高危因素的是A、女性B、高龄C、骨折D、肾病综合征E、高血压病F、糖尿病G、慢性肺部疾病H、肥胖答案BCDEF
47、使用鱼精蛋白中和肝素时出现心率下降,心肌膨胀,血压下降,诊断和伴随表现为.A、右心衰B、CPB还血过多C、体循环阻力下降D、肺循环阻力下降E、气道压升高F、鱼精蛋白反应G、心脏收缩力下降H、压迫心脏I.左心衰答案ACEF
48、患者女38岁因腹痛、腹泻4天,昏迷1天来院就诊患者4天前始脐周阵发性疼痛,伴解稀便,每天3〜4次,每次50-1001111无发热,呕吐经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转且于1天前始呼之不应体检.浅昏迷消瘦面容双瞳孔直径3mm对光反应灵敏T
36.7℃P135次/分R25次/分BP90/55mmHg腹平软,无明显压痛、反跳痛,肠鸣音6次/分心肺体检无阳性体征发现
3、提问.目前应做什么治疗A、静脉输注5%葡萄糖液B、静脉输注5%碳酸氢钠液C、静脉输注
0.9%氯化钠液D、静脉输注
0.45%氯化钠液E、皮下注射胰岛素F、静脉持续微泵胰岛素注射答案CF
49、某女性患者63岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热
38.2C以上消化道穿孔,腹膜炎入院拟急诊行剖腹探查术患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意入院后血糖为
13.3mmol/Lo
6、麻醉后,查血糖13mmol/L血钾
3.3mmol/L动脉血pH
7.30BE-
5.Immol/L如何处理A、静脉补充氯化钾B、静脉注射胰岛素仙C、静脉持续输注胰岛素l~2U/hD、每隔1〜2小时测血糖E、输入碳酸氢钠溶液答案ABCD
50、患者女20岁56kgo从五楼坠下致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多处软组织挫伤查BP50/30mmHgHR135次/分Hb88g/LHct26%o经输平衡液500nd代血浆500nli后,送手术室准备行骨折切开复位、内固定术
5.对于上述肺氧合障碍的处理哪些不合适A、输注抗生素B、给予激素C、给利尿药D、带管送ICU呼吸机治疗E、拔除气管内插管,回病房F、给呼吸兴奋剂答案EF
51、患者女性48岁,因“风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全主动脉瓣狭窄”收住院入院时T
36.5度HR89次/分BP128/78mmHg二尖瓣面容听诊双肺呼吸音低、对称房颤心律二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及HI级以上杂音患者入院后经充分的术前检查和准备拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术提示.患者全麻诱导气管插管后,经胸骨入路进胸并顺利建立体外循环拟在主动脉根部灌注心脏停跳液
2、提问.体外循环中除灌注高钾冷停跳液行心肌保护外,还可采用下述哪些心肌保护措施A、全身低温B、心脏表面局部降温C、心肌诱颤D、药物预处理E、加入钙剂灌注F、使用ATP等心肌营养药答案ABD
52、患者男52岁,车祸致左下肢活动障碍1天入院,诊断左胫骨骨折既往体健术前检查正常拟在硬膜外麻醉下行切复内同定术穿刺点选择L3-4穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml8分钟后患者血压剧降,随即意识消失、呼吸心跳停止提示.经过上述紧急抢救后患者心跳呼吸相继恢复循环功能在血管活性药物维持下渐趋稳定随即患者意识恢复
3、提问.在该麻醉实施过程中漏掉了哪些预防全脊髓麻醉的措施A、注药前反复回吸B、给药后严密观察患者C、术前应用地西泮安定D、小剂量分次给药E、大量给药前应用小剂量实验剂量F、局麻药中加入血管收缩剂答案ABDE
53、患者女45岁,因“睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年”入院否认其他重要脏器疾病史睡眠呼吸监测提示.重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征查体.身高155cm,体重73kgBP150/90mmHgHR70次/分拟行腭咽成形术提示.术前会诊发现患者体形肥胖颈粗短,上颌骨位置偏后硬腭、软腭和舌体明显增长估计气管插管困难
2、提问.下述有关该病例麻醉管理的说法正确的是哪些A、围术期应作好困难气道准备,如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等B、本例患者手术简单大出血可能性很小无需作快速输液输血准备C、手术后不宜过早拔除气管导管应送恢复室或ICU继续观察8-24小时D、患者清醒后拔除气管导管,观察1小时呼吸平稳,即可认为气道高风险已解除E、围术期可能发生血压、心率波动及心律改变,应作好充分准备F、麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期答案ACEF
54、患儿男,8个月,体重
9.5kg诊断.先天性右肺囊肿
4、患儿入室后,建立静脉通道予七氟酸面罩吸入诱导,患儿突然出现呼吸困难通气阻力很大此时可能出现的问题A、喉痉挛B、误吸C、支气管痉挛D、舌后坠E、张力性气胸F、呼吸抑制答案AC
55、患者在麻醉期间应注意的问题有(提示.该患者术前查甲状腺B超示左侧甲状腺5cmx4cm结节胸部X线片示气管向右偏移)—A、气管内插管困难可能B、麻醉诱导前应行预充氧法C、开放静脉应选择上肢静脉D、应行有创动脉压监测E、麻醉维持应用足量肌松剂防止气道压力过高F、存在气管软化及拔管后气道梗阻可能答案ABCDF
56、某男性患者59岁,因多饮、多尿20天抽搐、昏迷2天急诊入院患者20天前开始有多饮、多尿,进食多1周前因饮食不洁腹痛、腹泻在当地医院诊为急性胃肠炎给予抗生素及葡萄糖液静脉输注后腹痛、腹泻消失,但渐出现嗜睡、烦躁、乏力、口渴加剧,仍有多尿2天前神志不清,继之抽搐,来院治疗体检.体形肥胖T肥.3℃P110bpmR28bpmBP100/70mniHg昏迷躁动不安双侧瞳孔等大对光反射存在皮肤黏膜干燥弹性尚可双肺呼吸音粗糙无啰音,心率HObpm律齐颈无抵抗Babinski征-
5、下一步治疗应进行的调整包括A、应用抗生素B、继续静脉补钾C、静脉输注5%葡萄糖液D、继续静滴
0.9%氯化钠液E、鼓励患者饮水进食F、继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围答案ACEF
57、患者女性85岁,因跌倒致股臼和股骨颈骨折急诊入院,患者疼痛剧烈,拒绝任何搬动和检查急请麻醉科会诊提示.心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林;呼吸系统经治疗处于近期最佳状态;白蛋白和Hb均已纠正;华法林已停用5天PT正常,INR
1.
23、提问.关于麻醉选择和围术期处理,下列哪些是正确的A、患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉B、INR大于
1.0仍属连续硬膜外麻醉禁忌如需在硬膜外麻醉下手术仍需进一步准备C、PT正常,INRL2凝血功能正常范围,可以进行连续硬膜外麻醉D、术中使用“骨水泥”多数患者可出现急骤的血压升高,应注意采取降压措施E、如为清醒患者,术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降,提示可能发生肺栓塞F、困术后仍需长时间卧床发生血栓的可能性较大故围术期常规使用大剂量肝素抗凝答案ACE
58、患者男,65岁称颈部遭木棒击伤后,一直颈部痛,头晕,服止痛片止痛于伤后41天小便过程中,突然出现截瘫医院检查.神志清、正确问答伸舌居中,颈软C
4、C5棘突压痛+四肢不能活动呈软瘫生理反射消失病理反射一诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫CT示C5椎体右侧上关节突及B、静脉给予咪达噗仑2mgC、增加吸入麻醉药浓度,加深麻醉D、给予硝普钠E、给予硝酸甘油答案C
4、患者男性36岁,身高171cm体重70kg25天前行“二尖瓣置换术”因呼吸困难,咳粉红色泡沫痰再入院,心率110次/分血压110/60mmHg中心静脉压10cmH20脉搏血氧饱和度92%术前诊断.风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏,急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能IV级心外科准备直接从急诊入手术室再行“二尖瓣置换术”
3.有创监测操作完毕,患者血流动力学不稳定,此时应A、加大缩血管药B、查血气纠正电解质、酸碱失衡C、降心率减低氧耗D、加快胶体液输注速度E、加大强心药物答案B
5、男性28岁,主诉心前区疼痛并放射至左肩,吸气时疼痛加重坐位减轻,伴有发热、寒战、血压110/80mmHg心率110次/min、律齐,体温
38.5℃其他检查无异常心电图示S-T段抬高(除aVR)入院后第3天患者的血压下降静脉压升高,出现颈静脉曲张及休克
2、最有意义的检查是A、心电图B、胸部X线片C、心脏超声D、呼吸功能E、血沉答案C
6、患者女45岁诊断为“甲状腺功能亢进症”,在全麻下行“甲状腺大部切除术”手术当晚患者体温升至
38.5℃且有继续上升的趋势,心率增快至125bpm大汗
1.应首先怀疑该患者发生了A、急性肾上腺皮质功能减退危象B、甲状腺功能亢进危象C、菌血症D、高渗性非酮症高血糖昏迷E、过敏反应右横突骨折,椎体向左移位拟行颈椎前人路骨折复位内固定十植骨术
3.颈椎前入路气道管理的要点包括A、气管插管时最小程度移动寰椎关节B、对严重颈椎受损的患者使用直接喉镜插管时,保持颈椎的稳定C、必要时可用纤支镜D、应用喉罩也是一种选择E、必要时清醒插管F、若需使用肌松药首选琥珀胆碱答案ABCE
59、术后欲拔除气管内插管其拔管指征为(提示.手术行左侧甲状腺次全切除术术中探查气管无软化肿物切除后气管居中)—A、神智完全清醒B、血流动力学稳定C、4个成串刺激示肌力完全恢复D、呼吸频率10~30次/分E、负力吸气大于25〜30cmH20F、潮气量大于10ml/kgIBWG、吸入氧流量
0.4时Sp0295%H、吸入氧流量
0.4时pH
7.35~
7.45Pa0280mmHgPaC0250mmHg答案ABCDEGH
60、患者38岁,女性,因输卵管妊娠破裂急诊入手术室既往有哮喘病史,主因腹痛、恶心、呕吐、腹泻一天,在当地医院以急性胃肠炎治疗,后逐渐出现烦躁、不安、呼吸困难,急来我院急查Hb61g/LBP98/78mmHg心率137bpmSP0285%听诊双肺闻及哮鸣音拟全麻下行输卵管切除术
5.手术期间应注意监测A、中心静脉压B、肺动脉嵌压C、血色素D、尿量E、体温答案ACDE
61、患者48岁,男性70kg患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化行原位肝移植手术患者存在肝功能失代偿腹水尿少凝血功能差血小板减少ALT70IU/LAST65IU/LTP52g/LALB24g/LTBIL
34.lumol/LHb90g/l.PLT
4.5X10~9/LPT18sAPTT53s
04.新肝期初期可能出现A、代谢性酸中毒B、高血钾C、血压急剧下降D、体温下降E、回心血量减少答案ABCD
62、患者男性27岁,5天前受凉后出现发热,体温
38.6℃;2天前咳少量黄黏痰发热达
40.5℃伴呼吸困难来院急诊查体.急性热病容神清听诊双肺呼吸音清未闻及明显干湿性啰音心率120次/分律齐未闻及病理性杂音腹部
(一)急查血常规.WBC15X109/LN
96.2%L
2.1%Hbl59g/LPLT56X109/Lo胸片示双肺多发性大片状阴影腹部B超未见明显异常提示.动脉血气示.pH
7.225PaO256mmHgPaC0228mmHgHC03-17mmol/LBE-
5.4mmol/L0立即予以气管插管,呼吸机辅助呼吸血氧饱和度上升至95%o痰培养.金黄色葡萄球菌及白色念珠菌
3、提问.治疗应做何调整A、加用万古霉素B、加用氟康建C、加用阿昔洛书D、加用头抱哌酮/舒巴坦E、加用阿奇霉素F、加用亚胺培南G、停用头抱吠辛答案ABG
63、患者女68岁,2年前出现劳累后胸前区疼痛现象糖尿病史3年血糖控制佳平时无咳嗽咳痰史欲行胃癌根治术体检.BP150/90mmHgHR95次/分RR18次/分T
37.0℃ECG和X线胸片无殊辅助检查示HblO.2g/dlo提示.检查结果显示运动负荷试验诱发胸前区疼痛心电图ST段抬高;冠状动脉造影左前降支轻度狭窄血气肺功能正常准备在硬膜外复合全麻下手术
2、提问.术前还应做哪些进一步的准备增加麻醉和手术的安全性A、使用B受体阻滞剂控制心率B、控制血压C、术前冠状动脉支架D、术前镇静E、输血F、服用阿司匹林答案:ABD
64、羊水栓塞进入母体的途径有A、子宫颈内膜小静脉B、胎盘早剥或异位胎盘时胎盘边缘血窦破裂C、剖宫产时经敞开的子宫血窦D、经肠系膜血管E、经腹壁手术切口F、胎膜下蜕膜血窦答案ABCF
65、患者女49岁诊断为“冠心病,不稳定性心绞痛”,术前冠脉造影示.“左主干95%阻塞”在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术,术后常规放置心包纵隔引流管各一根术毕入1CU入室时全麻未醒,常规心电及血流动力学监测,BP95/52mmHgHR75bpmCVP7mmHgPAP27mmHgPAP27mmHG2个小时候后出现.CVP很快上升到34mmHgPAP无明显变化,血压下降至60/40mmHgHR升高110-120bpmo
3.如开胸解压后血流动力学仍无改善,此时可考虑采取什么措施改善血流动力学状态ECM0CRRTIABPD、VADE、抗休克裤F、维持现有治疗措施答案ACD
66、即刻剖宫产的常见原因有A、产妇心搏骤停B、严重的胎儿窘迫C、重度子痛前期D、脐带脱垂E、子宫破裂F、疲痕子宫,胎膜早破答案ABDE
67、患者女46岁因阵发性高血压、尿VMT(尿3一甲氧基一4一竣苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜倍细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术提问
1.木前准备中常用的药物包括A、酚妥拉明B、苯苇明C、硝普钠D、吗啡E、硝酸甘油F、普蔡洛尔G、阿托品H、咪达哇仑答案ABDFH
68、患儿2岁,男性,13kg诊断肠套叠、急性肠梗阻拟行剖腹探查肠切除术术前禁食禁饮8小时,术前5小时补液150ml
2.术中补液量应注意参考哪些方面A、术前累计生理损失量B、术中出血量C、尿量D、血压E、血红蛋白答案ABCDE
69、患者男37岁,60kg诊断为慢性鼻窦炎,既往无特殊病史无麻醉手术史,无药物过敏史拟在全身麻醉下行FESS手术听诊患者双肺有哮鸣音,正确的处理是.A、减浅麻醉B、加深麻醉C、吸痰D、追加非去极化肌松药E、将气管导管拔出1cmF、使用支气管解痉药G、使用抗生素H、取消手术答案BF
70、患者男性65岁,因进行性吞咽困难伴消瘦1个月,经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术慢性支气管炎病史20年,目前仍然有咳嗽、咳痰,痰较多吸烟史30年,一天20支患者入院体检.体温37℃HR87次/分R18次/分右肺轻度哮呜音BP150/70mmIIg无其他阳性体征提示.经证实气管导管位置正确妥善固定导管,患者翻身安置手术体位后发现气道阻力显著增加,脉搏血氧饱和度下降
3、提问.患者气道阻力增加、脉搏血氧饱和度下降的可能原因有哪些A、导管移位B、缺氧性肺血管收缩C、支气管痉挛D、气道分泌物堵塞管腔E、血容量不足F、气管导管扭曲G、肺栓塞H、急性心肌梗死答案ACDF
71、患者女26岁60kg入院后测血压80/50mmHG.心率120次/分面色苍白,神智淡漠肢端冷妇产科会诊诊断为宫外孕而行急诊探查手术
3.术中腹腔积血2900ml补液.乳酸林格液2000ml万汶1500ml红细胞悬液1000ml自体血1500ml
0.血盐水500mlo术中血压平稳维持在110/65nmiHg心率115次/分Sp02维持在99%对该患者情况的正确判断和处理是A、单纯氯.胺.酮配合局麻是宫外孕休克患者的最好麻醉方法B、术中给予面罩吸氧可以维持Sp02在99%表明微循环状态良好C、失血2900ml属中度失血性休克D、术中腹腔积血不能回收E、新鲜的腹腔积血可以回收答案BE
72、患者男36岁,因醉酒闹事被人砍伤多处于午夜1点急症入院行清创缝合术术前曾大量进食,患者大量失血,昏迷生命垂危需紧急在全麻下行清创和探查术提示.气管插管后经综合治疗和IPPV+PEEP处理Sp02保持在98%-99%手术顺利术中生命体征尚平稳术毕患者意识清醒,自主呼吸恢复通气功能良好,拔除气管导管,送返病房;术后12小时患者逐渐出现气急、呼吸困难Spo2进行性下降面罩吸氧Sp02仅为85%听诊两肺遍布湿啰音和哮鸣音
4、提问.下列说法哪些是错误的A、患者很可能发生了Mendelson综合征B、患者很可能是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸抑制C、应该立即使用纳洛酮D、立即送ICU按ARDS救治E、患者一定发生术后左心衰竭F、应立即进行床边胸部X线摄影答案CE
73、患者男,65岁,因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术术中PetC02和SP02突然下降血压降低,心率减慢
4.预防措施为A、气管插管时反复确认导管位置B、体位采取头低脚高位C、严格控制气腹压力D、预防性给予糖皮质激素E、尽量缩短手术时间答案BCE
74、患者,女性50岁慢性肾衰竭、尿毒症,已经透析4年既往糖尿病、高血压病史10年拟行肾移植手术进人手术室后测量血压170/90mmHgHR85次/分
1.终末期肾病end-stagerenaldiseaseESRD常见临床表现有A、高钾血症B、代谢性酸中毒C、贫血D、高动力循环状态E、心肌病答案ABCDE
75、患者,男性43岁反复发作头痛、多汗和严重高血压查体发现血压210/130mmHg心率105次/分否认其他病史经过进一步检查后诊断为嗜铭细胞瘤拟施行嗜铭细胞瘤切除术
3.嗜格细胞瘤切除术的麻醉选择哪些监测A、ECG.脉搏血氧饱和度B、有创动脉压、中心静脉压C、体温和尿量D、对心功能不全的患者,考虑放置肺动脉导管E、可以应用微创监测技术评价心脏功能答案ABCDE
76、患者女29岁,孕37周因头晕、头痛、视物不清恶心、呕吐3天入院前无高血压、蛋白尿病史体检.T
36.9°HR102次/分BP156/112mmHg双下肢重度水肿
1、为明确诊断及利于治疗,应尽快检查的项目包括A、眼底检查B、尿液检查尿蛋白、尿比重等C、肺功能D、脑电图E、心电图F、凝血功能检查G、便常规H、运动试验答案ABEF
77、某男性患者59岁,因多饮、多尿20天抽搐、昏迷2天急诊入院患者20天前开始有多饮、多尿,进食多1周前因饮食不洁腹痛、腹泻在当地医院诊为急性胃肠炎给予抗生素及葡萄糖液静脉输注后腹痛、腹泻消失,但渐出现嗜睡、烦躁、乏力、口渴加居I仍有多尿2天前神志不清,继之抽搐,来院治疗体检.体形肥胖T
38.3℃P110bpmR28bpmBP100/70mmHg昏迷躁动不安双侧瞳孔等大对光反射存在皮肤黏膜干燥弹性尚可双肺呼吸音粗糙无啰音,心率llObpm律齐,颈无抵抗Babinski征-
4、目前正确的处理措施包括A、静脉补钾B、继续静滴
0.45%氯化钠液C、静脉输注5%葡萄糖液D、可静脉输入血浆或全血E、可静脉输入25%人白蛋白F、每小时静脉滴注正规胰岛素4%单位答案ABF
78、在下列哪些情况下冠状动脉血流量增多A、动脉舒张压升高B、主动脉瓣闭锁不全C、心室舒张期延长D、心搏频率增加答案AC
79、患者,男39岁4天前因车祸造成胸部及双下肢多发性挤压伤广泛软组织损伤右侧股骨及左侧胚骨骨折急诊入院后经抗休克及局部固定处理后出现尿量减少,<200ml/do
2.提示.实验室检查示GFR18ml/min血BUN
23.6mmol/L血Cr551umol/Lo针对该患者,必要的处理措施是.A、维持血流动学稳定B、监测CVP、C0及BPC、应用乳酸钠林格溶液纠正代谢性酸中毒D、用碳酸氢钠以预防低钾血症E、贫血时要输入全血F、应用利尿药答案ABF
80、T型管特点下列说法正确的是A、属于MaplesonE系统无活瓣及贮气囊B、阻力及无效腔小C、排除C02效率高D、可控制呼吸E、适用于新生儿、婴儿及5岁以下低体重儿答案ABCDE
81、患者,男性56岁有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉高压,拟行原位肝移植术患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张3小时前进食一杯牛奶
3.术中经食管超声心动图TEE的作用是什么有何风险A、TEE检查有助于判断左、右心充盈情况和功能B、发现室壁运动异常及气栓C、TEE是有风险的,食管静脉曲张是TEE的相对禁忌证D、TEE不是肝移植的常规监测E、此类患者行TEE前必须进行风险一效益分析答案ABCDE
82、患者男,36岁,因醉酒闹事被人砍伤多处于午夜1点急症入院行清创缝合术术前曾大量进食,患者大量失血,昏迷生命垂危需紧急在全麻下行清创和探查术
1、提问.下列处理哪些是正确的A、等8小时让患者空腹后再进行手术B、粗大胃管减压引流后立刻手术C、静脉使用抗酸药D、采用氯.胺.酮静脉麻醉,非气管插管保留患者自发呼吸E、快速输血、补液F、开放中心静脉通路和有创动脉压监测G、药物催吐后,患者空腹手术答案BCEF
83、患者男性40岁因双膝挛缩畸形、活动受限5年入院,拟行双膝人工关节置换术既往类风湿关节炎16年强直性脊柱炎8年术前心肺功能及主要化验检查未见异常查体令患者张口伸舌,仅能见到软腰最大张口度3cm颈后仰受限脊柱强直活动受限
5、口咽及气管表面麻醉,应如何选择局麻药A、1%利多卡因B、
1.5%利多卡因C、2%利多卡因D、4%利多卡因E、
0.5%布比卡因F、1%T卡因答案CDF
84、患者男性39岁,反复黑便半月,加重2天第二天呕血500nll,心率150bpm血压96/50mmHgHb70g/L诊断为急性上消化道出血,失血性休克,行剖腹探查术患者既往甲亢4年,无规律用药,控制可
1、应行哪些甲状腺功能检查项目.FT3FT4TT3TT4C、TSHD、T3T4E、DSHF、FSH答案ACD
85、患者男,72岁因大便变细、血便1月入院,乙状结肠镜检发现直肠肿物,诊断为直肠癌既往有高血压病史10年规律服用降压药控制血压术前一天在起床后突然摔倒,呼之不应
2.如患者无反应、无呼吸,应马上采取的抢救措施包括A、开放气道,进行两次人工呼吸B、立即派人求助,寻求人员和除颤仪支援C、拿取喉镜进行气管插管D、单人抢救时按照
30.2进行按压通气E、双人抢救时按照
15.2进行按压通气F、早期除颤答案ABDF
86、患者女59岁慢性胆囊炎、胆石症急性发作高血压、冠心病(心绞痛)10年ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分血压185/100mmHgo行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术
2.术中处理胆囊时突然心率减慢、室性早搏二联律首先应想到A、胆一心反射B、缺氧C、高二氧化碳血症D、手术刺激了心脏E、迷走一迷走神经反射F、低血压答案AE
87、患者女33岁体重45kgASA分级I级诊断为左侧卵巢囊肿,拟开腹行卵巢囊肿切除术L1-2硬膜外穿刺顺利,向头端置管3cm回吸无血液及脑脊液试验剂量2%利多卡因3ml5min后患者未出现腰麻征象经硬膜外导管间隔5min分两次各注入
0.75%罗哌卡因5mlo手术开始前测定无痛平面为T4一L4患者头低脚高位倾斜30度手术开始15min后患者自诉呼吸困难血压100/62mmHgHR90次/分予面罩吸氧静注咪哇安定5mG.15min后术者声称术野血色暗淡Sp02无脉搏波形显示
1、提问.导致患者术野血色暗淡的可能原因足__A、心跳停止B、血容量不足C、呼吸停止D、C02蓄积E、全脊髓麻醉F、局麻药中毒答案AC
88、患者女性60岁,既往高血压史多年服药间断,当日晚无明显诱因下突发胸闷气急端坐呼吸半小时心电监测示HR160次/分律齐,呼吸急促35-40次/分血压220/120mmHgSpo270%神志尚清楚,口唇中度发绢双肺底可闻及中等量细湿啰音和散在哮鸣音,心尖区可闻及奔马律杂音未闻及提示.胸片提示两肺广泛片状阴影;ECG示.窦速ST段轻度压低;心肌酶谱基本正常
2、提问.患者需做哪些急诊处理A、坐位B、高流量吸氧C、迅速降血压至正常值D、吠塞米静注E、胸腔穿刺排气F、支气管扩张剂雾化吸入G、急诊冠状动脉介入治疗答案ABD
89、患者41岁,男性70kg劳累后疲倦心悸气促6年加重伴呼吸困难、心绞痛半年,以重度主动脉瓣狭窄入院,准备择期行主动脉瓣置换术入院血压140/85mmHgX线检查.左心室增大;心电图.左心室肥厚及劳损超声心动图.答案B
7、某男性患者38岁,68kg右手被机械挫伤食指至无名指皮肤破损肌腱及神经损伤,急诊行清创、肌腱和神经吻合术既往体健
1、首选麻醉方法A、局麻B、局部静脉麻醉C、静脉全麻D、神经阻滞麻醉E、静吸复合全麻答案D
8、患者男68岁房颤史5年,心功能良好,其余病史及检查无异常发现,因食道中段Ca手术围手术期首先要小心的并发症是A、肾衰竭B、肺水肿C、肾上腺皮质机能不全D、外周动脉栓塞E、低钠血症答案D
9、某女46岁,阵发性高血压3年余,最高190/120mmhg伴头疼、头晕等症状诊断为高血压病在当地医院治疗效果不显著入我院心内科进一步诊断治疗血压控制不满意,最高达200/125mmHgo查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cmX3cmX4cm大小的实质性肿物初步诊断为右肾上腺占位转入泌尿外科继续检查治疗
1、应做什么进一步检查A、24小时动态血压监测B、血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定C、静脉血浆中醛固酮测定D、血电解质E、血浆皮质醇测定答案B
10、患者男48岁车祸撞击腹部当时即感左上腹剧痛被紧急送入医院后,患者烦躁不安痛苦面容查体.血压80/67mmHg呼吸频率为26次/分脉搏115次/分,但搏动较弱,四肢湿冷腹部有皮下淤血腹部稍膨隆有移动性浊音,双上肢前臂外侧皮肤不同程度擦伤,四肢活动正常从随同家属了解到患者有乙型肝炎病史11年,药物控制不理想现今肝脏已有轻到中度损害,无心脏病病史拟在静吸复合全麻下行剖腹探查术
1、初步诊断考虑主动脉瓣膜增厚开放受限开放速度减慢主动脉根部活动幅度降低左心室壁增厚
4.此患者围术期麻醉管理应注意A、维持低心脏前负荷B、维持较高心脏前负荷C、避免血压过高D、维持适当后负荷避免血压过低E、维持窦性心律,避免心动过速答案BCDE
90、某男性患者78岁,诊断为右下肺癌,准备行右下肺切除术既往慢性支气管炎20余年,吸烟30余年目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状
3、术前应做什么准备A、戒烟B、锻炼呼吸功能C、用激素防止支气管痉挛D、雾化吸入咳嗽排痰E、控制呼吸道感染答案ABDEA、脾破裂出血低血容量休克B、急性胰腺炎C、肠梗阻D、急性化脓性胆管炎E、胃穿孔F、闭合性胸外伤G、急性阑尾炎答案A
11、患者男,55岁,体重85kgo3天前进山游玩后左下肢不明原因逐渐肿胀蔓延至同侧臀部、腰部并有广泛皮下捻发音,烦躁不安查体.体温
39.5℃血压75/50mmHg心率150次/分,呼吸35次/分,面罩吸氧5L/minSp0293%o血气分析.pH
7.28Pa0260mmHgPaC0230mmHgBE-
8.5mmHg血BUN
15.7mmol/LCr305umol/Lo血常规.WBC
2.l*109/L中性粒细胞90%Hbl05g/Lo
3、经过CRRT治疗急性肾衰竭好转进入多尿期治疗中,下列不正确的是A、血K+、BUN、Cr仍可能升高B、重视营养支持C、要注意消化道出血的防治D、控制感染E、可以随意补充丢失的K+答案E
12、某男性患者66岁,因原发性甲状腺功能亢进10年经内科保守治疗效果差,行甲状腺大部切除术术后4小时,患者突然出现烦躁不安、气促、皮肤潮红、大汗淋漓、恶心、呕吐体格检查.T
39.6℃BP138/49mmHgP165次/分颈部术区引流管通畅,引流量少肺部听诊呼吸音清心电图示.室上性心动过速动脉血气分析示.PaO280mmHgPaCO235nlmHg
4、预防患者出现上述情况的关键措施为A、术前患者基础代谢率应降至正常范围B、术后预防性给予小剂量激素C、术后预防性给予适量镇静剂D、术后预防性给予碘剂E、术后预防性给予丙硫氧喀咤F、术后预防性给予8受体阻断剂答案A
13、患者男,55岁,体重85kgo3天前进山游玩后左下肢不明原因逐渐肿胀蔓延至同侧臀部、腰部并有广泛皮下捻发音,烦躁不安查体.体温
39.5℃血压75/50mmHg心率150次/分,呼吸35次/分面罩吸氧5L/minSp0293%o血气分析.pII
7.28Pa0260mmIIgPaC0230mmIIgBE-
8.5mmHg血BUN
15.7mmol/LCr305umol/Lo血常规.WBC
2.l*109/L中性粒细胞90%Hbl05g/Lo
1、当前诊断可能性较小的是A、肌筋膜综合征B、感染性休克C、MODSD、ARDSE、失血性休克答案E
14、某女性患者72岁因反复发作右上腹痛8年诊断为胆石症拟行胆囊切除、胆管探查术患者既往高血压病史15年未规律服药入院查体血180/90mmHg入院三天来口服降压药控制血压ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压ST-T改变
3、你会选用何种麻醉方式A、硬膜外阻滞B、腰麻C、腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉D、椎旁神经阻滞E、全身麻醉答案E
15、女性70岁,冠心病2年4周前发生急性前壁心肌梗死经治疗后好转,现心功能I级,心电图未见心律失常拟行乙状结肠癌根治术
1.手术时间可放在A、5个月后B、4个月后C、3个月后D、2个月后E、2周后答案E
16、男性61岁,冠心病7年6小时前胸骨后剧痛为压榨性并向左臂放射先后含硝酸甘油2次疼痛稍缓解烦躁不安,出汗查体.急性痛苦面容体温
36.5℃血压100/70mmHg脉率100次/分,心界不大,律齐,心音低未闻及奔马律及杂音双肺少许湿啰音肝脾未及
1.最可能的诊断A、变异型心绞痛B、急性左心衰C、心包积液D、急性心包填塞E、肺动脉栓塞F、急性心肌梗死答案F
17、患者男性66岁胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD.三支病变,拟行CPB下CABG术
3.冠状动脉造影结果显示其左回旋支直径减少50%o提示其横截面积减少约—A、50%B、60%C、75%D、80%E、94%答案C
18、患者男,48岁车祸撞击腹部,当时即感左上腹剧痛被紧急送入医院后,患者烦躁不安痛苦面容查体.血压80/67mmHg呼吸频率为26次/分脉搏115次/分,但搏动较弱,四肢湿冷腹部有皮下淤血腹部稍膨隆有移动性浊音,双上肢前臂外侧皮肤不同程度擦伤,四肢活动正常从随同家属了解到患者有乙型肝炎病史11年,药物控制不理想现今肝脏已有轻到中度损害,无心脏病病史拟在静吸复合全麻下行剖腹探查术
2、手术过程中,共输入2000ml全血,通过充分补液运用血管活性药物等,手术顺利完成停止使用全麻药后lh呼唤患者仍不能睁眼握手无力对痛觉刺激无明显反应考虑患者出现了全身麻醉的哪种并发症A、恶性高热B、局麻药中毒C、术中知晓D、脑梗死E、过敏性休克F、苏醒延迟答案F
19、患者,男,57岁,右肾积水功能丧失术前血压180~195/105〜130nunHg长期服用抗高血压药,但血压控制仍不理想此次欲行肾切除术
2.上例患者麻醉方法的最佳选择是A、只能选择静吸全麻B、连续硬膜外麻醉穿刺间隙为T9-T10导管向下C、连续硬膜外麻醉加静吸全麻D、连续硬膜外麻醉穿刺间隙为T10-T11导管向下E、蛛网膜下腔麻醉答案C
20、一位63岁的女性患者在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行全膝关节成形术两天后主诉出现严重头痛疼痛强度与体位无关导致其头痛最不可能的原因是A、咖啡因戒断B、病毒性疾病C、偏头痛D、硬膜刺破后头痛PostduralpunctureheadachePDPH答案D
21、某女性患者75岁,68kg硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术既往患高血压20年冠心病12年,口服施慧达和拜阿司匹林治疗硬膜外穿刺困难穿刺过程中患者无异感术后采用
0.125%罗哌卡因镇痛
3、观察4小时后,患者左腿完全无肌力,右腿运动能力下降应作何处理A、继续严密观察B、继续给予神经营养药C、静脉应用激素D、立即做磁共振检查E、超声检查答案D
22、青年男性26岁,车祸致脑外伤昏迷20分钟清醒3小时后又转入昏迷伴有左侧瞳孔散大,肢体偏瘫拟行急诊手术进入室内患者仍处于昏迷状态,呼吸10次/分血压150/100mmHg心率57次/分室性期前收缩4次/分
3.该患者麻醉方式应采用A、气管内插管全身麻醉B、表面麻醉后气管插管复合局麻C、静脉麻醉不行气管插管D、局麻强化E、喉罩全身麻醉答案A
23、一例灼伤病人面部及右手腕部遗留瘢痕拟行瘢痕切除植皮术
2.颈部疤痕挛缩主要造成下述哪项危险A、脖子活动和张口受限B、咳痰受限C、气管受压移位D、皮肤散热受限E、易造成感染答案A
24、患者男36岁,自3楼跌下,左腹部损伤,左侧第
6、
7、8肋骨骨折2小时后入院,诊断为脾破裂、肠破裂入院时意识模糊,体温
38.5℃皮肤青紫,肢端湿冷,脉搏细速,血压70/50mmHg全腹压痛,反跳痛无尿
3、首先考虑的治疗措施是A、迅速补充血容量B、滴注利尿剂改善肾功能C、胸腔穿刺减压D、大剂量应用抗生素E、静脉输注血管收缩药物答案A
25、女性38岁,70kg糖尿病3年,因左侧股疝在持续硬膜外麻醉下行修补术因饮食疗法不能控制血糖一直服用优降糖术前一天停药手术当天血糖
8.8mmol/L、尿糖-术中复查血糖为
7.Ommol/L未做其他处理,手术顺利术中患者生命体征平稳,术毕,送回病房术后4小时,患者大汗淋漓、面色苍白、躁动,遂即昏迷不醒
3.如患者经处理后清醒,但在术后治疗中出现血糖为
15.3mmol/L应采取下列哪一项治疗方案A、应静点普通胰岛素5〜10U30〜40min后复查B、应静点普通胰岛素2〜3U30〜40min后复查C、立即皮下注射胰岛素8UD、立即注射胰岛素8UE、无需处理答案B
26、患者男性65岁,身高171cm体重66kg既往高血压17年近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术术前突发烦躁,呼吸急促前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术入室发现.患者神志清醒血压167/97mmHG.心率121次/分律齐,脉搏血氧饱和度92%心电图S-T段低平
6.对于CABG的术后镇痛不妥的描述是A、研究表明疼痛可致CABG术后心肌缺血的发生率较术前和术中高B、术后镇痛可选择局部神经阻滞、硬膜外阻滞、静脉PCA等C、硬膜外镇痛有利于术后管理,但有引起硬膜外血肿潜在并发症的可能D、多数患者阿片类药物需要量较大,应关注副作用E、术后镇痛有利于减少肺部并发症F、如果选择硬膜外镇痛,穿刺时有出血可改换间隙答案F
27、患儿2岁,男性,13kg诊断肠套叠、急性肠梗阻拟行剖腹探查肠切除术术前禁食禁饮8小时,术前5小时补液150ml
1.选用何种麻醉方式合适A、基础麻醉B、腰麻C、局麻D、全麻E、腰麻一硬膜外联合麻醉答案D
28、患者,男性65岁进行性排尿困难伴夜间尿频3年曾数次发生急性尿潴留B超查前列腺增大约121ml,残余尿量80ml入院后查体,体温
36.2℃血压135/85mmHg心肺功能正常Hbl40g/L凝血功能正常
5.为减少此现象出现其预防措施应包括其中可除外A、常规进行动脉血压和中心静脉压监测B、限制灌洗瓶高度不高于手术台1m不高于患者60cm内C、灌洗液选用3%~5%的甘露醇D、尽可能缩短手术时间E、定期观察患者定时测量血气及生化指标答案A
29、该患者术中切除肝叶时,其CVP不应超过A、lcmI120B、2cmH20C3cmII205cmH207cmH209cmH20。